2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》綜合試題及答案組卷8

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》

綜合試題及答案組卷1、［單選題］以清宣溫燥，潤肺止咳為主要功用的方劑是A.杏蘇散B.桑杏湯C.養(yǎng)陰清肺湯D.增液湯。E,清燥救肺湯【答案】B2、［題干］排便帶血，鮮紅色，不與糞便混合，粘附于糞便表面，常見于()。A.直腸息肉B.阿米巴痢疾C.血吸蟲病D.急性細(xì)菌性痢疾。E,結(jié)腸克羅恩病【答案】A3、［題干］35歲男性。午飯后持續(xù)中上腹痛2.5小時，伴惡心、嘔吐來急診。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶3000U(Somogyi法)為證實診斷，應(yīng)采取哪項輔助檢查A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹部X線透視D.隨訪血清淀粉酶。E,血清正鐵血白蛋白【答案】D【解析】急性胰腺炎時，血清淀粉酶于起病后2-12小時開始升高,48小時開始下降，持續(xù)3-5天。4、［單選題］根據(jù)求醫(yī)的決定權(quán)，可將求醫(yī)行為分成A.主動型、參與型、強制型B.主動型、指導(dǎo)型、合作型C.主動型、被動型、強制型D.參與型、指導(dǎo)型、合作型。E,參與型、被動型、強制型【答案】C5、［題干］洋地黃類藥物最適用的情況是A.二尖瓣狹窄伴肺淤血B.擴(kuò)張型心肌病發(fā)生陣速室率心房顫動伴肺淤血C.肥厚梗阻型心肌病D.心包積液伴呼吸困難。E,主動脈瓣狹窄伴肺淤血6、女性，32歲，孕3個月，因四肢關(guān)節(jié)腫痛3個月，面部紅斑1個多月，脫發(fā)10天，咳嗽2天就診。既往身體健康，曾自然流產(chǎn)3次。根據(jù)以上病情還需做進(jìn)一步檢查，下列對診斷最為重要的是A.ESR、C1IPB.抗核抗體譜(ANAS)C.類風(fēng)濕因子D.C3和CH50。E,免疫球蛋白電泳【答案】B7、［題干］皮膚針刺試驗陽性最常出現(xiàn)于下列哪種疾病0。A.結(jié)節(jié)性多動脈炎Wegener肉芽腫C.白塞病D.大動脈炎。E,過敏性紫瘢【答案】C【解析】皮膚針刺試驗陽性最常出現(xiàn)于白塞病。8、［題干］下列哪項不是SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.盤狀紅斑B.光過敏口腔潰瘍D.關(guān)節(jié)炎。E,蛋白尿＜0.5g/d【答案】E［解析】腎臟表現(xiàn)為尿蛋白＞+++或＞0.5g/d或細(xì)胞管型。9、［題干］屬于微動脈、靜脈炎的是()。A.Wegener肉芽腫B.結(jié)節(jié)性多動脈炎C.白塞病D.巨細(xì)胞動脈炎。E,CREST綜合征【答案】C10、［題干］縣級以上地方人民政府A.應(yīng)當(dāng)接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者出入境檢驗檢疫機構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)B.應(yīng)當(dāng)為艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務(wù)C.向接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測D.應(yīng)當(dāng)按照屬地管理的原則，對艾滋病病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪。E,應(yīng)當(dāng)對采集的人體血漿進(jìn)行艾滋病檢測【答案】C【解析】第四十四條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)采取下列艾滋病防治關(guān)懷、救助措施：（一）向農(nóng)村艾滋病病人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人免費提供抗艾滋病病毒治療藥品；（二）對農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人適當(dāng)減免抗機會性感染治療藥品的費用；（三）向接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；（四）向感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦免費提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的治療和咨詢。11、［題干］吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A.左下葉外基底段B.右中葉C.右下葉前基底段D.左舌葉。E,右上肺后段【答案】E【解析】右支氣管較陡直，吸入物容易進(jìn)入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段。12、［單選題］患者，男性，50歲。因急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎而就診。予以急診處理后緩解。對該病人的健康指導(dǎo)，錯誤的是A.避免進(jìn)食高喋吟食物B.避免進(jìn)食高蛋白食物C.盡量少飲水D.運動后如發(fā)生疼痛超過1?2小時則應(yīng)暫時停止此項運動。E,使用大肌群【答案】C13、［單選題］醫(yī)患關(guān)系遵循的最重要的道德原則是()A.醫(yī)患平等關(guān)系B.醫(yī)患團(tuán)結(jié)關(guān)系C.醫(yī)患互助關(guān)系D.醫(yī)患友愛關(guān)系。E,醫(yī)患監(jiān)督關(guān)系【答案】A14、［題干］男，76歲，尿頻、夜尿增多5年，伴有排尿困難、尿不盡。近3天發(fā)熱，尿頻、尿痛加重，查體：體溫38.2℃。尿常規(guī)：白細(xì)胞(+++),紅細(xì)胞(++),尿比重降低，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽性，下腹B超示膀胱內(nèi)有結(jié)石影，進(jìn)一步檢查首先考慮A.腹部X線平片B.靜脈腎盂造影C.膀胱鏡D.腎功能。E,直腸指診【答案】B【解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可初步診斷為前列腺增生、膀胱結(jié)石，患者已有5年尿路梗阻病史，尿白細(xì)胞(+++),中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽性,目前考慮慢性腎盂腎炎，首先考慮靜脈腎盂造影，課件腎盂腎盞變形、縮窄。15、［題干］我國乙型肝炎的最主要的傳播途徑是A.消化道傳播B.母嬰傳播C.性傳播D.輸血或血液制品。E,接觸傳染【答案】B16、［題干］某男，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血壓182/1lOmmHg,不宜使用的措施是()。A.絕對臥床，夾板固定，局部注射鏈霉素B.服用口引味美辛C.口服硝苯地平D.口服秋水仙堿。E,靜脈滴注硝酸甘油【答案】A17、［題干］患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮應(yīng)首選的藥物是A.嗎啡B.阿托品C.胺碘酮D.普魯卡因胺。E,利多卡因【答案】E【解析】室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射。18、［單選題］比較明確地把郁證作為一個獨立的病證加以論述，始于A.唐代B.金元時代C.宋代D.明代。E,東漢【答案】B19、［單選題］元氣大虧，陽氣暴脫，亡陽與氣脫并見，應(yīng)選下列哪一對藥物A.附子、黃芭B.附子、人參C.白術(shù)、附子D.附子、干姜。E,附子、肉桂【答案】B20、［單選題］有機磷酸酯類引起的急性中毒表現(xiàn)為()()。A.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.膽堿能神經(jīng)興奮、心血管作用復(fù)雜。E,腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大【答案】D21、［題干］口腔黏膜藍(lán)黑色色素沉著，指縫、乳孕等色素沉著，見于()。A.黏液性水腫B.克汀病C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.肢端肥大癥。E,Cushing病【答案】C22、［題干］31歲男性，昨日部門聚餐后3小時突發(fā)腹部劇痛，惡心、嘔吐，吐大量胃內(nèi)容物。3個月前公司統(tǒng)一體檢發(fā)現(xiàn)膽囊稍大。體查：體溫38℃,脈搏95次/分，血壓98/65mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy征陽性。血白細(xì)胞10.5X109/L,中性分葉粒細(xì)胞0.88,血淀粉酶1000蘇氏單位。最理想的治療方法是A.支持治療B.中醫(yī)治療C.抗感染治療D.內(nèi)鏡下治療。E,積極對癥、支持療法，待急性癥狀緩解后擇期手術(shù)切除【答案】E【解析】目前的趨勢是，在積極對癥、支持療法的基礎(chǔ)上，待病人的急性癥狀緩解后再采取延期手術(shù)。手術(shù)多在急性發(fā)作后7天左右進(jìn)行。但是對于診斷不肯定和經(jīng)使用各種支持療法病情仍進(jìn)行性惡化者,應(yīng)及時手術(shù)治療。手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)膽道病變的不同而選擇。對于胰腺本身的處理可采用胰腺引流、胰腺切除等術(shù)式。23、［題干］缺鐵性貧血時紅細(xì)胞實驗室檢查應(yīng)是A.MCV<100fl,MCHC35%B.MCV<80fl,MCHC35%C.MCV<80fl,MCHC32%D.MCV80-100fl,MCHC35%OE,MCV80-100fl,MCHC32%【答案】C24、病毒性心肌炎最常見的致病病毒是A.流感病毒B.柯薩奇病毒B組C.脊髓灰白質(zhì)炎病毒D.麻疹病毒。E,水痘病毒【答案】B25、［單選題］女性，51歲，口干、眼干1年伴間斷雙側(cè)腮腺腫大，1個月來雙下肢散在紅色皮疹，同時伴有全身關(guān)節(jié)痛，無明顯關(guān)節(jié)腫。查體發(fā)現(xiàn)雙下肢散在米粒大小的紅色皮疹，壓之不褪色。實驗室檢查:血尿常規(guī)正常，血沉120mm/小時，RF陽性1：640,ANA陽性1：320,a球蛋白、IgG.IGM.IgA均升高。為明確診斷，下列檢查中最有意義的是()。A.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查B.唇腺病理檢查C.狼瘡帶試驗D.雙手關(guān)節(jié)X線檢查。E,淋巴結(jié)活檢【答案】B26、［單選題］驚厥前伴劇烈頭痛，可見于A.癲癇大發(fā)作B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.重度失水D.腦出血。E,腦梗死【答案】B27、［單選題］治療陽明實證的主要治法是A.通便瀉熱B.和胃通腑C.急下存陰D.攻下實熱。E,消滯除滿【答案】D28、［題干］老年女性，皮疹，四肢肌無力1個月，吞咽困難，胸悶半月。查體可見上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，左手H、WPIP壓痛，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力II級。下列哪項最有助于明確診斷()。ANA.ENA酶譜B.雙手關(guān)節(jié)X線片C.肌酶譜、雙肺CTD.ANCAOE,ESR【答案】C【解析】肌酶譜升高為的皮肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。29、肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室前壁之比21.3B.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比21.3.C.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室后壁之比21.3D.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室前壁之比21.3。E,室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左室后壁之比均21.3【答案】B30、［題干］患者女性，70歲,護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)，瞳孔散大，在對其進(jìn)行心肺復(fù)蘇時。胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為A.15：115：230：130：2oE,30：4【答案】D【解析】胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為30：2o31、［單選題］頸內(nèi)動脈閉塞的主要臨床表現(xiàn)是A.單眼一過性黑蒙B.中樞性面癱C.行為障礙D.自發(fā)性疼痛。E,眩暈【答案】A32、［題干］尿頻的定義是()。A.每次尿量增多B.夜尿次數(shù)增多C.排尿次數(shù)增多而每次尿量減少D.有尿意即迫不及待要排尿而不能自控。E,以上都不是【答案】C33、［題干］腦血栓形成的最常見病因是A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.各種腦動脈炎D.血壓偏低。E,紅細(xì)胞增多癥【答案】B【解析】腦血栓形成最常見的病因是動脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。34、［題干］南方山區(qū)農(nóng)民，雙手關(guān)節(jié)痛1年，查RF1：32陽性。體查：雙手多個近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感。應(yīng)選擇的治療藥物是A.MTXB.雙氯芬酸鈉C.SASPD.強的松。E,以上均可選擇【答案】E【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括非常體抗炎藥，慢作用抗風(fēng)濕藥及糖皮質(zhì)激素。35、［題干］關(guān)于阿爾茨海默病的特點，下述有誤的一項是？A.是老年期最常見的癡呆類型B.多見老年女性C.發(fā)生間歇性認(rèn)知功能障礙D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。E,具有家族性的特點【答案】E【解析】阿爾茨海默病所致的認(rèn)知功能障礙是進(jìn)行性的，而非間歇性的。36、［題干］對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動過速或心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療為A.服用阿托品B.植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器C.服用奎尼丁D.安置房室順序起搏器。E,靜脈應(yīng)用維拉帕米【答案】B37、［單選題］急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括()。A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛。E,惡心【答案】A38、［題干］女性，30歲，I型糖尿病病史10年，長期飲食控制及胰島素治療，血糖控制可。出現(xiàn)反復(fù)腹瀉、全身骨痛伴四肢無力2年,X線可見股骨Looser帶。初步診斷()。A.糖尿病神經(jīng)病變B.糖尿病足C.糖尿病合并骨軟化癥D.糖尿病外周血管病。E,糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥【答案】C39、［單選題］醫(yī)務(wù)人員共同的義務(wù)和天職是A.維護(hù)病人和社會公益B.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的聲譽C.維護(hù)醫(yī)院人員和醫(yī)療機構(gòu)的自身利益D.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益。E,彼此平等，相互尊重【答案】A40、［題干］女性ITP患者，血小板20X109/L,骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，以下哪項治療不適宜A.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白B.如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長春新堿C.反復(fù)輸濃縮血小板D.首選糖皮質(zhì)激素。E,激素使用6個月無效可行脾切除【答案】C【解析】ITP患者自身存在血小板抗體，反復(fù)輸注濃縮血小板加重抗體的產(chǎn)生。ITP患者在無出血傾向時可不予輸注血小板。41、［題干］急性上呼吸道感染分為四型型，其中不是這四型之一的是A.普通感冒B.急性病毒性咽炎C.急性喉炎D.急性扁桃體炎。E,食管炎【答案】E【解析】急性上呼吸道感染分為四型分別是普通感冒、急性病毒性咽炎、急性喉炎、急性扁桃體炎。42、［題干］下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是()。A.早期應(yīng)用快作用抗風(fēng)濕病藥B.大部分患者用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞C.可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.非留體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物。E,不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥【答案】D【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞早在起病3個月就開始，因此應(yīng)早用慢作用藥，多數(shù)患者需兩種或兩種以上的慢作用藥，糖皮質(zhì)激素一般作為過渡治療，不常規(guī)使用。43、［題干］慢性支氣管炎患者的自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為A.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)B.交感神經(jīng)功能低下a受體功能亢進(jìn)6受體功能亢進(jìn)。E,副交感神經(jīng)功能低下【答案】A【解析】慢性阻塞性肺疾?。何鼰煘橹匾陌l(fā)病因素，煙草中含焦油、尼古丁和氫氟酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運動減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低;支氣管粘液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，粘液分泌增多，使氣道凈化能力下降;支氣管粘膜充血水腫、粘液積聚，容易繼發(fā)感染，慢性炎癥及吸煙刺激粘膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。煙草、煙霧還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。44、［題干］單側(cè)為局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺氣腫C.肺炎D.液氣胸。E,支氣管腫瘤或異物【答案】E【解析】支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作時，雙肺可聞及彌漫呼氣性哮鳴音，肺炎?？陕劶拔鼩饽┕潭ㄐ詽駟簦簹庑伢w檢示胸腔積液和氣胸的體征。45、［單選題］二陳湯合三子養(yǎng)親湯適應(yīng)于咳嗽的哪一型A.痰熱郁肺B.痰濕蘊肺C.肝火犯肺D.風(fēng)燥傷肺。E,肺陰虧耗【答案】B46、［題干］患者男性，40歲，患急性心包炎。在進(jìn)行心包穿刺抽液時，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮。正確的處理措施是A.減慢抽液速度B.夾閉膠管C.準(zhǔn)備搶救藥物D.立即通知醫(yī)生。E,安慰患者【答案】D【解析】在進(jìn)行心包穿刺抽液時，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮。正確的處理措施是立即通知醫(yī)生。47、［題干］流行性腦脊髓膜炎的綜合性預(yù)防措施正確的是A.早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人B.流行期間兒童可以到擁擠的公共場所C.對接觸者不必給予處置D.密切接觸者需觀察3天。E,腦膜炎球菌A群多糖體菌苗保護(hù)率為50%【答案】A48、二尖瓣關(guān)閉不全可見于下列哪些疾病A.風(fēng)濕性心臟病B.肥厚型心肌病C.先天性心臟病D.冠心病。E,以上都是【答案】E49、［單選題］流腦的主要臨床特點是()()。A.高熱，頭痛，嘔吐，昏迷，腦膜刺激征B.高熱，頭痛，抽搐，昏迷，腦膜刺激征C.高熱，頭痛，休克，昏迷，腦膜刺激征D.高熱，頭痛，皮膚瘀點、瘀斑，腦膜刺激征。E,高熱，頭痛，呼吸衰竭，腦膜刺激征【答案】D50、［單選題］銀屑病性關(guān)節(jié)炎特點不包括()。A.見于20%?30%的銀屑病患者B.非對稱性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎C.也可表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎，中軸或脊柱關(guān)節(jié)炎D.舐骼關(guān)節(jié)受累多為對稱性。E,X線示：“筆帽一鉛筆樣”征【答案】D51、［題干］穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)不正確的是？A.心前區(qū)或胸骨后壓榨感B.持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)停止活動或含服硝酸甘油后緩解C.疼痛是鈍痛性質(zhì)D.沒有放射痛。E,癥狀嚴(yán)重時可伴出汗【答案】D【解析】有時可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺側(cè)、咽部、下頜等部位。52、急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是A.距胸痛出現(xiàn)時間超過6小時B.年齡超過70歲C.顱內(nèi)出血D.有糖尿病史。E,高血壓病史【答案】C53、［單選題］幼兒期是指A.生后28天至滿2周歲B.生后1個月至滿2周歲C.生后1周歲至滿2周歲之前D.生后1周歲至滿3周歲之前。E,生后2周歲至滿3周歲之前【答案】D54、［題干］男性農(nóng)民，于12月中旬來診，發(fā)熱4天，體溫38?39.5℃,畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。查體：神清，面部及上胸部皮膚潮紅，腋下有2?3個出血點，眼結(jié)合膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛(+)。血壓80/60mmHg,尿蛋白(+++),紅、白血細(xì)胞各3?5個/HP,顆粒管型1?2個/HP。血紅蛋白156g/L,白細(xì)胞14.8X109/L,NO.79,L0.21。目前休克的原因是A.中毒性休克B.感染性休克C.失血漿性休克D.心源性休克。E,以上都不是【答案】C【解析】早期休克為原發(fā)性休克，主要因血漿外滲血容量不足引起。少尿期后發(fā)生的為繼發(fā)性休克，主要因大出血、繼發(fā)感染及多尿引起。55、［單選題］一位70歲的男性患者入院行全雕關(guān)節(jié)置換術(shù)后，夜間出現(xiàn)情緒興奮和行為紊亂。說房間的地板上有老鼠、有蛇，天花板上有鳥在飛；表情恐懼、緊張，言語令人費解;病人不認(rèn)得陪護(hù)的家屬,也不相信自己在醫(yī)院里；白天則較安靜、喜臥床，對夜間行為難以回憶。該病人最可能的診斷是A.短暫精神病發(fā)作B.澹妄C.癡呆D.正常老化。E,假性癡呆【答案】B56、［題干］男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg,心率110次/分、律齊，體溫38.5C,其他檢查無異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR）,入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。最有意義的檢查是A.心電圖B.胸部X線片C.心臟超聲D.呼吸功能。E,紅細(xì)胞沉降率【答案】C【解析】超聲心動圖是診斷心包積液可靠與敏感的檢查方法57、［題干］顯微鏡下多血管炎所致腎損害()。A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為I型腎小管酸中毒B.有45%?83%的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高血壓，一般無腎小球炎表現(xiàn)C.78%的患者出現(xiàn)腎損害，特點為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡化出現(xiàn)腎功能不全D.腎損害較輕，多為一過性的，一般不影響腎功能，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。E,因小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥，也可發(fā)生急性腎衰【答案】C58、［題干］關(guān)于尿酸代謝錯誤的說法是A.腎病可引起尿酸排泄減少B.尿酸排出超過3.Ommol/L,認(rèn)為尿酸生成增多C.骨髓增生性疾病可使尿酸生成增多D.尿酸排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素。E,某些藥物可抑制尿酸排泄【答案】B59、［題干］男性，60歲，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧療時的給氧濃度，下列哪項是正確的A.應(yīng)用合適的潮氣量，維持PaC02在正常水平B.應(yīng)用小潮氣量，選擇'最佳PEEP”C.用較低的潮氣量，防止過度通氣D.吸入純氧。E,用雙相氣道正壓通氣模式【答案】B【解析】ARDS時大量的肺泡塌陷導(dǎo)致肺容量明顯減少，故需使用小潮氣量，同時為使閉陷的小氣道和肺泡再開放需應(yīng)用合適的PEEP。60、［題干］女性，60歲，突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，碗紅色膠凍狀，最可能的病原菌是A.葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.嗜肺軍團(tuán)桿菌D.流感嗜血桿菌。E,克雷伯桿菌【答案】E【解析】發(fā)熱，咳嗽，咳痰且痰黏稠、膠凍狀、豉紅色為典型的克雷伯桿菌肺炎的表現(xiàn)。61、［題干］下列哪個激素更符合異位激素的條件？A.由膀胱壁間神經(jīng)節(jié)嗜格細(xì)胞分泌的兒茶酚胺B.由腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌的睪丸酮C.由心房細(xì)胞分泌的利鈉多肽D.由小細(xì)胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素。E,由胰島D細(xì)胞分泌的生長抑素【答案】D62、［單選題］關(guān)于兒童期的家教，哪項正確A.采取強制一被動式B.采取民主協(xié)商式C.采取主動一被動式D.采取自由式。E,以上都不對【答案】B63、［題干］在功能性垂體瘤中，最常見的是A.生長激素瘤B.生長激素泌乳素混合瘤C.泌乳素瘤D.促甲狀腺素瘤。E,促腎上腺皮質(zhì)激素瘤【答案】C【解析】催乳素瘤為最常見的垂體腫瘤，多見于女性且多為微腺瘤。64、［單選題］正常的Q波振幅應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)中R波的多少1/21/31/4l/5oE,1/6【答案】C65、［單選題］慢性上腹痛最常見的病因是A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.胃癌D.腸寄生蟲病。E,慢性膽囊炎【答案】A66、［題干］環(huán)磷酰胺最常見的不良反應(yīng)是()。A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.高尿酸血癥D.水中毒。E,心肌壞死【答案】A【解析】環(huán)磷酰胺不良反應(yīng)：①骨髓抑制，主要為白細(xì)胞減少。②泌尿道癥狀主要來自化學(xué)性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強烈、血尿，甚至排尿困難。應(yīng)多飲水，增加尿量以減輕癥狀。③消化系統(tǒng)癥狀有惡心、嘔吐及厭食，靜脈注射或口服均可發(fā)生，大量靜脈注射后3?4小時即可出現(xiàn)。67、［單選題］下列關(guān)于發(fā)病率的描述不正確的是A.發(fā)病率可用作描述疾病的分布情況B.發(fā)病率的變化意味著病因的變化C.發(fā)病率的高低取決于疾病報告、登記制度以及診斷的正確性D.發(fā)病率的準(zhǔn)確性受疾病報告、登記制度以及診斷的正確性的影響。E,發(fā)病率可用來探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)，評價防治措施效果【答案】C68、［題干］近年來輸血后肝炎主要由哪種病毒引起A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒。E,丁型肝炎病毒【答案】C【解析】丙型肝炎病毒(HCV)己成為輸血后肝炎的主要原因，大部分是輸血后肝炎由HCV引起。69、［單選題］既能開竅醒神，又能治療各種瘡瘍、咽喉腫痛、目疾、口瘡等的常用藥物是A.芒硝B.冰片C.朱砂D.石膏。E,石菖蒲【答案】B70、［題干］患者女性，67歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩,發(fā)作持續(xù)3?4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥急診。查體：BP90/50mmHg,神清，心率140次/分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。首先考慮的診斷是A.主動脈擴(kuò)張B.主動脈瓣狹窄C.主動脈粥樣硬化D.高血壓病。E,主動脈瓣關(guān)閉不全【答案】B【解析】患者發(fā)作性心絞痛，休息可緩解，勞動時突發(fā)暈厥，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，為主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)。71、［單選題］一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實可行、學(xué)術(shù)上可靠、又受社會歡迎的方法和技術(shù)，是社區(qū)的個人和家庭通過積極參與普遍能夠享有的，其費用也是社區(qū)或國家在各個發(fā)展時期依靠自力更生和自決精神能夠負(fù)擔(dān)得起的。以上敘述是指A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)B.初級衛(wèi)生保健C.健康促進(jìn)D.新型農(nóng)村合作醫(yī)療。E,人人享有衛(wèi)生保健【答案】B72、［單選題］腦出血和腦梗死最重要的危險因素是A.心房纖顫B.糖尿病C.高血壓D.高血脂。E,吸煙【答案】C73、［題干］下列哪項疾病屬于特異性心肌病A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.甲亢性心肌病。E,肥厚型梗阻性心肌病【答案】D【解析】正確答案是D特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病。特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血壓心肌（有左心室肥大伴擴(kuò)張型或限制型心力衰竭的特點）、炎癥性心肌