子癇孕婦護理查房課件

子癇護理查房產(chǎn)科：2017年7月20日查房目的1234結合臨床病例強化對子癇的認識提高對子癇的臨床護理能力重點強化子癇患者的搶救要點鞏固子癇相關理論知識病史匯報基本資料：吳**，女，24歲，已婚，無職業(yè)，自費醫(yī)療，無宗教信仰，性格外向，情緒穩(wěn)定，家庭狀況及社會支持系統(tǒng)良好。主訴：因“停經(jīng)38+5周陰道不自主流液”于2017年6月24日凌晨在家屬陪同下急診步行入院。入院診斷：1.妊娠38+5周孕2產(chǎn)0L0先兆臨產(chǎn)2.胎膜早破出院診斷：1.子癇2.妊娠38+5周孕2產(chǎn)0LOA順產(chǎn)3.胎膜早破4.臍帶纏繞體格檢查入院查體：T36.4℃、P84次/分、R20次/分、BP110/72mmHg；H160cm、W72kg。?？茩z查：胎心148次/分，宮高36cm，腹圍104cm。骨盆結構正常，宮口未開，宮頸評分0+1+1+1+1分，捫及不規(guī)律宮縮，胎膜已破，羊水O°，估計胎兒3500g。輔助檢查結果：B超提示胎盤位置正常；血常規(guī)、凝血、免疫、肝腎功、尿常規(guī)均正常。主要診療過程入院后行產(chǎn)科護理常規(guī)，檢測胎心胎動，經(jīng)陰道試產(chǎn)。10:30肌肉注射杜冷丁休息。12:30突感惡心、嘔吐、頭暈、腦脹等不適BP144/96mmHg；13:00仍嘔吐，訴頭暈頭痛未緩解，BP146/94mmHg，急查血尿淀粉酶無異常；

14:40孕婦面色蒼白、抽搐、牙關緊閉、口吐白沫意識不清，P116次/分、R25次/分、BP145/109mmHg、胎心134次/分。

立即成立搶救小組實施床旁搶救。將孕婦安置于左側臥位，開口器防舌后墜及舌咬傷，面罩吸氧，持續(xù)胎心及心電監(jiān)護，保持靜脈通道及尿管通暢。14:42孕婦昏迷中，P124次/分、BP142/133mmHg，胎心124次/分，遵醫(yī)囑給予硫酸鎂靜脈滴注；14:45孕婦清醒，面色及口唇紅潤，P137次/分、BP142/130mmHg，遵醫(yī)囑立即完善術前準備。

114:55孕婦的P118次/分、BP137/72mmHg、胎心80-90次/分，立即于產(chǎn)房擬行剖宮產(chǎn)手術。215:13-15:35產(chǎn)婦在腰硬聯(lián)合麻醉接受剖宮產(chǎn)手術，15:15分娩一活女嬰，體重3740g，評分9-10-10分，羊水0°，術中出血約100mL。術中產(chǎn)婦神清、對答切題、訴頭昏視物模糊，血壓波動于78-96/35-39mmHg，P107-135次/分，呼吸40-41次/分，尿量210ml。3術后子宮收縮好，陰道流血少，遵醫(yī)囑行剖宮產(chǎn)術后護理常規(guī)，行I級護理，心電監(jiān)護；予硫酸鎂解痙、地西泮鎮(zhèn)靜、促宮縮、抗炎、補液等治療。胎兒窘迫術后術中主要護理診斷與措施搶救小組、協(xié)助醫(yī)生控制抽搐專人護理，防止受傷、窒息加強監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況積極完善術前準備子癇主要診斷護理措施1.有受傷、窒息的危險——與發(fā)生抽搐有關2.有胎兒受傷的危險——與抽搐發(fā)作有關3.有病情加重的危險—與子癇控制不良引起多器官功能損傷有關4.潛在并發(fā)癥—胎盤早期剝離加強病情觀察、及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（意識、生命體征、尿量、血尿檢）子癇理論回顧什么是子癇？

在子癇前期的基礎上進而出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。稱為子癇。與妊娠期高血壓有什么關系？子癇的分類產(chǎn)前子癇：發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)前的子癇產(chǎn)時子癇：發(fā)生在分娩過程中產(chǎn)后子癇：發(fā)生產(chǎn)后48小時內(nèi)子癇臨床表現(xiàn)

眼球固定，瞳孔放大牙關緊閉，口角及面部肌肉顫動全身及四肢肌肉強直，雙手緊握，雙臂伸直。抽搐時呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)時間約1-2分鐘患者可陷入深昏迷狀態(tài)。在抽搐過程中易發(fā)生唇舌咬傷、摔傷甚至骨折等昏迷時嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。子癇臨床表現(xiàn)眼→頭→牙→口→面→全身前驅(qū)期強直性痙攣期陣發(fā)性痙攣期恢復期子癇的處理原則

控制抽搐、糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，適時終止妊娠

2145783子癇搶救流程子癇的護理

2.專人護理，防止受傷：保持病人的呼吸道通暢立即給氧使用開口器、壓舌板，舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或發(fā)生舌后墜。使病人頭低側臥位。必要時，用吸引器吸出喉部粘液或嘔吐物，以免窒息。禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。子癇的護理

3.減少刺激，以免誘發(fā)抽搐：

安置單人暗房，保持絕對安靜佩戴墨鏡，拉上遮光窗簾，以避免聲、光刺激；治療和護理操作盡量輕柔且相對集中，避免干擾患