新生兒訪視常規(guī)課件

新生兒保健管理1-新生兒保健管理1-新生兒保健管理新生兒訪視常規(guī)高危新生兒管理新生兒疾病篩查2-新生兒保健管理2-新生兒訪視常規(guī)訪視目的宣傳普及科學(xué)育兒知識，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理、疾病預(yù)防及早期發(fā)展等工作，促進新生兒健康，降低新生兒發(fā)病率和死亡率。3-新生兒訪視常規(guī)訪視目的3-新生兒訪視常規(guī)訪視時間：出生后3-7天、14天、28天，遇有異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。4-新生兒訪視常規(guī)訪視時間：出生后3-7天、14天、28天新生兒訪視常規(guī)訪視內(nèi)容：觀察一般情況外應(yīng)有側(cè)重。3-7天：了解出生情況，黃疸出現(xiàn)時間、卡介苗、乙肝疫苗接種。14天：臍帶脫落、黃疸消退28天：測體重，增加＜600g,分析原因，轉(zhuǎn)體弱兒專案管理。5-新生兒訪視常規(guī)訪視內(nèi)容：觀察一般情況外應(yīng)有側(cè)重。5-訪視包內(nèi)需配備物品75％酒精、2％碘酊、消毒棉棍體溫計聽診器手電筒、消毒壓舌板新生兒體重秤訪視卡片、處方、筆6-訪視包內(nèi)需配備物品75％酒精、2％碘酊、消毒棉棍6-新生兒家庭訪視程序一問......二看......三檢查......四指導(dǎo)......五記錄......7-新生兒家庭訪視程序一問......7-訪視程序（快速反應(yīng)）

?問候?聊天，詢問一般健康情況

?取出必要的設(shè)備（體溫表、體重計、手表、壓舌板、75%酒精、消毒棉棍、皮尺、聽診器等）

?洗手

8-訪視程序（快速反應(yīng)）?問候8-訪視程序（快速反應(yīng)）?按照訪視記錄表：

詢問：喂養(yǎng)、睡眠、大小便情況

觀察：穿衣

測查：呼吸次數(shù)、體溫、體重

檢查：精神狀況、眼睛、口腔、臍部、皮膚，聽心肺

?宣教與指導(dǎo)

?填表9-訪視程序（快速反應(yīng)）?按照訪視記錄表：9-訪視交流技巧如何與被訪視者進行交流

溫和的語氣、當?shù)卣Z言、簡單易懂

禮貌地問候，解釋為什么要來訪視

詢問母親有什么問題

簡練地回答

謝謝母親并告知下次訪視的時間10-訪視交流技巧如何與被訪視者進行交流10-訪視交流技巧當母親害羞時的處理

先說一些家常話，讓她放松

鼓勵母親說話

表揚母親，使她自信

必要時重復(fù)所問的問題11-訪視交流技巧當母親害羞時的處理11-訪視交流技巧詢問與指導(dǎo)（快速反應(yīng)）：喂孩子什么食物？

純母乳喂養(yǎng)：要喂孩子初乳，堅持純母乳喂養(yǎng)到6個月

混合喂養(yǎng)

增加母乳次數(shù)，逐漸減少食物的次數(shù)和量當母乳增加到能滿足孩子需要時，停其他食物

人工喂養(yǎng)

指導(dǎo)家長正確使用母乳替代品12-訪視交流技巧詢問與指導(dǎo)（快速反應(yīng)）：12-咨詢與指導(dǎo)有大便次數(shù)增多或帶血嗎？如有：按照“IMCI”處理孩子用過什么藥物嗎？

沒用過：告訴母親出生后15天開始口服：

維生素D400IU～800IU/日維生素A1200IU～2400IU/日用過：詢問用藥情況13-咨詢與指導(dǎo)有大便次數(shù)增多或帶血嗎？13-咨詢與指導(dǎo)每天給孩子洗臉或洗澡嗎？沒洗過：告訴母親每天用溫水給孩子洗臉有條件每周最好洗1-2次澡大便后應(yīng)清洗臀部14-咨詢與指導(dǎo)每天給孩子洗臉或洗澡嗎？14-觀察與指導(dǎo)（快速反應(yīng)）：哭聲、精神狀態(tài)

可能為嚴重感染或極重癥

哭聲弱嗜睡、昏迷或驚厥初步處理后協(xié)助家長將病兒轉(zhuǎn)送醫(yī)院15-觀察與指導(dǎo)（快速反應(yīng)）：哭聲、精神狀態(tài)15-觀察與指導(dǎo)

孩子穿、戴、蓋情況如果室內(nèi)較冷，孩子身上包蓋較少：

告訴家長注意保暖，保持室內(nèi)或局部環(huán)境溫度25℃左右

寒冷季節(jié)比成人多穿一件衣服，并戴帽子16-觀察與指導(dǎo)孩子穿、戴、蓋情況16-觀察與指導(dǎo)

臍帶上是否涂抹東西？

沒有

告訴家長臍帶發(fā)紅、流膿或血要就醫(yī)有

不要包扎、遮蓋或涂抹臍帶殘端，易造成感染17-觀察與指導(dǎo)臍帶上是否涂抹東西？17-檢查與指導(dǎo)評估母乳喂養(yǎng)：觀察母乳喂養(yǎng)5分鐘喂養(yǎng)有問題

含接不好或不能有效吸吮，24小時母乳喂養(yǎng)小于8次

教母親正確喂養(yǎng)姿勢和含接方法建議母親增加喂養(yǎng)次數(shù)

不吸吮緊急轉(zhuǎn)送醫(yī)院18-檢查與指導(dǎo)評估母乳喂養(yǎng)：觀察母乳喂養(yǎng)5分鐘18-檢查與指導(dǎo)量體溫可能為嚴重感染或極重癥

體溫在37.5℃或以上或感覺皮膚發(fā)燙體溫在35.5℃以下或感覺皮膚發(fā)涼初步處理后協(xié)助家長將病兒轉(zhuǎn)送醫(yī)院19-檢查與指導(dǎo)量體溫19-檢查與指導(dǎo)稱體重體重增長不良

滿月時，如果體重增長不足600克

尋找原因進行指導(dǎo)或轉(zhuǎn)院20-檢查與指導(dǎo)稱體重20-檢查與指導(dǎo)計數(shù)1分鐘呼吸次數(shù)可能為嚴重感染或極重癥

呼吸次數(shù)60次/分或以上嚴重胸凹陷

做初步處理后協(xié)助家長將病兒轉(zhuǎn)院21-檢查與指導(dǎo)計數(shù)1分鐘呼吸次數(shù)21-檢查與指導(dǎo)檢查皮膚、眼睛、口腔、臍部以下體征可能為局部感染

皮膚發(fā)黃皮膚膿皰，少或不嚴重眼部分泌物口腔黏膜奶塊狀物不易擦掉臍部發(fā)紅或有非膿性分泌物

臀部皮膚糜爛22-檢查與指導(dǎo)檢查皮膚、眼睛、口腔、臍部22-檢查與指導(dǎo)

及時處理局部感染，5天后再做訪視鵝口瘡處理：制霉菌素混懸液（濃度為10萬IU/毫升）涂口腔粘膜，3~4次/日臍部發(fā)紅或非膿性分泌物處理：用75%酒精擦拭，2-3次/日臀部皮膚糜爛處理：注意清潔和干燥。如有感染，涂擦抗生素軟膏治療感染23-檢查與指導(dǎo)及時處理局部感染，5天后再做訪視23-袋鼠式保暖方法比其他保暖方法的優(yōu)勢

?簡單方便

?經(jīng)濟

?溫度適宜

?便于母乳喂養(yǎng)

?保暖的同時增進母嬰感情24-袋鼠式保暖方法比其他保暖方法的優(yōu)勢24-袋鼠式保暖方法25-袋鼠式保暖方法25-袋鼠式保暖方法操作方法

放置嬰兒：

將新生兒豎直放在母親胸前兩側(cè)乳房之間

前胸皮膚緊貼母親皮膚

26-袋鼠式保暖方法操作方法26-袋鼠式保暖方法27-袋鼠式保暖方法27-袋鼠式保暖方法新生兒衣著:

戴帽子穿襪子兜尿布母親衣著:穿略肥大的上衣以能將新生兒包裹好為宜

28-袋鼠式保暖方法新生兒衣著:28-袋鼠式保暖方法

固定嬰兒:嬰兒頭側(cè)向一邊，微仰

捆綁袋的上緣在嬰兒的耳朵下

將衣服捆緊以防母親站起時嬰兒滑出

確保捆緊處在嬰兒胸部

不要壓迫嬰兒腹部

嬰兒腹部貼在母親上腹部29-袋鼠式保暖方法固定嬰兒:29-袋鼠式保暖方法30-袋鼠式保暖方法30-袋鼠式保暖方法頻率和持續(xù)時間：

每次不少于60分鐘

如無其他保暖措施，白天和夜間持續(xù)進行

可堅持到嬰兒足月（孕40周左右）或體重2500克時31-袋鼠式保暖方法頻率和持續(xù)時間：31-袋鼠式保暖方法監(jiān)測嬰兒情況：

測量體溫開始實施的前3天，每6小時測一次腋溫

體溫穩(wěn)定后每天早、晚各測1次

體溫低于36℃，應(yīng)盡快復(fù)溫32-袋鼠式保暖方法監(jiān)測嬰兒情況：32-袋鼠式保暖方法33-袋鼠式保暖方法33-袋鼠式保暖方法34-袋鼠式保暖方法34-袋鼠式保暖方法模擬練習(xí)(10分鐘)演示：袋鼠式保暖姿勢捆綁袋的制作方法學(xué)員每2人1組練習(xí)，可自己設(shè)計各種捆綁袋35-袋鼠式保暖方法模擬練習(xí)(10分鐘)35-高危新生兒管理常規(guī)管理目的：對新生兒常規(guī)訪視中發(fā)現(xiàn)的具有高危因素的新生兒進行重點管理，實施早期干預(yù)措施，為高危兒提供最佳保健服務(wù)。36-高危新生兒管理常規(guī)管理目的：36-高危新生兒管理常規(guī)

管理對象:新生兒方面：低出生體重、早產(chǎn)、多胎、過期產(chǎn)、產(chǎn)傷、宮內(nèi)或產(chǎn)時窒息、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、病理性黃疸、嚴重感染、先天畸形并影響生活；母親方面：高齡初產(chǎn)、嚴重妊高癥、盲聾、呆傻、精神病等。37-高危新生兒管理常規(guī)管理對象:37-高危新生兒管理常規(guī)管理方法：凡具高危因素的新生兒，應(yīng)在其新生兒訪視記錄右上角用紅筆注明“高?！弊謽?，便于重點管理。根據(jù)高危新生兒具體情況決定訪視次數(shù)，一般不少于5次。在新生兒訪視記錄上要注明結(jié)案日期及轉(zhuǎn)歸，如不能結(jié)案的可酌情繼續(xù)管理或轉(zhuǎn)入體弱兒管理。38-高危新生兒管理常規(guī)管理方法：38-高危新生兒管理

個案管理：體溫不正常、生活能力差、體重＜2000g，訪視1次/d；情況較好者，訪視1-2次/w。體溫：測量體溫，指導(dǎo)保暖（袋鼠式保暖）。吸吮能力差，指導(dǎo)滴管喂養(yǎng)，防止嗆奶；量體重1次/w，營養(yǎng)狀況，體重增長慢分析原因，早期矯治；指導(dǎo)家長防治佝僂病。39-高危新生兒管理個案管理：體溫不正常、生活能力差、體重＜20高危新生兒管理指導(dǎo)家長觀察新生兒：

神志、面色、呼吸、吸吮力、皮膚、大小便情況等，預(yù)防感染。觀察產(chǎn)傷、窒息史的新生兒：

嗜睡、煩躁、尖聲叫、吸吮無力、拒乳、黃疸等表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療機構(gòu)并追蹤其轉(zhuǎn)歸?；謴?fù)正常的新生兒：

轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理程序。40-高危新生兒管理指導(dǎo)家長觀察新生兒：40-生理性、病理性黃疸鑒別

生理性黃疸生后2—3天出現(xiàn)10—14天消盡面部、頸部皮膚淺黃一般情況較好

病理性黃疸出現(xiàn)早，生后1-2天或24小時出現(xiàn)，迅速加重＞2周或退而復(fù)現(xiàn)全身黃染，包括手足心一般情況差，伴有原發(fā)病癥狀41-生理性、病理性黃疸鑒別生理性黃疸新生兒疾病篩查苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下癥新生兒聽力篩查42-新生兒疾病篩查苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下癥42-謝謝！43-謝謝！43-新生兒保健管理44-新生兒保健管理1-新生兒保健管理新生兒訪視常規(guī)高危新生兒管理新生兒疾病篩查45-新生兒保健管理2-新生兒訪視常規(guī)訪視目的宣傳普及科學(xué)育兒知識，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理、疾病預(yù)防及早期發(fā)展等工作，促進新生兒健康，降低新生兒發(fā)病率和死亡率。46-新生兒訪視常規(guī)訪視目的3-新生兒訪視常規(guī)訪視時間：出生后3-7天、14天、28天，遇有異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。47-新生兒訪視常規(guī)訪視時間：出生后3-7天、14天、28天新生兒訪視常規(guī)訪視內(nèi)容：觀察一般情況外應(yīng)有側(cè)重。3-7天：了解出生情況，黃疸出現(xiàn)時間、卡介苗、乙肝疫苗接種。14天：臍帶脫落、黃疸消退28天：測體重，增加＜600g,分析原因，轉(zhuǎn)體弱兒專案管理。48-新生兒訪視常規(guī)訪視內(nèi)容：觀察一般情況外應(yīng)有側(cè)重。5-訪視包內(nèi)需配備物品75％酒精、2％碘酊、消毒棉棍體溫計聽診器手電筒、消毒壓舌板新生兒體重秤訪視卡片、處方、筆49-訪視包內(nèi)需配備物品75％酒精、2％碘酊、消毒棉棍6-新生兒家庭訪視程序一問......二看......三檢查......四指導(dǎo)......五記錄......50-新生兒家庭訪視程序一問......7-訪視程序（快速反應(yīng)）

?問候?聊天，詢問一般健康情況

?取出必要的設(shè)備（體溫表、體重計、手表、壓舌板、75%酒精、消毒棉棍、皮尺、聽診器等）

?洗手

51-訪視程序（快速反應(yīng)）?問候8-訪視程序（快速反應(yīng)）?按照訪視記錄表：

詢問：喂養(yǎng)、睡眠、大小便情況

觀察：穿衣

測查：呼吸次數(shù)、體溫、體重

檢查：精神狀況、眼睛、口腔、臍部、皮膚，聽心肺

?宣教與指導(dǎo)

?填表52-訪視程序（快速反應(yīng)）?按照訪視記錄表：9-訪視交流技巧如何與被訪視者進行交流

溫和的語氣、當?shù)卣Z言、簡單易懂

禮貌地問候，解釋為什么要來訪視

詢問母親有什么問題

簡練地回答

謝謝母親并告知下次訪視的時間53-訪視交流技巧如何與被訪視者進行交流10-訪視交流技巧當母親害羞時的處理

先說一些家常話，讓她放松

鼓勵母親說話

表揚母親，使她自信

必要時重復(fù)所問的問題54-訪視交流技巧當母親害羞時的處理11-訪視交流技巧詢問與指導(dǎo)（快速反應(yīng)）：喂孩子什么食物？

純母乳喂養(yǎng)：要喂孩子初乳，堅持純母乳喂養(yǎng)到6個月

混合喂養(yǎng)

增加母乳次數(shù)，逐漸減少食物的次數(shù)和量當母乳增加到能滿足孩子需要時，停其他食物

人工喂養(yǎng)

指導(dǎo)家長正確使用母乳替代品55-訪視交流技巧詢問與指導(dǎo)（快速反應(yīng)）：12-咨詢與指導(dǎo)有大便次數(shù)增多或帶血嗎？如有：按照“IMCI”處理孩子用過什么藥物嗎？

沒用過：告訴母親出生后15天開始口服：

維生素D400IU～800IU/日維生素A1200IU～2400IU/日用過：詢問用藥情況56-咨詢與指導(dǎo)有大便次數(shù)增多或帶血嗎？13-咨詢與指導(dǎo)每天給孩子洗臉或洗澡嗎？沒洗過：告訴母親每天用溫水給孩子洗臉有條件每周最好洗1-2次澡大便后應(yīng)清洗臀部57-咨詢與指導(dǎo)每天給孩子洗臉或洗澡嗎？14-觀察與指導(dǎo)（快速反應(yīng)）：哭聲、精神狀態(tài)

可能為嚴重感染或極重癥

哭聲弱嗜睡、昏迷或驚厥初步處理后協(xié)助家長將病兒轉(zhuǎn)送醫(yī)院58-觀察與指導(dǎo)（快速反應(yīng)）：哭聲、精神狀態(tài)15-觀察與指導(dǎo)

孩子穿、戴、蓋情況如果室內(nèi)較冷，孩子身上包蓋較少：

告訴家長注意保暖，保持室內(nèi)或局部環(huán)境溫度25℃左右

寒冷季節(jié)比成人多穿一件衣服，并戴帽子59-觀察與指導(dǎo)孩子穿、戴、蓋情況16-觀察與指導(dǎo)

臍帶上是否涂抹東西？

沒有

告訴家長臍帶發(fā)紅、流膿或血要就醫(yī)有

不要包扎、遮蓋或涂抹臍帶殘端，易造成感染60-觀察與指導(dǎo)臍帶上是否涂抹東西？17-檢查與指導(dǎo)評估母乳喂養(yǎng)：觀察母乳喂養(yǎng)5分鐘喂養(yǎng)有問題

含接不好或不能有效吸吮，24小時母乳喂養(yǎng)小于8次

教母親正確喂養(yǎng)姿勢和含接方法建議母親增加喂養(yǎng)次數(shù)

不吸吮緊急轉(zhuǎn)送醫(yī)院61-檢查與指導(dǎo)評估母乳喂養(yǎng)：觀察母乳喂養(yǎng)5分鐘18-檢查與指導(dǎo)量體溫可能為嚴重感染或極重癥

體溫在37.5℃或以上或感覺皮膚發(fā)燙體溫在35.5℃以下或感覺皮膚發(fā)涼初步處理后協(xié)助家長將病兒轉(zhuǎn)送醫(yī)院62-檢查與指導(dǎo)量體溫19-檢查與指導(dǎo)稱體重體重增長不良

滿月時，如果體重增長不足600克

尋找原因進行指導(dǎo)或轉(zhuǎn)院63-檢查與指導(dǎo)稱體重20-檢查與指導(dǎo)計數(shù)1分鐘呼吸次數(shù)可能為嚴重感染或極重癥

呼吸次數(shù)60次/分或以上嚴重胸凹陷

做初步處理后協(xié)助家長將病兒轉(zhuǎn)院64-檢查與指導(dǎo)計數(shù)1分鐘呼吸次數(shù)21-檢查與指導(dǎo)檢查皮膚、眼睛、口腔、臍部以下體征可能為局部感染

皮膚發(fā)黃皮膚膿皰，少或不嚴重眼部分泌物口腔黏膜奶塊狀物不易擦掉臍部發(fā)紅或有非膿性分泌物

臀部皮膚糜爛65-檢查與指導(dǎo)檢查皮膚、眼睛、口腔、臍部22-檢查與指導(dǎo)

及時處理局部感染，5天后再做訪視鵝口瘡處理：制霉菌素混懸液（濃度為10萬IU/毫升）涂口腔粘膜，3~4次/日臍部發(fā)紅或非膿性分泌物處理：用75%酒精擦拭，2-3次/日臀部皮膚糜爛處理：注意清潔和干燥。如有感染，涂擦抗生素軟膏治療感染66-檢查與指導(dǎo)及時處理局部感染，5天后再做訪視23-袋鼠式保暖方法比其他保暖方法的優(yōu)勢

?簡單方便

?經(jīng)濟

?溫度適宜

?便于母乳喂養(yǎng)

?保暖的同時增進母嬰感情67-袋鼠式保暖方法比其他保暖方法的優(yōu)勢24-袋鼠式保暖方法68-袋鼠式保暖方法25-袋鼠式保暖方法操作方法

放置嬰兒：

將新生兒豎直放在母親胸前兩側(cè)乳房之間

前胸皮膚緊貼母親皮膚

69-袋鼠式保暖方法操作方法26-袋鼠式保暖方法70-袋鼠式保暖方法27-袋鼠式保暖方法新生兒衣著:

戴帽子穿襪子兜尿布母親衣著:穿略肥大的上衣以能將新生兒包裹好為宜

71-袋鼠式保暖方法新生兒衣著:28-袋鼠式保暖方法

固定嬰兒:嬰兒頭側(cè)向一邊，微仰

捆綁袋的上緣在嬰兒的耳朵下

將衣服捆緊以防母親站起時嬰兒滑出

確保捆緊處在嬰兒胸部

不要壓迫嬰兒腹部

嬰兒腹部貼在母親上腹部72-袋鼠式保暖方法固定嬰兒:29-袋鼠式保暖方法73-袋鼠式保暖方法30-袋鼠式保暖方法頻率和持續(xù)時間：

每次不少于60分鐘

如無其他保暖措施，白天和夜間持續(xù)進行

可堅持到嬰兒足月（孕40周左右）或體重2500克時74-袋鼠式保暖方法頻率和持續(xù)時間：31-袋鼠式保暖方法監(jiān)測嬰兒情況：

測量體溫開始實施的前3天，每6小時測一次腋溫

體溫穩(wěn)定后每天早、晚各測1次

體溫低于36℃，應(yīng)盡快復(fù)溫75-袋鼠式保暖方法監(jiān)測嬰兒情況：32-袋鼠式保暖方法76-袋鼠式保暖方法33-袋鼠式保暖方法77-袋鼠式保暖方法34-袋鼠式保暖方法模擬練習(xí)(10分鐘)演示：袋鼠式保暖姿勢捆綁袋的制作方法學(xué)員每2人1組練習(xí)，可自己設(shè)計各種捆綁袋78-袋鼠式保暖方法模擬練習(xí)(10分鐘)35-高危新生兒管理常規(guī)管理目的：對新生兒常規(guī)訪視中發(fā)現(xiàn)的具有高危因素的新生兒進行重點管理，實施早期干預(yù)措施，為高危兒提供最佳保健服務(wù)。79-高危新生兒管理常規(guī)管理目的：36-高危新生兒管理常規(guī)