光固化復合樹脂充填術課件

光固化復合樹脂充填術概述充填治療概念

適應癥用物準備操作步驟術后注意事項樹脂優(yōu)缺點充填治療概念

又稱充填術，是用手術方法去除齲壞組織，制備成一定洞形，經(jīng)隔濕、消毒、墊底，再選用合適的充填材料修復缺損，以恢復牙的形態(tài)和功能。Ⅰ類洞發(fā)生于發(fā)育窩溝點隙的齲損所制備的窩洞，已磨牙頜面洞為典型洞型。Ⅱ類洞發(fā)生于后牙鄰面齲損所制備的窩洞，以鄰頜洞為典型洞型。Ⅲ類洞發(fā)生于前牙鄰面尚未損傷切角的齲損所制備的窩洞，以鄰腭洞為典型洞型。Ⅳ類洞發(fā)生于與前牙鄰面已損傷切角的齲損所制備的窩洞，以切洞為典型洞型。Ⅴ類洞發(fā)生于唇（頰）與舌（腭）面齦1/3部（不包括點隙）的齲損所制備的窩洞，以后牙頰面頸1/3洞為典型洞型。用物準備口腔檢查三件套（探針，口鏡，鑷子），挖匙，三用槍快機，慢機，相關車針，大小吸唾麻藥套（針頭，注射器，藥劑）酒精棉球，隔濕棉卷充填材料（光固化樹脂，流動型樹脂，酸蝕劑，粘結劑或自酸一滴棒，等），光固化燈牙線，樹脂雕刻刀，充填器，磨光器（樹脂拋光套裝）按洞型準備成型片（Ⅱ類洞–不銹鋼成型片，Ⅳ類洞–聚酯薄膜片）咬合紙墊底材料，樹脂拋光套裝和拋光條心理護理心理護理在接待安排病人就診時，以關心、理解、和藹的態(tài)度接待每一位病人，讓病人感受到醫(yī)務人員的關心，減輕焦慮及恐懼的心理。病人準備：替病人接過手中的包物并妥善安置好。請病人坐上牙椅，系好圍兜，漱口清潔口腔，必要時詢問病史及藥物過敏史等。操作步驟

窩洞制備特點點線角圓鈍；備洞較銀汞合金保守；洞緣呈短斜面窩洞隔濕窩洞消毒墊底窩洞充填比色和選色

首先確定患牙可以用復合樹脂修復，并且能達到理想的修復效果時，先進行比色在修復之前，根據(jù)修復牙齒和鄰牙的顏色選用合適的樹脂。注意比色應在自然光下進行，還要保持牙齒的濕潤，干燥的牙齒會使牙色變淺牙釉質粘接劑的使用

用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸蝕15—60秒，注意涂布要均勻，嚴格限制酸蝕范圍，勿涂到牙本質和周圍的軟組織及粘接面以外的牙體組織上，以免健康牙體組織脫礦和牙齒術后敏感。然后要用三用氣槍高壓水進行沖洗10—40秒，以去凈酸蝕劑和脫礦物質。臨床上禁忌采用患者自行漱口的方式?jīng)_洗，以免唾液污染酸蝕面。隔濕吹干時用潔凈干燥的氣體，氣流方向應做變換調整，以保證個凹陷部位的干燥。吹干后釉質表面失去光澤，呈白堊色。然后進行粘接劑的涂布。用小毛刷或小海綿塊蘸取粘接劑，均勻涂布于酸蝕過的牙面，用潔凈柔風吹勻，光照20秒。涂布前最好用成型片將患牙與鄰牙隔離以免發(fā)生粘連，同時注意避免樹脂粘結劑在成型片出堆積。牙本質粘結劑—自酸蝕粘結劑的使用

兩步驟自酸蝕粘結劑由兩組分構成，即牙本質處理劑和樹脂粘結劑。牙本質處理劑是酸蝕劑與底膠的結合，臨床使用時應施壓涂布20秒，無需水沖洗。用由弱到中等強度的潔凈空氣吹干，粘結劑的使用同全酸蝕牙本質粘結劑的使用，但是光照時間一般為10秒。一步驟自酸蝕粘接劑同樣由兩組分構成，但在使用前將兩組分混合，施壓涂布20秒，吹勻后光照10秒。牙面處理完后應放置成型片與楔子。前牙一般采用聚酯薄膜成型片用楔子固定，以免出現(xiàn)懸突。后牙使用不銹鋼成型片，用成型片夾固定。楔子應稍用力楔入，利用牙齒的生理動度，使患牙與鄰牙分開，以便在取下成型片后靠相鄰牙齒的回彈來消除成型片的厚度，恢復接觸點牙齦。（成型片多在酸蝕粘結前放置，以防止酸蝕鄰牙或與鄰牙粘連）充填復合樹脂

光固化樹脂和光固化復合樹脂對光敏感，充填復合樹脂應關閉或遠離手術燈并遮擋較強的自然光，復合樹脂使用后應及時加蓋。每次用消毒的器械挖取復合樹脂，以免交叉感染。復合樹脂必須分層充填。因為光固化燈發(fā)出的可見光一般只能對2—3mm厚的復合樹脂充分固化，洞深超過2mm時應分層充填。充填時先將樹脂鋪平洞底，再按著三角堆積方式直至合面。每層光固化20—40秒，面積大的貼面修復應分區(qū)固化。充填復合樹脂

光固化燈對復合樹脂的照射效果受很多因素的影響，光固化燈的燈泡有工作壽命，診所應配置光監(jiān)測儀，每周至少評價一次光固化燈的照射效果。當光固化燈的輸出功率高于300mw/c㎡時，表示燈泡功能正常；介于150—300mw/c㎡時應延長光固化時間一倍；低于150mw/c㎡時應該更換燈泡。光源與復合樹脂的距離應盡可能接近，一般要求1—3mm，過遠會影響光固化的深度。復合樹脂的色度越深可見光透過的深度越淺，故深色材料應增加固化時間。光波對眼睛有害，黃色至茶色眼鏡可有效防護。修形拋光

是復合樹脂粘接修復的重要環(huán)節(jié)。修形和拋光的目的是去除修復體表面的低固化層，提高修復體表面的光澤度，以減少菌斑積聚延長修復體的壽命。復合樹脂的修形是使修復體與天然牙混成一體，呈現(xiàn)自然外觀并使修復體表面光滑。拋光是使修復體表面呈現(xiàn)光澤，增加美觀舒適性。修形和拋光一般使用金剛砂鉆針、碳鋼鉆針、砂石鉆針和粗顆粒的金剛砂修整盤、修整條。拋光使用顆粒更加細膩的金剛砂拋光盤、拋光條、橡皮杯、橡皮尖等。為使修復體更加光亮最后可用氧化鋁或金剛石拋光糊劑進一步拋光。

術后注意事項

聽從醫(yī)囑，充填后可以吃東西，但不用剛補好的牙咀嚼硬物，若用麻藥者，麻藥褪去后再吃，以免咬傷自己，兒童特別注意補牙后如出現(xiàn)輕微的疼痛，可先行自我觀察，有的輕微不適及疼痛可自行消失。如疼痛非但不減輕，反而進一步加重或出現(xiàn)咬合痛、跳痛、冷熱刺激痛、夜間自發(fā)疼痛時，應及時去醫(yī)院復診；對于齲壞較為嚴重的大面積缺損的牙，牙體修復后往往由于牙體本身抗力不足，在咀嚼時易發(fā)生牙折，為此，這類牙齒補牙后應根據(jù)醫(yī)師的建議及時做冠或嵌體保護，以防牙折，牙裂；少飲濃茶，少抽煙，忌用金屬刺激摩擦修復體表面，以免修復體著色

定期檢查，注意口腔衛(wèi)生。樹脂優(yōu)缺點