臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試測試卷

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試測試卷1.COPD主要的氣流特點為不完全可逆的氣流受限，以下肺功能檢查支持該特點的是A.服用乙酰膽堿后FEV，下降20%B.吸入β:受體激動劑后FEV，增加12%C.吸入支氣管舒張劑后測得的FEV，/FVC<70%(正確答案)D.PEF變異率>20%E.PaCO,正常2.用于預(yù)防過敏性支氣管哮喘發(fā)作的藥物是A.特布他林B.布地奈德C.色甘酸鈉(正確答案)D.酮替芬E.氨茶堿3.社區(qū)感染性肺炎中最常見的革蘭陰性菌是A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯桿菌C.綠膿桿菌D.流感嗜血桿菌(正確答案)E.嗜肺軍團(tuán)菌4.下列抗菌藥物中，可作為耐青霉素肺炎鏈球菌肺炎治療首選的是A.阿奇霉素B.頭孢曲松(正確答案)C.阿米卡星D.阿莫西林E.頭孢膚辛5.下列表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難的是A.胸腔積液B.支氣管哮喘C.氣管腫物(正確答案)D.COPDE.自發(fā)性氣胸6.因毛細(xì)血管通透性增加而致胸腔積液的疾病是A.腎病綜合征B.肝硬化C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(正確答案)D.左心衰竭E.縮窄性心包炎7.支氣管鏡檢查對下述疾病診斷意義不大的A.支氣管肺癌B.彌漫性肺泡出血(正確答案)C.結(jié)節(jié)病D.支氣管擴(kuò)張E.肺孢子菌肺炎8.造成氣流受限的病因中，最賞出現(xiàn)肺臟彈性回縮力減弱的是A.彌漫性泛細(xì)支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核E.阻塞性肺氣腫(正確答案)9.下述疾病中最可能引起金黃色葡萄球菌肺膿腫的是A.鼻竇炎B.皮膚腫(正確答案)C.牙周膿腫D.食管穿孔E.隔下膿腫10.針對我國結(jié)核病疫情，首先需要控制的A.活動性肺結(jié)核的高患病率B.HIV感染增加C.城市人口的高感染率(正確答案)D.地區(qū)患病率差異大E.結(jié)核病患者的高死亡率11.關(guān)于支氣管哮喘的藥物治療，不正確的是A.規(guī)律聯(lián)合使用吸入糖皮質(zhì)激素+長效β，受體激動劑B.規(guī)律使用吸入糖皮質(zhì)激素C.規(guī)律長效β，受體激動劑單藥治療(正確答案)D.按需使用短效β，受體激動劑E.規(guī)律使用白三烯調(diào)節(jié)劑12.急性肺源性心臟病最常見的病因是A.重癥肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞(正確答案)D.過敏性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病13.主要引起動脈性肺動脈高壓的疾病是A.睡眠呼吸障礙B.慢性阻塞性肺疾病(正確答案)C.二尖瓣狹窄D.特發(fā)性肺動脈高壓E.肺動脈栓塞14.目前慢性阻塞性肺疾病治療的最重要藥物是A.支氣管舒張劑(正確答案)B.吸入糖皮質(zhì)激素C.抗氧化劑D.祛痰藥E.粘液生成抑制劑15.下述疾病最易出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭的是A.糖尿病酮癥酸中毒B.慢性阻塞性肺疾病(正確答案)C.哮喘急性發(fā)作D.重癥肺炎E.肺血栓栓塞16.下列體征描述中，哪一項屬于Killip分級中心功能Ⅲ級典型表現(xiàn)A.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)(正確答案)B.肺部可聞及散在的哮鳴音C.血壓<70/40mmHgD.未聞及肺部啰音和第三心音E.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野17.心源性哮喘相較于支氣管哮喘的不同點在于A.心臟無特殊體征B.呼氣性呼吸困難C.肺部聽診哮鳴音D.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史E.咳粉紅色泡沫痰(正確答案)18.不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點的是A.突發(fā)突止B.心率150次/分C.心律絕對規(guī)則D.第一心音強(qiáng)弱不等(正確答案)E.大部分由折返機(jī)制引起19.心臟驟停最常見的病理、生理機(jī)制為A.心室顫動(正確答案)B.心室停頓C.電機(jī)械分離D.室性心動過速E.三度房室傳導(dǎo)阻滯20.心尖部收縮中晚期喀喇音提示A.二尖瓣脫垂(正確答案)B.室壁瘤形成C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.室間隔穿孔21.室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是A.利多卡因B.胺碘酮C.同步電復(fù)律(正確答案)D.人工起搏超速抑制E.壓迫頸動脈竇22.某高血壓患者合并雙側(cè)腎動脈狹窄，其降壓藥不宜首選A.β受體阻斷藥B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(正確答案)D.鈣通道阻滯劑C.利尿藥E.α受體阻斷藥23.梨形心見于A.主動脈瓣狹窄B.二尖瓣狹窄(正確答案)C.肺動脈瓣狹窄D.三尖瓣狹窄E.陳舊性心梗25.易引起主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為A.服用硫氮酮B.靜坐休息C.長時間奔跑(正確答案)D.睡眠E.竇性心律，心率70次/分26.下列表現(xiàn)屬于肺癌副癌綜合征的是A.一側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小B.聲音嘶啞D.吞咽困難C.胸壁靜脈曲張E.杵狀指(正確答案)27.最有助于診斷室性心動過速的心電圖特點是A.T波和主波方向相反B.心室奪獲(正確答案)C.QRS波群寬大畸形D.QRS波群呈束支傳導(dǎo)阻滯圖形E.PR間期延長28.心室顫動電除顫的正確方法是A.必須在心電監(jiān)測下進(jìn)行B.不能反復(fù)多次電除顫C.首先需靜脈推注安定D.非同步電除顫(正確答案)E.電擊能量一般<200J29.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降壓的患者血清肌酥水平不宜超過A.177μmol/LB.88μmol/LC.133μmol/LD.221μmol/LE.265μmol/L(正確答案)30.二尖辨狹窄患者最常見的心律失常是A.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.心室顫動C.心室顫動B.竇性心動過緩D.室性心動過速E.心房顫動(正確答案)31.35歲前心臟性猝死的主要原因是A.心肌病(正確答案)B.心臟瓣膜病C.心包炎D.長QT綜合征E.先天性心臟病32.頑固性心力衰竭的最關(guān)鍵治療是A.尋找并糾正可能的原因(正確答案)B.心臟移植C.靜脈注射強(qiáng)心藥D.靜脈滴注血管擴(kuò)張劑E.靜脈注射利尿劑33.無器質(zhì)性心臟病慢性心房顫動患者靜息心率的控制目標(biāo)是A.<100次/分B.<80次/分C.<60次/分D.<90次/分E.<110次/分(正確答案)34.下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證哪項是正確的A.并發(fā)腦損害B.金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎C.心臟雜音的性質(zhì)發(fā)生變化D.出現(xiàn)Janeway損害E.真菌性心內(nèi)膜炎(正確答案)35.血栓閉塞性脈管炎Ⅲ期的典型表現(xiàn)是A.靜息痛(正確答案)B.間歇性跛行C.足背搏動消失D.麻木發(fā)涼E.足趾潰瘍壞死36.左心功能不全最早和最常見的癥狀是A.咳嗽，咳白色泡沫樣痰B.氣短，咳粉紅色泡沫樣痰C.夜間陣發(fā)性性呼吸困難(正確答案)D.雙肺濕啰音E.紫鉗37.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是A.皮肌炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎(正確答案)D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.干燥綜合征38.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念，說法正確的是A.風(fēng)濕性疾病就是自身免疫性疾病B.風(fēng)濕性疾病就是指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病的一部分(正確答案)D.風(fēng)濕性疾病是結(jié)締組織病的一部分E.風(fēng)濕性疾病就是結(jié)締組織病39.提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動的免疫指標(biāo)是A.抗SSA抗體陽性B.補(bǔ)體增高C.抗雙鏈DNA抗體陽性(正確答案)D.抗核抗體陽性E.抗Sm抗體陽性40.以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是A.強(qiáng)直性脊柱炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(正確答案)D.骨性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)41.關(guān)于類風(fēng)濕因子(RF)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的陳述正確的是A.RF陽性的患者一定都是RA，而且RA患者RF一定都陽性B.RF陽性的患者一定都是RA，但是RA患者RF不一定都陽性C.RF陽性的患者不一定都是RA，但是RA患者RF一定都陽性D.RF陽性的患者不一定都是RA，而且RA患者RF不一定都陽性(正確答案)E.以上都不是42.手術(shù)前不需要預(yù)防性使用抗生素的是A.先天性心臟病手術(shù)B.乳腺癌根治術(shù)C.主動脈弓置換D.甲狀腺腺瘤切除術(shù)(正確答案)E.無張力修補(bǔ)術(shù)43.在半月內(nèi)，曾用激素治療過兩周的患者，施行手術(shù)應(yīng)A.術(shù)前1周給激素B.術(shù)中開始用激素C.術(shù)后立即用激素D.術(shù)前逐步增加激素E.不必用激素(正確答案)44.化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次縫合而愈合，切口愈合類型應(yīng)記為A.Ⅱ/乙B.Ⅱ/丙C.Ⅲ/甲D.Ⅲ/乙E.Ⅲ/丙(正確答案)45.行頸、胸手術(shù)后，病人應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.高坡臥位(正確答案)D.低半坐位E.15°~30°頭高腳低斜坡臥位46.甲狀腺切除術(shù)術(shù)后拆線的時間是A.4-5天(正確答案)B.6~7天C.7~9天D.10-12天E.14天47.機(jī)體對創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同于禁食代謝反應(yīng)的主要特點是A.機(jī)體能量消耗減少B.處理葡萄糖的能力降低(正確答案)C.體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢D.血紅蛋白下降E.脂肪動員減慢48.腸內(nèi)營養(yǎng)與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的并發(fā)癥是A.誤吸B.腹脹、腹瀉(正確答案)C.腸炎D.腸道細(xì)菌移位E.感染49.有關(guān)化膿性腱鞘炎的蔓延，錯誤的是A.中指、環(huán)指腱鞘炎多蔓延引起掌中間隙感染B.小指腱鞘炎多蔓延引起尺側(cè)滑囊炎C.拇指腱鞘炎多蔓延引起橈側(cè)滑囊炎D.示指腱鞘炎多蔓延引起橈側(cè)滑囊炎(正確答案)E.示指腱鞘炎多蔓延引起魚際間隙感染50.關(guān)于破傷風(fēng)，下列正確的描述是A.頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)B.光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐C.嚴(yán)重者神志不清D.可出現(xiàn)尿潴留(正確答案)E.不會發(fā)生骨折51.屬于閉合傷的是A.擦傷B.火器傷C.刺傷D.直腸破裂(正確答案)E.骨折刺破皮膚52.屬于乙類傳染病但采取甲類傳染病預(yù)防和控制措施的疾病是A.白喉B.梅毒C.新生兒破傷風(fēng)D.百日咳E.傳染性非典型肺炎(正確答案)53.傳染病的病原學(xué)檢查不包括A.分離培養(yǎng)病原體B.檢測特異性核酸C.檢測特異性抗原D.直接檢查病原體E.檢測特異性抗體(正確答案)54.乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動性復(fù)制和傳染性的是A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗-HBs)C.e抗原(HBeAg)(正確答案)D.e抗體(抗-HBe)E.核心抗體(抗-HBe)55.對眼豬囊尾的病患者首選的治療是A.毗哇酮B.氯哇C.紅霉素D.伯氨隆E.手術(shù)(正確答案)56.艾滋病患考肺都最賞見的感染機(jī)會的病原體是A.念珠菌B.隱球菌C.肺孢子菌D.衣原體(正確答案)E.弓形蟲57.瘧疾患者血常規(guī)的特點是A.紅細(xì)胞及血紅蛋白減少(正確答案)B.白細(xì)胞總數(shù)明顯升高血小板明顯降低C.中性粒細(xì)胞升高D.淋巴細(xì)胞比例增加E.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少58.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱，腹痛，黏液膿血便，里急后重B.大量水樣便，劇烈嘔吐，無發(fā)熱或明顯腹痛(正確答案)C.發(fā)熱，腹痛，果醬樣便D.無發(fā)熱，劇烈嘔吐，少量黃水樣便E.發(fā)熱，劇烈腹痛，水樣便或血便59.典型傷寒的臨床表現(xiàn)不包括A.脾大B.相對緩脈C.表情淡漠D.出血性皮疹E.持續(xù)發(fā)熱(正確答案)60.中毒后臨床表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔散大的毒物是A.有機(jī)磷殺蟲劑B.氯丙嗪C.阿片類藥物D.嗎啡E.阿托品(正確答案)61.男，75歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴發(fā)熱3天。查體：R24次/分。BP145/85mmtlg，昏睡，頸靜脈怒張，雙肺散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕性啰音，心率128次分，雙下肢輕度回陷性水腫。該患者目前應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A.眼底鏡B.肝腎功能+電解質(zhì)C.動脈血氣分析(正確答案)D.UCGE.頭顱CT62.女，35歲，逐漸出現(xiàn)活動力下降半年，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史5年，經(jīng)規(guī)律使用NSAIDs藥物癥狀控制尚可，查體：口唇略蒼白，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心率85次/分，P，充進(jìn)，分裂，三尖瓣聽診區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，雙下肢無水腫，該患者最可能出現(xiàn)的情況是A.肺血栓栓塞癥B.間質(zhì)性肺炎C.肺動脈高壓(正確答案)D.貧血性心臟病E.感染性心內(nèi)膜炎63.女，67歲。發(fā)熱、咳嗽1個月，胸悶3天。體溫最高38℃，咳少量痰，近3天感漸進(jìn)性胸悶，臥位時更明顯。曾抗感染治療效果欠佳。查體：右下胸略膨隆，語音震顫減弱，叩診實音，呼吸音消失。該患者首先考慮的診斷是A.膿胸B.阻塞性肺炎C.浸潤性肺結(jié)核D.肺炎支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎(正確答案)64.男，38歲。發(fā)熱2周，胸悶5天，無咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“頭孢曲松”抗感染治療無效。查體：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，語音共振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀高密度增高影，上緣呈外高內(nèi)低弧形，為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.支氣管鏡B.胸腔穿刺抽液(正確答案)C.胸部CTD.血腫瘤標(biāo)志物E.超聲心動圖65.男，24歲。發(fā)作性呼吸困難2年，曾肺功能檢查診斷：“支氣管哮喘”，控制使用吸入糖皮質(zhì)激素+長效β.受體激動劑，2天來癥狀加重，連續(xù)吸入短效β，受體激動劑效果欠佳。此時患者應(yīng)首先采取的措施是A.口服抗生素B.再次吸入糖皮質(zhì)激素+長效β，受體激動劑C.繼續(xù)吸入短效β，受體激動劑D.口服糖皮質(zhì)激素(正確答案)E.口服氨茶堿66.男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，伴右側(cè)胸痛。查體：T39.2℃，P

112次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團(tuán)塊狀影?？梢娍斩春蜌庖浩?。血WBC16.3×10°/L，N0.88，L0.10。該患者最可能的診斷是A.大葉性肺炎B.肺膿腫(正確答案)C.肺結(jié)核D.肺癌E.真菌性肺炎67.女，62歲。間斷咳嗽，咳少量白黏痰10年。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。血常規(guī)正常。胸部X線片示肺紋理增粗紊亂，肺功能示FEV，占預(yù)計值83%，F(xiàn)EV，/FVC=67%(舒張后)。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.特發(fā)性肺纖維化C.支氣管肺結(jié)核D.慢性阻塞性肺疾病(正確答案)E.支氣管擴(kuò)張68.男，50歲。胸部不適2個月，無咳嗽、發(fā)熱。胸部CT示右前上縱隔腫物，直徑約3cm，邊緣光滑，上極清晰。首先考慮的診斷是A.胸腺癌(正確答案)B.胸骨后甲狀腺C.支氣管囊腫D.食管囊腫E.神經(jīng)纖維癌69.男，40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體：胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽性，胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形是A.梨形B.普大型C.靴形(正確答案)D.燒瓶形E.球形70.男，38歲。突發(fā)呼吸困難伴短暫意識喪失，無咳嗽、咳痰及咳血。既往體健。查體：BP85/65mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)鉗，雙肺可聞及少量哮鳴音，心率110次/分，P，亢進(jìn)。心電圖示竇性心動過速，對明確診斷意義最大的檢查是A.CT肺動脈造影(正確答案)B.動脈血氣分析C.胸部X線片D.血心肌壞死標(biāo)記物E.血D-二聚體71.男，19歲。發(fā)熱、咳嗽伴左胸痛5天。既往體健。查體：T39.5℃，左下肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。該患者最可能感染的病原體是A.結(jié)核分枝桿菌B.肺炎鏈球菌(正確答案)C.金黃色葡萄球菌D.肺炎支原體E.銅綠假單細(xì)胞72.女，28歲。低熱、干咳2周。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸腔積液檢查示有核細(xì)胞總數(shù)1460×10°/L，單核細(xì)胞0.85。給予四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療。下列對防止該患者出現(xiàn)胸膜肥厚最重要的措施是A.胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素B.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物C.口服糖皮質(zhì)激素D.胸腔內(nèi)注射尿激酶E.反復(fù)胸腔穿刺抽取胸腔積液(正確答案)73.女，28歲，間斷發(fā)熱、刺激性咳嗽3周。查體：T37.5℃，右上肺可聞及哮鳴音。血常規(guī)正常，ESR45mm/h。自服“頭孢菌素”及“阿奇霉素”治療無效。胸部X線片示上肺紋理增粗、紊亂。痰涂片抗酸染色陽性，對明確診斷最有意義的處理措施是A.支氣管鏡檢查B.診斷性抗結(jié)核治療C.痰分枝桿菌培養(yǎng)(正確答案)D.胸部CT檢查E.肺功能檢查74.女，62歲。發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰3天，支氣管擴(kuò)張病史20年，近年來曾因感染反復(fù)住院治療，頻繁使用廣譜抗生素，查體：體溫38.5℃，左下肺可聞及濕性羅音，心率90次/分，律齊，患者感染的病原體最可能是A.肺炎支原體B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯桿菌E.金黃色葡萄球菌(正確答案)75.女，43歲。近2周來發(fā)熱，乏力，痰中帶血，最高體溫38℃，經(jīng)“頭抱菌素”抗感染治療1周無效，查體，體溫37.8℃，脈搏84次/分，左上肺語顫減弱，呼吸音低，實驗室檢查血常規(guī)，WBC7.8×10/L，N0.73.L.0.24。ESR43mm/h，胸部X線片示左上肺斑片狀陰影，其內(nèi)可見透亮區(qū)，該患者最可能的診斷是A.肺癌B.肺結(jié)核(正確答案)C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎76.男，24歲。發(fā)熱伴心前區(qū)銳痛3天，3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右，伴心前區(qū)銳痛，休息后未減輕。既往體健。查體：BP100/60mmHg，雙肺呼吸音清，心率107次/分，胸骨左緣第3肋間可聞及粗糙的雙相性搔刮樣聲音。該患者疼痛最可能的病因是A.肺癌B.氣胸C.主動脈夾層D.急性心包炎(正確答案)E.急性心肌梗死77.男，32歲。反復(fù)活動時氣短三年余，加重件雙下肢水腫2周，無發(fā)熱。查體：BP10060mntg，頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕性啰音，心界明顯向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分。心尖部可聞及舒張早期奔馬律和26級收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者最可能的診斷是

A.心包炎B.擴(kuò)張型心肌病(正確答案)C.肥厚型心肌病D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病78.女，62歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊3個月，診斷為乳腺癌。發(fā)現(xiàn)血脂異常3年，未診治。右乳腺癌改良根治術(shù)后第4天，感左小腿疼痛，左腳不能著地踏平。查體：T37.2℃，P86次/分，BP120/80mmHg，傷口局部無異常滲出，左小腿腫脹最可能的原因是A.血栓性淺靜脈炎B.急性動脈栓塞C.血栓閉塞性脈管炎D.大隱靜脈曲張E.深靜脈血栓形成住(正確答案)79.女，3歲。近1月來發(fā)熱，乏力，氣短。有先天性心臟病史。查體：T37.2℃，雙肺，呼吸音清，心率100次/分，律齊，前骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗

室檢查血WBC13.4×101，N0.89，D104gL，尿常規(guī)沉流鏡檢RBC5/HP，該患者需道先考慮的診斷是B.急性心包炎A.急性腎小球腎炎C.風(fēng)濕熱D.感染性心內(nèi)膜炎(正確答案)E.急性心肌炎80.女，28歲。勞累后心悸、氣短6年，加重伴咳粉紅色泡沫痰1周。查體：心界擴(kuò)大，11心律絕對不齊，心尖部可聞及雙期雜音。超聲心動圖示二尖瓣重度狹窄及中度關(guān)閉不全。

該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿.先抗心衰治療，擇期行二尖瓣瓣膜修補(bǔ)術(shù)B.先抗心衰治療，擇期行二尖瓣置換術(shù)(正確答案)C.立即行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)D.抗心衰治療后口服藥物治療，隨訪E.立即行二尖瓣置換術(shù)81.男，59歲。頭痛、頭暈1周。感惡心，未嘔吐。既往有支氣管哮喘、痛風(fēng)病史。查

體:BP160/80mmHg，心率55次/分，律齊。該患者宜首選的降壓藥物是A.氨氯地平(正確答案)B.卡維他洛C.維拉帕米D.美托洛爾E.氫氯噻嗪82.男，59歲。反復(fù)胸痛3天，勞累時發(fā)作。休息15分鐘或含服硝酸甘油1分鐘后可緩解，每天發(fā)作3-5次。既往糖尿病史10年。不適宜立即進(jìn)行的檢查是A.動態(tài)心電圖B.靜息心電圖C.冠狀動脈造影D.心電圖負(fù)荷試驗(正確答案)E.超聲心動圖83.女，34歲。突發(fā)右下胸痛，少量略血2天。已婚，自然流產(chǎn)2次。查體：T37.5℃，P

5次/分，右下肺即診呈濁音，呼吸音減弱，右下肢輕度腫脹。血常規(guī)：WBC8.8×10元.

8124gL，Ph64×10°。胸部X線片示右側(cè)少量胸腔積液。該患者最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺炎旁胸腔積液C.肺血管炎D.肺血栓栓塞癥(正確答案)E.支氣管肺癌84.男，24歲。因體檢發(fā)現(xiàn)心律不齊1周就診。平素?zé)o心悸和頭暈。既往體健。查體：BP110/60mmlHg，心界不大，心律不齊，可聞及早搏2次/分。心電圖室性期前收縮。超聲心動圖提示心結(jié)構(gòu)正常。該患者最適宜的處理措施是A.繼續(xù)隨訪，暫不予藥物治療(正確答案)B.口服IC類抗心律失常藥物C.口服β受體拮抗劑D.口服IB類抗心律失常藥物E.口服Ⅲ類抗心律失常藥物85.女，67歲，在導(dǎo)管室行冠脈介入治療過程中突發(fā)心悸，氣短，查體：BP80/70mmHg，口唇無發(fā)鉗，頸靜脈怒張，心率90次/分，心律齊，心音低鈍，奇脈，已停止冠脈介入治療，還應(yīng)立即采取的治療措施A.皮下注射低分子肝素B.靜脈注射西地蘭C.心包穿刺抽液(正確答案)D.呼吸機(jī)輔助呼吸E.靜脈滴注去甲腎上腺素86.女，67歲，勞力性呼吸困難4年，加重2天，4年前開始出現(xiàn)體力活動后呼吸困難，休息狀態(tài)下癥狀消失，2天前呼吸困難加重后夜間不能平臥，高血壓病史20年。查體：BP160/100mmHg，端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，心率102次/分，P，亢進(jìn)，可聞及S，奔馬律，該患者不宜立即使用的藥物是A.味塞米B.硝酸甘油C.硝普鈉D.嗎啡E.美托洛爾(正確答案)87.男，59歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛3小時，黑朦1次，高血壓病史5年，間斷服用降壓藥物。查體：BP85/50mmHg，心率35次/分，心律齊，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，0.3mV，三度房室傳導(dǎo)阻滯。在置入臨時起搏器以前，提高該患者心率的藥物治療措施是A.腎上腺靜脈注射B.多巴胺丁胺靜脈滴注C.阿托品靜脈注射D.去甲腎上腺素靜脈滴注E.異丙腎上腺素靜脈滴注(正確答案)88.女，67歲。因“急性廣泛前壁心肌梗死”于4天前入院治療。今日患者突然喘憋，不能平臥。查體：BP120/80mmHg，心率107次/分，胸骨左緣第3肋間可觸及震顫并可聞及粗糙的4/6級全收縮期雜音。該患者突發(fā)喘憋的最可能病因是A.乳頭肌功能不全(正確答案)B.室壁瘤形成C.心室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.主動脈瓣狹窄89.男，59歲。吞咽困難半年余，進(jìn)行性加重，現(xiàn)只能進(jìn)流食，并出現(xiàn)胸痛及咳嗽。該患者食管X線領(lǐng)劑造影檢查不可能出現(xiàn)的影像是A.食管造影時氣道內(nèi)出現(xiàn)造影劑B.食管下段呈鳥嘴征改變，邊緣光滑(正確答案)C.局部食管腔擴(kuò)張D.部分食管腔明顯狹窄E.食管管壁僵硬，蠕動中斷90.男，65歲，1小時前突發(fā)暈厥，意識恢復(fù)后自覺胸悶，氣短，1周前行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，否認(rèn)高血壓、心臟病史。查體：BP90/65mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率96次/分，P亢進(jìn)，對明確診斷最有價值的檢查是A.動脈血氣分析B.頭顱CTC.超聲心動圖D.血-D二聚體E.CT肺動脈造影(正確答案)91.患兒4歲。近1個月來發(fā)熱，面部蒼白，多汗，易疲倦，近幾配套名師課程日來四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛。為確定是否為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生做了一些檢查，下列對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能有提示作用的是A.C反應(yīng)蛋白B.抗“0”C.A組β溶血性鏈球菌(正確答案)D.葡萄球菌E.肺炎支原體92.男，39歲。因多關(guān)節(jié)疼痛半年就診，近3周出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹，每日晨僵半小時。血抗核抗體陽性，補(bǔ)體C3輕度下降。最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(正確答案)D.原發(fā)性干燥綜合征E.骨關(guān)節(jié)結(jié)核93.男，24歲。在工廠流水線工作時，電鋸切割致左手示指離斷。對斷指的正確的保存方法是用無菌紗布包好放置在A.干燥冷藏容器中(正確答案)B.酒精中C.福爾馬林溶液中D.生理鹽水中E.冰箱冷凍室中94.女，23歲。右示指甲溝炎加劇1周，發(fā)熱，指頭劇烈腫脹、跳痛，最恰當(dāng)?shù)奶幹檬茿.熱鹽水浸泡，每次30分鐘B.全身應(yīng)用抗生素C.患指局部注射抗生素D.患指側(cè)面縱行切開(正確答案)E.患指指頭做魚口狀切開95.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農(nóng)田施肥，傷及左足，半夜感脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑色、水腫，有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血性漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中，毒性最強(qiáng)的是A.膠原酶B.卵磷脂酶(正確答案)C.透明質(zhì)酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶96.女，65歲。頸后部皮膚紅腫7天。初起時為小片皮膚硬腫，約3cm×2cm，有多個膿點，隨后皮膚腫脹范圍增大，出現(xiàn)浸潤性水腫，局部疼痛加重，表面皮膚呈青紫褐色，范圍約6cm×5cm，T38.9℃，來院就診，擬手術(shù)治療，不正確的處理方法是A.清除化膿或失活的組織B.切口線應(yīng)超過病變邊緣C.不可一期縫合切口D.切口內(nèi)可填塞紗條E.沿皮紋行一橫行切口(正確答案)97.男，工人，46歲。被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷。入院查心率108次/分，血壓113/64mmHg，急行手術(shù)的最佳輸液原則是A.使用升壓劑B.擴(kuò)容、堿化尿液(正確答案)C.輸血D.輸血漿代用品E.多巴胺98.男，體重50kg。軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷。第1個24小時應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為A.1500mlB.1800ml(正確答案)C.2700mlD.3200mlE.4000ml99.女，30歲。不慎跌入熱水池中燙傷臀部及雙下肢，其燒傷面積是A.27%B.36%C.46%(正確答案)D.54%E.87%100.男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳炭20年，加重伴心悸、氣短1周，咳大量膿痰，心悸、氣短于夜間平臥時更明顯，高血壓病史3年。查體：BP150/90mmHg，雙肺呼吸音低，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。脊柱后凸畸形，心電圖示RV，+5V，=1.18mV，右束支傳導(dǎo)阻滯，該患者最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟瓣膜病B.原發(fā)性心肌病C.高血壓性心臟病D.冠心病E.慢性肺源性心臟病(正確答案)101.患者，女，20歲。乳房腫塊，邊緣清晰，活動度大，生長緩慢，無壓痛，應(yīng)診斷為A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺結(jié)核C.乳腺炎性腫塊D.乳腺纖維性腺瘤(正確答案)E.乳腺囊性增生病102.患者，女，45歲。乳腺硬癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，ER(+)，行根治術(shù)后，輔助治療應(yīng)選A.放射治療B.放射治療或化療+雌激素治療C.放射治療或化療+抗雌激素的藥物(正確答案)D.放射治療或化療+雙側(cè)卵巢切除E.抗癌藥物治療103.患者、男性，34歲?；紓?jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽性，屬于A.復(fù)發(fā)B.再燃(正確答案)C.重復(fù)感染D.混合感染E.繼發(fā)感染104.男，55歲。突發(fā)高熱39℃，伴寒戰(zhàn)。自述頭痛、乏力、全身酸痛。查體可見眼結(jié)膜充血，雙側(cè)胖腸肌壓痛，腹股溝、腋窩淋巴結(jié)腫大。當(dāng)?shù)卣餍小般^端螺旋體病”。最有可熊的診斷是A.傷寒B.肺炎C.鉤端螺旋體病(正確答案)D.流行性出血熱E.肺癌105.男，25歲。腹痛、腹瀉半個月。大便4～8次/天，量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及黏液，患者無發(fā)熱，左下腹隱痛。大便鏡檢：WBC10～15/HP，RBC滿視野。該患者最可能的診斷是A.細(xì)菌性痢疾B.腸傷寒合并腸出血C.阿米巴痢疾(正確答案)D.潰瘍性結(jié)腸炎E.瘧疾106.患兒，5歲。發(fā)熱、嘔吐4小時入院，神志不清，口解發(fā)組，對診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現(xiàn)是A.口唇皰疹B.腦膜刺激征(正確答案)C.皮膚瘀點、瘀斑D.反復(fù)驚厥E.腹瀉107.男，25歲。發(fā)熱3周，于8月20日來診，體溫大于39℃，病初皮膚出現(xiàn)少數(shù)皮疹，頭痛，腰痛、眼眶痛。患者可能的診斷是A.腎綜合征出血熱(正確答案)B.流行性乙型腦炎熱C.麻疹D.風(fēng)疹E.腎病綜合征108.患者，女性，20歲。腹瀉、嘔吐伴輕度腹痛1天，6月下旬來診，共腹瀉6次，開始為黃稀便，繼之水樣便。嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱。糞便動力試驗(+)，堿性蛋白陳水培養(yǎng)有細(xì)菌生長。最可能的診斷是A.細(xì)菌性痢疾B.沙門菌食物中毒C.霍亂(正確答案)D.空腸彎曲菌腸炎E.變形桿菌腸炎109.女，27歲。有不潔性交史。查體：外陰有一硬結(jié)節(jié)狀物。熒光密螺旋體抗體吸收試驗陽性。應(yīng)選擇的治療措施是A.靜脈滴注甲硝唑B.肌內(nèi)注射青霉素(正確答案)C.口服多西環(huán)素D.口服阿莫西林E.口服紅霉素110.女，36歲，4年前車禍外傷導(dǎo)致左股骨頸骨折，急診行閉合復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù)，1年前逐漸出現(xiàn)左骸疼痛，行走時加重，部活動受限，最可能出現(xiàn)的情況是A.鏡關(guān)節(jié)感染B.股骨頭壞死(正確答案)C.股骨頸骨折不愈合D.骨關(guān)節(jié)炎E.股骨頸再次骨折(111-114題共用題干)

患者，男，65歲。間斷性咳嗽、咳痰10年余，既往吸煙史20余年，1.5包/天，未戒煙。X線胸片顯示肺透亮度增加，肺紋理增粗，橫隔低平，肋間隙增寬。近一周來因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、喘息明顯，夜間無法平臥，雙肺可聞及干、濕啰音，P；>P。雙下肢輕度水腫。

111.該患者首先考慮的診斷是A.肺間質(zhì)纖維化B.雙側(cè)自發(fā)性氣胸C.慢性阻塞性肺疾病(正確答案)D.支氣管哮喘緩解期E.支氣管擴(kuò)張癥112.為明確診斷首選的檢查是A.動脈血氣分析B.胸部X線片C.心臟超聲波D.動態(tài)心電圖E.肺功能(正確答案)113.下列治療措施哪項不妥A.沙丁胺醇霧化吸入B.低流量吸氧C.高流量吸氧(正確答案)D.口服頭孢味辛E.口服潑尼松龍114.如行心電圖檢查，可強(qiáng)烈提示慢性肺源性心臟病的是A.P波增寬，有切跡B.右束支阻滯C.V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST-T改變D.胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位(正確答案)E.V5-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低(115-116題共用題干)

男，32歲。支氣管哮喘，20年。喘息加重1周。意識恍惚1天來急診。查體：T37.5℃，P94次/分。面色暗紅，口唇發(fā)組?？梢娦馗姑苓\(yùn)動，雙肺呼吸音低，可聞及低調(diào)哮鳴音。

115.該患者此時最可能出現(xiàn)的動脈血氣變化A.Pa0.降低、PaCO，降低、pH升高B.PaO.降低、PaCO，升高、pH降低(正確答案)C.PaO，降低、PaCO，升高、pH升高D.PaO，降低、PaCO，升高、pH正常E.Pa0，降低、PaCO,正常、pH降低116.該患者首選的治療措施是A.大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈點滴B.氣管插管、機(jī)械通氣(正確答案)C.B，受體激動劑霧化吸入D.面罩吸氧E.無創(chuàng)通氣(117-118題共用題干)

男，24歲。陣發(fā)性心悸3年，突發(fā)突止，每次持續(xù)0.5～3小時不等，無頭暈和黑曚。發(fā)作時查體：BP120/70mmHg，心率200次/分，律齊。心電圖示：QRS波形態(tài)正常；P波不能明確查見。

117.該患者最可能的診斷是A.室性期前收縮B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.心房顫動E.陣發(fā)性室上性心動過速(正確答案)118.該患者心悸發(fā)作時，下列可首選的治療是A.口服β受體拮抗劑B.靜脈注射西地蘭C.靜脈注射腺甘(正確答案)D.口服地高辛E.靜脈注射利多卡因(119～121題共用題干)

男，50歲。持續(xù)胸痛8小時。喘憋2小時入院。既往無高血壓病史。查體：BP150/70mmnHg，端坐位，雙肺可聞及少許細(xì)濕羅音，心界不大，心率110次/分，律齊，P2＞A。心電圖示1、aVL、V，-V。導(dǎo)聯(lián)ST段拾高0.1-0.4mv?？梢姴±硇訯波。

119.該患者最可能的診斷是A.高血壓急癥B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死(正確答案)D.急性心肌炎E.急性心包炎120.該患者的心功能分級為A.NYHA分級IV級B.Killip分級II級C.NYHA分級III級D.Killip分級Ⅱ級(正確答案)E.Killip分級I級121.該患者應(yīng)慎用的藥物治療為A.皮下注射嗎啡B.靜脈注射毛花甘丙(正確答案)C.口服阿司匹林D.靜脈注射硝酸甘油E.靜脈注射味塞米(122～123題共用題干)

男，69歲。體重60kg，全胃切除術(shù)后5天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張。

122.首選的治療措施是A.急癥手術(shù)B.腸外營養(yǎng)(正確答案)C.要素飲食D.正常飲食E.輸血123.該患者熱量每天基本需要量是A.800kcalB.1200kcalC.1500kcal(正確答案)D.2000kcalE.3000kcal(124~125題共用題干)

女，43歲。左乳外上象限4cm×3cm腫物，距乳頭距離5cm，可推動，但患者雙手叉

腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。

124.該患者最佳的定性診斷方法是A.粗針穿刺活檢B.鉬靶x線攝片C.切取活檢D.MRIE.細(xì)線穿刺細(xì)胞學(xué)(正確答案)125.若該患者確診為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇A.乳腺癌根治術(shù)(正確答案)B.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)E.雙側(cè)乳房切除術(shù)(126~129題共用題干)

患者，男性，24歲。農(nóng)民。因畏寒、發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天，于8月10日人院。入院1天發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，尿量波少，尿色深黃。查體：結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，壓痛(+)，脾(一)。實驗室檢查：WBC

15.4×10°/L，N80%，L20%；尿檢：尿蛋白(+)，顆粒管型，血WBC8-15/HP，RBC20~30/HP,BUN24mmol/L，凝集溶解試驗陽性。

126.最可能的診斷是A.急性黃痘型肝炎B.腎綜合征出血熱C.傷寒溶血尿毒綜合征D.瘧疾黑尿病E.鉤端螺旋體病(正確答案)127.檢查最有診斷意義的是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.X線片D.凝集溶解試驗(正確答案)E.腎功能128.藥物治療為首選藥物的是A.慶大霉素B.四環(huán)素C.磺胺甲嗯唑D.青霉素(正確答案)E.頭孢曲松129.確定診斷的指標(biāo)是A.流行病學(xué)資料B.臨床表現(xiàn)C.血培養(yǎng)D.便培養(yǎng)E.凝集溶解試驗(正確答案)(130-132題共用題干)

男，32歲。發(fā)熱、頭痛伴嘔吐2天，意識障礙半天，于8月20日來診。查體：T39.6℃，P130次/分，R23次/分，BP125/70mmHg，淺昏迷，皮膚未見瘀點，頸(+)