醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒方法及注意事項(xiàng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒方法及注意事項(xiàng)光明新區(qū)疾病預(yù)防控制中心流行病與傳染病科第1頁，共35頁。主要內(nèi)容消毒滅菌基本概念消毒方法分類醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見傳染病消毒方法消毒器械和消毒劑購置注意事項(xiàng)常用傳染病消毒滅菌方法消毒登記第2頁，共35頁。消毒滅菌基本概念消毒：清除或殺滅外環(huán)境中的病原微生物及其他有害微生物的過程稱為消毒（disinfection），消毒并不一定能殺滅病原微生物的芽孢和所有的微生物。消毒劑：用于消毒的化學(xué)藥劑稱為消毒劑（disinfectant），一般消毒劑在常用的濃度下，只對細(xì)菌的繁殖體有效。第3頁，共35頁。消毒滅菌基本概念滅菌:用物理和化學(xué)方法清除或殺滅物體上一切活的微生物和芽孢的過程稱為滅菌（sterilization）。由于種種原因，要做到完全無菌是較困難的，滅菌的要求是微生物存活的概率減少到最低限度，通常用物理方法來達(dá)到滅菌效果，如高壓蒸汽滅菌、干烤滅菌等。第4頁，共35頁。消毒疫源地消毒（disinfectionofepidemicfocus）：對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。預(yù)防性消毒（preventivedisinfection）：在沒有明顯的傳染源存在時(shí)，對可能會(huì)受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。第5頁，共35頁。消毒方法分類可分為物理消毒滅菌方法和化學(xué)消毒滅菌方法。熱力、紫外線和電離輻射、超聲波和微波、過濾等為常見的物理消毒滅菌方法。第6頁，共35頁?；瘜W(xué)消毒劑根據(jù)其對微生物的殺滅能力，可以分為以下三類：高效消毒劑可殺滅一切細(xì)菌繁殖體，真菌及其孢子，病毒等微生物，對細(xì)菌芽胞有一定的殺滅作用。包括過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑（如漂白粉、次氯酸鈉、次氯酸鈣、氯化磷酸三鈉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等）、二氧化氯消毒劑、二溴海因、戊二醛、甲醛、鄰苯二甲醛消毒劑等。第7頁，共35頁。中效消毒劑可殺滅結(jié)核分枝桿菌、親水病毒、真菌和細(xì)菌繁殖體，不能殺滅細(xì)菌芽孢。包括含碘消毒劑（碘伏、碘酊）、醇類及其復(fù)配消毒劑、酚類消毒劑，等。低效消毒劑可殺滅親脂類病毒，部分真菌和細(xì)菌繁殖體；不能殺滅親水病毒和細(xì)菌芽孢。主要包括季銨鹽類消毒劑（如苯扎溴銨、苯扎氯銨、潔而滅、百毒殺等）、雙胍類消毒劑（如醋酸氯已定、葡萄糖酸氯己定）等。第8頁，共35頁。消毒隔離、防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染仍要作為我們各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)長期重要工作，常抓不懈。---程錦泉第9頁，共35頁。醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見傳染病消毒方法

（1）室內(nèi)空氣消毒方法空氣消毒以通風(fēng)和紫外線消毒為主，其中紫外線消毒方法在下面會(huì)詳細(xì)介紹。無條件安裝紫外線消毒燈者以通風(fēng)為主，一旦發(fā)生呼吸道傳染病疫情時(shí)，使用移動(dòng)紫外燈消毒或超低容量噴霧器，或者由有關(guān)部門指導(dǎo)消毒。第10頁，共35頁。醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見傳染病消毒方法（2）物品消毒要點(diǎn)物品消毒主要是通過化學(xué)消毒劑（常用含氯消毒劑）和高壓蒸汽等方法達(dá)到消毒效果。①有傳染病疫情爆發(fā)時(shí)需要大規(guī)模噴灑消毒，無疫情時(shí)不需要。②平時(shí)要對經(jīng)常接觸的物體表面（如操作臺(tái)面等）等做重點(diǎn)性消毒。③非一次性醫(yī)用物品（如手術(shù)剪刀、鑷子等）高壓滅菌后，存放于無菌器械保存液。第11頁，共35頁。醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用傳染病消毒方法（3）洗手和手消毒做好醫(yī)護(hù)人員個(gè)人衛(wèi)生是降低傳染病傳染危險(xiǎn)的關(guān)鍵。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員要做到飯前便后、打掃衛(wèi)生、清理垃圾、接觸患者后及時(shí)洗手。第12頁，共35頁。手部清潔和消毒W(wǎng)HO推薦的洗手步驟為：六步洗手法①掌心對掌心搓擦

第13頁，共35頁。②手指交錯(cuò)掌心對手背搓擦第14頁，共35頁。③手指交錯(cuò)掌心對掌心搓擦

第15頁，共35頁。④兩手互握互搓指背

第16頁，共35頁。⑤拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦

第17頁，共35頁。⑥指尖在掌中搓擦第18頁，共35頁。消毒藥械購置嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)院消毒藥品、消毒器械的采購和使用要協(xié)調(diào)科室、層層把關(guān)，保證使用產(chǎn)品的有效性和合法性。第19頁，共35頁。消毒器械和消毒劑的購置

使用要注意如下問題：（1）索證，要明確產(chǎn)品有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件。（2）供貨商的資質(zhì)評估。（3）產(chǎn)品售后服務(wù)，使用中維護(hù)保養(yǎng)。（4）產(chǎn)品的消毒效果報(bào)告。第20頁，共35頁。常用傳染病消毒滅菌方法

常用物理消毒滅菌方法

壓力蒸汽、干熱（烤箱）、電離輻射、微波、紫外線、紅外線、超聲波、等離子體、強(qiáng)光、過濾除菌、機(jī)械去除等。常用的化學(xué)消毒劑

醛類消毒劑、過氧化物類消毒劑、含氯消毒劑、含碘消毒劑、醇類消毒劑等。第21頁，共35頁。紫外線消毒

適用范圍：室內(nèi)空氣，物體表面。特性:紫外線屬電磁波輻射，最大殺滅微生物波長為253.7nm,其釋放的能量較低，故穿透能力較弱。殺滅微生物機(jī)理:主要作用于DNA,使DNA形成胸腺嘧啶二聚體，使微生物DNA失去轉(zhuǎn)化能力而死亡。第22頁，共35頁。紫外線消毒主要產(chǎn)品有:普通直管熱陰極低壓汞紫外線消毒燈：燈管采用石英玻璃或其它對紫外線透過率高的玻璃制成，要求出廠新燈輻射253.7nm紫外線的強(qiáng)度(在距離1m處測定，不加反光罩)為：功率30W燈，≥90μW/cm2；功率40W燈，≥90μW/cm2。第23頁，共35頁。紫外線消毒常用的室內(nèi)懸吊式紫外線燈對室內(nèi)空氣消毒時(shí)安裝的數(shù)量為平均1.5W/m3,照射時(shí)間不少于30分鐘。（摘衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》）根據(jù)深圳市衛(wèi)生局有關(guān)文件要求：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的教室和寢室為室內(nèi)地面每10m2安裝一支30W-40W的紫外線消毒燈。但醫(yī)務(wù)室（保健室）必須按《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求安裝。第24頁，共35頁。紫外線消毒注意的問題

a.保持紫外線燈表面的清潔(95%酒精擦拭）；定期監(jiān)測紫外線強(qiáng)度（30W>70μW/cm2)；b.消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間；c.用于消毒物體表面時(shí)，應(yīng)便于紫外線直接照射于被消毒物體表面；d.不得使紫外線光源直接照射到人體，以免引起損傷。第25頁，共35頁。含氯消毒劑（1）特性含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。其品種較多，可分為有機(jī)化合物類和無機(jī)化合物類，最常用的有次氯酸鈉、次氯酸鈣、漂白粉、二氯異氰尿酸鈉、氯異氰尿酸等。（2）適用范圍適用于餐(茶)具、物體表面、環(huán)境、水、疫源地等消毒。第26頁，共35頁。含氯消毒劑使用方法1）消毒液配制根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)品的有效氯含量，用自來水將其配制成所需濃度溶液。預(yù)防性消毒250-500mg/L，疫源地消毒1000mg/L以上。2)消毒處理方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。①浸泡法對細(xì)菌繁殖體污染物品有效氯500mg/L泡10min以上肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品有效氯2000mg/L～5000mg/L浸泡30min以上。第27頁，共35頁。含氯消毒劑使用方法②擦拭法對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。③噴灑法對一般污染物品表面1000mg/L作用30min以上肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品2000mg/L作用60min以上，噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。④干粉消毒法對排泄物用含氯消毒劑干粉加入排泄物中使含有效氯10000mg/L略加攪拌后作用2h～6h

第28頁，共35頁。含氯消毒劑注意事項(xiàng)1）片劑、粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。2)配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩橡膠手套。3)未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用。第29頁，共35頁。含氯消毒劑注意事項(xiàng)4)對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。5)用于餐具的消毒后，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗。6)消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提高使用濃度或延長作用時(shí)間。7)貴重物品消毒后，應(yīng)用清水和抹布擦拭，避免消毒劑腐蝕物品。第30頁，共35頁。消毒登記附表1：深圳市光明新區(qū)

空氣消毒登記表消毒地點(diǎn)：

年

月日期編號95%酒精擦拭執(zhí)行者簽名監(jiān)督者簽名12345678910123456第31頁，共35頁。消毒登記消毒記錄報(bào)表（紫外線消毒燈）注意：1、每盞紫外線燈管只記錄累計(jì)時(shí)間；2、更換紫外線燈管從0小時(shí)開始累計(jì)；3、紫外線燈管每周至少用95%酒精擦拭一次，在擦拭日期內(nèi)打“√”；4、各單位如有條件可自己定期對紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)更換強(qiáng)度達(dá)不到要求的燈管。5、此表用于各科室（診室）消毒情況登記。第32頁，共35頁。光明新區(qū)疾控中心電話：流行病與傳染病科8173347724小時(shí)應(yīng)急電話郵箱：第33頁，共35頁。

謝謝！第34頁，共35頁。內(nèi)容梗概醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒方法及注意事項(xiàng)。①有傳染病疫情爆發(fā)時(shí)需要大規(guī)模噴灑消毒，無疫情時(shí)不需要。②平時(shí)要對經(jīng)常接觸的物體表面（如操作臺(tái)面等）等做重點(diǎn)性消毒。①掌心對掌心搓擦。③手指交錯(cuò)掌心對掌心搓擦。紫外線屬電磁波輻射，最大殺滅微生物波長為253.7nm,其釋放的能量較低，故穿透能力較弱。主要作用于DNA,使DNA形成胸腺嘧啶二聚體，使微生物DNA失去轉(zhuǎn)化能力而死亡。常用的室內(nèi)懸吊式紫外線燈對室內(nèi)空氣消毒時(shí)安裝的數(shù)量為平均1.5W/m3,照射時(shí)間不少于30分鐘。根據(jù)深圳市衛(wèi)生局有關(guān)文件要求：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的教室和寢室為室內(nèi)地面每10m2安裝一支30W-40W的紫外線消毒燈。c.用于消毒物體表面時(shí)，應(yīng)