髕骨下極骨折

髕骨下極骨 術(shù)治同濟(jì)大學(xué)附屬楊髕骨下––髕骨下極骨折的機(jī)間 -牽屈膝90°位受直 -撞并不少見(jiàn)，不重髕骨下極骨折的特?fù)p傷的特點(diǎn)（特殊類(lèi)型的髕骨骨折，45- 骨折特–下 多見(jiàn)，可有主要大骨塊，寬–髕骨脫位、半脫下極骨折的形 OTA分1997版2007FractureFractureandDislocationClassificationCompendium-2007:OrthopaedicTraumaAssociationClassification,Databaseand esCommittee術(shù)前評(píng)CT對(duì)髕骨骨折的術(shù) LionelLionelE.etal.EffectofComputerizedTomographyonClassificationandTreatmentPlanforPalarFractures.JOrthopTrauma,2013;27:336–344治療原治療方????錯(cuò)格現(xiàn)早期功能髕韌帶上移縫GainesRJ,GrabillSE,DeMaioM,etal.Pa lartendonrepairwithsutureanchorsusingacombinedsuturetechniqueofaKrackow-Bunnellweave.JOrthopTrauma.2009;23:68-71張力獲得絕對(duì)獲得絕對(duì)穩(wěn)定的方法：骨折端加拉力螺釘，張力帶，加壓鋼K針張力帶內(nèi)固CarpenterCarpenter：BiomechanicalEvaluationofCurrent351- Berg:OpenReductionInternalFixationofDisplacedTransversePa laFractureswithFigure-EightWiringThroughParallelCannulatedCompressionScrews.JOT,1997,11(8):573-576空心螺釘穿張力Carpenter生物力學(xué)：張力帶鋼絲vs兩枚空心螺釘vs空心螺釘張力帶優(yōu)點(diǎn)：不股四頭肌肌腱及髕腱，不影響股四頭肌肌腱、髕腱血運(yùn)；無(wú)絲滑脫、內(nèi)固定失效和骨折再移位的等優(yōu)點(diǎn)髕骨橫 髕骨橫髕骨下髕骨下髕骨下極的解剖測(cè)下極上緣寬度下極高度下極半高寬度CT測(cè)量結(jié)項(xiàng)項(xiàng)測(cè)量結(jié)果（單位95%置信髕骨寬度43.9±4.3240.6-47.2髕骨高度39.8±4.7236.2-29.1±4.8825.3-32.8髕骨下極高度8.7±2.876.5-10.9髕骨厚度21.2±2.3219.4-23.0髕骨下極厚度16.9±2.7814.8-19.1髕尖傾斜角6.6°-髕尖斜頂角39.0°-臨床意臨床意臨空心釘?shù)姆胖每拷べ|(zhì)？靠近flexion-extensionrangeofmotion(90degrees) plishedcyclingtheconstructbetween10and270Nat0.2Hzfor1000靠關(guān)節(jié)面放 不靠關(guān)節(jié)面放Ventralfracturesitedisplacementspeaktopeakdisplacementamplitudes(bottom) 骨塊嚴(yán)重，or骨塊過(guò)小，不能用空心螺Case擰入4.0mm空心擰入4.0mm空心釘（長(zhǎng)螺紋穿鋼絲（18號(hào)手法 90°的屈伸活動(dòng)，感受穩(wěn)定術(shù)后康不需輔助外固等長(zhǎng)收縮和直腿抬第二周屈膝逐漸增加到90第四周膝關(guān)節(jié)大范圍活CaseCase 復(fù)位丟失（2013年一病例 3.5％、7.5(p術(shù)后在克氏針組、空心螺釘組分別為4.4％、1.5％(p=(p=0.003)有些骨折單純張力帶固定強(qiáng)度不減張固定鋼下極骨折，固定環(huán)扎縫合：對(duì)髕下血管環(huán)的影初步應(yīng)用，骨科雜志.2008,10(7):697-獨(dú)立垂直環(huán)扎鋼YangYangKH,ByunYSSeparateverticalwiringforthefixationofcomminutedoftheinferiorpoleofthe la.JBoneJointSurgBr,2003;85(8):1155-KneeKneeSurgRelatRes2011;23(4):220-髕骨爪、聚髕術(shù)中見(jiàn)髕韌帶大部闊筋膜移植重建髕韌鋼絲減籃網(wǎng)鋼板籃網(wǎng)鋼板MatejcicMatejcicA,SmiljanicB,Bekavac-BeslinM,etal.Thebasketplateintheosteosynthesiscomminutedfracturesofdistalpoleofthe la.Injury,2006;37(6):525- ecM,VeselkoM.Inferiorpalarpoleavulsionfractures:osteosynthesiscomparedwithpoleresection.JBoneJointSurgAm,2004;86(4):696-701 鈦縫線(xiàn)系中華骨科雜中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜保留髕