核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目

PAGE核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目永清縣人民醫(yī)院血管造影X射線機(jī)核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報告表永清縣人民醫(yī)院2021年6月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目永清縣人民醫(yī)院血管造影X射線機(jī)核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報告表建設(shè)單位名稱：永清縣人民醫(yī)院建設(shè)單位法人代表（簽名或簽章）：通訊地址：河北省永清縣益昌路101號永清縣人民醫(yī)院郵政編碼：065600聯(lián)系人：楊俊忠電子郵箱：yqxrmyy@聯(lián)系電話AGE5表1項(xiàng)目基本基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱永清縣人民醫(yī)院血管造影X射線機(jī)核技術(shù)利用項(xiàng)目建設(shè)單位永清縣人民醫(yī)院法定代表人司志軍聯(lián)系人楊俊忠聯(lián)系電冊地址廊坊市永清縣益昌路101號項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)廊坊市永清縣益昌路101號永清縣人民醫(yī)院立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號/總投資（萬元）.200環(huán)保投資(萬元)20投資比例（環(huán)保投資/總投資）10%項(xiàng)目性質(zhì)■新建□改建□擴(kuò)建□其他占地面積（m2）/應(yīng)用類型放射源□銷售□=1\*ROMANI類□=2\*ROMANII類□=3\*ROMANIII類□=4\*ROMANIV類□=5\*ROMANV類□使用□=1\*ROMANI類（醫(yī)療使用）□=2\*ROMANII類□=3\*ROMANIII類□=4\*ROMANIV類□=5\*ROMANV類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制造PET用放射性藥物□銷售/□使用□乙□丙射線裝置□生產(chǎn)□=2\*ROMANII類□=3\*ROMANIII類□銷售□=2\*ROMANII類□=3\*ROMANIII類■使用■=2\*ROMANII類□=3\*ROMANIII類其他項(xiàng)目概述1、建設(shè)單位的基本情況永清縣人民醫(yī)院（簡稱醫(yī)院）始建于1949年，是永清縣唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、研科為一體的全民所屬綜合性二級甲等醫(yī)院，承擔(dān)著永清縣120急救業(yè)務(wù)。醫(yī)院現(xiàn)為國家級愛嬰醫(yī)院、河北省醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院、產(chǎn)科急救中心。醫(yī)院占地面積18.9畝，建筑面積20725平方米，建設(shè)有綜合樓、門診樓、南病房樓等業(yè)務(wù)用房樓，開放床位370張，現(xiàn)有職工504人，中高級以上職稱166人，設(shè)有內(nèi)、外、骨、婦、兒等11個病區(qū)。醫(yī)院擁有西門子核磁共振、支氣管鏡、Datex麻醉機(jī)、費(fèi)森血液透析機(jī)、貝克曼5811全自動生化分析儀、羅氏電化學(xué)發(fā)光儀、GEDR、體外震波碎石機(jī)、喉內(nèi)窺鏡、腹腔鏡、宮腔鏡、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等醫(yī)療和康復(fù)設(shè)備。2、項(xiàng)目由來醫(yī)院手續(xù)情況統(tǒng)計(jì)表見表1-1。表1-1醫(yī)院手續(xù)情況統(tǒng)計(jì)表序號名稱環(huán)評批復(fù)及時間驗(yàn)收批復(fù)及時間類型1永清縣人民醫(yī)院綜合醫(yī)院一期工程項(xiàng)目原廊坊市環(huán)境保護(hù)局出具的審批意見（廊環(huán)管﹝2009﹞11號）正在驗(yàn)收過程中醫(yī)院主體2永清縣醫(yī)院影像科醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目備案號201813102300000039，2018年5月08日/三類醫(yī)用射線裝置登記表3《排放污染物許可證》2019年11月20日領(lǐng)取了廊坊市生態(tài)環(huán)境局永清縣分局頒發(fā)的排污許可證，證書編號：PWX-131023-0550-19為提升醫(yī)療水平，永清縣人民醫(yī)院新增1臺血管造影用X射線裝置，用于介入治療，機(jī)房位于南病房樓一層西南部導(dǎo)管室。根據(jù)生態(tài)環(huán)境部和國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)布的《射線裝置分類》（公告2017年第66號），本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置（型號：Artisone）用于血管造影，屬于《射線裝置分類表》中的Ⅱ類射線裝置中的血管造影用X射線裝置。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》及《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價分類管理目錄》（2021年版）“172核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目中制備PET用放射性藥物的；醫(yī)療使用Ⅰ類放射源的；使用Ⅱ類、Ⅲ類放射源的；生產(chǎn)、使用Ⅱ類射線裝置的；乙、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所（醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用植入治療用放射性粒子源的除外）；在野外進(jìn)行放射性同位素示蹤試驗(yàn)的；以上項(xiàng)目的改、擴(kuò)建（不含在已許可場所增加不超出已許可活動種類和不高于已許可范圍等級的核素或射線裝置的）”，本項(xiàng)目為使用Ⅱ類射線裝置，需要編制核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報告表。為此，我單位受醫(yī)院委托進(jìn)行該項(xiàng)目的環(huán)境影響評價工作。接受委托后，對本項(xiàng)目的工作場所進(jìn)行了實(shí)地勘察和資料收集，在上述調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，編寫了本項(xiàng)目環(huán)境影響評價報告表。3、項(xiàng)目的建設(shè)規(guī)模項(xiàng)目名稱：永清縣人民醫(yī)院血管造影X射線機(jī)核技術(shù)利用項(xiàng)目。建設(shè)單位：永清縣人民醫(yī)院。建設(shè)地點(diǎn)：廊坊市永清縣益昌路101號永清縣人民醫(yī)院南病房樓一層西南部導(dǎo)管室。建設(shè)規(guī)模：血管造影用X射線裝置1臺。具體內(nèi)容見下表。表1-2本項(xiàng)目射線裝置一覽表序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）1醫(yī)用血管造影X射線機(jī)=2\*ROMANII1Artisone125800根據(jù)醫(yī)院提供的資料與信息，該設(shè)備正常運(yùn)行情況下，醫(yī)院使用設(shè)備年平均進(jìn)行手術(shù)約800例，透視時每臺手術(shù)平均耗時約10min；數(shù)據(jù)采集攝影時平均每人需12個序列，每個序列耗時約1s，因此每臺手術(shù)采集攝影出束時間12s。因此則設(shè)備透視出束時間約133.33h/a，采集攝影出束時間約2.67h/a。職業(yè)工作人員主要為血管造影用X射線裝置介入操作人員和控制室工作人員（共5人），機(jī)房內(nèi)職業(yè)操作人員3人（其中第一手術(shù)位手術(shù)醫(yī)生2人輪換進(jìn)行手術(shù)，第二手術(shù)位護(hù)士1人），機(jī)房外控制室人員2人。4、項(xiàng)目周邊情況永清縣人民醫(yī)院位于廊坊市永清縣益昌路101號，地理位置圖見附圖1。醫(yī)院北側(cè)為居民小區(qū)，東側(cè)緊鄰益昌路，南側(cè)為醫(yī)院宿舍和德鄰小區(qū)，西側(cè)為海棠灣小區(qū)。醫(yī)院布局及周邊關(guān)系圖見附圖2。新增DSA放置于院區(qū)南病房樓西側(cè)一層導(dǎo)管室內(nèi)，東、北側(cè)距離院區(qū)邊界及周圍環(huán)境敏感點(diǎn)較遠(yuǎn)，南側(cè)評價范圍（50m）內(nèi)有醫(yī)院宿舍（家屬樓）和德鄰小區(qū)，西側(cè)評價范圍（50m）內(nèi)有醫(yī)院宿舍（家屬樓），項(xiàng)目所在一樓平面布置示意圖見附圖3，項(xiàng)目上方二樓平面布置示意圖見附圖4，機(jī)房及周邊平面布置圖見附圖5。5、原有核技術(shù)利用項(xiàng)目基本情況（1）核技術(shù)利用情況永清縣人民醫(yī)院現(xiàn)有6臺=3\*ROMANIII類射線裝置，用于放射診斷?，F(xiàn)有=3\*ROMANIII類射線裝置環(huán)境影響登記表均已完成備案?，F(xiàn)有射線裝置情況見下表。表1-3現(xiàn)有射線裝置一覽表序

名稱類別數(shù)量型號主要參數(shù)1CT機(jī)Ⅲ1GEOptimaCT660最大管電壓：140kV最大管電流：560mA2數(shù)字乳腺機(jī)Ⅲ1SN-DR3最大管電壓：35kV最大管電流：85mA3DRⅢ10.6/1.2p324DK最大管電壓：150kV最大管電流：500mA4Ⅲ1ZXXZ-50p最大管電壓：120kV最大管電流：500mA5X射線攝影系統(tǒng)Ⅲ1GE華倫BrivoxR575最大管電壓：120kV最大管電流：630mA6數(shù)字胃腸機(jī)Ⅲ1日本島津500mA最大管電壓：150kV最大管電流：500mA（2）輻射安全管理永清縣人民醫(yī)院成立了輻射安全使用防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長為院長及主管副院長，全面負(fù)責(zé)輻射安全工作，副組長是各輻射診療科室的主要負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)各科室的輻射診療安全；成員包括公共衛(wèi)生科、安全工作處和院長辦公室，如有輻射事故發(fā)生，保證及時逐級上報，盡快解決。醫(yī)院建立多項(xiàng)輻射防護(hù)管理制度，如《輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)》、《血管造影用X射線裝置操作規(guī)程》、《血管造影用X射線裝置操作崗位職責(zé)》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《設(shè)備使用登記制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)制度》、《輻射監(jiān)測方案》、《輻射工作人員個人劑量管理制度》、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)章制度等，并按照相關(guān)制度要求執(zhí)行。永清縣人民醫(yī)院所有輻射工作人員均佩戴個人劑量計(jì)，按每季度一次的頻率進(jìn)行個人劑量檢測，個人劑量檔案終生保存，醫(yī)院有專人負(fù)責(zé)個人劑量監(jiān)測管理工作。根據(jù)醫(yī)院提供資料，醫(yī)院有專人負(fù)責(zé)個人劑量監(jiān)測管理工作，發(fā)現(xiàn)個人劑量檢測結(jié)果異常的，將及時調(diào)查原因，并將有關(guān)情況及時報告醫(yī)院輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)。永清縣人民醫(yī)院從事輻射工作的人員共計(jì)17人（包括本項(xiàng)目工作的5名職業(yè)人員），所有輻射工作人員均已取得輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證書。本項(xiàng)目工作的5名職業(yè)人員的培訓(xùn)合格證明見附件6。6、產(chǎn)業(yè)政策本項(xiàng)目擬新增1臺醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（簡稱：DSA），用于放射診斷和介入治療。對照《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》（2019年本）本項(xiàng)目屬于鼓勵類：“十三”醫(yī)藥第5項(xiàng)“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”；本項(xiàng)目不屬于《河北省禁止投資的產(chǎn)業(yè)目錄》（2014年）中的禁止項(xiàng)目，不屬于《河北省新增限制和淘汰類產(chǎn)業(yè)目錄》(2015年)限制類和淘汰類項(xiàng)目，不在《市場準(zhǔn)入負(fù)面清單》(2019年)之列。由此可知，本項(xiàng)目的建設(shè)符合國家及地方產(chǎn)業(yè)政策。7、現(xiàn)有項(xiàng)目存在的問題（1）醫(yī)院主體工程需要盡快完成驗(yàn)收工作。PAGE14表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1醫(yī)用血管造影X射線機(jī)Ⅱ類1Artisone125800診斷和治療導(dǎo)管室（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場所氘靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放量排放口濃度暫存情況最終去向注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）表6評價依據(jù)法律法規(guī)1、《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》，2015年1月1日；2、《中華人民共和國放射性污染防治法》，2003年10月1日；3、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》，2018年12月9日；4、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，（國務(wù)院令第449號）公布，（國務(wù)院令第709號）修訂，2019年3月2日；5、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，（國務(wù)院令第682號），2017年10月1日；6、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》,（原國家環(huán)境保護(hù)總局令第31號），（生態(tài)環(huán)境部令第20號）修改，2021年1月4日；7、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，（原環(huán)境保護(hù)部令18號），2011年5月1日；8、《射線裝置分類辦法》（2017年第66號），2017年12月5日；9、《突發(fā)環(huán)境事件信息報告辦法》，（原環(huán)境保護(hù)部令第17號），2011年5月1日實(shí)施；10、《河北省輻射污染防治條例》（河北省第十二屆人民代表大會常務(wù)委員會公告第11號），2013年12月1日；（河北省第十三屆人民代表大會常務(wù)委員會第十八次會議通過）2020年7月30日修改；11、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（2021年版）。12、《原環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序（第三版）》2012年3月。13、《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知（環(huán)辦輻射函［2016］）430號》；技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）；2、《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130－2020)；3、《醫(yī)學(xué)放射工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范》(GBZ/T149－2015)；4、《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）；5、《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（HJ1157-2021）；6、《醫(yī)用電氣設(shè)備第一部分安全通用要求三并列標(biāo)準(zhǔn)診斷X射線設(shè)備輻射防護(hù)通用要求》(GB9706.12-1997)；7、《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128-2019)；8、《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）；9、《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（WS76-2017）；10、《醫(yī)用診斷X射線個人防護(hù)材料及用品標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ176-2006）。其他1、醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA）機(jī)房輻射屏蔽工程資料及設(shè)備參數(shù)；2、醫(yī)院提供的血管造影用X射線裝置機(jī)房防護(hù)措施、規(guī)章制度及其它相關(guān)資料。表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)評價范圍根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）確定本次評價范圍為射線裝置屏蔽體外50m范圍，包擴(kuò)機(jī)房周邊、走廊、宿舍樓、停車場等區(qū)域。本項(xiàng)目評價范圍及保護(hù)目標(biāo)分布示意圖見附圖6。保護(hù)目標(biāo)血管造影設(shè)備機(jī)房位于永清縣人民醫(yī)院南病房樓一層西南部導(dǎo)管室，該機(jī)房樓上二樓為辦公室和病房，樓下為實(shí)體土層，項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)主要為血管造影用X射線裝置機(jī)房的職業(yè)工作人員，保護(hù)目標(biāo)選取使用場所周邊50m范圍內(nèi)的其他工作人員、住院人員、就診人員以及空地偶爾停留的公眾人員。血管造影用X射線裝置機(jī)房周圍保護(hù)目標(biāo)情況見表7-1。評價范圍及保護(hù)目標(biāo)分布示意圖見附圖6。表7-1血管造影用X射線裝置機(jī)房周圍保護(hù)目標(biāo)情況序號保護(hù)目標(biāo)相對機(jī)房方位距離（m)保護(hù)對象1導(dǎo)管室手術(shù)位內(nèi)部0.3～0.5職業(yè)人員2辦公區(qū)N2～6職業(yè)人員3綜合樓N12～50公眾人員4走廊、大廳E0～20公眾人員5控制室E0～3職業(yè)人員6病房E3～50公眾人員7小倉庫S3～50公眾人員8宿舍樓（家屬樓）S13～50公眾人員9德鄰小區(qū)S37～50公眾人員10宿舍樓（家屬樓）W5～50公眾人員11立體停車場NW28.0公眾人員12病房、辦公室上3～50公眾人員評價標(biāo)準(zhǔn)1、基本標(biāo)準(zhǔn)（1）職業(yè)人員劑量約束值根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)，職業(yè)工作人員所受職業(yè)照射的劑量限值為連續(xù)5年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）不超過20mSv，任何一年中的有效劑量不超過50mSv，根據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化原則，綜合考慮醫(yī)院射線裝置的使用現(xiàn)狀和未來發(fā)展，并為其它輻射設(shè)施和實(shí)踐活動留有余量，本項(xiàng)目取5mSv/a作為職業(yè)工作人員的劑量約束值。（2）公眾人員劑量約束值根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)，公眾人員的年有效劑量限值為1mSv，根據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化原則，綜合考慮核技術(shù)利用現(xiàn)狀和未來工作負(fù)荷可能增加情況，本項(xiàng)目取0.25mSv/a作為公眾人員的劑量約束值。（3）醫(yī)用射線裝置機(jī)房外劑量控制值根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中規(guī)定，“機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h”，因此，本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值取2.5μSv/h。2、《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)防護(hù)要求（1）X射線設(shè)備機(jī)房布局①應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。②X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護(hù)與安全；③每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。④除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表7-2的規(guī)定。表7-2X射線機(jī)房使用面積及單邊長度設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線機(jī)

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（2）X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽C形臂X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于表7-3要求。表7-3C形臂X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類

有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線設(shè)備機(jī)房22（3）X射線設(shè)備工作場所防護(hù)①機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置用便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。②機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。③機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。④機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。⑤平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。（4）X射線設(shè)備工作場所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求①每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于下表7-4基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護(hù)衣。②除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb。③應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。④個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。表7-4個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套。選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏。選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套。選配：鉛橡膠帽子。--注：“--”表示不

要求PAGE17表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置位永清縣人民醫(yī)院，通過對血管造影用X射線裝置機(jī)房所在區(qū)域、周邊區(qū)域及周邊敏感點(diǎn)的輻射劑量率進(jìn)行環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀檢測，采用檢測數(shù)據(jù)同當(dāng)?shù)剌椛浔镜鬃鰧Ρ龋f明項(xiàng)目區(qū)及周邊的環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀。一、現(xiàn)狀檢測1、檢測點(diǎn)位及檢測因子本項(xiàng)目檢測點(diǎn)位包塊機(jī)房內(nèi)部、機(jī)房周邊墻體、門、窗外0.3m處、敏感目標(biāo)處。檢測因子為空氣吸收劑量率。具體檢測點(diǎn)及檢測因子見表8-1，檢測布點(diǎn)示意圖見附圖7。表8-1血管造影用X射線裝置機(jī)房周邊輻射環(huán)境檢測點(diǎn)及檢測因子表序號檢測點(diǎn)位監(jiān)測因

1機(jī)房空氣吸收劑量率2北側(cè)屏蔽墻外30cm處3東側(cè)屏蔽墻外30cm處4西側(cè)屏蔽墻外30cm處5南側(cè)屏蔽墻外30cm處6二樓醫(yī)生辦公室距地面1m處7操作間8觀察窗外30cm處9工作人員操作位10工作人員進(jìn)出防護(hù)門外30cm處11病人進(jìn)出防護(hù)門外30cm處12北側(cè)綜合樓13西側(cè)家屬樓14南側(cè)小倉庫15南側(cè)家屬樓16大廳17院落2、檢測單位根據(jù)監(jiān)測方案及監(jiān)測布點(diǎn)要求，河北輻翱環(huán)?？萍加邢薰居?021年5月25日對本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置機(jī)房及周邊環(huán)境的輻射劑量率進(jìn)行了現(xiàn)狀監(jiān)測，并出具了監(jiān)測報告，報告編號為：HJ21042。檢測報告見附件。3、監(jiān)測儀器檢測儀器：X、γ輻射空氣比釋動能率儀（RED-G），測量不確定度符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，能夠反應(yīng)周圍場所的客觀輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平，可以作為本次評價的科學(xué)依據(jù)。監(jiān)測方法與儀器的基本情況見表8-2。表8-2監(jiān)測儀器基本情況序號儀器名稱儀器型號儀

編號儀器參數(shù)檢定單位檢定證書編

有效日期

1X、γ輻射

比釋動能率儀RED-G190940121nGy/h～100μGy/h國防科技工業(yè)1313二級計(jì)量站GFJGJL20062114656332021年5月10日~2022年5月9日2數(shù)字溫濕度計(jì)S

9817H11J-H42780/河北省計(jì)量監(jiān)督檢測研究院RNFS20-JZ057592020年11月04日～2021年11月03日4、監(jiān)測質(zhì)量控制措施1)監(jiān)測儀器為國家生態(tài)環(huán)境行政主管部門認(rèn)可的、適用于環(huán)境X、γ射線水平監(jiān)測，且所有儀器經(jīng)過具有一級劑量認(rèn)證資質(zhì)的單位進(jìn)行儀器刻度檢定。2）嚴(yán)格按照監(jiān)測方法中的要求進(jìn)行；監(jiān)測人員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗；3）監(jiān)測數(shù)據(jù)、報告實(shí)行三級審核制度。5、輻射環(huán)境監(jiān)測結(jié)果與評價根據(jù)監(jiān)測計(jì)劃，對永清縣人民醫(yī)院射線裝置使用過程中產(chǎn)生的輻射環(huán)境影響進(jìn)行監(jiān)測，檢測結(jié)果扣除宇宙射線響應(yīng)值，輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果如下表8-3。表8-3輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果序

檢測點(diǎn)位空氣吸收劑量率（nGy/h）（測量值±標(biāo)準(zhǔn)差）1機(jī)房57.0±2.82北側(cè)屏蔽墻外30cm處96.1±2.43東側(cè)屏蔽墻外30cm處88.7±3

74西側(cè)屏蔽墻外30cm處85.5±3.75南側(cè)屏蔽墻外30cm處82.1±2.66二樓醫(yī)生辦公室距地面1m處79.7±2.27操作間81.2±2.98觀察窗外30cm處79.3±3.19工作人員操作位77.5±3.010工作人員進(jìn)出防護(hù)門外30cm處66.7±2.411病人進(jìn)出防護(hù)門外30cm處69.5±3.112北側(cè)綜合樓76.2±2.513西側(cè)家屬樓96.2±2.814南側(cè)小倉庫94.

±2.715南側(cè)家屬樓

3.7±2.316大廳77.0±3.117院落33.1±2.9二、監(jiān)測結(jié)果分析根據(jù)《河北省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》（河北省放射環(huán)境管理站，1990年），廊坊市天然貫穿輻射劑量率水平室內(nèi)范圍為68.0～99.9nGy/h，原野范圍為47.2～57.5nGy/h。本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房及周圍輻射劑量率為33.1～96.2nGy/h，基本處于區(qū)域天然本底水平。根據(jù)2015年全省輻射環(huán)境自動站監(jiān)測的連續(xù)γ輻射空氣吸收劑量率范圍為69.2~131.5nGy/h，（數(shù)據(jù)引自《2015年河北省環(huán)境狀況公報》），本項(xiàng)目X-γ輻射劑量率和本底調(diào)查的水平基本相當(dāng)。PAGE53表9項(xiàng)目工程與源項(xiàng)工程設(shè)備和工藝分析一、施工期本項(xiàng)目血管造影機(jī)機(jī)房已隨主體樓建設(shè)完成，因此本項(xiàng)目在施工期不詳細(xì)評價。二、運(yùn)行期該院項(xiàng)目為使用血管造影用X射線裝置1臺，屬于Ⅱ射線裝置。1、血管造影用X射線裝置工作原理血管造影用X射線裝置是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。血管造影基本原理為：X射線管（典型X射線管結(jié)構(gòu)圖見圖9-1）產(chǎn)生X射線，X射線穿過人體各組織、器官形成熒光影像，經(jīng)平板探測器(后附鉛板)增強(qiáng)后由電視攝像管采集形成視頻影像。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。圖9-1典型X射線管結(jié)構(gòu)圖2、介入治療分析將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X射線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時更為安全。介入治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，通過置入體內(nèi)的各種導(dǎo)管（直徑約1-2毫米）的體外操作和獨(dú)特的處理方法，對體內(nèi)病變進(jìn)行治療。介入治療具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的特點(diǎn)。目前，基于數(shù)字血管造影系統(tǒng)指導(dǎo)的介入治療醫(yī)生已能把導(dǎo)管或其他器械，介入到人體幾乎所有的血管分支和其他管腔結(jié)構(gòu)（消化道、膽道、氣管、鼻管、心臟等），以及某些特定部位，對許多疾病實(shí)施局限性治療。介入治療示意圖見圖9-2。XX線管限束器床病人濾線柵影像增強(qiáng)器物鏡自動光圈像鏡攝像機(jī)存儲A模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器存儲B減法模擬/數(shù)字存儲影像增強(qiáng)器數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器硬拷貝監(jiān)視器圖9-2介入治療示意圖3、介入治療的主要操作流程術(shù)前準(zhǔn)備：包括手術(shù)器械臺的準(zhǔn)備和操作臺的準(zhǔn)備。開機(jī)準(zhǔn)備：檢查設(shè)備是否正常，如有異常，待恢復(fù)正常狀態(tài)后開機(jī)。確定手術(shù)診療部位，根據(jù)手術(shù)部位選擇對應(yīng)程序，根據(jù)患者檢查部位調(diào)整設(shè)備位置。穿刺置鞘：在手術(shù)部位進(jìn)行局部麻醉后，通過細(xì)針將導(dǎo)絲插入血管中，導(dǎo)絲作用是曝光下引導(dǎo)合成導(dǎo)管到達(dá)需要的位置。造影：在血管中注射造影劑后，進(jìn)行曝光拍片，可以顯示不同器官的血管。造影結(jié)束后，對相關(guān)圖像進(jìn)行存檔，關(guān)閉系統(tǒng)。術(shù)后恢復(fù)：術(shù)后拔鞘，按壓穿刺部位15-20分鐘，松開觀察5分鐘，無出血后加壓包扎。污染源項(xiàng)描述1、正常工況污染源項(xiàng)描述本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置主要的放射污染是X射線，血管造影用X射線裝置只有在開機(jī)并處于出束狀態(tài)時才會發(fā)出X射線。在開機(jī)出束時，有用線束和漏射、散射的X射線對周圍環(huán)境造成放射污染。此外，X射線與空氣作用產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，血管造影用X射線裝置在使用過程中無其它放射性廢水和固體廢棄物產(chǎn)生。本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置不使用膠片，無洗片過程，X射線裝置在使用過程中無其它放射性廢氣、廢水和固體廢棄物產(chǎn)生。2、事故工況污染源項(xiàng)描述發(fā)生的事故工況主要有以下3種途徑：（1）人員誤操作，射線泄漏造成對周邊人員的照射；（2）血管造影機(jī)正常工作，鉛防護(hù)門未完全關(guān)閉的情況下射線裝置出束，致使X射線泄漏，給周圍活動人員造成額外照射。（3）射線裝置異常，射線泄漏造成對周邊人員的照射。表10輻射安全與防護(hù)項(xiàng)目安全設(shè)施1、工作場所布局及分區(qū)管理（1）工作場所布局新增DSA擬安置于南病房樓導(dǎo)管室內(nèi)，北側(cè)為走廊和醫(yī)生辦公室，東側(cè)為控制室，西側(cè)為室外，南側(cè)為室外，樓上為醫(yī)生辦公室和病房，樓下為土壤層。機(jī)房所在樓層平面布置圖見附圖3。（2）分區(qū)管理將機(jī)房設(shè)置為控制區(qū)，禁止工作狀態(tài)非工作人員進(jìn)入；機(jī)房外的走廊、控制室等設(shè)為監(jiān)督區(qū)，限制無關(guān)人員聚集、停留。分區(qū)管理示意圖見附圖8。2、機(jī)房平面布置及實(shí)體輻射屏蔽設(shè)施血管造影用X射線裝置機(jī)房面積為31.7m2，長6.1m，寬5.2m。機(jī)房四周墻體為240mm混凝土+30mm硫酸鋇；頂棚為240mm混凝土+30mm硫酸鋇；下部為實(shí)體土層；控制室觀察窗鉛玻璃為3mm鉛當(dāng)量；病人進(jìn)出防護(hù)門、控制室防護(hù)門鉛當(dāng)量全部為3mmPb。屏蔽設(shè)施一覽表見表10-1。表10-1屏蔽設(shè)施一覽表場所機(jī)房尺寸位置屏蔽材質(zhì)及厚度血管造影用X射線裝置機(jī)房面積為31.7m2，長6.1m，寬5.2m。東墻體240mm混凝土+30mm硫酸鋇南墻體240mm混凝土+30mm硫酸鋇西墻體240mm混凝土+30mm硫酸鋇北墻體240mm混凝土+30mm硫酸鋇頂棚240mm混凝土+30mm硫酸鋇地

實(shí)體土層病人防護(hù)門3mm鉛當(dāng)量控制室防護(hù)門3mm鉛當(dāng)量鉛玻璃觀察窗3mm鉛當(dāng)量3、機(jī)房屏蔽防護(hù)分析血管造影用X射線裝置機(jī)房面積為31.7m2，長6.1m，寬5.2m。機(jī)房四周墻體為240mm混凝土+30mm硫酸鋇；頂棚為240mm混凝土+30mm硫酸鋇；下部為實(shí)體土層；控制室觀察窗鉛玻璃為3mm鉛當(dāng)量；病人進(jìn)出防護(hù)門、控制室防護(hù)門鉛當(dāng)量全部為3mmPb。對于給定鉛防護(hù)門、鉛玻璃等的鉛當(dāng)量的，直接采用該鉛當(dāng)量，對于兩層復(fù)合防護(hù)的，根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130－2020)規(guī)定，把內(nèi)層屏蔽物質(zhì)折合成外層屏蔽物質(zhì)，后計(jì)算鉛當(dāng)量。根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130－2020)附錄C中C1公式計(jì)算屏蔽透射因子：……………….（1）式中：X——屏蔽物質(zhì)厚度；B——給定屏蔽物質(zhì)厚度的屏蔽透射因子；α——屏蔽物質(zhì)不同管電壓Ｘ射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；β——屏蔽物質(zhì)不同管電壓Ｘ射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；γ——屏蔽物質(zhì)不同管電壓Ｘ射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)。根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130－2020)附錄C中C2公式計(jì)算鉛當(dāng)量：……………….（2）式中：X——鉛當(dāng)量厚度；B——給定鉛厚度的屏蔽透射因子；α——鉛不同管電壓Ｘ射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；β——鉛不同管電壓Ｘ射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；γ——鉛不同管電壓Ｘ射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)。各種防護(hù)物質(zhì)參數(shù)根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130－2020)附錄C進(jìn)行取值，機(jī)房防護(hù)鉛當(dāng)量計(jì)算結(jié)果表見表10-2。表10-2機(jī)房防護(hù)鉛當(dāng)量計(jì)算結(jié)果表位置屏蔽材質(zhì)及厚度屏蔽透射因子鉛當(dāng)量（mm）東墻體240mm混凝土+30mm硫酸鋇2.52E-074.12南墻體240mm混凝土+30mm硫酸鋇2.52E-074.12西墻體240mm混凝土+30mm硫酸鋇2.52E-074.12北墻體240mm混凝土+30mm硫酸鋇2

5

E-074.12頂棚240mm混凝土+30mm硫酸鋇2.52E-074.12病人防護(hù)門3mm鉛當(dāng)量7.93E-063.00控制室防護(hù)門3mm鉛當(dāng)量7.93E-063.00鉛玻璃觀察窗3mm鉛當(dāng)量7.93E-063.003、其他防護(hù)措施通過對比本項(xiàng)目機(jī)房和有關(guān)要求，分析機(jī)房防護(hù)的符合性。血管造影用X射線裝置機(jī)房防護(hù)設(shè)施分析見下表。表10-3血管造影用X射線裝置機(jī)房防護(hù)設(shè)施分析項(xiàng)目血

造影用X射線裝置機(jī)房情況標(biāo)準(zhǔn)要求符

性布局設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置設(shè)置合理，有用線束出束方向向上，避免直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。符合機(jī)房位置X射線設(shè)備機(jī)房的設(shè)置充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護(hù)與安全；X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護(hù)與安全；符合單獨(dú)機(jī)房使用的X射線設(shè)備設(shè)有單獨(dú)

機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。每臺固定使用的X射線

備應(yīng)設(shè)

單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。符合機(jī)房面積31.7m2單管頭200mAX射線機(jī)房應(yīng)不小于20m2，雙管頭的宜不小于30m2符合機(jī)房尺寸機(jī)房長6.1m，寬5.2m。機(jī)房內(nèi)最小單邊長度3.5m符合東墻體4.12mm鉛當(dāng)量有用線束方向鉛當(dāng)量2mm 非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm符合南墻體4.12mm鉛當(dāng)量西墻體4.12mm鉛當(dāng)量北墻體4.12mm鉛當(dāng)量頂棚4.12mm鉛當(dāng)量地板實(shí)體土層病人防護(hù)門3mm鉛當(dāng)量控制室

護(hù)門3mm鉛當(dāng)量觀察窗鉛玻璃3mm鉛當(dāng)量觀察窗位置機(jī)房設(shè)有觀察窗，其設(shè)置的位置用便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置用便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。符合機(jī)房環(huán)境機(jī)房內(nèi)沒有與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。符合機(jī)房通風(fēng)安裝機(jī)械排氣裝置（新風(fēng)系統(tǒng)，風(fēng)量大于600m3/h，每小時機(jī)房換氣大于5次），位于機(jī)房北墻，保證通風(fēng)狀況良好。機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝

，并

持良好的通風(fēng)。符合標(biāo)志、警示燈機(jī)房門外有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。符合機(jī)房門平開機(jī)房門有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。平開機(jī)

門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房

應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)

門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。符合管線要求穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等，不影響其防護(hù)效果，通過屏蔽墻檢測管道斜向穿過。穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等，不得影響其防護(hù)效果，通過屏蔽墻檢測管道必須斜向穿過。符合工作人

個人防

用品鉛防護(hù)衣（0.5mmPb）4套、鉛橡膠圍裙（0.5mmPb）4套、鉛橡膠頸套（0.5mmPb）4套、鉛防護(hù)眼鏡（0.5mmPb）4套、介入防護(hù)手套（0.025mmPb）4雙、鉛橡膠帽子（0.5mmPb）4套。鉛橡膠圍裙（≥0.25mmPb）、鉛橡膠頸

（≥0.25mmPb）、鉛防護(hù)眼鏡（≥0.25

mPb）、介入防護(hù)手套

≥0.025mmPb）。選配：鉛

膠帽子（≥0.0

mmPb）符合工作人員輔助防護(hù)設(shè)施鉛懸掛防護(hù)屏（0.5mmPb）1套、床側(cè)防護(hù)簾（0.5mmPb）1套。鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾（≥0.25mmPb）、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏（≥0.25mmPb）。選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)（≥0.25mmPb）符合患者和受檢者個人防護(hù)用品鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（0.5mmPb）1套、鉛橡膠頸套（0.5mmPb）1套、鉛橡膠帽子（0.5mmPb）1套。鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾（≥0.5mmPb）、鉛橡膠頸套（≥0.5mmPb）。選配：鉛橡膠帽子。（≥0.5mmPb）符合個人劑量計(jì)個人劑量計(jì)5套每人一套，每套2個符合輻射監(jiān)測輻射監(jiān)測儀1臺1臺符合制度制定了相關(guān)各項(xiàng)規(guī)章制度例如《血管造影用X射線裝置操作規(guī)程》、《血管造影用X射線裝置操作崗位職責(zé)》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《設(shè)備使用登記制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)制度》、《輻射監(jiān)測方案》、《輻射工作人員個人劑量管理制度》、《

射事故應(yīng)急

案》等

有

全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)

輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維

制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)

劃、監(jiān)測方案等。符合培訓(xùn)從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，取得上崗資格。該院有17人從事放射工作，均取得放射工作證，項(xiàng)目工作人員從此17人中進(jìn)行調(diào)劑。從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，取得上崗資格。符合根據(jù)以上分析，本項(xiàng)目機(jī)房符合《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130－2020)等規(guī)范對診斷X射線機(jī)房的防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求。三廢的治理項(xiàng)目機(jī)房已經(jīng)建成，施工期影響已經(jīng)不復(fù)存在，本項(xiàng)目射線裝置采用機(jī)算機(jī)圖像存儲管理系統(tǒng)，電腦成像，激光打印，不使用顯影液和定影液，無洗片過程。因此本項(xiàng)目無洗片廢水、廢定（顯）影液產(chǎn)生。項(xiàng)目營運(yùn)期間非放射性污染物主要為醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活廢水、生活垃圾，醫(yī)療廢物，通排風(fēng)系統(tǒng)產(chǎn)生噪聲，以及少量的臭氧和氮氧化物氣體。（1）生活污水本項(xiàng)目醫(yī)生從現(xiàn)有醫(yī)生中調(diào)配，因此工作人員污水產(chǎn)生量不變。醫(yī)院生活廢水直接進(jìn)入市政污水管網(wǎng)，排入城市污水處理廠處理達(dá)標(biāo)后排放。（2）固廢本項(xiàng)目醫(yī)生從現(xiàn)有醫(yī)生中調(diào)配，因此工作人員生活垃圾產(chǎn)生量不變。生活垃圾統(tǒng)一收集后，由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門定期清運(yùn)。本項(xiàng)目每年操作約800例手術(shù)，介入手術(shù)過程產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照1kg/人計(jì)算，則醫(yī)療廢物產(chǎn)生量為0.8t/a。醫(yī)療廢物依托醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)施，于醫(yī)療廢物暫存間暫存后交有資質(zhì)單位處置。（3）噪聲本項(xiàng)目噪聲主要來自通風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)機(jī)，噪聲值范圍在50dB(A)～60dB(A)之間，噪聲較小，處于室內(nèi)，能有效降低風(fēng)機(jī)的噪聲。（4）有害氣體該院射線裝置工作時發(fā)射的X射線能使空氣電離，會產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，擬建血管造影用X射線裝置機(jī)房等配有通風(fēng)系統(tǒng)，風(fēng)量為600m3/h，通風(fēng)次數(shù)大于5次/h，可將產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物及時排出機(jī)房，避免在局部聚集。表11環(huán)境影響分析建設(shè)階段對環(huán)境的影響本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房已隨主體工程建設(shè)完成，因此本項(xiàng)目在施工期影響已經(jīng)不復(fù)存在。運(yùn)營階段對環(huán)境的影響醫(yī)用血管造影用X射線裝置出束方向向上，只有在開機(jī)并處于出束狀態(tài)時，才會對周圍產(chǎn)生輻射影響。X射線的最大能量為運(yùn)動電子的最大能量，也即為管電壓的值。本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置的管電壓最大值為125kV，能量比較低，不會產(chǎn)生感生放射性。一、設(shè)備參數(shù)分析血管造影用X射線裝置屬于介入放射學(xué)設(shè)備，在進(jìn)行介入手術(shù)時分透視和攝影(采集)兩種模式。血管造影用X射線裝置在正常工作時具有自動調(diào)強(qiáng)功能，如果受檢者體型偏瘦，功率自動降低；如果受檢者體型較胖，功率自動增強(qiáng)。為了防止球管燒毀并延長其使用壽命，實(shí)際使用時，管電壓和功率通常留有約30%的裕量，即管電壓控制在90kV以下，功率控制在50-70kW。血管造影用X射線裝置在透視時管電壓最大不超過90kV，管電流約10mA；攝影時，管電壓最大不超過90kV，管電流最大800mA?，F(xiàn)行《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（WS76-2017）規(guī)定，介入放射學(xué)設(shè)備的透視受檢者入射體表空氣比釋動能率最大值≤100mGy/min，最小焦皮距≥20cm。據(jù)此計(jì)算，在透視工況下，距離靶點(diǎn)1米處的空氣比釋動能率最大值為240mGy/h（100*60*（0.2/1）2=240mGy/h）。本項(xiàng)目保守以240mGy/h為透視工況下最大輸出量率進(jìn)行評價；攝影工況下，血管造影用X射線裝置管電流約為透視工況的25倍，最大輸出量率為6Gy/h。圖像增強(qiáng)器對X射線主束有屏蔽作用，NCRP147號報告“StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities”4.1.6節(jié)（P62）指出，DSA屏蔽估算時不需要考慮主束照射，故本項(xiàng)目重點(diǎn)考慮泄漏輻射和散射輻射對周圍環(huán)境的輻射影響。二、血管造影用X射線裝置機(jī)房輻射環(huán)境影響分析輻射劑量預(yù)測是采用輻射理論，計(jì)算各屏蔽墻體的外關(guān)注點(diǎn)的劑量率。1、血管造影用X射線裝置源強(qiáng)（1）散射源強(qiáng)計(jì)算公式及參數(shù)根據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》，距散射體1m處的散射劑量率計(jì)算如下：…….(3)式中：Hs：距病人1m處的散射輻射劑量率，μGy·h-1；H0：初級輻射劑量率，μGy·h-1；α：X射線在患者身體表面（400cm2）散射比，根據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》中表3.8，α隨散射角度不同而變化，保守取0.0022（100kV射線，135°散射比最大）；s：散射面積，取100cm2；d0：射線源距離散射體的距離，取1.0m；（2）漏射參數(shù)漏射輻射劑量率按照初級輻射劑量率的0.1%計(jì)算。射線散射為射線照射到散射體后發(fā)生的，漏射為射線裝置產(chǎn)生的射線通過球管屏蔽層后的輻射，由于設(shè)備球管（射線源）距離散射體（散射源）較近（相對于源距離關(guān)注點(diǎn)距離），一般在0.3m，因此在把這兩部分看做一個整體進(jìn)行計(jì)算。1m處的散射和漏射計(jì)算參數(shù)表見下表。表11-11m處的散射和漏射計(jì)算參數(shù)表設(shè)備工況初級輻射劑量率H0（mGy·h-1）體表面（400cm2）散射比α散射面積s（cm2）射線源距離散射體的距離d0（m）漏射參數(shù)（%）血管造影用

射線裝置透視2.40E+020.

022

0010.1攝影6E+030.002210010.1根據(jù)公式3及漏射參數(shù)計(jì)算，1m處的散射和漏射計(jì)算結(jié)果表見下表。表11-21m處的散射和漏射計(jì)算結(jié)果表設(shè)備工況散射源強(qiáng)Hs（μGy·h-1）漏射源強(qiáng)（μGy·h-1）總源強(qiáng)（μGy·h-1）血管造影用X射線裝置透視1.32E+022.40E+023.72E+02攝影3

30E+036.00E+039.30E+03經(jīng)過計(jì)算，血管造影用X射線裝置透視工況下距焦點(diǎn)1m處的散射和透射劑量率為3.72×102μGy·h-1，攝影工況下距焦點(diǎn)1m處的散射和透射劑量率為9.30×103μGy·h-1。2、機(jī)房周圍劑量估算（1）關(guān)注點(diǎn)位根據(jù)血管造影用X射線裝置所在機(jī)房結(jié)構(gòu)及周邊情況，選取23個計(jì)算點(diǎn)位（機(jī)房中心采用類比計(jì)算），血管造影用X射線裝置機(jī)房周圍關(guān)注點(diǎn)位見表11-3，血管造影用X射線裝置機(jī)房周圍關(guān)注點(diǎn)位圖見附圖7。表11-3血管造影用X射線裝置機(jī)房周圍關(guān)注點(diǎn)位序號關(guān)注點(diǎn)位1機(jī)房中心距地面1m處2機(jī)房北側(cè)屏蔽墻外30cm處3機(jī)房東側(cè)屏蔽墻外30cm處4機(jī)房南側(cè)屏蔽墻外30cm處5機(jī)房西側(cè)屏蔽墻體外30cm處6機(jī)房病人通道鉛門外30cm處7機(jī)房醫(yī)生通道鉛門外30cm處8機(jī)房觀察窗外30cm處9控制室操作位10機(jī)房走廊、大廳11機(jī)房北側(cè)辦公室12二樓病房距地面1m處13綜合樓14小倉庫15南側(cè)宿舍樓（家屬樓）16德鄰小區(qū)17西側(cè)宿舍樓（家屬樓）18停車場19院落（2）輻射劑量率計(jì)算空氣比釋動能率的計(jì)算公式：…….(4)式中：：關(guān)注點(diǎn)的劑量率；H0：距靶1m處的有用線束的輻射劑量率；R：輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；B--X射線屏蔽透射因子，根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)附錄C計(jì)算得出。（3）計(jì)算參數(shù)及結(jié)果在設(shè)備正常運(yùn)行情況下，血管造影用X射線裝置機(jī)房外比釋動能率計(jì)算參數(shù)表見表11-4，血管造影用X射線裝置機(jī)房外比釋動能率結(jié)果見表11-5。表11-4血管造影用X射線裝置機(jī)房周圍預(yù)測點(diǎn)輻射劑量率計(jì)算參數(shù)表序號關(guān)注點(diǎn)位機(jī)房屏蔽鉛當(dāng)量（mmPb）距離（m）屏蔽透射因子1機(jī)房中心距地面1m處采用類比計(jì)算2機(jī)房北側(cè)屏蔽墻外30cm處E-073機(jī)房東側(cè)屏蔽墻外30cm處4.123.02.5E-074機(jī)房南側(cè)屏蔽墻外30cm處E-075機(jī)房西側(cè)屏蔽墻體外30cm處4.123.02.5E-076機(jī)房病人通道鉛門外30cm處3.002.57.9E-067機(jī)房醫(yī)生通道鉛門外30cm處3.003.07.9E-068機(jī)房觀察窗外30cm處3.003.07.9E-069控制室操作位3.003.37.9E-0610機(jī)房走廊、大廳3.003.27.9E-0611機(jī)房北側(cè)辦公室3.005.07.9E-0612二樓病房距地面1m處E-0713綜合樓4.1214.02.5E-0714小倉庫E-0715南側(cè)宿舍樓（家屬樓）4.1215.02.5E-0716德鄰小區(qū)4.1239.02.5E-0717西側(cè)宿舍樓（家屬樓）E-0718停車場4.1239.02.5E-0719院落4.1215.02.5E-07表11-5血管造影用X射線裝置機(jī)房周圍關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率序號關(guān)注點(diǎn)位1#機(jī)房對關(guān)注點(diǎn)劑量當(dāng)量率（μGy/h）透視攝影1機(jī)房中心距地面1m處采用類比計(jì)算2機(jī)房北側(cè)屏蔽墻外30cm處1.50E-053.75E-043機(jī)房東側(cè)屏蔽墻外30cm處1.04E-052.61E-044機(jī)房南側(cè)屏蔽墻外30cm處1.50E-053.75E-045機(jī)房西側(cè)屏蔽墻體外30cm處1.04E-052.61E-046機(jī)房病人通道鉛門外30cm處4.72E-041.18E-027機(jī)房醫(yī)生通道鉛門外30cm處3.28E-048.20E-038機(jī)房觀察窗外30cm處3.28E-048.20E-039控制室操作位2.71E-046.78E-0310機(jī)房走廊、大廳2.88E-047.21E-0311機(jī)房北側(cè)辦公室1.18E-042.95E-0312二樓病房距地面1m處1.20E-052.99E-0413綜合樓4.79E-071.20E-0514小倉庫3.10E-067.75E-0515南側(cè)宿舍樓（家屬樓）4.17E-071.04E-0516德鄰小區(qū)6.17E-081.54E-0617西側(cè)宿舍樓（家屬樓）1.58E-063.96E-0518停車場6.17E-081.54E-0619院落4.17E-071.04E-05由上表理論預(yù)測計(jì)算可知，透視時機(jī)房周圍最高輻射劑量率為0.000472μGy·h-1，攝影時機(jī)房周圍最高輻射劑量率為0.0118μGy·h-1，滿足周圍劑量率控制目標(biāo)值不大于2.5μGy·h-1的要求。三、人員受到的有效劑量分析1、設(shè)備工作狀態(tài)及出束時間根據(jù)醫(yī)院提供的資料與信息，該設(shè)備正常運(yùn)行情況下，醫(yī)院使用設(shè)備年平均進(jìn)行手術(shù)約800例，透視時每臺手術(shù)平均耗時約10min；數(shù)據(jù)采集攝影時平均每人需12個序列，每個序列耗時約1s，因此每臺手術(shù)采集攝影出束時間12s。因此則設(shè)備透視出束時間約133.33h/a，采集攝影出束時間約2.67h/a。2、相關(guān)人員所受到的年有效劑量計(jì)算公式參照聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（UNSCEAR）--2000年報告附錄A，相關(guān)人員所受到的年有效劑量計(jì)算公式：H=k××t×q×10-3……………….（5）式中：H--年有效劑量，mSv/a；k--有效劑量與吸收劑量換算系數(shù)，Sv/Gy，本項(xiàng)目取1.0；--空氣比釋動能率，μGy/h；t--工作時間，h/a；q--居留因子，1（職業(yè)人員）、1/4（公眾停留較短時間）、1/16（公眾停留極短時間）。3、機(jī)房周邊人員受到的有效劑量分析每個機(jī)房內(nèi)控制室職業(yè)操作人員1人，居留因子取1，周邊人員居留因子取1/4（公眾停留較短時間）、1/16（公眾停留極短時間）。機(jī)房周邊人員年有效劑量計(jì)算參數(shù)及結(jié)果表見以下表格。表11-6機(jī)房周邊人員年有效劑量計(jì)算參數(shù)表序號關(guān)注點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)劑量當(dāng)量率μGy/h居留因子工作時間（h）人員類型透視攝影透視攝影1機(jī)房中心距地面1m處采用類比計(jì)算2機(jī)房北側(cè)屏蔽墻外30cm處1.50E-053.75E-040.25133.332.67職業(yè)人員3機(jī)房東側(cè)屏蔽墻外30cm處1.04E-052.61E-041133.332.67職業(yè)人員4機(jī)房南側(cè)屏蔽墻外30cm處1.50E-053.75E-040.25133.332.67職業(yè)人員5機(jī)房西側(cè)屏蔽墻體外30cm處1.04E-052.61E-040.25133.332.67公眾人員6機(jī)房病人通道鉛門外30cm處4.72E-041.18E-020.25133.332.67公眾人員7機(jī)房醫(yī)生通道鉛門外30cm處3.28E-048.20E-031133.332.67職業(yè)人員8機(jī)房觀察窗外30cm處3.28E-048.20E-031133.332.67職業(yè)人員9控制室操作位2.71E-046.78E-031133.332.67職業(yè)人員10機(jī)房走廊、大廳2.88E-047.21E-030.25133.332.67職業(yè)人員11機(jī)房北側(cè)辦公室1.18E-042.95E-031133.332.67公眾人員12二樓病房距地面1m處1.20E-052.99E-041133.332.67公眾人員13綜合樓4.79E-071.20E-051133.332.67公眾人員14小倉庫3.10E-067.75E-050.25133.332.67公眾人員15南側(cè)宿舍樓（家屬樓）4.17E-071.04E-051133.332.67公眾人員16德鄰小區(qū)6.17E-081.54E-061133.332.67公眾人員17西側(cè)宿舍樓（家屬樓）1.58E-063.96E-051133.332.67公眾人員18停車場6.17E-081.54E-060.25133.332.67公眾人員19院落4.17E-071.04E-050.25133.332.67公眾人員表11-7機(jī)房周邊人員年有效劑量計(jì)算參數(shù)及結(jié)果表序號關(guān)注點(diǎn)位年有效劑量（μSv/a）人員類型透視攝影合計(jì)1機(jī)房中心距地面1m處采用類比計(jì)算2機(jī)房北側(cè)屏蔽墻外30cm處5.00E-042.50E-047.51E-04職業(yè)人員3機(jī)房東側(cè)屏蔽墻外30cm處1.39E-036.95E-042.09E-03職業(yè)人員4機(jī)房南側(cè)屏蔽墻外30cm處5.00E-042.50E-047.51E-04公眾人員5機(jī)房西側(cè)屏蔽墻體外30cm處3.48E-041.74E-045.21E-04公眾人員6機(jī)房病人通道鉛門外30cm處1.57E-027.87E-032.36E-02職業(yè)人員7機(jī)房醫(yī)生通道鉛門外30cm處4.37E-022.19E-026.56E-02職業(yè)人員8機(jī)房觀察窗外30cm處4.37E-022.19E-026.56E-02職業(yè)人員9控制室操作位3.61E-021.81E-025.42E-02職業(yè)人員10機(jī)房走廊、大廳9.61E-034.80E-031.44E-02公眾人員11機(jī)房北側(cè)辦公室1.57E-027.87E-032.36E-02公眾人員12二樓病房距地面1m處1.60E-037.98E-042.39E-03公眾人員13綜合樓6.38E-053.19E-059.57E-05公眾人員14小倉庫1.03E-045.17E-051.55E-04公眾人員15南側(cè)宿舍樓（家屬樓）5.56E-052.78E-058.34E-05公眾人員16德鄰小區(qū)8.23E-064.11E-061.23E-05公眾人員17西側(cè)宿舍樓（家屬樓）2.11E-041.06E-043.17E-04公眾人員18停車場2.06E-061.03E-063.08E-06公眾人員19院落1.39E-056.95E-062.09E-05公眾人員由上表理論預(yù)測計(jì)算可知職業(yè)人員的年附加劑量為0.000066mSv/a，因此醫(yī)務(wù)人員年有效劑量滿足5mSv/a的劑量約束值要求。公眾人員的年附加劑量為0.000024mSv/a，因此公眾人員年有效劑量滿足0.25mSv/a的劑量約束值要求。4、機(jī)房內(nèi)職業(yè)人員的年有效劑量職業(yè)工作人員主要為血管造影用X射線裝置介入操作人員和控制室工作人員（共5人），機(jī)房內(nèi)職業(yè)操作人員3人（其中第一手術(shù)位手術(shù)醫(yī)生2人輪換進(jìn)行手術(shù)，第二手術(shù)位護(hù)士1人），機(jī)房外控制室人員2人。根據(jù)承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的DSA射線裝置輻射工作場所監(jiān)測報告，該院在用的血管造影用X射線裝置額定最大管電壓125kV，最大管電流250mA，監(jiān)測時設(shè)備實(shí)際工作中，透視工況下管電壓84kV，管電流31.2mA，射線裝置參數(shù)對比表見下表。表11-8射線裝置參數(shù)對比表設(shè)備最大管電壓（kV）最大管電流（mA）實(shí)際管電壓（kV）實(shí)際管電流（mA）血管造影用X射線裝置（本項(xiàng)目）12525060～9010承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的DSA射線裝置12510008431.2注本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置實(shí)際使用時，實(shí)際管電壓60～90kV，承德承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的DSA射線裝置管電壓84kV，管電壓基本相當(dāng)。本項(xiàng)目透視時實(shí)際使用最大管電壓同承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的DSA射線裝置管電壓相近，實(shí)際管電流小于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的DSA射線裝置管電流，因此透視模式可以直接按照承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的DSA射線裝置檢測值進(jìn)行計(jì)算，攝影模式可以根據(jù)透視模式的管電流比值進(jìn)行類比計(jì)算。根據(jù)檢測報告，X射線設(shè)備在設(shè)備配置的防護(hù)設(shè)施正常使用狀態(tài)下進(jìn)行的，根據(jù)檢測，承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的DSA射線裝置管電流31.2mA時，第一手術(shù)位的最大吸收劑量率為296.7μGy/h，第二手術(shù)位的最大吸收劑量率為289.8μGy/h。本項(xiàng)目保守取有效劑量與吸收劑量換算系數(shù)為1.0。設(shè)備使用時，醫(yī)生需要配備個人防護(hù)設(shè)備，本項(xiàng)目配備的個人防護(hù)鉛衣為0.5mm鉛當(dāng)量，根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C.1.2相關(guān)要求計(jì)算可知0.5mm鉛當(dāng)量的輻射透射因子B為2.52×10-2（輻射透射因子）。手術(shù)位醫(yī)生受到的照射劑量計(jì)算參數(shù)及結(jié)果表見下表。表11-9手術(shù)位醫(yī)生受到的照射劑量計(jì)算參數(shù)及結(jié)果表設(shè)備位置工況使用管電流（（mA））吸收劑量率（μGy/h）0.5mm鉛當(dāng)量的輻射透射因子出束時間（h/a）該位置醫(yī)生人數(shù)每個醫(yī)生的吸收劑量（μGy/h）血管造影用X射線裝置（本項(xiàng)目）第一手術(shù)位透視1095.10.0252133.332159.8攝影（根據(jù)電流類比計(jì)算）2502377.40.02522.67279.9第二手術(shù)位透視1092.90.0252133.331312.1攝影（根據(jù)電流類比計(jì)算）2502322.10.02522.671156.0經(jīng)類比計(jì)算，手術(shù)位醫(yī)生吸收劑量最大為0.47mSv/a，滿足本次評價提出的職業(yè)工作人員輻射劑量不超過5mSv/a的約束值。綜上所述：透視時機(jī)房周圍最高輻射劑量率為0.000472μGy·h-1，攝影時機(jī)房周圍最高輻射劑量率為0.0118μGy·h-1，滿足周圍劑量率控制目標(biāo)值不大于2.5μGy·h-1的要求。手術(shù)位每位醫(yī)生吸收附加劑量最大為0.47mSv/a，其他職業(yè)人員的年附加劑量最大為0.000066mSv/a，因此職業(yè)人員年有效劑量滿足5mSv/a的劑量約束值要求。公眾人員的年附加劑量為0.000024mSv/a，因此公眾人員年有效劑量滿足0.25mSv/a的劑量約束值要求。四、非放射性污染物的環(huán)境影響分析本項(xiàng)目射線裝置均采用計(jì)算機(jī)圖像存儲管理系統(tǒng)，電腦成像，彩色或黑白干式激光膠片打印，不使用顯影液和定影液，無洗片過程。因此，本項(xiàng)目無洗片廢水、廢定（顯）影液產(chǎn)生。項(xiàng)目營運(yùn)期間非放污染物主要為醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的生活污水，生活垃圾，以及機(jī)房通排風(fēng)系統(tǒng)產(chǎn)生的設(shè)備運(yùn)行噪聲。1、水環(huán)境影響分析廢水主要來源于醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活廢水，生活污水進(jìn)入市政污水管網(wǎng)，排入城市污水處理廠處理達(dá)標(biāo)后排放。2、固體廢棄物本項(xiàng)目醫(yī)生從現(xiàn)有醫(yī)生中調(diào)配，因此工作人員生活垃圾產(chǎn)生量不變。生活垃圾統(tǒng)一收集后，由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門定期清運(yùn)。本項(xiàng)目每年操作約800例手術(shù)，介入手術(shù)過程產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照1kg/人計(jì)算，則醫(yī)療廢物產(chǎn)生量為0.8t/a。醫(yī)療廢物依托醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)施，于醫(yī)療廢物暫存間暫存后交有資質(zhì)單位處置。3、聲學(xué)環(huán)境影響分析本項(xiàng)目噪聲主要來源是通風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)機(jī)，風(fēng)機(jī)位于機(jī)房南墻，使用過程產(chǎn)生噪聲范圍在50dB(A)～60dB(A)之間，噪聲較小，經(jīng)距離衰減后，廠界噪聲可以滿足《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12348-2008）中1類功能區(qū)標(biāo)準(zhǔn)限值要求，不會對周圍聲環(huán)境造成明顯影響。4、氣體廢物產(chǎn)生情況該院射線裝置工作時發(fā)射的X射線能使空氣電離，會產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，本項(xiàng)目擬建血管造影用X射線裝置機(jī)房等配有通風(fēng)系統(tǒng)，風(fēng)量為600m3/h，通風(fēng)次數(shù)大于5次，可將產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物及時排出機(jī)房，避免在局部聚集。本項(xiàng)目中醫(yī)用X射線裝置的使用無放射性廢氣產(chǎn)生，產(chǎn)生少量的臭氧及氮氧化物，根據(jù)《X射線工作場所臭氧氮氧化物濃度監(jiān)測》（郝海鷹、劉容、王玉海編著）及《X射線工作場所空氣中臭氧氮氧化物濃度調(diào)查》（張大薇編著）可知，醫(yī)院臭氧濃度范圍為0.010～0.137mg/m3，氮氧化物濃度范圍為0.010～0.103mg/m3，符合室內(nèi)濃度限值按照《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值化學(xué)有害因素》（GBZ2.1-2007）控制MAC（最高容許濃度），臭氧控制值為0.30mg/m3的要求；滿足《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095－2012）的二級標(biāo)準(zhǔn)（臭氧為0.20mg/m3，氮氧化物為0.25mg/m3）的要求。事故影響分析一、事故風(fēng)險識別血管造影機(jī)屬于=2\*ROMANII類射線裝置，正常情況下X射線裝置出束時，機(jī)房內(nèi)無公眾人員，不存在對公眾發(fā)生誤照射；非正常情況下可能發(fā)生的輻射事故包括：（1）人員誤操作，射線泄漏造成對周邊人員的照射；（2）血管造影機(jī)正常工作，鉛防護(hù)門未完全關(guān)閉的情況下射線裝置出束，致使X射線泄漏，給周圍活動人員造成額外照射；（3）射線裝置異常，射線泄漏造成對周邊人員的照射。二、事故風(fēng)險分析及劑量估算根據(jù)以上事故場景分析，非正常情況下，對人員最大的影響主要為X射線裝置出束時，公眾人員在機(jī)房內(nèi)，形成誤照射。根據(jù)分析，在X射線裝置出束時，攝影時距離X射線管件1m處最大源強(qiáng)為18.6mGy/h。人員無防護(hù)措施情況下，進(jìn)入射線裝置機(jī)房距離X射線機(jī)的距離為1m遠(yuǎn)，人員受照時長按1min進(jìn)行估算，估算結(jié)果見下表11-10。表11-10事故情況下的受照劑量估算序號距離（m）時長（1min）最大劑量率（mGy/h）劑量（mSv）11118.60.31由上表可見，一次事故所受照劑量最大值為0.31mSv/次，超過公眾年附加劑量限制，因此要保持高度警惕，防事故時間增長對公眾的危害。應(yīng)避免此類事件的發(fā)生。三、輻射事故的預(yù)防措施為防止意外事故發(fā)生，采取以下措施，降低風(fēng)險事故。1、嚴(yán)格執(zhí)行射線裝置的操作規(guī)程。2、定期檢查屏蔽門外指示燈，使其處于良好的工作狀態(tài)。3、出束前，確認(rèn)室內(nèi)無不相關(guān)人員時方可啟動出束開關(guān)。4、一旦發(fā)生意外受照事故，立即啟動應(yīng)急程序。四、輻射事故應(yīng)急響應(yīng)程序輻射事故應(yīng)急響應(yīng)程序見輻射事故應(yīng)急章節(jié)。表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置輻射安全管理是電離輻射項(xiàng)目正常運(yùn)營的必要條件，根據(jù)國家規(guī)定中關(guān)于射線裝置使用單位條件的相關(guān)規(guī)定，在開展核技術(shù)應(yīng)用方面加強(qiáng)射線裝置使用和安全管理，各種輻射防護(hù)設(shè)施（措施）較為齊全，防護(hù)效能可滿足輻射防護(hù)的要求，醫(yī)院制定的各種安全管理制度較全面，已經(jīng)具備了Ⅱ射線裝置的使用和管理的能力，建設(shè)單位對射線裝置的使用和安全管理能力逐一體現(xiàn)，具體情況如下。一、建立輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組為了進(jìn)一步落實(shí)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及《放射線同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等國家的法律、法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)院放射衛(wèi)生和輻射防護(hù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立了輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組。主要職責(zé)：（一）制定醫(yī)院放射防護(hù)的各項(xiàng)規(guī)章制度并督導(dǎo)落實(shí)。（二）組織、指導(dǎo)放射工作人員接受防護(hù)及專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)。（三）檢查放射裝置的安全情況，做好放射設(shè)備管理臺賬、放射防護(hù)監(jiān)測和健康管理等工作。（四）落實(shí)放射事故預(yù)防措施，進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練。（五）發(fā)生放射事故時，及時上報，迅速組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離，及時控制事故的影響，防止事故擴(kuò)大蔓延，防止演變成公共衛(wèi)生事件。二、具備相應(yīng)專業(yè)知識和防護(hù)知識的專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)院各學(xué)科帶頭人及專業(yè)骨干分別擔(dān)任科室主任，有豐富的經(jīng)驗(yàn)，從事放射性工作人員均取得生態(tài)環(huán)境部頒發(fā)的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)證，輻射工作人員在上崗前進(jìn)行輻射防護(hù)專業(yè)知識培訓(xùn)和健康檢查，堅(jiān)持每年一次的健康體檢，各科備有個人劑量和健康檔案。從工作人員的素質(zhì)分析，在從事放射性工作人員中學(xué)歷有本科及以上學(xué)歷，并具有主治醫(yī)師和醫(yī)師技術(shù)職稱，工作人員具有豐富的安全防護(hù)知識和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)院制定的輻射防護(hù)的相關(guān)規(guī)章制度。輻射安全管理規(guī)章制度一、規(guī)章制度永清縣人民醫(yī)院已制定一系列的輻射防護(hù)管理制度，所制定的制度包括《輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)》、《血管造影用X射線裝置操作規(guī)程》、《血管造影用X射線裝置操作崗位職責(zé)》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《設(shè)備使用登記制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)制度》、《輻射監(jiān)測方案》、《輻射工作人員個人劑量管理制度》、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)章制度。1、醫(yī)院制定了各項(xiàng)管理制度，涉及各個輻射工作領(lǐng)域，內(nèi)容比較詳盡清楚，對放射工作人員的職責(zé)進(jìn)行了明確的規(guī)定。2、醫(yī)院制定了輻射裝置的操作規(guī)程，這些操作規(guī)程內(nèi)容比較全面，需要根據(jù)國家的政策進(jìn)一步完善，并及時更新。評價要求：為了完善輻射防護(hù)相關(guān)的管理制度，醫(yī)院應(yīng)該完善射線裝置臺賬管理制度和放射治療前實(shí)行病人告知制度，具體如下：加強(qiáng)射線裝置的臺賬管理制度，醫(yī)院放射診療室應(yīng)建立射線裝置的臺賬管理制度，應(yīng)制定專人負(fù)責(zé)記錄射線裝置的臺賬，臺賬欄目設(shè)置既要滿足管理的需求，又要一目了然，便于操作。醫(yī)院制定了《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，事故應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容包括有效的組織機(jī)構(gòu)、事故報告程序、事故處理等，輻射事故應(yīng)急預(yù)案已符合相應(yīng)的要求，符合輻射事故應(yīng)急預(yù)案的要求。評價要求：每年對事故應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行一次演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性、可靠性、可操作性，不斷的完善事故應(yīng)急預(yù)案。二、從事放射性活動的技術(shù)能力分析依據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2019年修正版）生態(tài)環(huán)境部令第7號第十六條規(guī)定和中華人民共和國國務(wù)院令第709號《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（2019年3月2日），該醫(yī)院使用Ⅱ類射線裝置應(yīng)具備相應(yīng)的條件，詳情見表12-2。表12-2醫(yī)院從事輻射活動能力分析表應(yīng)具備條件落實(shí)情況符合情況第十六條（一）使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源，使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作；其他輻射工作單位應(yīng)當(dāng)有1名具有大專以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作；依據(jù)輻射安全關(guān)鍵崗位名錄，應(yīng)當(dāng)設(shè)立輻射安全關(guān)鍵崗位的，該崗位應(yīng)當(dāng)由注冊核安全工程師擔(dān)任。設(shè)置專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，由專人負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境管理的日常工作（如有崗位調(diào)換，及時選任相關(guān)人員）。符合（二）從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。制定了培訓(xùn)計(jì)劃，醫(yī)院安排輻射工作人員參加輻射安全上崗的培訓(xùn)和考核。符合（三）使用放射性同位素的單位應(yīng)當(dāng)有滿足輻射防護(hù)和實(shí)體保衛(wèi)要求的放射源暫存庫或設(shè)備。制定相應(yīng)的污染防治措施，設(shè)置門-燈聯(lián)鎖等裝置，在顯著位置設(shè)置警告標(biāo)志，并設(shè)工作警示燈。符合（四）放射性同位素與射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。具有符合防護(hù)要求的機(jī)房，報警裝置。符合（五）配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器。使用非密封放射性物質(zhì)的單位還應(yīng)當(dāng)有表面污染監(jiān)測儀。為每位輻射工作人員配置個人劑量，建立個人劑量檔案，并終身保存；便攜式輻射監(jiān)測儀1臺，個人劑量報警儀2臺。符合（六）有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測方案等?！遁椛浒踩c環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)》、《血管造影用X射線裝置操作規(guī)程》、《血管造影用X射線裝置操作崗位職責(zé)》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《設(shè)備使用登記制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)制度》、《輻射監(jiān)測方案》、《輻射工作人員個人劑量管理制度》、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等各項(xiàng)管理規(guī)章制度得到落實(shí)，記錄完備。符合（七）有完善的輻射事故應(yīng)急措施。已制定輻射事故應(yīng)急預(yù)案，并成立輻射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。符合（八）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，還應(yīng)具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案。不產(chǎn)生放射性廢氣、廢液和固體廢物。-《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，原環(huán)保部第18號令，2011年04月18日，對擬使用射線裝置和放射性同位素的單位提出了具體條件，本項(xiàng)目具備的條件與“原環(huán)保部18號令”要求的對照檢查如表12-3所示。表12-3項(xiàng)目執(zhí)行“原環(huán)保部18號令”要求對照表序號安全和防護(hù)管理辦法要求落實(shí)情況符合情況1第五條生產(chǎn)、銷售、使用、貯存放射性同位素與射線裝置的場所，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志，其出口處應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，設(shè)置安全和防護(hù)設(shè)施以及必要的防護(hù)安全聯(lián)鎖、報警裝置或者工作信號。屏蔽門上方安裝有工作狀態(tài)指示燈，門燈聯(lián)鎖裝置；門口及相關(guān)場所明顯位置處設(shè)電離輻射警告標(biāo)志、中文警示說明及放射防護(hù)注意事項(xiàng)。符合2第七條放射性同位素被放射性污染的物品應(yīng)當(dāng)單獨(dú)存放，不得與易燃、易爆、腐蝕性物品等一起存放，并指定專人負(fù)責(zé)保管。本項(xiàng)目不涉及放射性同位素。不涉及該內(nèi)容3第九條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照國家環(huán)境監(jiān)測規(guī)范，對相關(guān)場所進(jìn)行輻射監(jiān)測，并對監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；不具備自行監(jiān)測能力的，可以委托經(jīng)省級人民政府生態(tài)環(huán)境主管部門認(rèn)定的環(huán)境監(jiān)測機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測。委托有輻射水平監(jiān)測資質(zhì)單位每年對輻射工作場所及其周圍環(huán)境進(jìn)行1次監(jiān)測。符合4第十二條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評估，并于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度的評估報告。承諾每年1月31日前向生態(tài)環(huán)境管理部門提交年度評估報告。符合5第十七條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)部審定的輻射安全培訓(xùn)和考試大綱，對直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動的操作人員以及輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格的，不得上崗。本項(xiàng)目輻射工作人員擬安排參加輻射安全培訓(xùn)，掌握輻射防護(hù)的相關(guān)知識。符合6第二十三條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照法律、行政法規(guī)以及國家環(huán)境保護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對本單位的輻射工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測；發(fā)現(xiàn)個人劑量監(jiān)測結(jié)果異常的，應(yīng)當(dāng)立即核實(shí)和調(diào)查，并將有關(guān)情況及時報告輻射安全許可證發(fā)證機(jī)關(guān)。將為所從事輻射工作的人員配備個人劑量計(jì)，并委托有資質(zhì)單位進(jìn)行個人劑量監(jiān)測（每