ICU的消毒隔離措施課件

ICU的消毒隔離措施重癥醫(yī)學(xué)科徐光華醫(yī)療廢棄物處置分類處理注意事項(xiàng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置要求常見違法行為醫(yī)療廢物處置原則暫時(shí)貯存轉(zhuǎn)給醫(yī)療廢物集中處置中心

（一）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；（二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；（五）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；醫(yī)療廢物分類處理注意事項(xiàng)醫(yī)療廢物分類處理注意事項(xiàng)

（十一）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。（十二）盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。（十三）使用后的一次性器械均屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋)，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置要求不具備條件的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求，可以自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，當(dāng)應(yīng)符合以下基本要求：（1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)消毒并作毀形處理；（2）能夠焚燒的，應(yīng)及時(shí)焚燒；（3）不能焚燒的，應(yīng)消毒后集中填埋。常見違法行為將玻璃安瓿直接放入醫(yī)療廢物包裝袋中；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)出現(xiàn)散落的醫(yī)療廢物；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物或者在非貯存點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物；對(duì)使用后的一次性注射器、輸液器未及時(shí)進(jìn)行毀形消毒，作無害化處理；將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾；醫(yī)療廢物分類收集未使用專用包裝物或者容器。醫(yī)療廢物處置原則包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。檢驗(yàn)科、實(shí)驗(yàn)室等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。醫(yī)院醫(yī)療廢物專職運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故時(shí)，及時(shí)采取緊急措施，并啟動(dòng)意外事故緊急方案，對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援工作，同時(shí)向科室內(nèi)醫(yī)療廢物管理兼職人員或科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，由其向院感科上報(bào)。處理結(jié)束后寫事情經(jīng)過與今后的預(yù)防措施，交院感科備案。

垃圾分類生活垃圾（黑色袋）醫(yī)療垃圾（黃色袋）一次性耗材外包裝袋銳器盒黃桶①黃桶②黃桶③醫(yī)用針頭使用過的輸液器使用過的注射器棉球、棉簽、紗布、敷料、口罩、帽子、手套、引流袋、抗生素類玻璃瓶縫合針各種刀片安瓿消毒隔離相關(guān)概念消毒產(chǎn)品：包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。消毒：指用物理、化學(xué)、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。相關(guān)法律法規(guī)《消毒管理辦法》：1992年發(fā)布，2001年修訂，2002年7月1日起施行。第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：（一）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。各種治療、護(hù)理及換藥操作要求醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室、處置室、換藥室、注射室內(nèi)的要求：應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作流程使用滅菌物品時(shí)應(yīng)注意：1）檢查滅菌包外指示膠帶、包內(nèi)指示卡的變色是否達(dá)標(biāo)；

2）檢查有效使用時(shí)間；3）檢查包布是否潮濕，有無破損

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碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時(shí)容器必須同時(shí)滅菌。滅菌物品有效期一般為7天，有效期的標(biāo)志必須寫明起止時(shí)間。體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡消毒后沖洗甩干備用（可用75%酒精或含氯消毒劑浸泡30分鐘后用無菌水沖凈晾干備用，注意一定要用帶蓋容器把體溫表完全浸泡消毒）。消毒滅菌原則1.進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。2.用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)徹底清洗干凈再消毒或滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈再消毒或滅菌。3.所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先消毒或滅菌處理。4.根據(jù)物品的性能，使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌。首選物理方法。1）滅菌可采用壓力蒸汽滅菌法、干熱滅菌法、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌。2）浸泡滅菌應(yīng)選擇對(duì)金屬無腐蝕性的滅菌劑。3）消毒可采用煮沸、流通蒸氣。4）化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。化學(xué)消毒、滅菌劑滅菌劑：2%戊二醛，消毒時(shí)間：30－60分鐘，滅菌時(shí)間：10小時(shí)高效消毒劑（高水平消毒）（1）

含氯消毒劑（2）過氧化物類：過氧乙酸、過氧化氫中效消毒劑（中水平消毒）（1）

碘化合物：碘酊、碘伏、0.2%安爾碘（2）

醇類：75%酒精低效消毒劑（低水平消毒）：洗必泰、新潔爾滅使用化學(xué)消毒滅菌劑浸泡物品時(shí)應(yīng)注意：待滅菌的物品必須先徹底清潔，并將水擦干有管腔的物品要注意管腔的清潔，浸泡時(shí)應(yīng)讓管腔中注滿消毒液。物品泡入后，消毒液應(yīng)淹沒物品；容器要加蓋。浸泡過程中不能隨時(shí)加泡物品，如有加泡其作用時(shí)間應(yīng)從最后泡入物品時(shí)算起。使用化學(xué)消毒滅菌劑浸泡物品時(shí)應(yīng)注意：嚴(yán)格掌握消毒液的濃度與作用時(shí)間。一般消毒:500mg/L30分鐘傳染病消毒:1000mg/L60分鐘浸泡后的物品均經(jīng)無菌水沖冼后才能使用。浸泡容器定期滅菌處理。定期進(jìn)行消毒液的濃度測(cè)定與細(xì)菌培養(yǎng)，不合格及時(shí)更換。紫外線消毒

眼、皮膚不能