外傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

外傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)第1頁(yè)，共60頁(yè)。中國(guó)版“生死時(shí)速”轎車(chē)撞巴士?jī)赡凶由硗龅?頁(yè)，共60頁(yè)。中新網(wǎng)1月27日:2004年全國(guó)共發(fā)生建筑施工事故1086起、死亡1264人。第3頁(yè)，共60頁(yè)。2008.4.28膠濟(jì)鐵路特別重大交通事故

約72人死亡416人受傷第4頁(yè)，共60頁(yè)。2008.5.12四川汶川大地震

第5頁(yè)，共60頁(yè)。2008.7.21昆明54路公交車(chē)爆炸2人死亡14人受傷第6頁(yè)，共60頁(yè)。2008.7.21旅游客車(chē)誤入宜昌市黃柏河水域第7頁(yè)，共60頁(yè)。2008.11.15杭州地鐵修建中大面積坍塌4人死亡17人失蹤第8頁(yè)，共60頁(yè)。外傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)通氣止血包扎固定搬運(yùn)急救技術(shù)第9頁(yè)，共60頁(yè)。一、通氣第10頁(yè)，共60頁(yè)。第11頁(yè)，共60頁(yè)。（一）通氣障礙的臨床表現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律等的改變呼吸困難,紫紺,三凹征等呼吸窘迫的姿勢(shì)第12頁(yè)，共60頁(yè)。（二）通氣的方法開(kāi)放氣道吸氧手法開(kāi)放氣道器械開(kāi)放氣道仰面舉頦法仰面抬頸法托下頜法咽喉通道環(huán)甲膜穿刺氣管插管清除異物指摳口咽法擊背法抱腹法托頜牽舌法第13頁(yè)，共60頁(yè)。指摳口咽法

適用于口咽部有異物阻塞者第14頁(yè)，共60頁(yè)。擊背法

適用于異物進(jìn)入氣管阻塞呼吸道者第15頁(yè)，共60頁(yè)。抱腹法（海姆立克Heimlich法）

適用于異物進(jìn)入氣管阻塞呼吸道者第16頁(yè)，共60頁(yè)。托頜牽舌法

適用于昏迷傷員舌后墜阻塞呼吸道者第17頁(yè)，共60頁(yè)。仰面抬頸法

頸部外傷者禁忌使用第18頁(yè)，共60頁(yè)。仰面舉頦法較常使用第19頁(yè)，共60頁(yè)。托下頜法第20頁(yè)，共60頁(yè)。通氣道第21頁(yè)，共60頁(yè)。環(huán)甲膜穿刺第22頁(yè)，共60頁(yè)。氣管插管第23頁(yè)，共60頁(yè)。二、止血第24頁(yè)，共60頁(yè)。（一）出血的臨床表現(xiàn)出血量較少，速度較慢者可無(wú)明顯癥狀出血量較多，速度較快者出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭的癥狀第25頁(yè)，共60頁(yè)。（二）出血的分類(lèi)根據(jù)出血是否能看到：內(nèi)出血、外出血第26頁(yè)，共60頁(yè)。（二）出血的分類(lèi)根據(jù)出血的血管：動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血出血分類(lèi)血液顏色出血狀態(tài)處理方法動(dòng)脈出血鮮紅色自傷口近心端噴射出來(lái)，隨脈搏沖出，一般出血量較大指壓止血法止血帶止血法靜脈出血暗紅色自傷口遠(yuǎn)心端緩緩流出，呈持續(xù)性加壓包扎止血毛細(xì)血管出血淺紅色自創(chuàng)面滲出，看不清大的出血點(diǎn)加壓包扎止血第27頁(yè)，共60頁(yè)。第28頁(yè)，共60頁(yè)。（三）止血的方法指壓止血法止血帶止血法加壓包扎止血法填塞止血法屈曲肢體加墊止血法直接止血法第29頁(yè)，共60頁(yè)。適用于中等或較大的動(dòng)脈出血1.指壓止血法第30頁(yè)，共60頁(yè)。第31頁(yè)，共60頁(yè)。第32頁(yè)，共60頁(yè)。第33頁(yè)，共60頁(yè)。適用于中等或較大的動(dòng)脈出血1.指壓止血法缺點(diǎn)：可臨時(shí)止血，壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；兩側(cè)頸總動(dòng)脈禁止同時(shí)壓迫。第34頁(yè)，共60頁(yè)。適用于小動(dòng)脈、中小靜脈或毛細(xì)血管出血2.加壓包扎止血法第35頁(yè)，共60頁(yè)。適用于四肢大動(dòng)脈出血，或采用加壓包扎止血后不能有效控制的大出血3.止血帶止血法第36頁(yè)，共60頁(yè)。部位要準(zhǔn)確，扎在傷口的近心端，盡量靠近傷口壓力要適當(dāng)，以剛達(dá)到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失，適能止血為度止血帶下加襯墊，切忌用繩索或鐵絲直接加壓時(shí)間要縮短:上止血帶的時(shí)間不能超過(guò)5小時(shí)應(yīng)有明顯標(biāo)記，注明上止血帶時(shí)間、部位、交接下次放松時(shí)間，防止肢體發(fā)生缺血性壞死定時(shí)放松:每隔一小時(shí)放松一次,放松時(shí)用其他方法止血止血帶止血注意事項(xiàng)第37頁(yè)，共60頁(yè)。4.填塞止血法第38頁(yè)，共60頁(yè)。5.屈曲肢體加墊止血法第39頁(yè)，共60頁(yè)。6.直接止血法第40頁(yè)，共60頁(yè)。三、包扎第41頁(yè)，共60頁(yè)。（一）包扎的目的保護(hù)傷口，減少感染和再損傷局部加壓，幫助止血固定敷料，夾板托扶肢體，減輕痛苦第42頁(yè)，共60頁(yè)。（二）包扎的用物繃帶、胸帶、腹帶、三角巾緊急情況，衣服、床單等第43頁(yè)，共60頁(yè)。（三）包扎的方法第44頁(yè)，共60頁(yè)。（三）包扎的方法第45頁(yè)，共60頁(yè)。（四）包扎的注意事項(xiàng)包扎時(shí)，動(dòng)作要輕柔，不要觸及傷口，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴?。包扎時(shí)松緊適宜，過(guò)緊影響局部血液循環(huán)，過(guò)松易脫落包扎時(shí)病人體位舒適，肢體處于功能位根據(jù)包扎部位選擇合適的繃帶或三角巾包扎方向：由遠(yuǎn)心端到近心端解繃帶第46頁(yè)，共60頁(yè)。四、固定第47頁(yè)，共60頁(yè)。（一）固定的目的限制受傷部位的活動(dòng)，減輕疼痛避免骨折斷端因摩擦等損傷神經(jīng)、血管、重要臟器便于搬運(yùn)第48頁(yè)，共60頁(yè)。（二）固定的用物夾板、石膏緊急情況，木棍、竹竿等第49頁(yè)，共60頁(yè)。（三）固定的方法肱骨骨折固定前臂骨折固定第50頁(yè)，共60頁(yè)。股骨干骨折固定第51頁(yè)，共60頁(yè)。（四）固定的注意事項(xiàng)開(kāi)放性骨折，不可把刺出的骨折斷端送回傷口，以免造成感染夾板不可以與皮膚直接接觸，其間應(yīng)墊棉花或其他物品夾板放在傷部下方或兩側(cè)，固定時(shí)夾板長(zhǎng)度需超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)使用繃帶固定時(shí)，先纏骨折處下部，以免充血夾板固定后檢查是否牢固、松緊度適宜。觀察末梢循環(huán)情況，如顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)等第52頁(yè)，共60頁(yè)。五、搬運(yùn)第53頁(yè)，共60頁(yè)。腹部?jī)?nèi)臟脫出的傷員昏迷傷員骨盆損傷傷員脊柱損傷傷員身體帶刺入物的傷員開(kāi)放性氣胸傷員的搬運(yùn)第54頁(yè)，共60頁(yè)。第55頁(yè)，共60頁(yè)。第56頁(yè)，共60頁(yè)。第57頁(yè)，共60頁(yè)。脊柱損傷傷員的搬運(yùn)第58頁(yè)，共60頁(yè)。第59頁(yè)，共60頁(yè)。內(nèi)容梗概外傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)。呼吸困難,紫紺,三凹征等。通氣道。環(huán)甲膜穿刺。氣管插管。出血量較多，速度較快者出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭的癥狀。根據(jù)出血的血管：動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。自傷口近心端噴射出來(lái)，隨脈搏沖出，一般出血量較大。適用于四肢大動(dòng)脈出血，或采用加壓包扎止血后不能有效控制的大出血。部位要準(zhǔn)確，扎在傷口的近心端，盡量靠近傷口。壓力要適當(dāng)，以剛達(dá)到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失，適能止血為度。時(shí)間要縮短:上止血帶的時(shí)間不能超過(guò)5小時(shí)。定時(shí)放松:每隔一小時(shí)放松一次,放松時(shí)用其他方法止血。三、包扎?？噹А⑿貛?、腹帶、三角巾。包扎時(shí)，動(dòng)作要輕柔，不要觸及傷口，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴?。包扎時(shí)松緊適宜，過(guò)緊影響局部血液循環(huán)，過(guò)松易脫落。包扎方向：由遠(yuǎn)心端到近心端。四、固定。避免骨折斷