血透中內(nèi)瘺針脫針原因及整改

血透中內(nèi)瘺針脫針原因及整改12原因：護(hù)理人員護(hù)理人員巡視不到位。進(jìn)針長度不夠注重機(jī)器報警，忽視查看內(nèi)瘺。膠帶固定不牢、固定不合適。新進(jìn)護(hù)士缺乏經(jīng)驗。老年、煩躁患者護(hù)理過于松懈，評估不到位，缺乏預(yù)見性。穿刺處有覆蓋物，不利于觀察。12原因：患者患者思想上不重視。皮膚瘙癢，病人過度抓內(nèi)瘺針處。睡眠深時無意識牽拉。自控能力差。導(dǎo)管壓到身下，上肢抬起，拉扯管道。12原因：內(nèi)瘺血管針眼滲血膠布被浸濕而不粘。定點(diǎn)反復(fù)穿刺。老年患者皮膚松弛，血管彈性差。12整改護(hù)理措施：護(hù)理人員加強(qiáng)防范意識，透析過程中認(rèn)真仔細(xì)巡視每一位患者，對可能造成穿刺針脫出的隱患高度重視。穿刺固定有待改進(jìn)。穿刺進(jìn)針長度應(yīng)大于穿刺針的三分之二，穿刺側(cè)肢體應(yīng)根據(jù)患者情況給予固定，避免患者翻身牽拉管道，導(dǎo)致針頭脫落。膠帶固定改進(jìn)，第一次固定應(yīng)固定好針柄，無菌膠貼覆蓋針尖處，第二次交叉固定后應(yīng)再次固定，再固定靜脈穿刺針時將動脈穿刺針延長管的尾端同時固定，同理，固定動脈穿刺針時將靜脈穿刺針的尾端固定，起到相互牽制的作用，最后再固定動靜脈穿刺針中間部位。健康宣教，讓每一位患者及家屬掌握透析的注意事項，讓他們認(rèn)識到動靜脈內(nèi)瘺針脫落的危險性，主動積極配合做好預(yù)防，透析過程中將穿刺處完全暴露，避免任何物體覆蓋，便于觀察處理。12整改護(hù)理措施：加強(qiáng)護(hù)理人員巡視，應(yīng)做到嚴(yán)密觀察透析機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況及機(jī)器各個參數(shù)情況，同時觀察動靜脈內(nèi)瘺針穿刺固定情況，做到無一膠布松動，如有松動，及時處理，使用新膠布固定，使用過的膠布黏性下降，不可再次使用。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，對護(hù)理工作細(xì)節(jié)執(zhí)著追求并落實(shí)，深刻知道動靜脈內(nèi)瘺穿刺針脫出的危險性，將穿刺針脫出各種因素和預(yù)防牢記于心，做到人人領(lǐng)會，嚴(yán)格執(zhí)行，提高警惕，牢記自己的工作職責(zé)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，降低和杜絕各類安全隱患。巡視患者情況后將觀察的情況詳細(xì)書寫到護(hù)理記錄單上，如有特殊情況（煩躁不安、依從性差、易發(fā)生滲血患者）做好交接工作。靜脈壓低常見原因動靜脈針脫出內(nèi)瘺流量不足傳感器堵塞動脈管路受壓透析器嚴(yán)重凝血12總結(jié)與討論動靜脈內(nèi)瘺是患者的生命線，是血液透析治療得以順利進(jìn)行的基本保證，動靜脈內(nèi)瘺穿刺針脫出嚴(yán)重情況會對患者生命造成威脅，所以保護(hù)內(nèi)瘺，預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺穿刺針脫出是重中之重，防止護(hù)理差錯的發(fā)生，護(hù)理人員要做到規(guī)范操作、加強(qiáng)風(fēng)險防范意識、加強(qiáng)對患者及家屬的健康宣教等防止穿刺針脫出工作，可以做到避免透析過程中發(fā)生脫針的不安全因素，提高了患者的透析質(zhì)量，保證了患者的診療安全，生命安全。小貼士1、貼于皮膚的膠布請緊密貼合于皮膚，不要?dú)埩艨諝猓砂凑蛰斠毫糁冕樄潭ǚ椒ǎ?、軟針患者最好不要使用棉球按壓，防止貼合不緊密3、宣教患者，透析期間手臂不要放入被子