急性闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理查房

肺癌術(shù)后的護(hù)理查房蔡盼盼 2013.2第1頁(yè)，共11頁(yè)。病史王英萍女46歲農(nóng)民“因右下肺惡性腫瘤術(shù)后3月余化療”來(lái)我院就診，門診擬以“右下肺惡性腫瘤術(shù)后”收治我科，神清，無(wú)咳嗽咳痰，咯血，無(wú)明顯心慌胸悶，食欲可。既往史：無(wú)傳染病史，外傷等，對(duì)青霉素藥物過(guò)敏。特殊檢查：第2頁(yè)，共11頁(yè)。定義與病因肺癌是肺部最常見(jiàn)的惡性腫瘤。世界衛(wèi)生組織調(diào)查報(bào)告，許多國(guó)家和地區(qū)，肺癌的發(fā)病率占惡性腫瘤的首位。男性多于女性，男女之比約為４-８:１。城市多于農(nóng)村。年齡多在４０歲以上，少數(shù)病人在４０歲以下。絕大多數(shù)的肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故稱支氣管肺癌。肺癌的治療以外科手術(shù)切除為首選。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，吸二手煙亦是導(dǎo)致肺癌的重要危險(xiǎn)因素，在不吸煙卻患非小細(xì)胞肺癌的人群中，大約有25%的人群是由吸二手煙引起的。因此，拒絕抽煙在一定程度上能使自己與他人遠(yuǎn)離惡性肺癌。我國(guó)肺癌病死率升高的主要原因是由于目前肺癌早期缺乏有效的篩選和診斷，所以80%的肺癌患者在確診已經(jīng)是晚期，失去了最佳的治療時(shí)間。第3頁(yè)，共11頁(yè)。治療術(shù)后肺癌患者都常規(guī)化療，化療是殺死肺癌腫瘤細(xì)胞的最有效方法，化療是通過(guò)藥物治療肺癌，即通過(guò)化學(xué)藥物有效殺死或抑制肺癌腫瘤細(xì)胞，使病情得以控制，術(shù)后防止癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。第4頁(yè)，共11頁(yè)。護(hù)理措施1加強(qiáng)溝通，給予心理疏導(dǎo)，通過(guò)討論病情，引導(dǎo)病人調(diào)整情緒，積極配合檢查和治療。通過(guò)家屬和朋友的積極鼓勵(lì)和支持，使患者增強(qiáng)信心保持樂(lè)觀的情緒。2要鼓勵(lì)肺癌患者少量多餐,飲食宜清淡.進(jìn)食易消化,含纖維素少的流質(zhì),半流質(zhì),避免辛辣,生冷,過(guò)硬及過(guò)于油膩的食物.化學(xué)藥物可引起白細(xì)胞減少,因此,應(yīng)多吃些富含蛋白質(zhì),鐵,維生素的食物,如動(dòng)物肝臟,瘦肉,大棗,桂圓,阿膠,新鮮水果和蔬菜等?；熎陂g要大量飲水,每日2000ml左右,以利于化療藥物的排泄,并可防止高濃度尿酸析出誘發(fā)腎結(jié)石。第5頁(yè)，共11頁(yè)。護(hù)理問(wèn)題1恐懼對(duì)化療知識(shí)的缺乏2營(yíng)養(yǎng)失調(diào)消化道毒副反應(yīng)有關(guān)3皮膚完整性受損化療藥物外滲有關(guān)4潛在并發(fā)癥化療的其他不良反應(yīng)第6頁(yè)，共11頁(yè)。3化療用的藥物是對(duì)身體造成傷害的化學(xué)藥物，根據(jù)化學(xué)藥物的化學(xué)性質(zhì)不同，對(duì)肺癌患者血管以及外滲后對(duì)皮膚和皮下組織的損傷度也不相同，所以化療后如果病人出現(xiàn)藥物外滲，一定要及時(shí)處理，避免肺癌化療后護(hù)理不及時(shí)出現(xiàn)皮膚發(fā)黑和潰爛的情況。,接受靜脈輸液側(cè)的肢體不宜過(guò)多活動(dòng),以防穿刺針頭移位造成藥物外滲,引起局部組織壞死。對(duì)于針口位置，可用消過(guò)毒的毛巾進(jìn)行熱敷護(hù)理，促進(jìn)肺癌患者的血液循環(huán)，減輕化療給肺癌患者帶來(lái)的灼熱感，同時(shí)放松肌肉。第7頁(yè)，共11頁(yè)。4肌肉酸痛反應(yīng)常發(fā)生于化療2~3天,多數(shù)1周左右恢復(fù)正常.這種癥狀是可逆的.協(xié)助日常生活,按摩酸痛處,幫助其轉(zhuǎn)移注意力,減輕其不適,條件許可的情況下可以進(jìn)行理療。多數(shù)化療藥物有骨髓抑制作用,導(dǎo)致免疫功能低下,機(jī)體抵抗力降低,白細(xì)胞下降,易導(dǎo)致感染發(fā)生.患者講究個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚口腔清潔,每日早晚刷牙,擦身,病房每日消毒.保持室內(nèi)空氣流通,新鮮,同時(shí)遵醫(yī)囑正確使用升血藥物,密切觀察血象變化,常規(guī)檢測(cè)體溫,及早發(fā)現(xiàn)感染征象.第8頁(yè)，共11頁(yè)。健康教育化療后，一方面患者體制的迅速下降帶給患者副作用，另一方面患者潛意識(shí)中對(duì)化療的恐懼感，都會(huì)使病人變得消極和抑郁，此時(shí)進(jìn)行積極的心理護(hù)理工作，讓病人知道化療是要?dú)⑺腊┘?xì)胞，是將癌細(xì)胞從身體內(nèi)趕走，至于化療帶來(lái)的多種副作用會(huì)隨著病情的好轉(zhuǎn)而消失的。讓患者鼓起勇氣，以一個(gè)積極的心態(tài)面對(duì)疾病，面對(duì)下一步的治療。定期復(fù)查血常規(guī)，肝腎功能，胸部CT等。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)鍛煉。第9頁(yè)，共11頁(yè)。謝謝傾聽(tīng)！第10頁(yè)，共11頁(yè)。內(nèi)容梗概肺癌術(shù)后的護(hù)理查房。既往史：無(wú)傳染病史，外傷等，對(duì)青霉素藥物過(guò)敏。世界衛(wèi)生組織調(diào)查報(bào)告，許多國(guó)家和地區(qū)，肺癌的發(fā)病率占惡性腫瘤的首位。年齡多在４０歲以上，少數(shù)病人在４０歲以下。絕大多數(shù)的肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故稱支氣管肺癌。1加強(qiáng)溝通，給予心理疏導(dǎo)，通過(guò)討論病情，引導(dǎo)病人調(diào)整情緒，積極配合檢查和治療。通過(guò)家屬和朋友的積極鼓勵(lì)和支持，使患者增強(qiáng)信心保持樂(lè)觀的情緒。2要鼓勵(lì)肺癌患者少量多餐,飲食宜清淡.進(jìn)食易消化,含纖維素少的流質(zhì),半流質(zhì),避免辛辣,生冷,過(guò)硬及過(guò)于油膩的食物.化學(xué)藥物可引起白細(xì)胞減少,因此,應(yīng)多吃些富含蛋白質(zhì),鐵,維生素的食物,如動(dòng)物肝臟,瘦肉,大棗,桂圓,阿膠,新鮮水果和蔬菜等?；熎陂g要大量飲水,每日2000ml左右,以利于化療藥物的排泄,并可防止高濃度尿酸析出誘發(fā)腎結(jié)石。,接受靜脈輸液側(cè)的肢體不宜過(guò)多活動(dòng),以防穿刺針頭移位造成藥物外滲,引起局部組織壞死。4肌肉酸痛反應(yīng)常發(fā)生于化療2~3天,多數(shù)