針對(duì)新農(nóng)合的調(diào)查報(bào)告

10-/NUMPAGES11一、調(diào)查背景及方式潮莊鎮(zhèn)近幾年進(jìn)展迅速，進(jìn)展過(guò)程中不斷解放思想、深化認(rèn)識(shí)、更新思路、團(tuán)結(jié)實(shí)干。在新的形勢(shì)下，為了提高農(nóng)村生活水平，政府實(shí)施了諸多政策：水、路、電、氣等，其中就有新農(nóng)村合作醫(yī)療政策。新農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，肩負(fù)著保障群眾健康，穩(wěn)定社會(huì)和國(guó)民收入再分配的作用，歷來(lái)受到世界各國(guó)政府的重視。那個(gè)政策在農(nóng)村實(shí)施的情況如何？是否存在需要解決的問(wèn)題呢？在暑假期間針對(duì)那個(gè)問(wèn)題，我與本校學(xué)生張旭同學(xué)對(duì)我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一些差不多情況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查要緊集中在以下幾個(gè)方面：農(nóng)民的參加合作醫(yī)療現(xiàn)狀、農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的了解情況、農(nóng)民對(duì)醫(yī)療情況的中意程度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題。此次調(diào)查我們要緊運(yùn)用了兩種方式進(jìn)行：?jiǎn)柧碚{(diào)查和直接訪談。共發(fā)出問(wèn)卷48份，與村民及醫(yī)務(wù)人員談話共23次。涉及三個(gè)村：蘭莊村、大劉村、東村和潮莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院。二、調(diào)查時(shí)刻2010年8月10日至8月三、調(diào)查人員四、調(diào)查的差不多情況及反映出的問(wèn)題1、農(nóng)民的參加合作醫(yī)療現(xiàn)狀被調(diào)查的村莊中都實(shí)施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。農(nóng)戶參保率達(dá)到93.75%。在農(nóng)民參與意愿地調(diào)查中，選擇“自愿參加”新型合作醫(yī)療的農(nóng)戶占樣本的總數(shù)的93.33%，選擇“隨大流”的農(nóng)戶占4.44%，而選擇“非自愿參加”的僅占2.22%。這表明，寬敞農(nóng)民認(rèn)可新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療制度的保障作用，關(guān)于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有較高的激情，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行已得到了多數(shù)農(nóng)民的高度認(rèn)可，也講明我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)差不多進(jìn)入了全面推廣時(shí)期。2、農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的了解情況在對(duì)農(nóng)民進(jìn)行的訪談中能夠了解到，大伙兒的認(rèn)識(shí)要緊集中在：能夠報(bào)銷一些醫(yī)藥費(fèi)，大病是有了一定的保障，政府和集體會(huì)補(bǔ)貼一點(diǎn)，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的要緊目的相一致。大伙兒對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體報(bào)銷步驟還罷了解，僅有少數(shù)農(nóng)民不太清晰新型農(nóng)村合作醫(yī)療具體是什么。然而農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療擔(dān)心的問(wèn)題要緊集中在：報(bào)銷比例太低，報(bào)銷手續(xù)太苦惱，費(fèi)用治理不行。農(nóng)戶對(duì)合作醫(yī)療了解程度3、農(nóng)民對(duì)醫(yī)療情況的中意程度在調(diào)查中，有98%的參加合作醫(yī)療的農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度總體表示中意，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的總體實(shí)施效果得到絕大多數(shù)農(nóng)民的確信。但需要指出的是，農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的高中意度更多帶有對(duì)這種恢復(fù)性制度認(rèn)同的特征，是對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療供給“量”上的中意而非“質(zhì)”上的中意，即盡管新型農(nóng)村合作醫(yī)療供給在解決農(nóng)民看病難、看病貴等方面取得了一定成果，但仍有不容忽視的問(wèn)題。調(diào)查中發(fā)覺(jué)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)揮一定的積極作用，但鄉(xiāng)村衛(wèi)生院投入不足、合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)偏低、差不多用藥目錄補(bǔ)償范圍窄、報(bào)銷率偏低、保障水平不高等依舊是困擾新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)一步進(jìn)展的制度障礙。4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題①城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理

依照對(duì)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員的訪談中，我們了解到：醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚攏在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個(gè)體鄉(xiāng)村大夫，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒(méi)有參加過(guò)正規(guī)的培訓(xùn)，同時(shí)有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒(méi)有必要的消毒設(shè)備。

②醫(yī)方和患方的道德風(fēng)險(xiǎn)

應(yīng)當(dāng)在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)計(jì)算的基礎(chǔ)上確定一個(gè)比較合理，同時(shí)相對(duì)穩(wěn)定的報(bào)銷比例來(lái)幸免道德風(fēng)險(xiǎn)。各地點(diǎn)政府所制定的地點(diǎn)性規(guī)章應(yīng)當(dāng)加以確定，以保證其相對(duì)穩(wěn)定性。③定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高,農(nóng)民利益受損許多調(diào)查農(nóng)戶反映,同樣一個(gè)感冒或其它小病,在鄉(xiāng)村診所只需花二十多元,而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)上百元.一些比較常見(jiàn)的小病,大夫卻要病人作各種檢查,什么心電圖,B超和各種化驗(yàn),小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生.農(nóng)民講,大醫(yī)院的床位費(fèi)太貴,睡不起,為了能報(bào)銷,有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑,路費(fèi),餐宿費(fèi),誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等,花了許多冤枉鈔票,就算得到了一定補(bǔ)償,認(rèn)真算算反而不劃算。④外出打工人員享受醫(yī)療條件極不方便外出農(nóng)民一旦患病,為了省鈔票，有的不顧自己軀體回鄉(xiāng)，因?yàn)樾枰乇镜囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意治療才可能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報(bào)銷有關(guān)費(fèi)用.因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,患病就醫(yī)時(shí)常常陷入兩難困境:直接在外地就醫(yī),無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處,心有不甘;回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),要花費(fèi)不菲的路費(fèi),甚至有可能耽擱病情（此情況相關(guān)部門(mén)正在解決中）。五、心得及建議通過(guò)這次調(diào)查我感觸專門(mén)深，有對(duì)國(guó)家好政策陸續(xù)實(shí)行的快樂(lè)，但關(guān)于農(nóng)民朋友的一些境況感到無(wú)助，依舊有專門(mén)多不利因素阻礙著合作醫(yī)療，我覺(jué)得解決這些問(wèn)題應(yīng)該從源頭做起，得真正地把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性切實(shí)的體現(xiàn)出來(lái)。為此我提出以下幾點(diǎn)建議：1、合理配置城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源和醫(yī)療保健資源，一定要照顧到農(nóng)民的利益。農(nóng)村人口居前三位的疾病分不是呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和腦血管疾病?；即祟惒《鄶?shù)會(huì)導(dǎo)致家庭收入下降，甚至陷入貧困，而這些疾病的發(fā)生原本能夠通過(guò)保健知識(shí)的傳播和普及而降低，但由于政府在農(nóng)村的設(shè)施和預(yù)防工作投資不足，難以開(kāi)展有效的宣傳活動(dòng)?？h級(jí)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除縣級(jí)醫(yī)院外，還有中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、打算生育指導(dǎo)站，以及地點(diǎn)病和傳染病防治機(jī)構(gòu)等，這些機(jī)構(gòu)大多都自成體系，自己進(jìn)行小而全的建設(shè)，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的低水平重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生技術(shù)人員的白費(fèi)，而且增加了大量的非專業(yè)人員，提高了機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本，因此必須打破部門(mén)體制限制，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的流淌和重新組合。2、建立解決農(nóng)村醫(yī)療人才缺乏的長(zhǎng)效機(jī)制。人才問(wèn)題是制約農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的瓶頸，農(nóng)民看病最講究實(shí)惠，最大的愿望是就醫(yī)方便，少花鈔票，治好病。然而，這種要求與現(xiàn)實(shí)條件下我們所能提供的服務(wù)相比還有專門(mén)大差距，關(guān)鍵是缺乏能夠?yàn)檗r(nóng)民解決實(shí)際問(wèn)題的專業(yè)技術(shù)人員。3、積極完善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度。探究醫(yī)療費(fèi)用按病種定額結(jié)算，建議由衛(wèi)生行政部門(mén)選出一些常見(jiàn)病作為試點(diǎn)，按“三能三不能”的標(biāo)準(zhǔn)，能單一用藥的不聯(lián)合用藥，能口服的不靜脈注射用藥，能用一般藥物的不用貴重藥物。在此基礎(chǔ)上科學(xué)測(cè)算出常見(jiàn)病種所花費(fèi)用的平均值，作為結(jié)算定額。

附：調(diào)查問(wèn)卷及統(tǒng)計(jì)性不A、男B、女是否對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療了解A、不了解B、了解一點(diǎn)C、了解是否參加新農(nóng)村合作醫(yī)療A、是B、否參加緣故A、自愿B、隨大流C、被迫您覺(jué)得參加合作醫(yī)療后，看門(mén)診或住院花費(fèi)是否要比往常高A、比往常高B、跟往常一樣C、比往常低對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度總體是否中意A、中意B、不中意新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷是否方便及時(shí)A、苦惱B、有點(diǎn)復(fù)雜C、專門(mén)簡(jiǎn)單是否感受定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)偏高A、太高B、有點(diǎn)C、還行D、專門(mén)低村衛(wèi)生室有沒(méi)有你認(rèn)為的必要設(shè)備A、有B、沒(méi)有C、有但不全您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民有沒(méi)有好處A、有B、沒(méi)有C、沒(méi)感受到村名蘭張村大劉村東村問(wèn)答數(shù)15份16份17份占比例31.25%33.33%35.42%1題2題3題4題5題6題7題8題9題10題A2334542444134643百分比47.96.2593.7593