2022年醫(yī)學專題-口腔正畸學-趙志河-概論

第一頁，共一百一十六頁。又一新(yīxīn)的知識殿堂讓我們(wǒmen)走進口腔正畸學Orthodontics第二頁，共一百一十六頁。第一(dìyī)講緒論

一、口腔(kǒuqiāng)正畸學是口腔醫(yī)學中的分支學科第三頁，共一百一十六頁。1、學科(xuékē)名稱OrthodonticsMalocclusion

Handicappingdentofacialanomaly

OrthodonticsandDentofacialOrthopedics（正牙學）（錯合畸形(jīxíng)）口腔(kǒuqiāng)正畸學（齒科矯正學、牙齒矯正學）（牙面異常）（正牙與牙面矯形學）第四頁，共一百一十六頁。2、學科(xuékē)內容

研究牙、合、頜、面畸形的：

病因（遺傳、先天、環(huán)境(huánjìng)生長發(fā)育）

機制（牙、牙弓、頜骨、肌功能、顏面）

臨床（診斷、分析、預測、預防、治療）

原理（生物學、生物力學、美學、材料學）

第五頁，共一百一十六頁。二、正常(zhèngcháng)合及牙頜畸形第六頁，共一百一十六頁。OldGlory--Angle取自Broomell第七頁，共一百一十六頁。第八頁，共一百一十六頁。1、正常(zhèngcháng)合的概念（1）個別(gèbié)正常合（individualnormalocclusion）（2）理想(lǐxiǎng)正常合（idealnormalocclusion）（3）功能正常合（functionalnormalocclusion）（4）歷齡正常合（chronologicalnormalocclusion）第九頁，共一百一十六頁。牙頜畸形(jīxíng)錯合畸形牙合畸形(jīxíng)錯頜畸形正確(zhèngquè)的寫法：不正確的寫法：第十頁，共一百一十六頁。

2、正常(zhèngcháng)合的六項標準P137

（sixkeystonormalocclusion）（1）磨牙(móyá)關系（2）牙齒(yáchǐ)近遠中傾斜（3）牙齒唇舌向傾斜（4）無牙齒旋轉（5）無牙間隙（6）咬合曲線較平直第十一頁，共一百一十六頁。第十二頁，共一百一十六頁。3、牙頜畸形(jīxíng)的臨床表現(xiàn)牙位置、數(shù)量、形態(tài)的異常（錯位、阻生、缺失(quēshī)、多生）牙弓形態(tài)和牙排列的異常（牙弓狹窄、牙列間隙、擁擠）牙、合、頜、面關系的異常（前突、后縮、不對稱、咬合不正）第十三頁，共一百一十六頁。牙位置(wèizhi)、數(shù)量、形態(tài)的異常第十四頁，共一百一十六頁。牙弓形態(tài)(xíngtài)和牙排列的異常第十五頁，共一百一十六頁。擁擠間隙牙弓形態(tài)(xíngtài)和牙排列的異常第十六頁，共一百一十六頁。上牙弓前突下頜后縮牙、合、頜、面關系(guānxì)的異常第十七頁，共一百一十六頁。上牙弓前突下頜(xiàhé)不足雙牙弓前突牙、合、頜、面關系(guānxì)的異常第十八頁，共一百一十六頁。前牙反合全牙反合牙、合、頜、面關系(guānxì)的異常第十九頁，共一百一十六頁。下頜(xiàhé)不足下頜前突牙、合、頜、面關系(guānxì)的異常第二十頁，共一百一十六頁。三、牙頜畸形(jīxíng)的危害性1、發(fā)病率

P52、危害性

P648%67.82%（1962年）（2000年）影響(yǐngxiǎng)：發(fā)育健康功能美觀第二十一頁，共一百一十六頁。四、牙頜畸形(jīxíng)的防治早期：預防、阻斷(zǔduàn)、導引恒牙期：牙調整(tiáozhěng)、代償嚴重骨性：成年后外科手術第二十二頁，共一百一十六頁。

1、矯治方法（1）預防矯治（preventiveorthodontics）（2）阻斷(zǔduàn)矯治（intercetiveorthodontics）（3）常規(guī)矯治（correctiveorthodontics）（4）外科矯治（surgicalorthodontics）第二十三頁，共一百一十六頁。2、矯治器（1）固定(gùdìng)矯治器（fixedappliances）（2）活動(huódòng)矯治器（removableappliances）（3）功能(gōngnéng)矯治器（functionalappliances）第二十四頁，共一百一十六頁。固定(gùdìng)矯治器（fixedappliances）第二十五頁，共一百一十六頁。（fixedappliances）固定(gùdìng)矯治器第二十六頁，共一百一十六頁。固定(gùdìng)矯治器（fixedappliances）第二十七頁，共一百一十六頁。

活動(huódòng)矯治器（removableappliances）第二十八頁，共一百一十六頁。活動(huódòng)矯治器（removableappliances）第二十九頁，共一百一十六頁。

功能(gōngnéng)矯治器（functionalappliances）第三十頁，共一百一十六頁。功能(gōngnéng)矯治器(functionalappliances)第三十一頁，共一百一十六頁。3、矯治(jiǎozhì)目標：美觀(měiguān)功能(gōngnéng)穩(wěn)定健康4、矯治標準：個別正常合

不是理想正常合！平衡、穩(wěn)定、美觀第三十二頁，共一百一十六頁。五、歷史(lìshǐ)發(fā)展萌芽期可溯至公元前25年早期(zǎoqī)Angle時代中期(zhōngqī)七十年代以前后期七十年代至今第三十三頁，共一百一十六頁。早期的矯治(jiǎozhì)裝置第三十四頁，共一百一十六頁。EdwardHartleyAngle1855~1930第三十五頁，共一百一十六頁。E.H.Angle時代(shídài)（1855-1930）1877年提出咬合線概念1900年創(chuàng)建(chuàngjiàn)第一所正畸學校1901年組織第一次正畸學會1907年創(chuàng)立第一本正畸專業(yè)雜志

設計了多種固定矯治器第三十六頁，共一百一十六頁。當代(dāngdài)常用技術流派1、方絲弓矯治(jiǎozhì)技術2、Begg細絲弓矯治技術3、舌側矯治技術4、無托槽隱性矯治技術第三十七頁，共一百一十六頁。1、Edgewise矯治(jiǎozhì)技術（1928年）

第三十八頁，共一百一十六頁。第三十九頁，共一百一十六頁。第四十頁，共一百一十六頁。2、Begg細絲(xìsī)矯治技術

1898~1983第四十一頁，共一百一十六頁。

第四十二頁，共一百一十六頁。

第四十三頁，共一百一十六頁。

3、舌側矯治(jiǎozhì)技術矯治(jiǎozhì)前第四十四頁，共一百一十六頁。4、無托槽隱形矯治(jiǎozhì)技術第四十五頁，共一百一十六頁。萌芽階段：1949年以前(yǐqián)創(chuàng)建階段：1949~1966年停滯階段：1967~1976年發(fā)展階段：1977年~至今我國正畸的發(fā)展(fāzhǎn)第四十六頁，共一百一十六頁。1917年華西協(xié)合大學開設“正牙學”課程

吉士道（HarrisonJ.Mullett）主講1949年華西大學牙學院成立正牙科

周肇吾主任(zhǔrèn)

1950年

歸國開展正畸事業(yè)的老一輩開拓者有

毛燮均（北醫(yī)）陳華（四醫(yī)大）席應中（上二醫(yī)）羅宗赍（華西）鄧述高（華西）

萌芽(méngyá)階段第四十七頁，共一百一十六頁。

1954年

學習蘇聯(lián)

正畸科合并入口腔矯形科

至70年代活動矯治器創(chuàng)造(chuàngzào)了：

后牙合墊式反合矯治器菱形分裂簧擴弓改良環(huán)卡環(huán)托式矯治器創(chuàng)建、停滯(tíngzhì)階段第四十八頁，共一百一十六頁。1978年起重新招收(zhāoshōu)研究生1980年起正畸學科重新獨立設科、前輩們有：毛燮均、陳華、詹淑儀、黃金芳、嚴開仁等

發(fā)展(fāzhǎn)階段第四十九頁，共一百一十六頁。我國正畸學的飛速發(fā)展是在改革開放（1978年）以后。至今，一直是我國口腔醫(yī)學中發(fā)展最快、最熱門(rèmén)的專業(yè)之一

第五十頁，共一百一十六頁。

吉士(jíshì)道（H.J.Mullett）周肇吾？第五十一頁，共一百一十六頁。勤學(qínxué)的師長們第五十二頁，共一百一十六頁。毛燮均陳華席應中鄧述高羅宗賚與詹淑儀第五十三頁，共一百一十六頁。第五十四頁，共一百一十六頁。本節(jié)重點(zhòngdiǎn)1、正畸治療的內容及目標2、發(fā)病率及危害性3、正常合的六項標準以個別正常(zhèngcháng)合為標準，錯合畸形的患病率為:

A.25.43～43.28%B.29.33～48.27%C.51.84～72.92%D.23.67～47.62%E.48.29～91.70%

有關錯合畸形的現(xiàn)代概念何更正確？

A.是指牙齒(yáchǐ)錯位不齊B.是指牙弓形態(tài)和牙齒排列異常C.是指牙弓、頜骨、顱面關系異常D.是指牙位、牙弓、頜骨、顱面形態(tài)及關系異常E.是指牙位、牙弓及頜骨形態(tài)及關系異常

第五十五頁，共一百一十六頁。

第二講牙頜畸形的檢查(jiǎnchá)、診斷

第五十六頁，共一百一十六頁。目的(mùdì)

Orthodontist是美的使者、藝術匠人、心理醫(yī)生思維方法的培養(yǎng)觀察能力的訓練(xùnliàn)

審美素質的提高

第五十七頁，共一百一十六頁。1、內容(nèiróng)∶Examination(檢查)資料收集P52~55系統(tǒng)的全面的正確的StepI：第五十八頁，共一百一十六頁。StepII：Diagnosis(診斷)

綜合分析

P55~87異常問題病因機制分類第五十九頁，共一百一十六頁。StepIII：PlanningTreatment(治療計劃）P88目標、設計適應證時機方法步驟預后療程經費第六十頁，共一百一十六頁。2、步驟(bùzhòu)

初診(chūzhěn)者（通訊地址留存）

一般(yībān)資料主訴既往史現(xiàn)病史全身狀態(tài)發(fā)育、營養(yǎng)疾病習慣心理第六十一頁，共一百一十六頁。臨床(línchuánɡ)資料顏貌（觀察位）照相（定位）口腔檢查(jiǎnchá)模型X線片定位X線頭側位片全頜曲面(qūmiàn)斷層片牙片（咬合片）關節(jié)片左手腕骨片第六十二頁，共一百一十六頁。綜合(zōnghé)分析顏貌(yánmào)分析模型分析頭影測量分析功能分析生長分析心理分析第六十三頁，共一百一十六頁。診斷(zhěnduàn)治療設計(shèjì)預后治療保持問題病因(bìngyīn)機制分類治療完成（總結資料）第六十四頁，共一百一十六頁。

一、一般(yībān)資料主訴∶自述要解決的主要問題病史(bìnɡshǐ)∶醫(yī)學病史∶全身性（內分泌、營養(yǎng)）家族病史∶遺傳、先天牙科病史∶牙萌替、口腔不良習慣、食物結構、矯正史

第六十五頁，共一百一十六頁。全身狀況：

發(fā)育、營養(yǎng)、身高、體重第二性征牙齡∶（Hellman）P29

A∶Attainment（完成(wánchéng)）B∶Between（中期）C∶Commencement（開始）

疾病∶全身性、鼻咽部、口頜系統(tǒng)

心理∶心態(tài)、動機、合作度

第六十六頁，共一百一十六頁。A∶Attainment（完成）B∶Between（中期(zhōngqī)）C∶Commencement（開始）

A∶Attainment（完成）B∶Between（中期(zhōngqī)）C∶Commencement（開始）第六十七頁，共一百一十六頁。HellmanstageIIIA屬牙列發(fā)育(fāyù)何期？牙齡IVA屬牙列發(fā)育(fāyù)何階段？問題：第六十八頁，共一百一十六頁。二、顏貌(yánmào)分析（Facialformanalysis）1、資料∶

姿勢(zīshì)位像片頭側位片模型第六十九頁，共一百一十六頁。正確(zhèngquè)頭位錯誤(cuòwù)頭位常用(chánɡyònɡ)檢查器具第七十頁，共一百一十六頁。標準(biāozhǔn)正側位像片第七十一頁，共一百一十六頁。咬合(yǎohé)片第七十二頁，共一百一十六頁。定位(dìngwèi)X線頭顱片第七十三頁，共一百一十六頁。曲面(qūmiàn)斷層片全口牙片第七十四頁，共一百一十六頁。模型第七十五頁，共一百一十六頁。

2、內容(nèiróng)∶

（1）正貌

面型∶長、均、短對稱∶左右（眼、鼻、口、頦、肌）比例∶五官大小、位置，面高比唇齒關系∶正常(zhèngcháng)、開唇露齒微笑第七十六頁，共一百一十六頁。面型長面

均面

短面第七十七頁，共一百一十六頁。第七十八頁，共一百一十六頁。第七十九頁，共一百一十六頁。第八十頁，共一百一十六頁。第八十一頁，共一百一十六頁。第八十二頁，共一百一十六頁。對稱性第八十三頁，共一百一十六頁。比例(bǐlì)第八十四頁，共一百一十六頁。唇齒(chúnchǐ)關系第八十五頁，共一百一十六頁。唇齒(chúnchǐ)關系第八十六頁，共一百一十六頁。微笑(wēixiào)第八十七頁，共一百一十六頁。適意(shìyì)的微笑第八十八頁，共一百一十六頁。露至第二(dìèr)前磨牙露至雙尖牙第八十九頁，共一百一十六頁。露至第一(dìyī)恒磨牙露至第一(dìyī)磨牙第九十頁，共一百一十六頁。（2）側貌

面型∶凸、直、凹（Ⅱ類、Ⅰ類、Ⅲ類）

鼻唇角

唇：

唇形、唇色、唇位（審美(shěnměi)線）

頦唇溝

頦突度

下頜角

第九十一頁，共一百一十六頁。雙頜前突第九十二頁，共一百一十六頁。下頜后縮第九十三頁，共一百一十六頁。下頜后縮第九十四頁，共一百一十六頁。下頜前突第九十五頁，共一百一十六頁。直面(zhímiàn)型凸面型凹面型Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類側面(cèmiàn)型第九十六頁，共一百一十六頁。側面(cèmiàn)型差異第九十七頁，共一百一十六頁。側面(cèmiàn)型分析儀第九十八頁，共一百一十六頁。中切牙凸度與側面(cèmiàn)突度相似第九十九頁，共一百一十六頁。鼻唇角第一百頁，共一百一十六頁。唇形、唇色唇的觀察(guānchá)第一百零一頁，共一百一十六頁。唇位第一百零二頁，共一百一十六頁。唇與審美平面(píngmiàn)關系第一百零三頁，共一百一十六頁。頦唇溝頦突度第一百零四頁，共一百一十六頁。頦唇溝角第一百零五頁，共一百一十六頁。下頜(xiàhé)角第一百零六頁，共一百一十六頁。正、側、頂、頦三停五眼(wǔyǎn)Simon四邊形3、方法(fāngfǎ)∶第一