孕晚期保健(上)課件

孕晚期保?。ㄉ希┮粡S醫(yī)院婦產(chǎn)科主要內(nèi)容母體主要的生理變化胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育胎兒宮內(nèi)安危的自我監(jiān)測(cè)——胎動(dòng)計(jì)數(shù)合理營(yíng)養(yǎng)常見的妊娠并發(fā)癥母體主要的生理變化腹部增大迅速，下腹部及大腿感覺沉重，體重增長(zhǎng)明顯，至妊娠足月時(shí)體重平均增加12.5kg，每周超過0.5kg，有隱性水腫的可能。乳房豐滿，擠壓時(shí)有少量乳汁溢出。膨大的子宮壓迫身體其它臟器，使孕婦感到胃部脹氣、灼熱及氣急。36周后，胎頭逐漸入盆，胃部不適及氣急會(huì)減輕，尿頻明顯。胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育第28周時(shí)胎兒眼睛偶爾會(huì)張開。此時(shí)體重約1130g,長(zhǎng)度約為38cm。孕32周末時(shí)，胎兒身長(zhǎng)40cm，體重約1700g。呼吸及吞咽運(yùn)動(dòng)已建立，能區(qū)分光亮和黑暗，也有睡眠和清醒的區(qū)別。36周末世胎兒身長(zhǎng)45cm，體重2500g。外形逐漸豐滿，毳毛明顯減少，面部皺褶消失。出生后能啼哭和吸吮。40周末時(shí)胎兒身長(zhǎng)50cm，體重3000g，發(fā)育成熟。胎兒宮內(nèi)安危的自我監(jiān)測(cè)——胎動(dòng)計(jì)數(shù)

胎動(dòng)是反映胎兒宮內(nèi)安危的最敏感指標(biāo)。數(shù)胎動(dòng)的方法：一般從懷孕的第30周開始數(shù)胎動(dòng)，直至分娩。每天早、中、晚固定一個(gè)自己最方便的時(shí)間數(shù)3次胎動(dòng)，每次數(shù)一小時(shí)。將3次數(shù)得的胎動(dòng)數(shù)相加，再乘以4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。如果你無法做到每天數(shù)3次，也可以每天晚上胎動(dòng)較頻繁時(shí)數(shù)1小時(shí)，每小時(shí)應(yīng)有3～4次。需要警惕的胎動(dòng)異常

胎動(dòng)減少：胎動(dòng)突然減少可能是由于孕媽咪有發(fā)燒的情況，造成身體周邊血流量增加，使胎盤、子宮血流量減少，造成寶寶輕微缺氧。急促胎動(dòng)后，突然停止:胎兒翻身打滾時(shí)被臍帶纏住，血液無法流通，因缺氧而窒息就可能會(huì)出現(xiàn)這樣的胎動(dòng)反應(yīng)。胎動(dòng)出現(xiàn)晚，相對(duì)較弱:這可能是胎盤功能不佳引起的，各種原因所導(dǎo)致的胎盤功能不佳造成胎盤供給胎兒的氧氣不足，寶寶因?yàn)殚L(zhǎng)期的缺氧使胎動(dòng)減緩。胎動(dòng)突然加劇，隨后慢慢減少:這可能是寶寶缺氧或受到外界刺激引起的，有時(shí)還會(huì)伴有劇烈腹痛和大量陰道出血。合理營(yíng)養(yǎng)熱量需求量在孕期不斷增加，其主要來源為蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。熱量攝入不足或過多無益處。無機(jī)鹽及微量元素的攝入對(duì)正常妊娠的維持是極其重要的。鈣離子：我國(guó)推薦鈣的供給量孕中期為1000mg，孕晚期為1500mg。有研究表明孕婦每日喝兩杯牛奶，無論有無該機(jī)的補(bǔ)充，都會(huì)使妊高征的發(fā)病率降至最低點(diǎn)。鐵劑：孕婦除增加自身的造血，還要供給胎兒以及貯存一定數(shù)量的鐵劑以補(bǔ)充分娩時(shí)的失血，每日膳食中鐵的供給量為28mg。常見的妊娠并發(fā)癥妊娠高血壓綜合征妊娠合并糖尿病妊娠晚期陰道出血對(duì)輕度妊高征，藥物治療并非首選，積極有效地生活調(diào)理才是最主要的。適當(dāng)休息：是指勞逸結(jié)合，保證充分睡眠，防止疲勞，并不是指一定要臥床休息。體位調(diào)節(jié)：在休息和睡眠時(shí)盡量取左側(cè)臥位，有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)，并具有利尿降低血壓的良好效應(yīng)。飲食調(diào)理：是最重要的防治措施。首先，注意限制熱量攝入過多，防止吃得過多過飽，避免引起肥胖。其次，適當(dāng)減少食鹽攝入，吃得清淡一點(diǎn)，每日攝鹽量約6—8克。再次，限制脂肪攝入，每日攝入量小于60克，以植物油為主，炒菜時(shí)最好不用動(dòng)物油脂。除了上述“三限”外，蛋白質(zhì)，維生素和礦物質(zhì)的攝入應(yīng)當(dāng)增加一些，例如蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)高于平日，達(dá)80—100克左右，并且動(dòng)物和植物蛋白各占1/2，即將豆類或豆制品與瘦肉、魚蝦等，等量搭配。而水果、蔬菜、牛奶等食品，最好天天都能滿足機(jī)體需要。情緒穩(wěn)定：也是不可忽視的重要環(huán)節(jié)?；颊邞?yīng)保持樂觀情緒，豁達(dá)開朗，不生悶氣，不發(fā)脾氣，不為小事斤斤計(jì)較臨床資料表明，經(jīng)過上述認(rèn)真的生活調(diào)理，絕大多數(shù)輕度妊高征患者的病情都能得以緩解，無需特殊用藥治療。個(gè)別病情繼續(xù)進(jìn)展者可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病，屬高危妊娠，包括三種類型：①在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠（也稱為糖尿病合并妊娠）；②妊娠后新發(fā)的糖尿病，稱妊娠期糖尿??；③妊娠前為隱性糖尿病，妊娠后發(fā)展為臨床糖尿病。糖尿病對(duì)胎兒孕婦的影響對(duì)孕婦的影響

發(fā)生、早產(chǎn)和死胎的幾率均高羊水過多抵抗力會(huì)明顯下降，易出現(xiàn)合并感染易出現(xiàn)酮癥出現(xiàn)宮縮乏力性出血在以后的生活中發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)會(huì)明顯增高對(duì)胎兒的影響

使胎兒的死亡率增高形成巨大胎兒導(dǎo)致胎兒畸形導(dǎo)致新生兒黃疸導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生新生兒低血糖