四大技術(shù)之固定課件

四大技術(shù)

——固定固定術(shù)在救護(hù)中是以預(yù)防及處理休克，防止增加創(chuàng)口污染，固定患肢，避免神經(jīng)、血管遭受附加損傷的急救方法。一、骨折的種類(lèi)1.閉合性骨折：骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通。2.開(kāi)放性骨折：外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。3.復(fù)合性骨折：骨折斷端損傷血管、神經(jīng)或其他臟器，或伴有關(guān)節(jié)脫落等。4.不完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性未完全中斷。5.完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。三.骨折的固定材料固定器材應(yīng)因地制宜，就地取材。可選用木質(zhì)夾板、鉛絲夾板、或其它制式夾板，以及木棍、樹(shù)枝條、硬紙板、槍支等。四.固定方法1.頭頸部骨折:頭頸部損傷，尤其是頸椎損傷，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)特別小心，經(jīng)常保持頭頸部與軀干成直線位置。2.單純鎖骨骨折：可用三角巾托住前臂或用繃帶在背后行8字形固定。3.上臂骨骨折：上臂骨折時(shí)，先屈肘，再用兩塊從肘到肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)短的木夾板置于上臂內(nèi)外兩側(cè)，用繃帶或三角巾將上下兩端扎牢固定，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，將前臂吊起固定。

5.肋骨骨折：首先讓傷病員深吸氣、屏住呼吸，將第一塊三角巾折成帶狀，纏繞在胸中部，然后將第二塊和第三塊三角巾折成帶狀后分別固定在胸下部和上部。7.大腿骨骨折：大腿骨折固定：用兩塊木板來(lái)固定，將傷肢伸直，外側(cè)木板由腋窩到足跟，內(nèi)側(cè)木板由腹股溝到足跟，關(guān)節(jié)和空隙部位加墊，用三角巾或繃帶將骨折上下兩端、腋下、腰部及膝、踝關(guān)節(jié)等處扎牢固定，最后用8字帶固定。9.脊椎骨骨折：脊柱骨骨折時(shí)，應(yīng)仰臥于硬板床上，搬運(yùn)傷員時(shí)應(yīng)有3～4人，一人托住肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住雙下肢，同時(shí)行動(dòng)，把傷員搬到擔(dān)架上。防止脊柱屈曲及扭轉(zhuǎn)，最好使用硬擔(dān)架，如用帆布軟擔(dān)架搬運(yùn)，應(yīng)采取俯臥位（頸椎損傷者例外）。

五.固定原則：1、D.R.A.B.C并對(duì)出血進(jìn)行及時(shí)處理。2、將傷病者放在適當(dāng)位置，就地施救。3、切勿隨便移動(dòng)骨折處，除非現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境對(duì)傷病者或救護(hù)員有生命威脅。4、檢查傷肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)，皮膚感覺(jué)及活動(dòng)能力。5、傷病者仰臥時(shí)，應(yīng)從軀體下的天然空隙處（頸、腰、膝、足踝）將三角巾穿過(guò)。包扎下肢時(shí)，除足踝外，其余均用寬帶。6、在適當(dāng)位置放軟墊。7、用大量敷料并利用健肢或健側(cè)做固定。8、包扎時(shí)力度均勻，動(dòng)作輕快。9、包扎完成后應(yīng)及時(shí)檢查肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)、皮膚感覺(jué)及活動(dòng)能力，救護(hù)員不要為骨折或脫臼的肢體復(fù)位。六.注意事項(xiàng)

1）有傷口和出血時(shí)先止血、包扎傷口，然后再固定骨折。如有休克，應(yīng)先進(jìn)行抗休克治療。

2）骨折臨時(shí)固定的目的，只是為了制動(dòng)，保證傷員安全運(yùn)送。因此，對(duì)骨折畸形不要整復(fù)，只作一般矯正后固定即可。在處理開(kāi)放性骨折時(shí)，不要把刺出的骨折端送回傷口，以免加重污染。

3）夾板的長(zhǎng)度和寬度，要與傷肢相稱，它的長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折部的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。

4）夾板不要與皮膚直接接觸，要用棉花或代用品墊在夾板和皮膚之間，尤其要墊好夾板兩端、骨突部和空隙部位，以防局部感不適。

5）上夾板時(shí)，除固定骨折的上、下兩端外，還要固