醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)多媒體課件

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)多媒體課件THEMULTIMEDIACOURSEWAREOFMEDICALPARASITOLOGY山西中醫(yī)學(xué)院微免教研室

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SHANXICOLLEGEOFTCM11/28/20221MEDICALPARASITOLOGY醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)（Medicalhelminthology）醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)（Medicalprotozoology）醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)（Medicalarthropodology）

11/28/20222MEDICALPARASITOLOGY第一節(jié)寄生現(xiàn)象、寄生蟲(chóng)與宿主片利共生（共棲Commensalism）

特點(diǎn):一方受益，另一方既不受益，也不受害。寄生（Parasitism）

特點(diǎn):一方受益，另一方受害。

共生（Symbiosis）概念:寄生蟲(chóng)（parasite）宿主（host）互利共生（Mutualism）

特點(diǎn):互相依賴，雙方有利。11/28/20223MEDICALPARASITOLOGY鮣魚(yú)與大型海洋生物的共棲11/28/20225MEDICALPARASITOLOGY犀牛鳥(niǎo)與犀牛11/28/20226MEDICALPARASITOLOGY燕千鳥(niǎo)與鱷魚(yú)11/28/20227MEDICALPARASITOLOGY體外寄生蟲(chóng)（蚊）11/28/20228MEDICALPARASITOLOGY寄生蟲(chóng)對(duì)寄生生活的適應(yīng)1、體形上的改變由于寄生空間的局限性，使寄生蟲(chóng)在體形上可能發(fā)生一些適應(yīng)性變化，這在寄生蠕蟲(chóng)和節(jié)肢動(dòng)物可能出現(xiàn)。跳蚤兩側(cè)扁平的身體及發(fā)達(dá)善于跳躍的腿，使其適合于在宿主體表毛發(fā)間活動(dòng)；蚊子有適于吸血的刺吸式口器；線蟲(chóng)、絳蟲(chóng)的線狀或帶狀體形，使其適于腸道的寄生環(huán)境

11/28/202210MEDICALPARASITOLOGY3、運(yùn)動(dòng)器官退化11/28/202212MEDICALPARASITOLOGY絳蟲(chóng)每個(gè)節(jié)片有一套生殖器官每個(gè)孕卵節(jié)片都有大量蟲(chóng)卵5、生殖器官高度發(fā)達(dá)，繁殖能力大大加強(qiáng)11/28/202214MEDICALPARASITOLOGY片形吸蟲(chóng)在中間宿主體內(nèi)無(wú)性繁殖一個(gè)球蟲(chóng)子孢子第一代裂殖體包含的裂殖子可達(dá)900個(gè)11/28/202215MEDICALPARASITOLOGY第二節(jié)寄生蟲(chóng)生物學(xué)寄生蟲(chóng)生活史（lifecycle）：寄生蟲(chóng)完成一代的生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖、宿主轉(zhuǎn)換的全部過(guò)程。11/28/202216MEDICALPARASITOLOGY第三節(jié)寄生蟲(chóng)與宿主的相互作用寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的致病作用:掠奪營(yíng)養(yǎng)機(jī)械性損傷化學(xué)性與免疫損傷11/28/202217MEDICALPARASITOLOGY機(jī)械性損傷（1）移行寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)在穿透宿主皮膚和在各組織移行時(shí)，損傷皮膚和各組織臟器，造成“蟲(chóng)口”、“蟲(chóng)道”，引起出血、炎癥。大量蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在豬肝內(nèi)移行形成的壞死斑點(diǎn)11/28/202218MEDICALPARASITOLOGY馬圓線蟲(chóng)的口囊吸入腸黏膜（2）固著

寄生蟲(chóng)的吸盤(pán)、吻突、口囊等特殊器官固著在胃腸等臟器的粘膜上，造成局部的損傷(出血、炎癥)，如豬的顎口線蟲(chóng)、馬圓線蟲(chóng)。11/28/202220MEDICALPARASITOLOGY（3）阻塞

寄生蟲(chóng)在寄生部位腸管、膽管、胰管、淋巴管、血管以及支氣管內(nèi)大量聚集，引起阻塞和其他后果。例如大量蛔蟲(chóng)寄生腸及膽道蛔蟲(chóng)。11/28/202221MEDICALPARASITOLOGY（4）刺激、壓迫某些寄生蟲(chóng)在宿主臟器內(nèi)大量寄生或形成逐漸增大的包囊，刺激、壓迫被寄生的器官和周?chē)M織，造成組織萎縮和功能障礙。例如，棘球蚴寄生在肝內(nèi)。11/28/202223MEDICALPARASITOLOGY膽管內(nèi)吸蟲(chóng)分泌、代謝產(chǎn)物可引起膽管上皮增生、肝實(shí)質(zhì)萎縮膽管局限性擴(kuò)張及管壁增厚，進(jìn)一步發(fā)展可致上皮瘤樣增生11/28/202224MEDICALPARASITOLOGY病人、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿主水、土壤、食物、空氣、媒介和直接傳播缺乏免疫力或免疫力低下的人11/28/202226MEDICALPARASITOLOGY

寄生蟲(chóng)病的危害性

引起疾病傳播，危害人類(lèi)健康與畜牧業(yè)生產(chǎn)。世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）要求防治的六種熱帶病中有五種均為寄生蟲(chóng)?。貉x(chóng)病、瘧疾、絲蟲(chóng)病、利什曼病和錐蟲(chóng)病。中國(guó)五大寄生蟲(chóng)病分別為：瘧疾、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、黑熱病和鉤蟲(chóng)病。11/28/202227MEDICALPARASITOLOGY寄生蟲(chóng)病的防治保護(hù)易感人群切斷傳播途徑消滅傳染源11/28/202228MEDICALPARASITOLOGY11/28/202230MEDICALPARASITOLOGY【臨床表現(xiàn)】1.幼蟲(chóng)期致病:可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高等臨床癥象.

2.成蟲(chóng)期致病:a.患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。b.可出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結(jié)膜炎等癥狀。c.突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。

11/28/202231MEDICALPARASITOLOGY感染途徑蛔蟲(chóng)的成蟲(chóng)形似蚯蚓，寄生在人體小腸內(nèi)并產(chǎn)卵，雌蟲(chóng)每天可產(chǎn)卵達(dá)20萬(wàn)個(gè)，蟲(chóng)卵有受精卵和未受精卵之分。自糞便排出的受精卵，在適宜的條件下經(jīng)3周即發(fā)育成感染性蟲(chóng)卵，這種蟲(chóng)卵能在土壤中生存5年，一般調(diào)味品如醬油、醋、辣椒、生拌蔬萊和鹽水泡菜都不能殺滅蟲(chóng)卵。人如果吃了帶有成熟蟲(chóng)卵的食物即可得病。小兒由于喜歡玩土，手上可能沾有蛔蟲(chóng)卵，如果飯前不洗手，蛔蟲(chóng)卵即可以通過(guò)手而被吞入胃內(nèi)，所以兒童更易得蛔蟲(chóng)病。蟲(chóng)卵被吞人體內(nèi)后，孵化發(fā)育成幼蟲(chóng)、孵出的幼蟲(chóng)并不能立即發(fā)育成成蟲(chóng)，必須在體內(nèi)經(jīng)過(guò)一番“旅行”，它首先是侵入腸壁，經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肺內(nèi)，以后沿支氣管、氣管逆行至咽喉部，再進(jìn)入到胃，最后在小腸內(nèi)定居而發(fā)育成成蟲(chóng)，成蟲(chóng)的壽命一般在1年左右。就這樣小兒在不知不覺(jué)中感染了蛔蟲(chóng)病。

11/28/202232MEDICALPARASITOLOGY11/28/202233MEDICALPARASITOLOGY【診斷】自患者糞便中檢查出蟲(chóng)卵，即可確診。

【治療措施】對(duì)蛔蟲(chóng)病的防治，應(yīng)采取綜合性措施。包括查治病人和帶蟲(chóng)者，處理糞便、管好水源和預(yù)防感染幾個(gè)方面。加強(qiáng)宣傳教育，普及衛(wèi)生知識(shí)，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲(chóng)卵，減少感染機(jī)會(huì)。11/28/202234MEDICALPARASITOLOGY絳蟲(chóng)病是各種絳蟲(chóng)寄生于人體小腸所引起的疾病。我國(guó)所見(jiàn)的絳蟲(chóng)主要有牛肉絳蟲(chóng).豬肉絳蟲(chóng).短膜殼絳蟲(chóng)。11/28/202235MEDICALPARASITOLOGY癥狀：

牛肉、豬肉絳蟲(chóng)病的潛伏期2～3個(gè)月，短膜殼絳蟲(chóng)病潛伏期2～4周。牛肉、豬肉絳蟲(chóng)病的臨床癥狀輕微，糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是常見(jiàn)癥狀。半數(shù)患者有腹痛，一般為上腹或全腹隱痛。少數(shù)患者有腹瀉。食欲亢進(jìn)、頭昏等癥狀。豬肉絳蟲(chóng)病患者約有2.5％～25％同時(shí)伴有囊蟲(chóng)病，感染期限越長(zhǎng)，自身感染而患囊蟲(chóng)病的危險(xiǎn)性越大。11/28/202236MEDICALPARASITOLOGY傳播途徑：

患者是牛肉絳蟲(chóng)和豬肉絳蟲(chóng)的唯一傳染源，長(zhǎng)期從糞便中排出蟲(chóng)卵，分別使牛.豬感染引起牛.豬囊尾蚴病。人為牛肉絳蟲(chóng)、豬肉絳蟲(chóng)、短膜殼絳蟲(chóng)的終宿主，蟲(chóng)卵從糞便中排出。蟲(chóng)卵呈球形。深黃色，內(nèi)含大鉤蚴，分別被中間宿主牛、豬攝入后，六鉤蚴在小腸中從蟲(chóng)卵孵出，鉆人腸壁，隨血循環(huán)散播至全身。主要在牛與豬的骨胳肌內(nèi)發(fā)育成牛囊尾蚴、豬囊尾蚴，其囊腔內(nèi)含清澈囊液與一個(gè)白色頭節(jié)。人因攝食含囊尾蚴的生或不熟牛肉，生或不熟豬肉而感染。囊尾蚴在人的小腸內(nèi)受膽汁的刺激作用，頭節(jié)外伸，吸附在腸壁上，逐漸發(fā)育為成蟲(chóng)。從囊尾蚴攝入至成蟲(chóng)發(fā)育成熟產(chǎn)卵為2～3個(gè)月。

11/28/202237MEDICALPARASITOLOGY11/28/202238MEDICALPARASITOLOGY11/28/202239MEDICALPARASITOLOGY診斷：

1．有吃不熟牛肉，豬肉史。

2．糞便中蟲(chóng)卵檢查：直接涂片，濃集法的陽(yáng)性率較低。11/28/202240MEDICALPARASITOLOGY預(yù)防：

1．開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育，改掉有的地方吃生肉的習(xí)慣，廚房用的菜刀和菜板應(yīng)生熟分開(kāi)。

2.加強(qiáng)屠宰肉類(lèi)的檢查，禁止含囊尾蚴的牛肉.豬肉出售。大型屠宰場(chǎng)應(yīng)有冷藏庫(kù)，肉內(nèi)囊尾拗在-1O℃貯藏5天后死亡。

3.在流行區(qū)進(jìn)行普查普治，詢問(wèn)病史（糞便排節(jié)片史）結(jié)合糞檢，肛拭（牛肉絳蟲(chóng)?。z查，控制傳染源。4．防止牛與豬囊尾蚴感染，改變養(yǎng)豬方式，不應(yīng)放牧飼養(yǎng)，做到豬有欄，牛有舍，人畜分居，防止飼料被人糞污染。11/28/202241MEDICALPARASITOLOGY

鉤蟲(chóng)病是由十二指腸鉤蟲(chóng)和(或)美洲鉤蟲(chóng)寄生人體小腸所致的疾病。

11/28/202242MEDICALPARASITOLOGY臨床表現(xiàn)(1)蚴蟲(chóng)引起的癥狀：皮炎；呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、血絲痰等，重者呈劇烈干咳和哮喘發(fā)作，受染后3～5日出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)天至2個(gè)月。

(2)成蟲(chóng)所致的癥狀

感染后1～2個(gè)月出現(xiàn)，先有食欲亢進(jìn)，但勞動(dòng)力下降或有上腹部不適，隱痛，后期出現(xiàn)食欲下降，惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉或頑固性便秘。貧血。11/28/202243MEDICALPARASITOLOGY鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人體的小腸和十二指腸，所產(chǎn)的蟲(chóng)卵隨糞便排出，在溫度濕度適宜的土壤中，經(jīng)5～8天發(fā)育為感染期的幼蟲(chóng)，幼蟲(chóng)可在土壤中存活數(shù)周，當(dāng)接觸人體皮膚或粘膜時(shí)，即可侵入人體，被血液循環(huán)帶至肺部，沿氣管上行至咽喉部，隨人的吞咽活動(dòng)被吞下，最后在腸道發(fā)育為成蟲(chóng)。自幼蟲(chóng)侵入皮膚至成蟲(chóng)成熟產(chǎn)卵，一般需時(shí)約5～7周，成蟲(chóng)在腸道寄生存活多在一年以上。

11/28/202244MEDICALPARASITOLOGY傳播途徑：皮膚接觸污染的土壤為主要的傳播途徑，患者為傳染源，隨地大便及人糞施肥以致地面污染，蟲(chóng)卵隨糞便在泥土中發(fā)育為幼蟲(chóng)，當(dāng)小兒赤足或裸體坐于具有感染性幼蟲(chóng)的泥土上，幼蟲(chóng)即可侵入皮膚而感染。也可通過(guò)生食被污染的蔬菜；吸吮被污染的奶瓶等食具感染。11/28/202245MEDICALPARASITOLOGY11/28/202246MEDICALPARASITOLOGY預(yù)防：在流行地區(qū)進(jìn)行普查、普治，不隨地大便，防止土地被含有蟲(chóng)卵的糞便污染，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免赤足行走，教育小兒不在泥土上玩耍，嬰幼兒穿開(kāi)襠褲不宜直接坐在土地上，以防止鉤幼蟲(chóng)入侵；不喝生水，不吃生菜，以防止鉤幼蟲(chóng)經(jīng)口傳染。11/28/202247MEDICALPARASITOLOGY絲蟲(chóng)病該病是由絲蟲(chóng)（由吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播的一類(lèi)寄生性線蟲(chóng)）寄生在脊椎動(dòng)物終宿主的淋巴系統(tǒng)、皮下組織、腹腔、胸腔等處所引起。11/28/202248MEDICALPARASITOLOGY

【臨床表現(xiàn)】淋巴管炎的特征為逆行性，發(fā)作時(shí)可見(jiàn)皮下一條紅線離心性地發(fā)展，上下肢均可發(fā)生，但以下肢為多見(jiàn)。當(dāng)炎癥波及皮膚淺表微細(xì)淋巴管時(shí)，局部皮膚出現(xiàn)彌漫性紅腫，表面光亮，有壓痛及灼熱感，即為丹毒樣皮炎，病變部位多見(jiàn)于小腿中下部。在出現(xiàn)局部癥狀的同時(shí)，患者常伴有畏寒發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛等，即絲蟲(chóng)熱。11/28/202249MEDICALPARASITOLOGY感染途徑當(dāng)蚊叮人吸血時(shí)，蚊體內(nèi)的感染期幼蟲(chóng)鉆入人體。一般認(rèn)為幼蟲(chóng)迅速侵入附近的淋巴管，并移行至大淋巴管及淋巴結(jié)寄生，發(fā)育為成蟲(chóng)。當(dāng)雌雄蟲(chóng)體交配后，雌蟲(chóng)即產(chǎn)生微絲蚴。微絲蚴自淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)，一般白天滯留于