強(qiáng)化監(jiān)督評估強(qiáng)化衛(wèi)生管理行動計劃

強(qiáng)化監(jiān)督評估，強(qiáng)化衛(wèi)生管理行動計劃一、醫(yī)療衛(wèi)生硬件資源缺乏一是硬件資源配置不夠合理，區(qū)級婦幼保健院（舊院）地處惠城區(qū)，惠陽居民享受婦幼保健服務(wù)項目路途遠(yuǎn)、體驗差，新建院區(qū)周邊交通不便利，群眾無法便捷就醫(yī)；西南片區(qū)、淡水土湖片區(qū)缺少基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。二是醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房相對不足。區(qū)級婦幼保健院（舊院）、慢病站等業(yè)務(wù)用房破舊、設(shè)施設(shè)備老舊。區(qū)中醫(yī)院業(yè)務(wù)用房面積不足，科室無法細(xì)分，病房設(shè)置不充足。淡水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房老舊、面積不足，難以有效開展基本診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，也無法滿足城區(qū)居民的健康需求。三是醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備不足。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法車輛編制嚴(yán)重不足，影響了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平和力度。二、發(fā)展目標(biāo)（一）總體目標(biāo)1、醫(yī)療服務(wù)體系持續(xù)優(yōu)化全面建成布局合理、分工明確、功能互補(bǔ)的三級聯(lián)動高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系。爭創(chuàng)一家三級甲等綜合醫(yī)院，力爭建成省級臨床重點學(xué)科1個以上，精神衛(wèi)生等緊缺型?？婆c前瞻性?？漆t(yī)療資源缺乏的情況得到明顯緩解。醫(yī)療信息化水平顯著提升，區(qū)域性科學(xué)合理的分級診療務(wù)。探索醫(yī)保支付從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?，滿足居民一體化、連續(xù)性的健康管理需求。（三）堅持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向相結(jié)合強(qiáng)化大衛(wèi)生、大健康理念，針對惠陽區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)十四五規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)，做好頂層設(shè)計；以衛(wèi)生健康體系發(fā)展過程中的問題、難題為導(dǎo)向，補(bǔ)齊基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生體系短板。（四）堅持域內(nèi)治療與分級診療相結(jié)合堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，深化改革，推進(jìn)分級診療建設(shè)。在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與管理水平持續(xù)提升的同時，著力解決發(fā)展不平衡不充分問題。強(qiáng)化基層全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，把居民首診留在基層；完善大醫(yī)院補(bǔ)償、管理、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，讓大醫(yī)院和醫(yī)生專注于治療疑難重癥；實施互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)工程，探索開展遠(yuǎn)程醫(yī)療項目、創(chuàng)新遠(yuǎn)程醫(yī)療模式，加快建立緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)與擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的惠城區(qū)、廣州、深圳等地結(jié)對合作，形成區(qū)域性分級診療機(jī)制，建立明確的臨床診斷、轉(zhuǎn)診、分診制度，使醫(yī)療資源更加公平可及。（五）堅持中醫(yī)與西醫(yī)并重堅持中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合，使中醫(yī)、西醫(yī)形成疊加優(yōu)勢，構(gòu)建中西醫(yī)并行、并舉、并重、并跑的機(jī)制。推廣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，遴選一批中醫(yī)優(yōu)勢病種和診療項目，開展重大疑難疾病中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，形成獨具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。鼓勵引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)，給予中醫(yī)?？品龀终撸浞职l(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病治療中的協(xié)同作用，促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療全過程。七、強(qiáng)化監(jiān)督評估，強(qiáng)化衛(wèi)生管理制定考核評價辦法，對主要倡導(dǎo)性指標(biāo)和預(yù)期性指標(biāo)、重點任務(wù)的實施進(jìn)度和效果進(jìn)行年度監(jiān)測評估，把考評結(jié)果作為對各相關(guān)部門績效考核的重要依據(jù)。強(qiáng)化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價體系，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。資料參考：《惠陽區(qū)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展十四五規(guī)劃》機(jī)制有效運行，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源流動暢通，共建共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理，跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、緊密型醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)運作良好，人民幸福感、獲得感切實增強(qiáng)。2、公共衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)質(zhì)均衡國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目扎實開展，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度深入推進(jìn)，康復(fù)、長期護(hù)理、老年病、慢性病、心理健康服務(wù)管理到位,醫(yī)療衛(wèi)生重點項目扎實推進(jìn)，醫(yī)療資源短板有效解決，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力顯著增強(qiáng)，醫(yī)防融合、層級分明的重大疫情救治機(jī)制良好運行。3、居民健康水平和健康素養(yǎng)顯著提升預(yù)防治療康復(fù)健康促進(jìn)一體化的健康服務(wù)體系基本建立，重醫(yī)輕防的現(xiàn)象得到根本性改變與扭轉(zhuǎn)。全民健康素養(yǎng)穩(wěn)步提升，人均健康預(yù)期壽命達(dá)79.35歲以上。4、中醫(yī)藥蓬勃發(fā)展中藥種植業(yè)、中醫(yī)藥加工制造業(yè)等中藥產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)設(shè)施設(shè)備配置完善，區(qū)中醫(yī)院提質(zhì)發(fā)展，全區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力明顯提升。中醫(yī)藥文化發(fā)展傳承力度明顯加大，中醫(yī)藥文化得到大力弘揚。（二）具體目標(biāo)共有健康水平、醫(yī)療資源、疾病防控與健康管理三大類別指標(biāo)，具體指標(biāo)22個指標(biāo)，其中預(yù)期性指標(biāo)有20個，約束性指標(biāo)有2個。三、推進(jìn)人才強(qiáng)衛(wèi)部署，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)（一）優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置以調(diào)整存量、做優(yōu)增量、補(bǔ)齊短板、提升能力為原則，加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。探索區(qū)級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過醫(yī)療聯(lián)合體的方式，在技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方面進(jìn)行合作，鼓勵區(qū)級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，促進(jìn)人員雙向流動，打造一支素質(zhì)能力優(yōu)秀、機(jī)構(gòu)分布合理的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，到2025年每千人口執(zhí)業(yè)（助理）達(dá)3.3人，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)0.62人，每千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)3.54人，每千人口注冊藥師（土）數(shù)達(dá)0.54人，每千人口公共衛(wèi)生人數(shù)對比2020年增長30%,每萬人口全科醫(yī)師數(shù)達(dá)4人，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供強(qiáng)有力的人才保障。（二）加強(qiáng)緊缺專業(yè)人才隊伍建設(shè)根據(jù)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需求，加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科、病理等各類急需緊缺專業(yè)人才隊伍建設(shè)。通過公開招聘、高層次人才引進(jìn)、定向培養(yǎng)、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式多渠道開展醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘引進(jìn)工作，為區(qū)第二人民醫(yī)院、淡水第二及第三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療單位儲備優(yōu)秀人才。（三）加大醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才隊伍建設(shè)力度建立引進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人才綠色通道，出臺吸引人才落地的激勵措施。積極協(xié)調(diào)編辦、人社、財政等部門做好衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)工作，爭取在崗位聘用、人才經(jīng)費等方面獲得大力支持。落實醫(yī)療衛(wèi)生單位用人自主權(quán)，加大醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)力度。四、全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化衛(wèi)生健康服務(wù)供給（一）穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革1、健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，維護(hù)公立醫(yī)院公益性質(zhì)，強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動，探索建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。推進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行信息公開。促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。注重優(yōu)化醫(yī)療資源區(qū)域城鄉(xiāng)布局，努力實現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物資要素轉(zhuǎn)向更加注重人力資源發(fā)展，推動公立醫(yī)院進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展的新階段。重點強(qiáng)化區(qū)直醫(yī)院的能力建設(shè)，保持區(qū)直醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)的主力軍和領(lǐng)頭羊作用。鼓勵區(qū)直醫(yī)院以?？坡?lián)盟等模式，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立對口幫扶機(jī)制，帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊缺學(xué)科、薄弱?？平ㄔO(shè)，提升鎮(zhèn)級醫(yī)療服務(wù)水平和全區(qū)疑難危急重癥救治能力。建立相應(yīng)的督促、激勵、約束機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)揮公共衛(wèi)生的職能。2、建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度推行崗位管理制度，實行競聘上崗、合同管理，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，落實兩個允許，全面推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。建立健全公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人激勵約束機(jī)制，逐步實行主要負(fù)責(zé)人年薪制。（二）繼續(xù)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，實行公益一類財政供給，績效工資實行二類管理政策，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的財政支持。在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運行機(jī)制的同時，負(fù)責(zé)保障按相關(guān)規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費、辦公經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常和有效運行。積極推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對所屬行政村衛(wèi)生站實行人員、業(yè)務(wù)、藥械統(tǒng)一管理，對村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。（三）推動建立規(guī)范有序的醫(yī)藥品供應(yīng)保障制度。全面參與和落實國家組織的藥品、醫(yī)用耗材帶量采購，確保各批次帶量采購結(jié)果落地見效。配合市級部門建立價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)最新的全國省級中標(biāo)價（掛網(wǎng)價）及時調(diào)整相關(guān)藥品、醫(yī)用耗材聯(lián)動參考價格，推動藥品、醫(yī)用耗材價格在全國保持較低水平。促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物優(yōu)先配備使用和合理用藥，提升基本藥物使用占比。促進(jìn)科學(xué)合理用藥，實施合理用藥監(jiān)測，定期公布監(jiān)測情況，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)，促進(jìn)優(yōu)先配備使用國家基本藥物，落實能口服不肌注、能肌注不輸液等要求。鞏固公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生站實施基本藥物制度成果，推動基本藥物在目錄、標(biāo)識、價格、配送、配備及使用等方面實行統(tǒng)一政策。加強(qiáng)兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、嚴(yán)重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。（四）深化醫(yī)療保障制度改革加快構(gòu)建以促進(jìn)健康為導(dǎo)向的創(chuàng)新型醫(yī)療保障制度，健全基本醫(yī)保穩(wěn)健可持續(xù)籌資運行機(jī)制，促進(jìn)基本醫(yī)療保險與大病保險、生育保險、醫(yī)療救助深度融合。到2022年，轄區(qū)醫(yī)療保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。到2025年，惠陽區(qū)將全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運行穩(wěn)健持續(xù)，管理服務(wù)優(yōu)化便捷，醫(yī)俁治理現(xiàn)代化水平顯著提升，實現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)。（五）全面落實分級診療1、加快建設(shè)分級診療體系一是加快優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容，強(qiáng)化市第六人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心的地位，加大其優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的建設(shè)力度，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，增加醫(yī)療服務(wù)總供給，彌補(bǔ)醫(yī)療資源的相對不足。二是通過優(yōu)質(zhì)資源輻射效應(yīng),帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)學(xué)發(fā)展，實現(xiàn)區(qū)域均衡布局。三是推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級整合型醫(yī)療服務(wù)體系。提升區(qū)鎮(zhèn)兩級120院前急救能力。打造配置規(guī)范、指揮有序、運轉(zhuǎn)高效的120院前急救指揮體系，有效提高轄區(qū)院前急救和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援能力。2、推進(jìn)落實基層首診以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。明確轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位，控制第六人民醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、穩(wěn)定期和恢復(fù)期康復(fù)以及慢性病護(hù)理等服務(wù)。推進(jìn)全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）能力提高及電子健康檔案等工作，發(fā)揮全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）的居民健康守門人作用，實現(xiàn)小病不出社區(qū)。推進(jìn)急慢分治、上下聯(lián)動。逐步增加公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源，上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。同時鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施治療。由三級醫(yī)院?？漆t(yī)生、基層全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、護(hù)理人員組成團(tuán)隊，對下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)等患者進(jìn)行管理和指導(dǎo)，推進(jìn)急慢分治格局形成。3、推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以市第六人民醫(yī)院為龍頭，構(gòu)建三級醫(yī)療服務(wù)體系相互銜接的分級診療體系，帶動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展。區(qū)級公立醫(yī)院對醫(yī)聯(lián)體成員單位在技術(shù)、人員培訓(xùn)、資源共享等方面給予支持，使惠陽區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理水平、技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面不斷提升,推動分級診療工作不斷完善。同時推進(jìn)轄區(qū)各醫(yī)院與廣州、深圳、惠州等地三甲醫(yī)院?？坡?lián)盟合作，減少跨區(qū)域就醫(yī)，加快實現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層的合理就醫(yī)格局。積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療，加快全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程示教、遠(yuǎn)程會議等服務(wù)。五、指導(dǎo)思想把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，堅持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)公益性,把握好頂天立地的基本思想，加快提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平,推動惠陽區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，全方位、全過程、全周期維護(hù)和保障人民健康和生命財產(chǎn)。六、基本原則（一）堅持公立醫(yī)院主導(dǎo)與社會辦醫(yī)相結(jié)合1、推動形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局以各級公立醫(yī)院為主體，社會辦醫(yī)作為區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，豐富整個市場的醫(yī)療服務(wù)供給，鼓勵、引入社會力量提供各種醫(yī)療服務(wù)，拓展社會辦醫(yī)空間，擴(kuò)大用地供給，落實稅收優(yōu)惠政策,將社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，鼓勵社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)院、護(hù)理院加入醫(yī)療衛(wèi)生共同體，