腹腔鏡在普外科的應用課件

腹腔鏡在外科的應用永新縣人民醫(yī)院外一科

——黃三斌腹腔鏡在外科的應用永新縣人民醫(yī)院外一科1什么是腹腔鏡腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械。使用冷光源提供照明，運用數(shù)字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。什么是腹腔鏡腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械2腹腔鏡腹腔鏡3監(jiān)視器監(jiān)視器4氣腹機氣腹機5冷光源和信號處理系統(tǒng)冷光源和信號處理系統(tǒng)6能源系統(tǒng)電刀超聲刀能源系統(tǒng)電刀超聲刀7配件配件8什么是腹腔鏡手術

腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術什么是腹腔鏡手術腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的9腹腔鏡手術腹腔鏡手術10腹腔鏡手術腹腔鏡手術11腹腔鏡在外科的應用現(xiàn)代腹腔鏡比起二十年前的診斷腹腔鏡有了顯著發(fā)展。突出地表現(xiàn)在不僅能以微小的創(chuàng)傷、很輕的痛苦直觀直接地獲取診斷依據(jù)，避免不必要的“開關術”。使診斷與手術治療一體化，大大拓寬了現(xiàn)代腹腔鏡的應用范圍。腹腔鏡在外科的應用現(xiàn)代腹腔鏡比起二十年前的診斷腹腔鏡有了顯著12我們外一科常見的開腹手術，如闌尾炎、膽囊結石、胃腸穿孔的病人基本上使用腹腔鏡手術。腹腔鏡膽總管切開取石及膽總管一期縫合術在以黃三斌副主任為主的團隊下技術日漸成熟，同時我科開展了腹腔鏡直腸癌根治術、腹腔鏡脾切除術、腹腔鏡胃部分切除術。我們外一科常見的開腹手術，如闌尾炎、膽囊結石、胃腸穿孔的病人13腹腔鏡作為診斷治療手段的臨床應用急腹癥：診斷較難明確的急性闌尾炎、膽囊炎、潰瘍病穿孔、腹膜炎等外科疾病。

腹腔鏡作為診斷治療手段的臨床應用14急腹癥

急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部為主要癥狀和體征，同時伴有全身反應的臨床綜合征。常見有急性闌尾炎、膽囊結石、胃腸穿孔等外科疾病。急腹癥急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇15膽囊結石法國里昂的Mouret于1987年完成了首例電視腹腔鏡膽囊切除術。1988年Dubois報告了36例腹腔鏡膽囊切除術的經(jīng)驗。從此腹腔鏡外科便以前所未有的速度在全世界范圍內(nèi)普及。1991年初我國首次成功地應用電視腹腔鏡膽囊切除術（LC)之后，此項技術便立即得到外科界的廣泛贊同和熱情支持，并迅速開展起來。我們科里是2005年開始開展腹腔鏡膽囊切除術。目前LC已成為治療膽石病的“金標準”膽囊結石法國里昂的Mouret于1987年完成了首例電視腹腔16腹腔鏡膽囊切除術（LC)腹腔鏡膽囊切除術（LC)17腹腔鏡膽囊切除術（LC)腹腔鏡膽囊切除術（LC)18腹腔鏡膽囊切除術（LC)腹腔鏡膽囊切除術（LC)19腹腔鏡膽囊切除術（LC)腹腔鏡膽囊切除術（LC)20腹腔鏡膽囊切除術腹腔鏡膽囊切除術21腹腔鏡膽囊切除術（LC)腹腔鏡膽囊切除術（LC)22腹腔鏡膽囊切除術（LC)腹腔鏡膽囊切除術（LC)23膽道疾病

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結石合并膽管結石。膽道疾病24腹腔鏡膽總管切開取石術腹腔鏡膽總管切開取石術25腹腔鏡膽總管切開取石術腹腔鏡膽總管切開取石術26膽道鏡膽道鏡27腹腔鏡膽總管切開取石術腹腔鏡膽總管切開取石術28腹腔鏡膽道探查術腹腔鏡膽道探查術29膽管結石膽管結石30消化性潰瘍

腹腔鏡胃腸穿孔修補術消化性潰瘍31胃腸道良、惡性腫瘤

以腹腔鏡配合術中內(nèi)視鏡可將胃腸道良性腫瘤切除并做胃腸道吻合，減少病人術后疼痛，加速病人復原。胃腸道良、惡性腫瘤32肝臟疾病腹腔鏡肝左外葉切除術、肝囊腫開窗引流術肝臟疾病腹腔鏡肝左外葉切除術、肝囊腫開窗引流術33腹腔鏡處理多疾病的優(yōu)勢1

一次麻醉，同時處理兩種或兩種以上病灶，最大限度地減少對腹腔臟器的干擾、損傷，與單次腹腔鏡手術相比，并不增加對腹壁的創(chuàng)傷，不影響術后胃腸功能的恢復時間，并未明顯增加手術后的住院時間。腹腔鏡處理多疾病的優(yōu)勢134腹腔鏡聯(lián)合手術優(yōu)勢2

腹腔鏡手術具有的靈活性，如多角度的手術視野，配合各種腔鏡下的切割吻合器、超聲刀、百克鉗等，使手術范圍日益擴大，手術種類不斷增多。腹腔鏡聯(lián)合手術優(yōu)勢235腹腔鏡聯(lián)合手術優(yōu)勢3

聯(lián)合手術的開展，可節(jié)約重復支出的住院費、儀器使用費、床位費等，減少醫(yī)療費用的重復支出，具有潛在的社會和經(jīng)濟效益。腹腔鏡聯(lián)合手術優(yōu)勢336腹腔鏡手術有哪些優(yōu)點

1、

手術創(chuàng)傷小，術后疼痛輕，一般病人術后不在需要止痛藥物。2、

術后恢復快。手術后次日可食半流質(zhì)食物，并能下床活動，術后一般3---5天就可出院，一周后恢復正常生活、工作。3、

腹部不留明顯疤痕。４、術后無腸粘連等不良并發(fā)癥。腹腔鏡手術有哪些優(yōu)點1、

手術創(chuàng)傷小，術后疼痛輕，一般病37腹腔鏡戳孔和手術切口的區(qū)別１腹腔鏡手術戳孔是以器械擴張進入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全。而開刀是以切開的方式，有腹壁肌肉和相應的血管神經(jīng)損傷，術后切口周圍的皮膚會出現(xiàn)麻木，腹壁肌肉瘢痕化進而變得薄弱，有可能發(fā)生腹壁切口疝。腹腔鏡戳孔和手術切口的區(qū)別１38腹腔鏡戳孔和手術切口的區(qū)別２腹腔鏡腹壁戳孔?。?-10mm不等）、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。而我們經(jīng)常看到，手術切口形成蜈蚣一樣的增殖性瘢痕。腹腔鏡戳孔和手術切口的區(qū)別２39腹腔鏡戳孔和手術切口的區(qū)別３

傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開，一直是無法避免的問題。而腹腔鏡手術是解決這一問題的最好辦法。腹腔鏡戳孔和手術切口的區(qū)別３40腹腔鏡戳孔腹腔鏡戳孔41謝謝謝謝42提問與解答環(huán)節(jié)QuestionsAndAnswers提問與解答環(huán)節(jié)43謝謝聆聽·學習就是為了達到一定目的而努力去干,是為一個目標去戰(zhàn)勝各種困難的過程,這個過程會充滿壓力、痛苦和挫折LearningIsToAchieveACertainGoalAndWorkHard,IsAProcessToOvercomeVariousDifficultiesForAGoal謝謝聆聽LearningIsToAchieveAC44腹腔鏡在外科的應用永新縣人民醫(yī)院外一科

——黃三斌腹腔鏡在外科的應用永新縣人民醫(yī)院外一科45什么是腹腔鏡腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械。使用冷光源提供照明，運用數(shù)字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。什么是腹腔鏡腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械46腹腔鏡腹腔鏡47監(jiān)視器監(jiān)視器48氣腹機氣腹機49冷光源和信號處理系統(tǒng)冷光源和信號處理系統(tǒng)50能源系統(tǒng)電刀超聲刀能源系統(tǒng)電刀超聲刀51配件配件52什么是腹腔鏡手術

腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術什么是腹腔鏡手術腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的53腹腔鏡手術腹腔鏡手術54腹腔鏡手術腹腔鏡手術55腹腔鏡在外科的應用現(xiàn)代腹腔鏡比起二十年前的診斷腹腔鏡有了顯著發(fā)展。突出地表現(xiàn)在不僅能以微小的創(chuàng)傷、很輕的痛苦直觀直接地獲取診斷依據(jù)，避免不必要的“開關術”。使診斷與手術治療一體化，大大拓寬了現(xiàn)代腹腔鏡的應用范圍。腹腔鏡在外科的應用現(xiàn)代腹腔鏡比起二十年前的診斷腹腔鏡有了顯著56我們外一科常見的開腹手術，如闌尾炎、膽囊結石、胃腸穿孔的病人基本上使用腹腔鏡手術。腹腔鏡膽總管切開取石及膽總管一期縫合術在以黃三斌副主任為主的團隊下技術日漸成熟，同時我科開展了腹腔鏡直腸癌根治術、腹腔鏡脾切除術、腹腔鏡胃部分切除術。我們外一科常見的開腹手術，如闌尾炎、膽囊結石、胃腸穿孔的病人57腹腔鏡作為診斷治療手段的臨床應用急腹癥：診斷較難明確的急性闌尾炎、膽囊炎、潰瘍病穿孔、腹膜炎等外科疾病。

腹腔鏡作為診斷治療手段的臨床應用58急腹癥

急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部為主要癥狀和體征，同時伴有全身反應的臨床綜合征。常見有急性闌尾炎、膽囊結石、胃腸穿孔等外科疾病。急腹癥急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇59膽囊結石法國里昂的Mouret于1987年完成了首例電視腹腔鏡膽囊切除術。1988年Dubois報告了36例腹腔鏡膽囊切除術的經(jīng)驗。從此腹腔鏡外科便以前所未有的速度在全世界范圍內(nèi)普及。1991年初我國首次成功地應用電視腹腔鏡膽囊切除術（LC)之后，此項技術便立即得到外科界的廣泛贊同和熱情支持，并迅速開展起來。我們科里是2005年開始開展腹腔鏡膽囊切除術。目前LC已成為治療膽石病的“金標準”膽囊結石法國里昂的Mouret于1987年完成了首例電視腹腔60腹腔鏡膽囊切除術（LC)腹腔鏡膽囊切除術（LC)61腹腔鏡膽囊切除術（LC)腹腔鏡膽囊切除術（LC)62腹腔鏡膽囊切除術（LC)腹腔鏡膽囊切除術（LC)63腹腔鏡膽囊切除術（LC)腹腔鏡膽囊切除術（LC)64腹腔鏡膽囊切除術腹腔鏡膽囊切除術65腹腔鏡膽囊切除術（LC)腹腔鏡膽囊切除術（LC)66腹腔鏡膽囊切除術（LC)腹腔鏡膽囊切除術（LC)67膽道疾病

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結石合并膽管結石。膽道疾病68腹腔鏡膽總管切開取石術腹腔鏡膽總管切開取石術69腹腔鏡膽總管切開取石術腹腔鏡膽總管切開取石術70膽道鏡膽道鏡71腹腔鏡膽總管切開取石術腹腔鏡膽總管切開取石術72腹腔鏡膽道探查術腹腔鏡膽道探查術73膽管結石膽管結石74消化性潰瘍

腹腔鏡胃腸穿孔修補術消化性潰瘍75胃腸道良、惡性腫瘤

以腹腔鏡配合術中內(nèi)視鏡可將胃腸道良性腫瘤切除并做胃腸道吻合，減少病人術后疼痛，加速病人復原。胃腸道良、惡性腫瘤76肝臟疾病腹腔鏡肝左外葉切除術、肝囊腫開窗引流術肝臟疾病腹腔鏡肝左外葉切除術、肝囊腫開窗引流術77腹腔鏡處理多疾病的優(yōu)勢1

一次麻醉，同時處理兩種或兩種以上病灶，最大限度地減少對腹腔臟器的干擾、損傷，與單次腹腔鏡手術相比，并不增加對腹壁的創(chuàng)傷，不影響術后胃腸功能的恢復時間，并未明顯增加手術后的住院時間。腹腔鏡處理多疾病的優(yōu)勢178腹腔鏡聯(lián)合手術優(yōu)勢2

腹腔鏡手術具有的靈活性，如多角度的手術視野，配合各種腔鏡下的切割吻合器、超聲刀、百克鉗等，使手術范圍日益擴大，手術種類不斷增多。腹腔鏡聯(lián)合手術優(yōu)勢279腹腔鏡聯(lián)合手術優(yōu)勢3

聯(lián)合手術的開展，可節(jié)約重復支出的住院費、儀器使用費、床位費等，減少醫(yī)療費用的重復支出，具有潛在的社會和經(jīng)濟效益。腹腔鏡聯(lián)合手術優(yōu)勢380腹腔鏡手術有哪些優(yōu)點

1、

手術創(chuàng)傷小，術后疼痛輕，一般病人術后不在需要止痛藥物。2、

術后恢復快。手術后次日可食半流質(zhì)食物，并能下床活動，術后一般3---5天就可出院，一周后恢復正常生活、工作。3、

腹部不留明顯疤痕。４、術后無腸粘連等不良并發(fā)癥。腹腔鏡手術有哪些優(yōu)點1、

手術創(chuàng)傷小，術后疼痛輕，一般病81腹腔鏡戳孔和手術切口的區(qū)別１腹腔鏡手術戳孔是以器械擴張進入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全。而開刀是以切開的方式，有腹壁肌肉和相應的血管神經(jīng)損傷，術后切口周圍的皮膚會出現(xiàn)麻木，腹壁肌肉瘢痕化進而變得薄弱，有可能發(fā)生腹壁切口疝。腹腔鏡戳孔和手術切口的區(qū)別１82腹腔鏡戳孔和手術切口的區(qū)別２腹腔鏡腹壁戳孔?。?-10mm不等）、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。而我們經(jīng)?？吹?，手術切口形成蜈蚣一樣的增殖性瘢痕。腹腔鏡戳孔和手術切口的區(qū)別２83腹腔鏡戳孔和手術切口的區(qū)別３

傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開，一直是無法避免的問題。而腹腔鏡手術是解決這一問題的最好辦法。腹腔鏡戳孔和手術切口的區(qū)別３84