清創(chuàng)縫合流程、評分細(xì)則

清創(chuàng)縫合流程、評分細(xì)則清創(chuàng)縫合流程、評分細(xì)則清創(chuàng)縫合流程、評分細(xì)則xxx公司清創(chuàng)縫合流程、評分細(xì)則文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度清創(chuàng)縫合流程、評分細(xì)則科室：姓名：得分：項(xiàng)目內(nèi)容標(biāo)分扣分操作前準(zhǔn)備質(zhì)量全面檢查患者，如有休克先搶救，再爭取清創(chuàng)。（4分）檢查是否存在合并傷（顱腦、胸、腹）或深部貫通傷；有無骨折及血管、肌腱、神經(jīng)損傷，必要時轉(zhuǎn)診（4分）。3．工作人員：洗手、戴帽子、口罩、戴無菌手套（4分）。4.物品準(zhǔn)備：無菌手術(shù)包、無菌生理鹽水、肥皂水、雙氧水、碘伏、1:5000新潔爾滅溶液、10ml無菌注射器、2％利多卡因、繃帶、紗布、膠布、毛刷、止血帶、（4分）。5.告知患者目的取得知情同意（4分）20操作流程質(zhì)量初步處理傷口：清洗傷口周圍皮膚1.無菌紗布覆蓋傷口，用肥皂水和無菌毛刷刷洗傷口周圍皮膚油污（3分），2.然后用生理鹽水沖洗3次，注意沖洗液不要流入傷口內(nèi)。（3分）清洗傷口1.移去覆蓋傷口的無菌紗布，以生理鹽水沖洗傷口（3分）2.用3％雙氧水沖洗傷口，直至出現(xiàn)泡沫。（3分）3.再用生理鹽水沖洗傷口（3分）4.擦干傷口，初步檢查傷口內(nèi)有無活動出血、異物，有無合并血管、肌腱、神經(jīng)損傷等。（3分）再次處理傷口：1.脫手套洗手，消毒術(shù)者自己手臂，不戴手套。（2分）2.消毒鋪巾用碘伏消毒傷口周圍皮膚2-3遍，鋪無菌巾。（3分）3.戴無菌手套（2分）4.局部麻醉用2％利多卡因沿傷口外周距傷口邊緣約1-2cm做局部浸潤麻醉（4分）5.清理傷口修剪創(chuàng)緣皮膚，結(jié)扎活動性出血點(diǎn)，去除異物和凝血塊，切除失活組織，（4分）3％雙氧水及生理鹽水再次沖洗傷口(2分)清創(chuàng)后傷口處理1.根據(jù)傷口情況決定是否放置引流物（5分）2.若無一期縫合指征，則消毒皮膚覆蓋敷料膠布固定。（5分）3.若有一期縫合指征則行一期縫合間斷縫合皮膚后消毒紗布覆蓋膠布固定（5分）50終末質(zhì)量操作熟練程度：動作輕柔、敏捷、體現(xiàn)愛護(hù)意識（6分）。嚴(yán)格無菌操作原則，無污染（6分）。3.問題：1）開放性傷口一期縫合指征：（1）傷后6-8h以內(nèi)；（2）傷口污染較輕且不超過8-12h；（3）頭面部傷口一般在傷后24-48h。（6分）2）清創(chuàng)時什么情況下需要放置引流條：傷口較深，污染較重或損傷時間長的傷口。（4分）3）清創(chuàng)時如何判斷肌肉組織失去活力：凡夾捏不收縮、紫黑色不改變或切開不出血的肌肉。（4分）4）清創(chuàng)時特別要檢查哪些組織有無損傷：檢查血管神經(jīng)肌腱及骨骼有無損傷。（4