內(nèi)分泌系統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)藥

第十二章內(nèi)分泌系統(tǒng)組成：內(nèi)分泌腺（甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體）內(nèi)分泌細胞（散在分布于其它器官中）第1頁，共35頁。內(nèi)分泌腺的特點：細胞成索、團或濾泡狀，無導(dǎo)管，毛細血管豐富概念：激素：內(nèi)分泌細胞的分泌物靶器官（靶細胞）：激素作用的特定器官或細胞旁分泌：細胞分泌的激素直接作用于鄰近細胞激素分含氮激素和類固醇激素第2頁，共35頁。第一節(jié)甲狀腺分左右兩葉圖1-2外包結(jié)締組織被膜，實質(zhì)被分為許多小葉小葉包括甲狀腺濾泡濾泡旁細胞第3頁，共35頁。1、甲狀腺濾泡大小不等，由單層立方的濾泡上皮細胞圍成圖5腔內(nèi)充滿嗜酸性均質(zhì)狀膠質(zhì)，即碘化的甲狀腺球蛋白，是上皮細胞的分泌物周圍結(jié)締組織富含有孔毛細血管濾泡上皮細胞：含氮激素分泌細胞，胞質(zhì)頂部有分泌顆粒和膠質(zhì)小泡，產(chǎn)生甲狀腺素第4頁，共35頁。2、濾泡旁細胞圖3-4位于甲狀腺濾泡之間，或濾泡上皮細胞之間（其頂部為濾泡上皮細胞覆蓋），較大，色淡，有嗜銀的分泌顆粒，內(nèi)含降鈣素降鈣素：多肽類，促進骨鹽沉著及抑制胃腸道和腎小管吸收Ca2+，降低血鈣第5頁，共35頁。第二節(jié)甲狀旁腺有被膜，腺細胞排成索團狀圖6

主細胞：數(shù)量多，多邊形，色淺，為含氮激素分泌細胞，分泌甲狀旁腺激素，作用于骨細胞和破骨細胞，促進溶解骨鹽；促進腸和腎小管吸收鈣，升高血鈣嗜酸性細胞：青春期前后出現(xiàn)，含大量嗜酸性顆粒，即線粒體；功能不明第6頁，共35頁。第三節(jié)腎上腺外包結(jié)締組織被膜實質(zhì)分周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)，前者占腎上腺體積的80%～90%第7頁，共35頁。一、皮質(zhì)圖7含大量類固醇激素細胞和豐富的血竇球狀帶：較薄，細胞聚集成球團狀；細胞較小，含少量脂滴，分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮），促進腎保Na+排K+，維持血容量束狀帶：最厚，細胞排成索；細胞較大，含大量脂滴，分泌糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇），調(diào)節(jié)脂肪和蛋白質(zhì)代謝網(wǎng)狀帶：最薄，細胞索吻合成網(wǎng)；細胞較小，嗜酸性，含較多脂褐素，分泌雄激素、少量雌激素和糖皮質(zhì)激素第8頁，共35頁。二、髓質(zhì)圖8-10含髓質(zhì)細胞、少量交感神經(jīng)節(jié)細胞、血竇，有中央靜脈

髓質(zhì)細胞(嗜鉻細胞):多邊形，排成索、團，含嗜鉻顆粒，分為腎上腺素細胞（占80%）和去甲腎上腺素細胞，分別分泌腎上腺素和去甲腎上腺素第9頁，共35頁。第四節(jié)垂體被膜

圖11遠側(cè)部（前葉）垂體腺垂體結(jié)節(jié)部中間部神經(jīng)垂體神經(jīng)部漏斗正中隆起漏斗柄（后葉）第10頁，共35頁。一、腺垂體1.遠側(cè)部圖12嗜酸性細胞：含嗜酸性顆粒，分泌：

生長激素GH：促進肌肉、內(nèi)臟的生長及多種代謝過程，尤其是刺激骺軟骨生長，使骨增長

催乳激素PRL：女性較多，促進乳腺發(fā)育和乳汁分泌，分娩前期和哺乳期功能旺盛第11頁，共35頁。嗜堿性細胞：較少，含嗜堿性顆粒，分泌：

促甲狀腺素TSH：促進甲狀腺素的形成和分泌

促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH：促進腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素

促性腺激素：卵泡刺激素FSH－促進女性卵泡發(fā)育；促進男性精子發(fā)生黃體生成素LH－促進女性排卵和黃體形成；促進男性分泌雄激素

第12頁，共35頁。嫌色細胞:

多,胞質(zhì)少,染色淺，界限不清,部分有少量分泌顆粒為脫顆粒的嗜色細胞，或處于形成嗜色細胞的初期階段第13頁，共35頁。2.中間部

由嗜堿性細胞和濾泡構(gòu)成，分泌黑素細胞刺激素MSH在人類已退化,MSH由遠側(cè)部細胞分泌3.結(jié)節(jié)部主要由嫌色細胞構(gòu)成，有少量嗜酸性細胞、嗜堿性細胞嗜堿性細胞分泌促性腺激素第14頁，共35頁。4.垂體門脈系統(tǒng)垂體上A→第一級毛細血管網(wǎng)→垂體門微V(結(jié)節(jié)部上端)(漏斗)(結(jié)節(jié)部)小V←V竇←第二級毛細血管網(wǎng)(遠側(cè)部)垂體門微靜脈及兩端毛細血管網(wǎng)構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)第15頁，共35頁。二、神經(jīng)垂體組成

圖13

無髓神經(jīng)纖維：下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的軸突形成的下丘腦神經(jīng)垂體束赫令體：視上核、室旁核的分泌顆粒在神經(jīng)部沿軸突聚集而成的嗜酸性團塊,大小不等，內(nèi)含抗利尿激素（加壓素）或催產(chǎn)素垂體細胞：神經(jīng)膠質(zhì)細胞,有的含較多脂滴和脂褐素第16頁，共35頁。與下丘腦的關(guān)系

下丘腦視上核、室旁核下丘腦神經(jīng)垂體束神經(jīng)垂體成為下丘腦兩種激素的貯存和釋放部位抗利尿激素促進腎遠曲小管、集合管重吸收水催產(chǎn)素使子宮平滑肌收縮；促進泌乳連為一體第17頁，共35頁。第五節(jié)松果體外包被膜，實質(zhì)分小葉圖14由松果體細胞、神經(jīng)膠質(zhì)細胞和無髓神經(jīng)纖維組成松果體細胞：形狀不規(guī)則，有突起，核大，胞質(zhì)含分泌顆粒；分泌褪黑素，參與調(diào)節(jié)生物鐘、情緒、性成熟等；成人的松果體內(nèi)常見腦砂，是分泌物鈣化而成的同心圓結(jié)構(gòu)第18頁，共35頁。本章重點甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能（甲狀腺濾泡，濾泡旁細胞）腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能（皮質(zhì)三帶，髓質(zhì)嗜鉻細胞）垂體的一般結(jié)構(gòu)松果體的功能

第19頁，共35頁。圖1甲狀腺光鏡像第20頁，共35頁。圖2缺碘導(dǎo)致的甲狀腺腫第21頁，共35頁。圖3甲狀腺光鏡像（P：濾泡旁細胞）PP第22頁，共35頁。圖4甲狀腺光鏡像（鍍銀染色，示濾泡旁細胞）第23頁，共35頁。圖5甲狀腺電鏡像（F:濾泡上皮細胞P:濾泡旁細胞）PF第24頁，共35頁。圖6甲狀旁腺模式圖第25頁，共35頁。圖7腎上腺皮質(zhì)光鏡像束狀帶球狀帶網(wǎng)狀帶第26頁，共35頁。圖8腎上腺皮質(zhì)束狀帶細胞電鏡像脂滴第27頁，共35頁。圖9腎上腺髓質(zhì)光鏡像(示交感神經(jīng)節(jié)細胞)第28頁，共35頁。圖10腎上腺髓質(zhì)腎上腺素細胞電鏡像第29頁，共35頁。遠側(cè)部神經(jīng)部------漏斗------中間部圖11垂體（矢狀切面）光鏡像第30頁，共35頁。圖12垂體遠側(cè)部光鏡像第31頁，共35頁。↖赫令體↖垂體細胞圖13垂體神經(jīng)部光鏡像第32頁，共35頁。圖14松果體(左:鍍銀染色右:HE染色)——腦砂第33頁，共35頁。第34頁，共35頁。內(nèi)容梗概第十二章內(nèi)分泌系統(tǒng)。甲狀旁腺、腎上腺、。內(nèi)分泌腺的特點：細胞成索、團或濾泡狀，無導(dǎo)管，毛細血管豐富。靶器官（靶細胞）：激素作用的特定器官或細胞。激素分含氮激素和類固醇激素。外包結(jié)締組織被膜，實質(zhì)被分為許多小葉。降鈣素：多肽類，促進骨鹽沉著及抑制胃腸道和腎小管吸收Ca2+，降低血鈣。實質(zhì)分周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)，前者占腎上腺體積的80%～90%。生長激素GH：促進肌肉、內(nèi)臟的生長及多種代謝過程，尤其是刺激骺軟骨生長，使骨增長。促甲狀腺素TSH：促進甲狀腺素的形成和分泌。多,胞質(zhì)少,染色淺，界限不清,部分有少量分泌顆粒。為脫顆粒的嗜色細胞，或處于形成嗜色細胞的初期階段。垂體門微靜脈及兩端毛細血管網(wǎng)構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)。無髓神經(jīng)纖維：下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的軸突形成的下丘腦神經(jīng)