子宮發(fā)育畸形課件

子宮發(fā)育畸形

生殖器的胚胎發(fā)育胚胎時(shí)期，在生殖嵴的外側(cè)中腎有兩條縱形管道，是內(nèi)生殖器的始基。中腎管——發(fā)育成男性內(nèi)生殖器副中腎管——發(fā)育成女性內(nèi)生殖器這些由細(xì)胞核內(nèi)性染色體決定XX-中腎管退化，副中腎管發(fā)育XY-中腎管發(fā)育，副中腎管退化。女性生殖器的發(fā)育胚胎10周兩側(cè)副中腎管在中線融合形成宮體、宮頸。胚胎12周兩側(cè)副中腎管間的中隔吸收發(fā)展為子宮腔與陰道上段（上2/3），未融合的頭端則發(fā)展為輸卵管尿生殖竇形成陰道下段（下1/3）先天性無(wú)子宮先天性無(wú)子宮，常合并無(wú)陰道，但卵巢發(fā)育正常。始基子宮（痕跡子宮）幼稚子宮雙子宮雙子宮，子宮輪廓和宮腔完整的分隔成兩個(gè)相同的宮體回聲，婦科檢查能確認(rèn)兩個(gè)宮頸，常有陰道隔膜存在

雙子宮：雙子宮、雙宮頸、雙陰道；

雙子宮、單宮頸、單陰道，或陰道內(nèi)有一縱隔。

雙子宮，一側(cè)子宮妊娠雙子宮，左右宮腔分別見(jiàn)節(jié)育器雙子宮雙幅縱切雙陰道雙角子宮雙角子宮：宮底部有隔分隔各自的宮腔，使得宮底部呈雙角樣。

雙角子宮雙角子宮雙角子宮并宮頸占位縱膈子宮縱隔子宮，顯示不同程度的子宮縱隔，注意：宮底部的輪廓是保持連續(xù)的。單角子宮（或合并殘角）單角子宮：一側(cè)副中腎管發(fā)育完好，而另一側(cè)未發(fā)育單角合并殘角子宮：一側(cè)副中腎管發(fā)育正常另一側(cè)在發(fā)育過(guò)程中發(fā)生停滯.殘角子宮殘角子宮殘角子宮妊娠殘角子宮妊娠：早起多無(wú)癥狀，難發(fā)現(xiàn)，孕4-5個(gè)月時(shí)因子宮壁薄易發(fā)生破裂至大出血，危及生命，應(yīng)引起高度重視。需要及早診斷，及時(shí)處理，以免延誤治療重要時(shí)機(jī)。超聲表現(xiàn)：子宮一側(cè)上方圓形包塊，內(nèi)可見(jiàn)胎囊及胚胎結(jié)構(gòu)，周圍可見(jiàn)肌層回聲，較薄，妊娠囊周圍內(nèi)膜層與正常宮頸管不相通。應(yīng)注意與異位妊娠鑒別。

弓形子宮宮腔底部發(fā)育不良臨床癥狀：一般無(wú)癥狀超聲表現(xiàn)：宮底外形正常，宮腔底部?jī)?nèi)膜凹陷，但深度小于10mm弓形子宮，宮腔上緣可見(jiàn)一淺的凹陷切跡，宮底部肌層是平滑的弓形子宮與縱膈子宮：弓形子宮：子宮底向?qū)m腔內(nèi)凸起：＞1cm縱膈子宮：子宮底向?qū)m腔內(nèi)凸起：<1cm己烯雌酚（DES）相關(guān)的子宮畸形：二乙基己烯雌酚，在1940~1970年較為廣泛使用，據(jù)報(bào)道可致女性胎兒子宮異常，尤其是“T”形子宮。存在這樣異常的患者，自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)和異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。超聲顯示子宮體積小、宮腔呈“T”形不規(guī)則改變。三維超聲的多平面顯示可以輔助評(píng)估這些病例子宮內(nèi)部和外部輪廓。經(jīng)陰道超聲是首選的影像方法，超聲診斷困難時(shí)可選擇MRI檢查。子宮畸形診斷思路（注重橫斷面診斷）：宮底宮腔宮頸陰道宮底是否凹陷宮底肌層是否增厚內(nèi)膜形態(tài)是否有分隔（低回聲或中等回聲）分隔到達(dá)位置（宮頸內(nèi)口以上或內(nèi)口以下）兩個(gè)宮頸管？一個(gè)宮頸管？若為一個(gè)宮頸是否有分隔？一個(gè)？?jī)蓚€(gè)？是否有分隔？子宮畸形雙子宮（兩個(gè)宮頸管）分開(kāi)至宮頸內(nèi)口及以下宮底凹陷宮底正常分開(kāi)至宮頸內(nèi)口以上雙角子宮內(nèi)膜呈“Y”內(nèi)膜呈管狀距離＜1cm距離＞1cm弓形子宮