上海杏和-區(qū)域LIS應用方案說明

..完美WORD格式專業(yè)整理分享上海市虹梅南路833號3B-306室2014上海市虹梅南路833號3B-306室2014杏和臨床實驗室信息管理平臺5.0區(qū)域檢驗數(shù)據(jù)中心及業(yè)務協(xié)同應用方案技術中心畢麗萍上海杏和軟件有限公司目錄1.前言92.系統(tǒng)整體要求和目標103.系統(tǒng)整體架構133.1系統(tǒng)架構133.2作為政府區(qū)域檢驗業(yè)務協(xié)作平臺中的一個重要節(jié)點144.系統(tǒng)建設內容155.三位一體平臺的建立155.1公司檢驗數(shù)據(jù)中心15醫(yī)療機構及實驗室管理17基礎數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理17檢驗業(yè)務數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理205.2區(qū)域檢驗數(shù)據(jù)交換平臺215.3區(qū)域檢驗遵循的標準236.核心業(yè)務模式及主要流程描述246.1條形碼應用246.1.1.現(xiàn)條形碼方案256.1.2.預制條形碼方案266.2整體流程描述276.3業(yè)務關鍵點詳細描述346.3.1.電子申請信息采集346.3.2.區(qū)域標本流轉管理386.3.3.實驗室標本接收及分配406.3.4.智能審核應用426.3.5.檢驗結果及報告的返回466.3.6.危急值預警及回報486.3.7.用戶結算系統(tǒng)及成本核算517.信息平臺功能模塊匯總表538.主要環(huán)節(jié)主要功能點588.1數(shù)據(jù)中心部分588.1.1.數(shù)據(jù)交換平臺588.1.2.中心基礎數(shù)據(jù)管理588.1.3.業(yè)務數(shù)據(jù)管理與分析598.1.4.區(qū)域質控數(shù)據(jù)管理與分析598.1.5.細菌耐藥監(jiān)測與分析608.1.6.專家知識庫608.1.7.數(shù)據(jù)上傳與下載618.1.8.區(qū)域臨床檢驗標本流轉管理618.2分析前管理部分628.2.1.臨床醫(yī)生終端628.2.2.臨床護士終端668.2.3.院感標本申請〔環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測698.2.4.實驗室外部流轉698.2.5.區(qū)域標本流轉708.2.6.門診采血排隊叫號718.2.7.門診標本源圖象采集728.2.8.自動化采血系統(tǒng)集成728.2.9.實驗室標本接收及分配728.2.10.前處理及流水線集成738.2.11.實驗室標本內部流轉748.2.12.標本存儲管理748.3數(shù)據(jù)處理部分748.3.1.一般檢驗748.3.2.酶標系統(tǒng)868.3.3.微生物報告系統(tǒng)918.3.4.圖像報告系統(tǒng)998.4報告管理1008.4.1.檢驗報告查詢1008.4.2.門診信息發(fā)布1008.4.3.自助報告1008.4.4.異常報告1008.4.5.外網報告查詢1008.5質量管理1018.5.1.一般檢驗質控1018.5.2.微生物質控1028.5.3.方法學評價1038.5.4.質量分析與評價1038.6實驗室監(jiān)控1048.6.1.實驗室過程監(jiān)控1048.6.2.流水線&前處理監(jiān)控1058.6.3.信息瀏覽平臺1058.6.4.費用核對1058.6.5.質控數(shù)據(jù)核查1058.6.6.檢驗數(shù)據(jù)核查1068.7實驗室管理部分1068.7.1.主任管理1068.7.2.試劑、物資管理1068.7.3.設備管理1088.7.4.人員管理1088.7.5.實驗室文檔與記錄表格管理1098.7.6.項目管理1098.7.7.學習與教育1108.7.8.實驗室冷鏈管理1108.7.9.短信平臺1108.7.10.電子簽到1118.7.11.科室排班1118.8統(tǒng)計與分析1118.8.1.報表管理1118.8.2.TAT統(tǒng)計1128.8.3.傳染病統(tǒng)計1128.8.4.院感統(tǒng)計1138.8.5.危急值統(tǒng)計1138.9信息系統(tǒng)管理1138.9.1.服務器系統(tǒng)1138.9.2.終端管理1138.9.3.模塊管理1138.9.4.系統(tǒng)使用記錄1138.9.5.聯(lián)機儀器管理1148.9.6.通訊工作記錄1148.9.7.外部系統(tǒng)接口1148.9.8.需求管理1148.9.9.故障管理1148.9.10.巡檢記錄1148.9.11.用戶手冊1159.外部系統(tǒng)接口11610.產品的封裝12210.1封裝模塊一覽表12210.2封裝后商業(yè)實驗室LIS效果13011.項目實施13511.1項目實施方案13511.1.1.系統(tǒng)建設所需硬件13511.1.2.項目人員配置13811.1.3.項目實施計劃14011.1.4.項目培訓計劃15311.1.5.項目管理15411.1.6.項目風險及應對15811.2設備集成方案16011.3數(shù)據(jù)遷移方案16211.4服務器、數(shù)據(jù)庫及備份方案163數(shù)據(jù)庫服務器163應用服務器168數(shù)據(jù)庫備份168不間斷電源17111.5系統(tǒng)安全性方案171安全性設計172先進的數(shù)據(jù)庫方案〔分成五個數(shù)據(jù)庫173優(yōu)越的性能17311.6系統(tǒng)故障應急預案174儀器通訊故障174工作站故障175網絡故障175服務器系統(tǒng)故障17512.服務體系18012.1本地化服務18012.2駐場服務18112.3指定主管服務工程師18212.4熱線服務、電話技術支持與遠程聯(lián)機服務18212.5系統(tǒng)故障處理制度18312.6系統(tǒng)故障報告制度18312.7用戶系統(tǒng)管理員培養(yǎng)18312.8系統(tǒng)交流座談會18412.9建立系統(tǒng)巡檢制度18412.10軟件的日常升級18512.11需求處理及系統(tǒng)的持續(xù)性改進18512.12通過信息化管理LIS18512.10.1.用戶端18612.10.2.公司端18712.13建立用戶系統(tǒng)管理員聯(lián)誼會18712.14定期舉辦系統(tǒng)高級應用培訓班18712.15服務質量的跟蹤18813.附件18913.1ISO15189對LIS要求實現(xiàn)對照表18913.2《三級醫(yī)院評審標準2011版》對LIS要求實現(xiàn)對照表20013.3電子病歷《功能規(guī)范》和《分級評價標準》對LIS要求實現(xiàn)對照表20713.4階梯化服務體系一覽表207重要提示！本方案書為杏和LIS產品針對區(qū)域化檢驗信息服務平臺完整的應用方案,并不意味承諾在本項目中提供本方案中所列所有功能,用戶可以根據(jù)自身情況加以選擇,具體功能實現(xiàn)以雙方合同約定為準。特此申明！前言長期以來區(qū)域內醫(yī)療資源分散投資,低水平重復投資,極大地造成醫(yī)療資源的浪費,這種狀況不利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。探索和實踐"區(qū)域內醫(yī)療資源整合",是一種新的思路,符合衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的方向。目前,快速發(fā)展的診所和社區(qū)門診只需應對常見病和?？撇?沒有能力也沒必要設立全面的檢驗室；一些醫(yī)院由于標本量有限,出于檢驗成本等考慮,不得不等待足量的標本統(tǒng)一檢查,不能滿足臨床快出結果的要求等,這都是醫(yī)學獨立實驗室和區(qū)域檢驗中心發(fā)展的機遇。區(qū)域內醫(yī)院檢驗科相關的醫(yī)療資源配置具有典型性,不論醫(yī)院大小,投資的儀器設備總還是面面俱到的,但由于各基層單位業(yè)務量相對較小,標本量的不足最終使儀器設備閑置浪費,也使檢驗成本難以控制和檢驗質量難以提高。檢驗質量的水平差異使得檢驗報告互認困難,導致患者在各家醫(yī)院重復檢查增多。因此,檢驗相關資源的區(qū)域內整合是值得嘗試而且可行的,是能夠多方獲益的！同時,重新配置全區(qū)域檢驗相關的醫(yī)療衛(wèi)生資源,包括人員,杜絕閑置和浪費,不再低水平的重復投資。此舉除了能使衛(wèi)生資源配置趨于合理外,還能促進統(tǒng)一全區(qū)域檢驗項目和檢驗報告,做到檢驗報告互認,減少重復檢驗,提高檢驗質量。最終,使患者和醫(yī)院都受益。新的檢驗中心將不僅僅服務于某一家醫(yī)院,將作為全區(qū)域的檢驗中心相對獨立運行,承擔全區(qū)域的大部分檢驗工作,這種在醫(yī)院的檢驗科基礎上獨立出來,形成專業(yè)化、商業(yè)運作的集中檢驗模式,不但能提高臨床檢驗水平,方便病人,也便于主管部門對臨床醫(yī)學實驗室的統(tǒng)一質量控制和管理。衛(wèi)生部門有關人士認為,這一檢驗模式的出現(xiàn),順應了中國醫(yī)療制度改革方向,適應了社會及經濟變革趨勢,必將對我國醫(yī)療管理和臨床檢驗模式帶來巨大的變化。在XX以區(qū)縣人民醫(yī)院檢驗科為中心服務于區(qū)縣所有醫(yī)療機構,是國內較早的實現(xiàn)國有資本的區(qū)域化集中檢驗的區(qū)域檢驗案例,創(chuàng)造了中國面向市〔縣鄉(xiāng)一體化的第三方檢驗資源集成服務模式的先河。XX市上虞區(qū)各個醫(yī)療機構由于系統(tǒng)建設較早,隨著臨檢中心的發(fā)展以及區(qū)域檢驗業(yè)務的不斷深入,目前信息平臺存在以下方面的不足：缺乏對檢驗業(yè)務數(shù)據(jù)進行集中存儲和管理的檢驗數(shù)據(jù)中心；缺乏檢驗基礎數(shù)據(jù)的雙向同步和管理機制；缺乏對各個醫(yī)療機構LIS系統(tǒng)的統(tǒng)一管理；缺乏各個LIS系統(tǒng)之間的信息交互平臺,系統(tǒng)擴展性差；缺乏統(tǒng)一的全區(qū)域標本流轉管理及監(jiān)控平臺；缺乏對全區(qū)域檢驗質控數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理；臨檢中心缺乏對下屬醫(yī)療機構的質量統(tǒng)一管理；下屬各個社區(qū)醫(yī)療機構的LIS采用傳統(tǒng)的C/S架構,不便于日常管理和維護；臨檢中心LIS系統(tǒng)在檢驗過程監(jiān)控以及實驗室管理方面有很大的缺失；實驗室引入了先進的全自動設備未能完全集成,形成全自動化的實驗室。系統(tǒng)整體要求和目標改進第三方醫(yī)學檢驗服務模式的集成,建立向第三方實驗室的互助式協(xié)同服務模式、面向市縣鄉(xiāng)一體化的第三方檢驗資源集成服務模式,以及服務于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的快速反應實驗室的服務模式。一方面優(yōu)化醫(yī)療資源配置,減少重復投資造成的浪費,另一方面通過代理檢查檢驗,解決社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療資源不足等問題。同時還可以輔助醫(yī)生進行醫(yī)療診斷,提高診療水平,減少誤診誤治率。改進面向市縣鄉(xiāng)檢驗服務一體化的服務模式：面向市縣鄉(xiāng)檢驗服務一體化,帶動市縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構在檢驗資源方面的相互支持、相互調配,從而達到帶動區(qū)域整體檢驗水平的提升,降低國家投入,達到醫(yī)改強基層目標的作用。〔1實施業(yè)務一體化管理：根據(jù)縣級和鄉(xiāng)級醫(yī)院的輻射范圍,建立相應的檢驗中心,進一步發(fā)揮市級檢驗中心的技術、設備、管理優(yōu)勢,將縣鄉(xiāng)區(qū)域檢驗中心納入到市級醫(yī)院的統(tǒng)一管理中,并且不同的檢驗中心發(fā)揮不同的功能作用。〔2建立一體化信息系統(tǒng)：利用信息化技術,將市縣鄉(xiāng)各級檢驗中心置于統(tǒng)一的信息系統(tǒng)下面,做到數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通,將以前的病人圍繞醫(yī)院,變成醫(yī)院圍繞病人?！?實施人事一體化管理：在現(xiàn)行人事政策條件下,由檢驗中心根據(jù)崗位職責要求、各級檢驗中心的功能和檢驗人員特點對人員進行統(tǒng)一的培訓、考評以及統(tǒng)籌管理,實行人員柔性流動?！?實行采購一體化管理：市縣鄉(xiāng)各級檢驗中心的試劑和耗材進行統(tǒng)一采購和管理,降低成本,保證質量。研究面向社區(qū)醫(yī)院的主動快速的檢驗服務模式：面向社區(qū)醫(yī)院的主動快速的檢驗服務是在一定區(qū)域內設立專門服務于社區(qū)衛(wèi)生站、社區(qū)醫(yī)院等社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的第三方快速反應醫(yī)學檢驗實驗室,通過社會化、集約化、標準化、信息化的服務,可對社區(qū)醫(yī)療形成資源和技術支持,及時解決常規(guī)醫(yī)療中需完成的檢查檢測項目,在整合醫(yī)療資源、節(jié)省經費開支、提高技術水平、規(guī)范質量管理、提升社區(qū)醫(yī)療水平等方面可發(fā)揮重要作用,為社區(qū)衛(wèi)生服務提供足夠的保障和支持。根據(jù)第三方醫(yī)學檢驗服務總體方案建立第三方醫(yī)學檢驗服務所應該具備的基礎條件,包括：人力資源成本、人員管理和培訓教育、環(huán)境控制、設備資源條件和管理、信息鏈、標本物流環(huán)、檢驗材料試劑供應、檢驗方法評估和更新、質量控制和保證、結果互認和共享。根據(jù)第三方醫(yī)學檢驗服務流程監(jiān)管和體系標準化,建立第三方醫(yī)學檢驗服務業(yè)務流程的監(jiān)管和體系標準化,從而形成規(guī)范、標準的數(shù)據(jù)存儲和表示標準,為實現(xiàn)監(jiān)管、質量管理、檢驗的一體化提供基礎。同時也可以有效地推動醫(yī)療信息的標準機制和標準化體系研究,促進醫(yī)療信息的共享。構建先進的信息平臺整體架構設計,信息平臺整體根據(jù)檢驗流程進行搭建,涉及檢驗分析前、中、后各環(huán)節(jié),及各機構間的信息互聯(lián)互通、實時交換,并進行信息跟蹤和質量監(jiān)控?；玖鞒汰h(huán)節(jié)包括：醫(yī)囑申請、樣本條碼產生、樣本采集信息記錄、樣本轉運跟蹤、樣本接收確認、樣本檢測記錄、結果審核、結果多級回報、結果解釋等。平臺改進點搭建區(qū)域檢驗中心平臺。建立各個實驗室、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的LIS數(shù)據(jù)存儲和傳輸系統(tǒng),實現(xiàn)與區(qū)域性區(qū)域健康檔案平臺中的檢驗數(shù)據(jù)中心互聯(lián)互通,支持全區(qū)域LIS數(shù)據(jù)的集中管理和存儲及共享。對全區(qū)域實驗室檢驗數(shù)據(jù)進行挖掘分析,為行政決策、檢驗項目地區(qū)參考值制定以及科研提供支持。支持區(qū)域檢驗質量的實時監(jiān)控與評價。統(tǒng)一建設覆蓋全區(qū)域實驗室范圍的檢驗知識庫,建立統(tǒng)一的報告審核標準,提高小型醫(yī)療機構的報告審核水平。支持區(qū)域醫(yī)學數(shù)據(jù)教育和培訓平臺的建立。建立第三方醫(yī)學檢驗服務信息資源目錄和檢驗業(yè)務協(xié)同流程。實現(xiàn)了不同類別檢驗項目結果互認的方法、步驟和關鍵指標。系統(tǒng)采用先進的多層體系架構,充分考慮到系統(tǒng)今后縱向和橫向的平滑擴張能力；必須是構件化、面向對象的,可做到靈活擴展,完全支撐第三方醫(yī)學檢驗的信息系統(tǒng)架構設計和實現(xiàn)方法。實現(xiàn)了按照不同模式的第三方醫(yī)學檢驗載體的組織架構和資源配置。具有前處理及流水線連接技術能力。符合ISO15189實驗室認可。支持LOINC、ICD-10、SNOMED以及國家標準代碼和客戶自定義代碼；支持基于CDA、XML消息的數(shù)據(jù)傳遞機制；符合IHE基于XDS的檢驗報告集成規(guī)范、IHE文檔就緒通知集成規(guī)范；對WebServices的全面支持；提供靈活的應用構建/部署架構和開放的應用編程接口,提供檢驗報告展現(xiàn)工具〔如API,WebServices等給醫(yī)院其它應用系統(tǒng)調用；提供基于SOA架構的服務,實現(xiàn)跨系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換和業(yè)務流程整合。系統(tǒng)應提供7×24小時的連續(xù)運行,平均年故障時間：<1天,平均故障修復時間：<1小時；并能提供能繼續(xù)運行的應急方案〔單機版；系統(tǒng)安全特性、訪問控制須到頁面級；具有較強的系統(tǒng)安全性和災難恢復能力。系統(tǒng)整體架構系統(tǒng)架構構建的平臺包含：檢驗數(shù)據(jù)中心、數(shù)據(jù)交換平臺、檢驗中心〔實驗室LIS系統(tǒng)、區(qū)域〔云LIS、終端〔云LIS客戶端。各個醫(yī)療機構的LIS、各檢驗中心〔實驗室通過數(shù)據(jù)交換平臺同檢驗數(shù)據(jù)中心進行數(shù)據(jù)交互。其特點是：擴展性好,各個系統(tǒng)獨立性強,不互相產生干擾；平臺兼容性強,便于不同系統(tǒng)或平臺之間的融合和集成。作為政府區(qū)域檢驗業(yè)務協(xié)作平臺中的一個重要節(jié)點系統(tǒng)建設內容區(qū)域實驗室區(qū)域檢驗信息服務平臺〔R-TLISP的建設內容包括13個子模塊：檢驗輔助開單控件檢驗輔助開單系統(tǒng)檢驗護士站系統(tǒng)檢驗護士站控件檢驗樣本收集終端檢驗標本物流系統(tǒng)中心實驗室標本前處理系統(tǒng)實驗室信息系統(tǒng)云端實驗室信息系統(tǒng)商業(yè)實驗室信息系統(tǒng)檢驗數(shù)據(jù)交換平臺檢驗數(shù)據(jù)中心檢驗數(shù)據(jù)中心管理平臺三位一體平臺的建立公司檢驗數(shù)據(jù)中心檢驗數(shù)據(jù)中心實現(xiàn)的功能：醫(yī)療機構的管理區(qū)域質量控制管理區(qū)域標本流轉管理數(shù)據(jù)中心管理質量分析管理數(shù)據(jù)挖掘與分析管理數(shù)據(jù)交換平臺細菌耐藥監(jiān)測教育與培訓醫(yī)療機構及實驗室管理基礎數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理分中心代碼管理醫(yī)療機構臨床檢驗代碼分配管理實驗室機構臨床檢驗代碼分配管理檢驗分類檢驗申請項目管理檢驗申請組合管理一般檢驗報告項目管理微生物標準數(shù)據(jù)庫管理藥敏試驗藥物標準庫管理標本種類標準庫管理試驗方法標準庫管理檢驗儀器標準代碼庫管理檢驗試劑標準代碼庫管理檢驗審核規(guī)則數(shù)據(jù)庫管理優(yōu)先級代碼臨床診斷密級情況其中臨床檢驗結果報告專業(yè)列表：LOINC代碼英文顯示名稱中文顯示名稱備注18717‐9BLOODBANKSTUDIES血庫檢查18718‐7CELLMARKERSTUDIES細胞標志物檢查18719‐5CHEMISTRYSTUDIES化學檢查18720‐3COAGULATIONSTUDIES血液凝固檢查18721‐1THERAPEUTICDRUGMONITORINGSTUDIES治療性藥物監(jiān)測檢查18722‐9FERTILITYSTUDIES生育能力檢查18723‐7HEMATOLOGYSTUDIES血液學檢查18724‐5HLASTUDIES人類白細胞抗原檢查18725‐2MICROBIOLOGYSTUDIES微生物學檢查18727‐8SEROLOGYSTUDIES血清學檢查18728‐6TOXICOLOGYSTUDIES毒理學檢查18729‐4URINALYSISSTUDIES尿液分析檢查18767‐4BLOODGASSTUDIES血氣檢查18768‐2CELLCOUNTS+DIFFERENTIALSTUDIES細胞計數(shù)＋分類檢查18769‐0MICROBIALSUSCEPTIBILITYTESTS微生物敏感性試驗26435‐8MOLECULARPATHOLOGYSTUDIES分子病理學檢查26436‐6LABORATORYSTUDIES實驗室檢查26437‐4CHEMISTRYCHALLENGESTUDIES刺激耐受型化學檢查26438‐2CYTOLOGYSTUDIES細胞學檢查文檔保密級別代碼代碼英文顯示名稱中文顯示名稱說明Nnormal一般密級經授權人員有法律或業(yè)務上的需要時可以訪問Rrestricted限制密級受限制訪問,例如只限于與病人相關的醫(yī)療機構訪問VVeryrestricted嚴格限制密級嚴格受限訪問,由信息記錄單位的隱私保護服務專員決定權限Bbusiness商業(yè)密級可能涉及商業(yè)機密,但與病人信息無關.Dclinician臨床密級只有臨床醫(yī)師可以看到,財務與行政人員未經授權不得訪問Iindividual個人密級明確得到授權的單個人員可以訪問Llow低密級涉及病人的信息不能為弱密級,某些與病人無關的信息可以是弱密級.檢驗業(yè)務數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理流轉標本申請信息檢驗結果信息檢驗報告單信息檢驗質控結果信息區(qū)域檢驗數(shù)據(jù)交換平臺杏和區(qū)域檢驗數(shù)據(jù)交換平臺是一款高性能的數(shù)據(jù)集成平臺,通過對各類業(yè)務數(shù)據(jù)的訪問、過濾、清洗、轉換、加載,最終實現(xiàn)異構業(yè)務數(shù)據(jù)的有機整合。采用元數(shù)據(jù)驅動,對技術層面和業(yè)務層面的元數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一管理。支持多種異構數(shù)據(jù)源,高效進行數(shù)據(jù)處理〔支持：Oracle、MSSQL、MySQL、DB2、Sybase、XML、Excel、Txt等；支持多種增量數(shù)據(jù)抽取方式〔觸發(fā)器、時間戳、日志、全文比對；提供幾十種數(shù)據(jù)抽取、轉換、裝載組件,可應對復雜的數(shù)據(jù)處理需求；具有多協(xié)議數(shù)據(jù)交換的能力,用戶可根據(jù)需要靈活配置不同的數(shù)據(jù)交換通道,并可統(tǒng)一管理維護；可視化的系統(tǒng)監(jiān)控,用戶可實時的監(jiān)控到整個數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)的運行情況；開放的系統(tǒng)架構,提供可擴展的API；提供了可視化的開發(fā)工具,通過拖拉拽的方式幾乎可以滿足所有數(shù)據(jù)處理需求。在實施數(shù)據(jù)集成項目中,數(shù)據(jù)交換流程易于管理維護,重用性高；元數(shù)據(jù)驅動的數(shù)據(jù)集成平臺,并提供豐富的二次開發(fā)接口,具有高開放、易擴展的特性,合作伙伴可依托對外接口完成客戶個性化需求,實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換組件擴展、日志分析、監(jiān)控管理等功能服務；基于數(shù)據(jù)流的處理模型,并可多引擎并行執(zhí)行,在大負荷的數(shù)據(jù)交換過程中依然有良好的性能保證；核心基于數(shù)據(jù)流的處理模型,客戶在面臨大數(shù)據(jù)量的數(shù)據(jù)交換需求時,杏和區(qū)域檢驗數(shù)據(jù)交換平臺依然具有非常高的處理性能,普通PC機的處理性能可達到30000條/秒?yún)^(qū)域檢驗遵循的標準WS/T303-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元規(guī)范化規(guī)則WS/T304-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模式描述指南WS/T305-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范WS/T306-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則HL7VersionCDARelease2StandardHL7CDA2版標準LOINCVocabularyStandardforClinicalDocumentStructureCodingCollegeofAmericanPathologistsSystematizedNomenclatureofMedicineClinicalTerms<SNOMEDCT.>美國病理協(xié)會醫(yī)學術語系統(tǒng)命名法－臨床術語；中國醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集標準BasicDataSetStandardOfChineseHospitalInformation<BDSS>；醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法,衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕73號,2006年2月；ISO15189:2003Medicallaboratories--Particularrequirementsforqualityandcompetence醫(yī)學實驗室—質量與能力的特殊要求；ISO/IEC17025:2005--GeneralRequirementsfortheCompetenceofCalibrationandTestingLaboratories校準與檢測實驗室能力的一般要求。IHEXDSIntegrationProfileIHEXDS跨機構文檔共享集成規(guī)范；IHELaboratoryTechnicalFramework,Volume3IHE實驗室技術框架,第三卷；核心業(yè)務模式及主要流程描述條形碼應用條形碼應用模式：集中現(xiàn)打條形碼模式；分散現(xiàn)打條形碼模式；預制條形碼模式；混合應用模式；復合條形碼模式。具有條形碼應用模式下的手工項目解決方案；條形碼應用貫穿整個檢驗流程,引入了管理元素；要求具有非常高的條形碼識別率〔大于99%；要求具有非常合理的條形碼應用模式下的手工項目處理流程；支持末梢血標本條形碼管理；支持PDA功能；條形碼編碼方式支持區(qū)域檢驗；支持所有檢驗標本的條形碼管理；門診支持多種條形碼打印地點〔收費處、檢驗預檢臺、采血窗口；支持門診多種類型的回執(zhí)單；支持實驗室標本分配?，F(xiàn)條形碼方案臨床檢驗標本識別碼編碼規(guī)則,條形碼編碼組成：標本順序號送檢單位標本順序號送檢單位說明：檢驗條形碼編碼共14位,其中前六位為醫(yī)療機構代碼,由中心統(tǒng)一分配和管理,后八位為同一醫(yī)療機構中的檢驗電子申請單流水號；支持的條形碼類型包括：code39碼、code128碼、25碼、交叉25碼等,為了方便檢驗儀器自動識別,一般建議采用交叉25碼。臨床檢驗標本容器條形碼標簽規(guī)格：說明：標簽大小為48mm*32mm；條形碼字符應當居于標簽中間位置,要求前后距離標簽邊緣大于5mm。預制條形碼方案在區(qū)域化檢驗項目中,一般不推薦采用預制條形碼方案,其主要原因在于預制條形碼分段制作上,如果醫(yī)療機構代碼按照編碼標準在條形碼上體現(xiàn),則對于小型醫(yī)療機構標本量不是很多,試管生產商在預制條形碼制作上存在一定的困難,如果不在條形碼標簽上體現(xiàn),不利于識別,并且在區(qū)域中還要保證預制條形碼的唯一性,需要有很大的協(xié)調性工作和管理手段作支撐。如果十分必需采用預制條形碼方案,解決的辦法有以下兩種：預制條形碼不是采用試管生產商提供的條形碼標簽,而是由統(tǒng)一的管理部門產生預制條形碼標簽〔按照醫(yī)療機構代碼進行編制；如果采用試管生產商提供的條形碼標簽,建議條形碼標簽分類到二級醫(yī)療機構代碼。整體流程描述模式一：1.HIS或電子病歷系統(tǒng)調用檢驗輔助開單系統(tǒng)或控件進行電子化開單。1.HIS或電子病歷系統(tǒng)調用檢驗輔助開單系統(tǒng)或控件進行電子化開單。2.護士站調用檢驗護士站系統(tǒng)或控件進行電子標簽生成、條形碼標簽打印、采集確認、標本歸集、標本打包送出,打包可以按照檢驗目的進行分類,將送往本醫(yī)療機構檢驗科和2.護士站調用檢驗護士站系統(tǒng)或控件進行電子標簽生成、條形碼標簽打印、采集確認、標本歸集、標本打包送出,打包可以按照檢驗目的進行分類,將送往本醫(yī)療機構檢驗科和中心實驗室的標本分別打包。3.本醫(yī)療機構檢驗科采用LIS系統(tǒng)或云端LIS系統(tǒng)對本地檢驗標本進行檢驗,對送往3.本醫(yī)療機構檢驗科采用LIS系統(tǒng)或云端LIS系統(tǒng)對本地檢驗標本進行檢驗,對送往中心實驗室的標本進行接收登記。外送標本數(shù)據(jù)送到數(shù)據(jù)中心。4.4.標本物流人員通過PDA從數(shù)據(jù)中心下載外送標本信息,到達醫(yī)療機構后掃描外送標本或流轉包進行標本收集,確認樣本全部接收無誤后,在"標本收集系統(tǒng)"中打印交接單并與醫(yī)療機構相關人員簽字。55.標本物流人員將標本送達實驗室前處理時,掃描外送標本或流轉包進行標本送達,確認樣本全部送達無誤后,在"中心實驗室前處理系統(tǒng)"中打印交接單并與實驗室相關人員簽字。66.實驗室前處理人員在"中心實驗室前處理系統(tǒng)"中對標本進行核收,核收同時按照檢驗目的自動對電子標簽生成相應的工作單,對于當天報告的進而同步生成當日檢驗單。77.實驗室專業(yè)組人員：在"LIS系統(tǒng)"中,掃描試管條碼,調取檢驗單,或者調取未執(zhí)行的"工作單"生成檢驗單,在儀器上開展檢驗,審核檢驗結果,形成檢驗報告。并將報告和報告單發(fā)布到"數(shù)據(jù)中心",并通過"數(shù)據(jù)交換平臺"下載到相應送檢醫(yī)療機構LIS系統(tǒng)中。88.通過系統(tǒng)接口,將報告和報告單發(fā)布到HIS、電子病歷等系統(tǒng)中。13.通過網上報告系統(tǒng)打印檢驗報告12.13.通過網上報告系統(tǒng)打印檢驗報告12.通過報告服務臺打印檢驗報告11.通過LIS自助報告終端打印檢驗報告單10.通過LIS臨床終端調閱、打印檢驗報告單9.通過HIS、電子病歷調閱、打印檢驗報告單模式二：1.HIS或電子病歷系統(tǒng)進行電子化開單。1.HIS或電子病歷系統(tǒng)進行電子化開單。2.護士站調用檢驗護士站系統(tǒng)或控件2.護士站調用檢驗護士站系統(tǒng)或控件并從HIS或電子病歷系統(tǒng)中獲取醫(yī)囑進行電子標簽生成、條形碼標簽打印、采集確認、標本歸集、標本打包送出,打包可以按照檢驗目的進行分類,將送往本醫(yī)療機構檢驗科和中心實驗室的標本分別打包。3.本醫(yī)療機構檢驗科采用LIS系統(tǒng)或云端LIS系統(tǒng)對本地檢驗標本進行檢驗,對送往3.本醫(yī)療機構檢驗科采用LIS系統(tǒng)或云端LIS系統(tǒng)對本地檢驗標本進行檢驗,對送往中心實驗室的標本進行接收登記。外送標本數(shù)據(jù)送到數(shù)據(jù)中心。4.4.標本物流人員通過PDA從數(shù)據(jù)中心下載外送標本信息,到達醫(yī)療機構后掃描外送標本或流轉包進行標本收集,確認樣本全部接收無誤后,在"標本收集系統(tǒng)"中打印交接單并與醫(yī)療機構相關人員簽字。55.標本物流人員將標本送達實驗室前處理時,掃描外送標本或流轉包進行標本送達,確認樣本全部送達無誤后,在"中心實驗室前處理系統(tǒng)"中打印交接單并與實驗室相關人員簽字。66.實驗室前處理人員在"中心實驗室前處理系統(tǒng)"中對標本進行核收,核收同時按照檢驗目的自動對電子標簽生成相應的工作單,對于當天報告的進而同步生成當日檢驗單。77.實驗室專業(yè)組人員：在"LIS系統(tǒng)"中,掃描試管條碼,調取檢驗單,或者調取未執(zhí)行的"工作單"生成檢驗單,在儀器上開展檢驗,審核檢驗結果,形成檢驗報告。并將報告和報告單發(fā)布到"數(shù)據(jù)中心",并通過"數(shù)據(jù)交換平臺"下載到相應送檢醫(yī)療機構LIS系統(tǒng)中。88.通過系統(tǒng)接口,將報告和報告單發(fā)布到HIS、電子病歷等系統(tǒng)中。13.通過網上報告系統(tǒng)打印檢驗報告12.13.通過網上報告系統(tǒng)打印檢驗報告12.通過報告服務臺打印檢驗報告11.通過LIS自助報告終端打印檢驗報告單10.通過LIS臨床終端調閱、打印檢驗報告單9.通過HIS、電子病歷調閱、打印檢驗報告單模式三：1.HIS或電子病歷系統(tǒng)進行電子化開單。1.HIS或電子病歷系統(tǒng)進行電子化開單。2.護士站進行電子標簽生成、條形碼標簽打印、采集確認、標本歸集、標本打包送出,打包可以按照檢驗目的進行分類,將送往本醫(yī)療機構檢驗科和2.護士站進行電子標簽生成、條形碼標簽打印、采集確認、標本歸集、標本打包送出,打包可以按照檢驗目的進行分類,將送往本醫(yī)療機構檢驗科和中心實驗室的標本分別打包。3.本醫(yī)療機構檢驗科采用LIS系統(tǒng)或云端LIS系統(tǒng)3.本醫(yī)療機構檢驗科采用LIS系統(tǒng)或云端LIS系統(tǒng)從第三方獲取電子申請信息,對本地檢驗標本進行檢驗,對送往中心實驗室的標本進行電子標簽生成和條形碼標簽打印。外送標本數(shù)據(jù)送到數(shù)據(jù)中心。4.4.標本物流人員通過PDA從數(shù)據(jù)中心下載外送標本信息,到達醫(yī)療機構后掃描外送標本或流轉包進行標本收集,確認樣本全部接收無誤后,在"標本收集系統(tǒng)"中打印交接單并與醫(yī)療機構相關人員簽字。55.標本物流人員將標本送達實驗室前處理時,掃描外送標本或流轉包進行標本送達,確認樣本全部送達無誤后,在"中心實驗室前處理系統(tǒng)"中打印交接單并與實驗室相關人員簽字。66.實驗室前處理人員在"中心實驗室前處理系統(tǒng)"中對標本進行核收,核收同時按照檢驗目的自動對電子標簽生成相應的工作單,對于當天報告的進而同步生成當日檢驗單。77.實驗室專業(yè)組人員：在"LIS系統(tǒng)"中,掃描試管條碼,調取檢驗單,或者調取未執(zhí)行的"工作單"生成檢驗單,在儀器上開展檢驗,審核檢驗結果,形成檢驗報告。并將報告和報告單發(fā)布到"數(shù)據(jù)中心",并通過"數(shù)據(jù)交換平臺"下載到相應送檢醫(yī)療機構LIS系統(tǒng)中。88.通過系統(tǒng)接口,將報告和報告單發(fā)布到HIS、電子病歷等系統(tǒng)中。13.通過網上報告系統(tǒng)打印檢驗報告12.13.通過網上報告系統(tǒng)打印檢驗報告12.通過報告服務臺打印檢驗報告11.通過LIS自助報告終端打印檢驗報告單10.通過LIS臨床終端調閱、打印檢驗報告單9.通過HIS、電子病歷調閱、打印檢驗報告單模式四：1.HIS或電子病歷系統(tǒng)1.HIS或電子病歷系統(tǒng)使用紙質申請單。2.護士站使用紙質申請單。2.護士站使用紙質申請單。3.本醫(yī)療機構檢驗科采用云端LIS系統(tǒng)3.本醫(yī)療機構檢驗科采用云端LIS系統(tǒng),最多從第三方獲取病人基本信息,對本地檢驗標本進行檢驗,對送往中心實驗室的標本進行信息錄入并作登記,生成電子標簽和條形碼標簽打印。外送標本數(shù)據(jù)送到數(shù)據(jù)中心。4.4.標本物流人員通過PDA從數(shù)據(jù)中心下載外送標本信息,到達醫(yī)療機構后掃描外送標本或流轉包進行標本收集,確認樣本全部接收無誤后,在"標本收集系統(tǒng)"中打印交接單并與醫(yī)療機構相關人員簽字。55.標本物流人員將標本送達實驗室前處理時,掃描外送標本或流轉包進行標本送達,確認樣本全部送達無誤后,在"中心實驗室前處理系統(tǒng)"中打印交接單并與實驗室相關人員簽字。66.實驗室前處理人員在"中心實驗室前處理系統(tǒng)"中對標本進行核收,核收同時按照檢驗目的自動對電子標簽生成相應的工作單,對于當天報告的進而同步生成當日檢驗單。并適時錄入申請信息。77.實驗室專業(yè)組人員：在"LIS系統(tǒng)"中,掃描試管條碼,調取檢驗單,或者調取未執(zhí)行的"工作單"生成檢驗單,在儀器上開展檢驗,審核檢驗結果,形成檢驗報告。并將報告和報告單發(fā)布到"數(shù)據(jù)中心",并通過"數(shù)據(jù)交換平臺"下載到相應送檢醫(yī)療機構LIS系統(tǒng)中。88.通過系統(tǒng)接口,將報告和報告單發(fā)布到HIS、電子病歷等系統(tǒng)中。13.通過網上報告系統(tǒng)打印檢驗報告12.13.通過網上報告系統(tǒng)打印檢驗報告12.通過報告服務臺打印檢驗報告11.通過LIS自助報告終端打印檢驗報告單10.通過LIS臨床終端調閱、打印檢驗報告單9.通過HIS、電子病歷調閱、打印檢驗報告單模式五：1.HIS或電子病歷系統(tǒng)無論情況如何1.HIS或電子病歷系統(tǒng)無論情況如何。2.護士站2.護士站無論情況如何。3.本醫(yī)療機構檢驗科采用3.本醫(yī)療機構檢驗科采用第三方LIS系統(tǒng)對本地檢驗標本進行檢驗,對送往中心實驗室的標本通過標本收集系統(tǒng)終端進行接收登記生成電子標簽并打印,外送標本數(shù)據(jù)送到數(shù)據(jù)中心。如果為紙質申請單并不進行信息錄入,則采用預制條形碼,一聯(lián)貼于試管,一聯(lián)貼于紙質申請單,并將紙質申請單掃描入系統(tǒng),數(shù)據(jù)和圖片一同送到數(shù)據(jù)中心。4.4.標本物流人員通過PDA從數(shù)據(jù)中心下載外送標本信息,到達醫(yī)療機構后掃描外送標本或流轉包進行標本收集,確認樣本全部接收無誤后,在"標本收集系統(tǒng)"中打印交接單并與醫(yī)療機構相關人員簽字。55.標本物流人員將標本送達實驗室前處理時,掃描外送標本或流轉包進行標本送達,確認樣本全部送達無誤后,在"中心實驗室前處理系統(tǒng)"中打印交接單并與實驗室相關人員簽字。66.實驗室前處理人員在"中心實驗室前處理系統(tǒng)"中對標本進行核收,核收同時按照檢驗目的自動對電子標簽生成相應的工作單,對于當天報告的進而同步生成當日檢驗單。77.實驗室專業(yè)組人員：在"LIS系統(tǒng)"中,掃描試管條碼,調取檢驗單,或者調取未執(zhí)行的"工作單"生成檢驗單,在儀器上開展檢驗,審核檢驗結果,形成檢驗報告。并將報告和報告單發(fā)布到"數(shù)據(jù)中心",并通過"數(shù)據(jù)交換平臺"下載到相應送檢醫(yī)療機構LIS系統(tǒng)中。88.通過系統(tǒng)接口,將報告和報告單發(fā)布到HIS、電子病歷等系統(tǒng)中。13.通過網上報告系統(tǒng)打印檢驗報告12.13.通過網上報告系統(tǒng)打印檢驗報告12.通過報告服務臺打印檢驗報告11.通過LIS自助報告終端打印檢驗報告單10.通過LIS臨床終端調閱、打印檢驗報告單9.通過HIS、電子病歷調閱、打印檢驗報告單模式六：1.HIS或電子病歷系統(tǒng)1.HIS或電子病歷系統(tǒng)采用紙質申請單。2.護士站采用紙質申請單采集2.護士站采用紙質申請單采集。3.本醫(yī)療機構檢驗科采用3.本醫(yī)療機構檢驗科采用第三方LIS系統(tǒng)對本地檢驗標本進行檢驗。對送往中心實驗室的標本通過標本采集系統(tǒng)終端進行接收登記,錄入信息生成電子標簽并打印,外送標本數(shù)據(jù)送到數(shù)據(jù)中心；或則采用預制條形碼,一聯(lián)貼于試管,一聯(lián)貼于紙質申請單,并將紙質申請單掃描入系統(tǒng),數(shù)據(jù)和圖片一同送到數(shù)據(jù)中心。4.4.標本物流人員通過PDA從數(shù)據(jù)中心下載外送標本信息,到達醫(yī)療機構后掃描外送標本或流轉包進行標本收集,確認樣本全部接收無誤后,在"標本收集系統(tǒng)"中打印交接單并與醫(yī)療機構相關人員簽字。55.標本物流人員將標本送達實驗室前處理時,掃描外送標本或流轉包進行標本送達,確認樣本全部送達無誤后,在"中心實驗室前處理系統(tǒng)"中打印交接單并與實驗室相關人員簽字。66.實驗室前處理人員在"中心實驗室前處理系統(tǒng)"中對標本進行核收,核收同時按照檢驗目的自動對電子標簽生成相應的工作單,對于當天報告的進而同步生成當日檢驗單。并適時錄入申請單信息。77.實驗室專業(yè)組人員：在"LIS系統(tǒng)"中,掃描試管條碼,調取檢驗單,或者調取未執(zhí)行的"工作單"生成檢驗單,在儀器上開展檢驗,審核檢驗結果,形成檢驗報告。并將報告和報告單發(fā)布到"數(shù)據(jù)中心",并通過"數(shù)據(jù)交換平臺"下載到相應送檢醫(yī)療機構LIS系統(tǒng)中。88.通過系統(tǒng)接口,將報告和報告單發(fā)布到HIS、電子病歷等系統(tǒng)中。13.通過網上報告系統(tǒng)打印檢驗報告12.13.通過網上報告系統(tǒng)打印檢驗報告12.通過報告服務臺打印檢驗報告11.通過LIS自助報告終端打印檢驗報告單10.通過LIS臨床終端調閱、打印檢驗報告單9.通過HIS、電子病歷調閱、打印檢驗報告單業(yè)務關鍵點詳細描述電子申請信息采集臨床檢驗電子申請單應包含的元素：申請單ID、優(yōu)先級代碼、送檢醫(yī)療機構代碼、送檢醫(yī)療機構名稱、送檢醫(yī)療機構簡稱、目的臨床實驗室代碼、目的臨床實驗室名稱、目的臨床實驗室簡稱、檢驗類別、病人類別、病人ID〔應包括該患者在送檢醫(yī)療機構中的就診號、病人唯一號以及患者的身份識別號、姓名、性別、年齡、民族、RH血型、ABO血型、科別、病區(qū)、床號、臨床診斷、申請科室、申請時間、申請人員、標本種類分類名稱、標本種類分類代碼、標本種類名稱、標本種類代碼、標本性狀、采集時間、采集人員、采集部位、申請項目本地名稱、申請項目本地代碼、申請項目本地簡稱、申請項目標準代碼、檢驗所需附屬信息〔如標本采集時的體溫等、密級情況等。場景一：直接將電子申請終端部署到臨床醫(yī)生在這些送檢醫(yī)院,裝備有完整的HIS系統(tǒng)或電子病歷系統(tǒng),在臨床HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)調用檢驗輔助申請系統(tǒng)或控件進行檢驗申請,完成申請后將醫(yī)囑通過接口回插到HIS系統(tǒng)中,臨床護士站調用檢驗護士站系統(tǒng)或控件進行電子標簽生成。檢驗輔助申請系統(tǒng)和檢驗護士站是架起HIS系統(tǒng)與區(qū)域檢驗數(shù)據(jù)交換平臺之間的橋梁。其功能要求是：具備與HIS系統(tǒng)接入和檢驗數(shù)據(jù)交換平臺接入的能力；可與HIS系統(tǒng)同步醫(yī)院檢驗項目收費代碼；通過檢驗數(shù)據(jù)交換平臺,同步區(qū)域數(shù)據(jù)中心檢驗項目代碼標準表；通過病人就診卡或住院號等唯一號,從HIS系統(tǒng)讀取病人信息；將檢驗項目子項轉換為HIS的收費套餐項目,進行HIS與數(shù)據(jù)中心項目代碼對照轉換；對于不在數(shù)據(jù)中心檢驗項目代碼表中的項目,提示操作者向檢驗中心申請項目代碼維護,并在維護完成后,繼續(xù)進行轉換；生成電子標簽并打印條形碼標簽〔現(xiàn)打條形碼模式；或根據(jù)檢驗醫(yī)囑的要求,準備相應的預制條碼的試管,掃描試管條碼,將相應的檢驗項目歸集到該條碼的申請單下并生成電子標簽〔預制條形碼模式；當標本外送送出時,電子標簽信息〔電子申請信息通過數(shù)據(jù)交換平臺上傳到數(shù)據(jù)中心,并下載到實驗室LIS中。實驗室前處理標本接收時從實驗室LIS中獲取電子申請信息。場景二：在臨床護士終端采集電子申請信息在這些送檢醫(yī)院,裝備有完整的HIS系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)或電子病歷系統(tǒng)。檢驗護士站的作用是架起HIS系統(tǒng)與區(qū)域檢驗數(shù)據(jù)交換平臺之間的橋梁。其功能要求是：具備與HIS系統(tǒng)接入和檢驗數(shù)據(jù)交換平臺接入的能力；可與HIS系統(tǒng)同步醫(yī)院檢驗項目收費代碼；通過檢驗數(shù)據(jù)交換平臺,同步區(qū)域數(shù)據(jù)中心檢驗項目代碼標準表；掃描病人就診卡,從HIS系統(tǒng)讀取檢驗醫(yī)囑,包括病人信息和檢驗項目信息；將HIS的收費套餐項目轉換為檢驗項目子項,進行HIS與數(shù)據(jù)中心項目代碼對照轉換；對于不在數(shù)據(jù)中心檢驗項目代碼表中的項目,提示操作者向檢驗中心申請項目代碼維護,并在維護完成后,繼續(xù)進行轉換；生成電子標簽并打印條形碼標簽〔現(xiàn)打條形碼模式；或根據(jù)檢驗醫(yī)囑的要求,準備相應的預制條碼的試管,掃描試管條碼,將相應的檢驗項目歸集到該條碼的申請單下并生成電子標簽〔預制條形碼模式；當標本外送送出時,電子標簽信息〔電子申請信息通過數(shù)據(jù)交換平臺上傳到數(shù)據(jù)中心,并下載到實驗室LIS中。實驗室前處理標本接收時從實驗室LIS中獲取電子申請信息。場景三：在標本收集時采集電子申請信息在這些送檢醫(yī)院,裝備有完整的HIS系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)或電子病歷系統(tǒng)甚至LIS系統(tǒng),但因為送檢標本量不大或不愿意對已有系統(tǒng)進行改變。標本收集工作站的作用是架起HIS系統(tǒng)與區(qū)域檢驗數(shù)據(jù)交換平臺之間的橋梁。其功能要求是：具備與HIS系統(tǒng)接入和檢驗數(shù)據(jù)交換平臺接入的能力；可與HIS系統(tǒng)同步醫(yī)院檢驗項目收費代碼；通過檢驗數(shù)據(jù)交換平臺,同步區(qū)域數(shù)據(jù)中心檢驗項目代碼標準表；掃描病人就診卡,從HIS系統(tǒng)讀取檢驗醫(yī)囑,包括病人信息和檢驗項目信息；將HIS的收費套餐項目轉換為檢驗項目子項,進行HIS與數(shù)據(jù)中心項目代碼對照轉換；對于不在數(shù)據(jù)中心檢驗項目代碼表中的項目,提示操作者向檢驗中心申請項目代碼維護,并在維護完成后,繼續(xù)進行轉換；生成電子標簽并打印條形碼標簽〔現(xiàn)打條形碼模式；或根據(jù)檢驗醫(yī)囑的要求,準備相應的預制條碼的試管,掃描試管條碼,將相應的檢驗項目歸集到該條碼的申請單下并生成電子標簽〔預制條形碼模式；當標本外送送出時,電子標簽信息〔電子申請信息通過數(shù)據(jù)交換平臺上傳到數(shù)據(jù)中心,并下載到實驗室LIS中。實驗室前處理標本接收時從實驗室LIS中獲取電子申請信息。場景四：在標本收集時將紙質申請轉換成電子申請信息在一些社區(qū)醫(yī)院,信息化水平比較弱,沒有裝備HIS系統(tǒng)及LIS系統(tǒng)或裝備簡單的HIS系統(tǒng)。標本收集工作站的作用是錄入檢驗申請單,并與區(qū)域檢驗數(shù)據(jù)交換平臺對接。其功能要求是：通過檢驗數(shù)據(jù)交換平臺,同步公司數(shù)據(jù)中心檢驗項目代碼標準表；對于不在區(qū)域數(shù)據(jù)中心檢驗項目代碼表中的項目,提示操作者向檢驗中心申請項目代碼維護,并在維護完成后,繼續(xù)進行對照；由于社區(qū)開展的檢驗項目相對比較少,系統(tǒng)應該抽取適用于社區(qū)的檢驗項目子集,并基于此子集,提供社區(qū)檢驗項目簡易錄入模板；對于體檢類業(yè)務,系統(tǒng)提供固定項目的快速錄入模板。掃描病人病人身份證或醫(yī)?？?直接讀取病人信息；生成電子標簽并打印條形碼標簽〔現(xiàn)打條形碼模式；或根據(jù)檢驗醫(yī)囑的要求,準備相應的預制條碼的試管,掃描試管條碼,將相應的檢驗項目歸集到該條碼的申請單下并生成電子標簽〔預制條形碼模式；當標本外送送出時,電子標簽信息〔電子申請信息通過數(shù)據(jù)交換平臺上傳到數(shù)據(jù)中心,并下載到實驗室LIS中。實驗室前處理標本接收時從實驗室LIS中獲取電子申請信息。場景五：在標本收集時將紙質申請單通過高拍儀采集到系統(tǒng)后尋機錄入在一些社區(qū)醫(yī)院,信息化水平比較弱,沒有裝備HIS系統(tǒng),而且堅持使用紙質申請單。此時要求護士在紙質申請單上粘貼中心實驗室預先打印的標本條形碼標簽或試管上的預制條形碼標簽,然后通過標本收集系統(tǒng),完成對申請單拍照或掃描,形成的圖片文件與試管條碼進行關聯(lián),將圖片文件通過檢驗數(shù)據(jù)交換平臺上傳到數(shù)據(jù)中心,并下載到實驗室LIS系統(tǒng)中。其功能要求是：將中心實驗室預先打印的標本條形碼標簽一聯(lián)黏貼于申請單上,一聯(lián)黏貼于試管上；或將試管上的預制條形碼標簽一聯(lián)撕下黏貼于申請單上；掃描申請單上黏貼的條形碼,并對紙質申請單進行拍照或掃描,形成與標本條形碼對應的申請單圖片文件；當標本外送送出時,申請單圖片文件通過數(shù)據(jù)交換平臺上傳到數(shù)據(jù)中心,并下載到實驗室LIS中。在標本流轉時通過標本流轉系統(tǒng)或在標本實驗室前處理標本接收時從實驗室LIS中獲取申請單圖片文件,并錄入電子申請信息。區(qū)域標本流轉管理物流任務派送送檢醫(yī)院完成將檢驗申請信息上傳數(shù)據(jù)中心后,物流系統(tǒng)生成任務單。軟件功能要求如下：自動從檢驗數(shù)據(jù)交換平臺讀取最新樣本待收信息；根據(jù)物流任務分配規(guī)則,將樣本收取任務分配到不同的物流人員,并推送到物流人員的PDA；PDA與物流系統(tǒng)服務器之間,采用GPRS或3G通訊。物流過程管理物流員出發(fā)前,通過PDA掃描出發(fā)地RFID芯片,確定出發(fā)時間和行車路徑；物流員到達社區(qū)醫(yī)院后,通過PDA掃描樣本采集點的RFID芯片,確定到達醫(yī)院時間；物流員在采樣點通過PDA掃描樣本打包的外封裝條碼,PDA自動提示內含試管明細和數(shù)量信息,供物流員核收樣本；必要時,物流員通過PDA逐條掃描每只試管條碼確認收取的樣本；核對完成后,PDA打印交接單,與檢驗護士簽字確認；標本放置到樣本箱后,PDA啟動樣本箱RFID溫度監(jiān)控；此時間作為物流員離開醫(yī)院的時間。PDA自動讀取RFID溫度芯片記錄的樣本箱溫度,通過GPRS/3G,發(fā)送到物流監(jiān)控服務器；物流人員返回到實驗室后,掃描實驗室RFID標簽并簽到；再次連接PDA與物流服務器,將本日PDA上全部記載的數(shù)據(jù)導入到物流服務器中備份。實驗室標本接收及分配理順檢驗相關單據(jù)之間的關系智能化的實驗室標本及分配系統(tǒng)相關性參數(shù)：申請項目的執(zhí)行分組申請項目的開展時間申請項目的報告合并標識申請項目的分拆標識檢驗分組的申請項目設置。。。智能審核應用臨床實驗室的檢驗師職能就是準確、迅速、及時地對實驗結果進行分析和審核,為臨床醫(yī)生提供具有診斷意義的檢驗信息和數(shù)據(jù),因此,檢驗醫(yī)生對檢驗結果的及時準確審核顯得尤為重要,目前每個實驗室每天面對著海量的檢驗數(shù)據(jù),采用傳統(tǒng)的人工逐一對每個檢驗結果進行人工審核的工作方式越來越難以完成日常的的檢驗數(shù)據(jù)審核任務,龐大的工作量也很難保證審核的質量,如何建立一套規(guī)范的檢驗審核專家規(guī)則庫,并通過檢驗結果與專家規(guī)則庫利用計算機自動比對,來達到自動審核的功能就顯得非常重要。智能檢驗審核是實驗室實現(xiàn)智能化的重要目標之一。系統(tǒng)功能描述LIS系統(tǒng)外掛智能審核控件,將實驗結果傳入智能審核專家系統(tǒng),通過與專家規(guī)則庫的比對,自動對檢驗結果進行審核,根據(jù)比對情況分別提示檢驗師進行相應處理。如下圖所示：系統(tǒng)建設牽涉的內容主要包括：智能審核控件安裝實驗室專家規(guī)則庫〔可以從杏和檢驗規(guī)則庫中獲取,也支持實驗室用戶根據(jù)情況自行定義設置每個分組的審核規(guī)則將從實驗室專家規(guī)則庫中進行選取實驗室專家規(guī)則庫從杏和檢驗規(guī)則庫獲取檢驗規(guī)則判斷的條件常規(guī)檢驗項目類各常規(guī)檢驗項目微生物種類各微生物種類抗生素種類各抗生素病人相關信息類病人類別病人性別病人年齡病人科別病人診斷標本相關信息標本種類標本狀態(tài)常見的審核規(guī)則包括：危急值規(guī)則傳染病規(guī)則推片規(guī)則復檢規(guī)則異常規(guī)則報警規(guī)則提示規(guī)則天然耐藥判斷規(guī)則多重耐藥判斷規(guī)則耐藥類型判斷規(guī)則院內感染規(guī)則常用舉例：根據(jù)當時質控情況判定檢驗結果是否可信；根據(jù)參考值自動判斷〔參考值根據(jù)性別、標本種類和年齡不同而不同,年齡可以是歲、月、周、天、小時等形式；可以處理特殊生理指征的參考值；根據(jù)標本的基本信息,自動根據(jù)相匹配的項目參考值范圍進行高低判斷,用標記或顏色等手段進行不正常提示；根據(jù)病人的唯一標識,對同一病人的歷史數(shù)據(jù)進行回顧,包括所有項目數(shù)據(jù)回顧；對一些有固定值的項目進行自動比較審核；對一些相關性的項目自動進行比較審核；對一些危及病人性命的項目設置報警限；將本次結果自動同最近一次結果進行比較,如果偏差較大,則自動進行報警,提示檢驗人員對此結果進行特別核查,并尋找其變化較大的原因；根據(jù)實驗室結果評價中的相關條件