實(shí)驗(yàn)五外科無菌技術(shù)

實(shí)驗(yàn)五

外科無菌技術(shù)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室第1頁，共35頁。目的加深課堂講授理論的理解，培養(yǎng)嚴(yán)格的無菌觀念和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。掌握洗手、穿衣、戴手套及消毒、鋪巾等基本技能。第2頁，共35頁。內(nèi)容復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)理論滅菌消毒有菌區(qū)相對無菌區(qū)絕對無菌區(qū)等概念．觀看錄像后重點(diǎn)學(xué)習(xí)洗手穿衣戴無菌手套消毒鋪巾．第3頁，共35頁。一手臂消—

“刷手”

刷手前準(zhǔn)備刷手要領(lǐng)和步驟注意事項(xiàng)

第4頁，共35頁。1刷手前準(zhǔn)備穿洗手衣戴口罩和帽子換拖鞋第5頁，共35頁。2刷手要領(lǐng)和步驟

刷手要領(lǐng)三段三遍雙側(cè)交替共十分鐘刷手步驟1.自來水和普通肥皂清洗手、臂----流水沖凈.

2.無菌毛刷沾已滅菌軟肥皂加壓交替刷洗雙手----雙前臂(包括肘和腕)----雙上臂下10cm---流水沖凈---共三遍約十分鐘，第一遍刷手完畢后更換毛刷進(jìn)行第二、三遍刷手。3.擦干小方巾擦干雙手---對角折疊---擦前臂上臂至肘上8cm.4.泡手70％酒精浸及肘上6cm約５分鐘.第6頁，共35頁。第7頁，共35頁。3注意事項(xiàng)刷手全面徹底(甲緣甲溝甲根指蹼指間手掌及前臂尺側(cè)等藏污垢易疏漏處)；曲肘位刷洗，沖洗時屈肘位流水沖凈，水不能由肘至手回流，手臂勿觸及其它物體；泡手時及取出手臂時勿觸及酒精上方桶壁內(nèi)；消毒完手臂后拱手姿勢，手及手臂勿觸及其它未消毒物體．第8頁，共35頁。二穿無菌手術(shù)衣

穿衣要領(lǐng)和步驟注意事項(xiàng)

第9頁，共35頁。1穿衣要領(lǐng)和步驟要領(lǐng)取衣找寬地---提衣抖衣---上拋，手入袖---身后拽衣手出袖---彎腰遞帶系帶.步驟取無菌手術(shù)衣---找寬敞地；提衣領(lǐng)---輕輕抖開衣；向上輕拋---雙手前伸迅速插入衣袖口內(nèi)；護(hù)士身后抓衣領(lǐng)角后拉---雙手伸出袖口；稍彎腰手交叉遞帶(帶不交叉)；護(hù)士系帶．第10頁，共35頁。第11頁，共35頁。第12頁，共35頁。第13頁，共35頁。2穿衣注意事項(xiàng)寬地穿衣，衣不能觸及其它未滅菌物品；有破洞衣立即更換；穿衣后手上不過肩，下不過腰及腋前線;未戴手套前手不能觸摸肩以下，腰以上及腋前線內(nèi)手術(shù)衣.

第14頁，共35頁。三戴無菌手套1步驟2注意事項(xiàng)第15頁，共35頁。1戴手套步驟選大小合適手套；取手套夾內(nèi)無菌滑石粉涂擦雙手；捏住手套套口翻折部取出手套，分清左右；一手插入手套內(nèi)，再用已戴手套手插入另一手套反折部，提起戴于對側(cè)手上；將手套翻折部遮住袖口．第16頁，共35頁。第17頁，共35頁。2注意事項(xiàng)戴干手套時，先穿衣，后戴手套；未戴手套的手只可接觸手套內(nèi)面，已戴手套的手只可接觸手套外面；更換破損手套時，手套未破的手只能接觸破損手套外面，完整脫去，勿接觸手的皮膚；沖洗手套外滑石粉．第18頁，共35頁。四皮膚消毒１消毒藥物２消毒方法３消毒方式４消毒原則５消毒范圍６注意事項(xiàng)第19頁，共35頁。1消毒藥物2.5---3%碘酊、70%酒精、2---4%紅汞酊１:1000硫柳汞酊、10%活力碘、碘復(fù)原液；

對于粘膜、嬰兒皮膚、口腔面部皮膚、肛門、會陰及外生殖器一般使用10%活力碘、2---4%紅汞酊或１:1000硫柳汞酊.

第20頁，共35頁。２消毒方法

一般由第一助手在手臂消毒后使用環(huán)鉗夾持蘸有消毒劑的棉球或紗布用力消毒，第二遍范圍較第一遍小，依次類推，至少三遍.第21頁，共35頁。３消毒方式大手術(shù)：平行形消毒；小手術(shù)：環(huán)行或螺旋形消毒.第22頁，共35頁。４消毒原則清潔手術(shù)由手術(shù)中心向四周消毒,不可返回中心(離心形消毒);會陰、肛門及感染傷口等區(qū)域由外向內(nèi)消毒(向心形消毒)．

第23頁，共35頁。５消毒范圍手術(shù)切口周圍15---20cm．第24頁，共35頁。第25頁，共35頁。第26頁，共35頁。６注意事項(xiàng)浸蘸消毒液不要太多；碘酊消毒干后必須酒精脫碘2遍；涂擦方向一致，忌來回擦，每次涂擦應(yīng)有區(qū)域重疊，避免留下未消毒空白區(qū)，接觸污染部位的棉球或紗布不可再擦已消毒部位；腹部消毒應(yīng)先滴消毒液于臍窩內(nèi)，消完后棉球擦拭臍窩.第27頁，共35頁。五鋪巾

1鋪巾原則2鋪巾范圍3鋪巾方法4鋪巾順序5注意事項(xiàng)第28頁，共35頁。１鋪巾原則中等以上手術(shù)特別是涉及深部手術(shù)，切口周圍至少4—6層無菌巾，周邊2層.

第29頁，共35頁。２鋪巾范圍頭側(cè)過患者頭部和麻醉架，下過患者足部，兩側(cè)下垂過手術(shù)床邊30cm以下.第30頁，共35頁。３鋪巾方法手術(shù)巾---上下方中單---雙層有孔大單;鋪完手術(shù)巾后，四周布巾鉗夾?。?/p>

第31頁，共35頁。４鋪巾順序先鋪相對不潔凈區(qū)(如會陰和下腹部)或術(shù)者站立的對側(cè)．腹部手術(shù)為例，鋪巾順序：下方---對側(cè)---上方---操作者一側(cè)；對側(cè)---下方---上方---操作者一側(cè)；若操作者已穿好衣，應(yīng)先鋪操作者一側(cè)，再按順序鋪巾．第32頁，共35頁。第33頁，共35頁。５注意事項(xiàng)先確定切口部位及范圍，再鋪單(鋪單外露切口部分的范圍不可過大或過小)；若需移單，只許將單子由術(shù)區(qū)向外移，否則重新鋪巾；鋪中單和大單時，手不能低于手術(shù)臺平面，也不能接觸未消毒物品；鋪巾后需再次消毒后才能穿手術(shù)衣戴手套繼續(xù)手術(shù)．第34頁，共35頁。內(nèi)容梗概實(shí)驗(yàn)五

外科無菌技術(shù)。加深課堂講授理論的理解，培養(yǎng)嚴(yán)格的無菌觀念和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。掌握洗手、穿衣、戴手套及消毒、鋪巾等基本技能。1刷手前準(zhǔn)備。穿洗手衣戴口罩和帽子換拖鞋。----雙前臂(包括肘和腕)----雙上臂下10cm---。消毒完手臂后拱手姿勢，手及手臂勿觸及其它未消。1穿衣要領(lǐng)和步驟。要領(lǐng)取衣找寬地---提衣抖衣---上拋，手入袖---身。2穿衣注意事項(xiàng)。2注意事項(xiàng)。1戴手套步驟。1消毒藥物。2.5---3%碘酊、70%酒精、2---4%紅汞酊。１:1000硫柳汞酊、10%活力碘、碘復(fù)原液。對于粘膜、嬰兒皮膚、口腔面部皮膚、肛門、會陰。及外生殖器一般使用10%