手術(shù)室的布局與設(shè)備

5分12秒第1頁(yè)，共59頁(yè)。手術(shù)前后病人的護(hù)理第2頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)手術(shù)中病人的護(hù)理

手術(shù)期是指病人從進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束，麻醉恢復(fù)的一段時(shí)期。一、手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備二、手術(shù)室的管理★三、常用手術(shù)器械★與物品四、病人及手術(shù)人員★的準(zhǔn)備五、手術(shù)室護(hù)士主要崗位與配合★第3頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)手術(shù)中病人的護(hù)理

一、手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備第4頁(yè)，共59頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)情感目標(biāo)掌握手術(shù)室區(qū)域劃分熟悉手術(shù)室布局要求熟悉手術(shù)間了解附屬工作間學(xué)會(huì)主動(dòng)地從不同途徑尋求知識(shí)養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)工作作風(fēng)強(qiáng)化無(wú)菌觀念學(xué)生對(duì)手術(shù)室產(chǎn)生向往之情學(xué)生視病人的健康、安全為己任第5頁(yè)，共59頁(yè)?！咎剿鳌l(fā)現(xiàn)】

手術(shù)室里究竟有哪些“奧秘”？

請(qǐng)跟著老師“參觀”

第6頁(yè)，共59頁(yè)。4分58秒“參觀”

潔凈手術(shù)室第7頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)手術(shù)中病人的護(hù)理

一、手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備手術(shù)室布局要求手術(shù)室區(qū)域劃分★手術(shù)間

附屬工作間第8頁(yè)，共59頁(yè)。（一）手術(shù)室布局要求第9頁(yè)，共59頁(yè)。（一）手術(shù)室布局要求

手術(shù)室應(yīng)安排建筑的較高層；與重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）相鄰、其下層為消毒供應(yīng)中心（CSSD）；與病理科、放射科、血庫(kù)、中心化驗(yàn)室等較近，有直接的通道和通訊聯(lián)系設(shè)備。建筑東西方向延伸、手術(shù)間在北側(cè)，避免陽(yáng)光直射。第10頁(yè)，共59頁(yè)。手術(shù)室的相鄰科室非限制區(qū)（通向重癥監(jiān)護(hù)室-ICU）嘉興一院消毒供應(yīng)中心（CSSD）位于主樓2樓，手術(shù)室位于3樓嘉興一院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）位于3樓手術(shù)室病人通道對(duì)面第11頁(yè)，共59頁(yè)。（一）手術(shù)室布局要求（補(bǔ)充）平面設(shè)計(jì)要求做到分區(qū)明確、功能流程短捷、潔污分流、無(wú)交叉污染、使用合理。病人和工作人員應(yīng)由各自通道進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)間、刷手間及無(wú)菌附屬間等都布置在內(nèi)走廊的兩側(cè)，手術(shù)室外圍設(shè)清潔走廊，供污染器械和敷料的進(jìn)出。潔凈級(jí)別要求高的手術(shù)間應(yīng)設(shè)在手術(shù)室的盡端或干擾最小的區(qū)域。潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間應(yīng)設(shè)緩沖室，對(duì)物流應(yīng)設(shè)傳遞窗。潔凈區(qū)內(nèi)在不同空氣潔凈級(jí)別區(qū)域之間宜設(shè)置隔斷門。第12頁(yè)，共59頁(yè)?！铮ǘ┦中g(shù)室區(qū)域劃分★半限制區(qū)非限制區(qū)限制區(qū)第13頁(yè)，共59頁(yè)。★（二）手術(shù)室區(qū)域劃分★（l）非限制區(qū)（非潔凈區(qū)、非無(wú)菌區(qū)）包括辦公室、會(huì)議室、實(shí)驗(yàn)室、標(biāo)本室、污物室、資料室、電視教學(xué)室、值班室、更衣室、更鞋室、醫(yī)護(hù)人員休息室和手術(shù)病人家屬等候室。一般設(shè)在最外側(cè)。（3）限制區(qū)（潔凈區(qū)、無(wú)菌區(qū)）包括手術(shù)間、洗（刷）手間、手術(shù)間內(nèi)走廊、無(wú)菌物品間、藥品室和麻醉準(zhǔn)備室等，潔凈要求最為嚴(yán)格，應(yīng)設(shè)在最內(nèi)側(cè)。非手術(shù)人員或非在崗人員禁止入內(nèi)。（2）半限制區(qū)（準(zhǔn)潔凈區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)）包括通向限制區(qū)的走廊、手術(shù)間外走廊、器械室、敷料室、洗滌室、麻醉恢復(fù)室和石膏室等，設(shè)在中間，為過(guò)渡性區(qū)域。第14頁(yè)，共59頁(yè)。（二）手術(shù)室

區(qū)域劃分第15頁(yè)，共59頁(yè)。手術(shù)室平面布局與分區(qū)管理病人入口工作人員入口第16頁(yè)，共59頁(yè)。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員入口

與手術(shù)病人入口第17頁(yè)，共59頁(yè)。潔凈手術(shù)室的“保潔”

——手術(shù)病人換車進(jìn)入

對(duì)接軌道式手術(shù)車第18頁(yè)，共59頁(yè)。潔凈手術(shù)室的“保潔”

——醫(yī)護(hù)人員換鞋入室手術(shù)室鞋柜第19頁(yè)，共59頁(yè)。風(fēng)淋室和

風(fēng)淋走廊8秒潔凈手術(shù)室的“保潔”

空氣吹淋室或風(fēng)淋走廊第20頁(yè)，共59頁(yè)。潔凈手術(shù)室的人員、物流通道

—“潔污分流”路線★在空氣凈化的條件下必須嚴(yán)格做到人與物、潔與污的分流，以保證手術(shù)室空氣的潔凈度。第21頁(yè)，共59頁(yè)。手術(shù)室病人與工作人員

分道進(jìn)出★手術(shù)患者進(jìn)出通道、工作人員進(jìn)出通道第22頁(yè)，共59頁(yè)。無(wú)菌器械間專用無(wú)菌包電梯手術(shù)室物品“潔污分流”的流程★手術(shù)室一次性物品和其他無(wú)菌物品，由設(shè)置于手術(shù)室下層的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）的無(wú)菌區(qū)經(jīng)專用通道進(jìn)入手術(shù)室的無(wú)菌儲(chǔ)物間部分液體、敷料及耗材間你看見污物傳遞窗了嗎？污物通道（外走廊-半污染區(qū)）第23頁(yè)，共59頁(yè)。麻醉準(zhǔn)備室麻醉恢復(fù)室手術(shù)室區(qū)域劃分（課堂檢測(cè)）第24頁(yè)，共59頁(yè)。25手術(shù)室第25頁(yè)，共59頁(yè)。（三）手術(shù)間

1.分類無(wú)菌手術(shù)間相對(duì)無(wú)菌手術(shù)間有菌手術(shù)間上述分類目前已經(jīng)少用。目前執(zhí)行2000.10.1衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑標(biāo)準(zhǔn)》第26頁(yè)，共59頁(yè)。層流潔凈手術(shù)室的分類

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑標(biāo)準(zhǔn)》

2000.10.1衛(wèi)生部頒布I級(jí)特別潔凈手術(shù)室（100級(jí)）適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科、眼科等無(wú)菌手術(shù)Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（1000級(jí)和l萬(wàn)級(jí)）適用于胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝膽胰外科﹑骨外科及取卵移植手術(shù)和普通外科中的一類無(wú)菌手Ⅲ級(jí)一般潔凈手術(shù)室（10萬(wàn)級(jí)）適用于普通外科（除一類無(wú)菌手術(shù)外）和婦產(chǎn)科等二類手術(shù)Ⅳ級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室(30萬(wàn)級(jí)）適用于肛腸外科及污染類等手術(shù)第27頁(yè)，共59頁(yè)。潔凈手術(shù)部的潔凈用房等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑標(biāo)準(zhǔn)》手術(shù)室第28頁(yè)，共59頁(yè)。（三）手術(shù)間

2.面積普通手術(shù)室—30~40m2用作心血管直視手術(shù)等的手術(shù)室—60m2左右，因輔助儀器設(shè)備較多小手術(shù)室—20~30m2

手術(shù)室凈高—2.8～3米手術(shù)室內(nèi)走廊寬度—不少于2.5m。目前設(shè)計(jì)傾向略大，防止吊塔撞墻！第29頁(yè)，共59頁(yè)?，F(xiàn)代化的手術(shù)間和內(nèi)走廊第30頁(yè)，共59頁(yè)。各種規(guī)模潔凈手術(shù)室的凈面積

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑標(biāo)準(zhǔn)》手術(shù)室第31頁(yè)，共59頁(yè)。（三）手術(shù)間

3.結(jié)構(gòu)門窗結(jié)構(gòu)都應(yīng)考慮其密閉性能手術(shù)室的門手術(shù)間的門宜寬大（不宜小于1.4m），采用氣密門（腳踏開關(guān)自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉的電動(dòng)懸掛式拉門）；手術(shù)室的窗一般為封閉式無(wú)窗手術(shù)間外走廊一般也不作開窗設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)室及Ⅰ﹑Ⅱ級(jí)潔凈輔助用房不應(yīng)設(shè)外窗，Ⅲ﹑Ⅳ級(jí)潔凈輔助用房可設(shè)雙層密閉外窗第32頁(yè)，共59頁(yè)。自動(dòng)門腳踏感應(yīng)開關(guān)腳踏自動(dòng)感應(yīng)氣密門10秒腳踩關(guān)門復(fù)旦10秒自動(dòng)關(guān)門32秒醫(yī)者仁心第33頁(yè)，共59頁(yè)。無(wú)窗的手術(shù)室第34頁(yè)，共59頁(yè)。（三）手術(shù)間3.結(jié)構(gòu)手術(shù)室地面多用耐磨﹑耐腐蝕﹑不起塵、易清洗，防止產(chǎn)生靜電、耐消毒液的材料（如PVC卷材）鋪設(shè)，堅(jiān)硬、光滑無(wú)隙，微小傾斜度，并有下水地漏（不用時(shí)封閉、多設(shè)于附屬間）；手術(shù)室墻壁和天花板光滑無(wú)孔隙，最好使用防火、不起塵、耐濕和易清潔消毒的材料（整體或裝配式壁板：如防銹鋁板、不銹鋼板、電鍍鋅鋼板、安全消毒板）；墻角呈弧形，不易蓄積灰塵，清洗時(shí)不留死角。開關(guān)、柜子等墻邊及墻上設(shè)施采用鑲嵌式；

必需的附屬設(shè)備管道、柜子和開關(guān)等都應(yīng)以隱蔽方式安裝在墻內(nèi)或天花板上，最大程度地減少地面物品。第35頁(yè)，共59頁(yè)。板手術(shù)室的“六壁”鑲嵌于墻壁內(nèi)的必需設(shè)備器械柜中控面板電源插座第36頁(yè)，共59頁(yè)。手術(shù)室的結(jié)構(gòu)（課堂檢測(cè)）請(qǐng)找出每張圖片上

手術(shù)室設(shè)施的優(yōu)缺點(diǎn)！手術(shù)室第37頁(yè)，共59頁(yè)。（三）手術(shù)間

4.物理環(huán)境手術(shù)室室內(nèi)應(yīng)設(shè)有隔音、空調(diào)和凈化裝置，防止各手術(shù)間相互干擾和保持空氣潔凈手術(shù)燈光無(wú)影（整體反射無(wú)影燈）、可調(diào)、聚光、低溫手術(shù)室溫度20~24℃，相對(duì)濕度40（35）~60%潔凈手術(shù)室內(nèi)必須保持正壓，以確保開門時(shí)手術(shù)室外的空氣不能進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)思考：污染手術(shù)室的壓力應(yīng)為正壓還是負(fù)壓？第38頁(yè)，共59頁(yè)。手術(shù)室的空氣凈化系統(tǒng)

—生物層流凈化法（過(guò)濾除菌法）第39頁(yè)，共59頁(yè)。潔凈手術(shù)室的空氣凈化48秒第40頁(yè)，共59頁(yè)。手術(shù)室的物理環(huán)境

——手術(shù)無(wú)影燈整體反射手術(shù)無(wú)影燈傳統(tǒng)無(wú)影燈第41頁(yè)，共59頁(yè)。潔凈手術(shù)室

與鄰近區(qū)域的正壓差第42頁(yè)，共59頁(yè)。手術(shù)室的物理環(huán)境

——磁屏蔽手術(shù)室磁屏蔽手術(shù)室手術(shù)室第43頁(yè)，共59頁(yè)。（三）手術(shù)間

5.設(shè)備手術(shù)間的基本配備包括多功能手術(shù)床、大小器械桌、升降臺(tái)、麻醉機(jī)、無(wú)影燈、藥品柜、敷料柜、讀片燈、吸引器、輸液軌、踏腳凳、各種扶托及固定病人物品。X線攝影和顯微外科裝置等安裝于適當(dāng)處。有電視錄像裝置（可安裝于無(wú)影燈）或參觀臺(tái)，供教學(xué)、參觀之用。多功能吊塔（補(bǔ)充）：現(xiàn)代手術(shù)室將中心供氧、中心負(fù)壓吸引和中心壓縮空氣、電源插座等裝備設(shè)施、配備掛鉤、電源等安裝于吊塔內(nèi)。各種監(jiān)護(hù)儀可置于吊塔上第44頁(yè)，共59頁(yè)。潔凈手術(shù)室的基本裝備

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑標(biāo)準(zhǔn)》第45頁(yè)，共59頁(yè)。（三）手術(shù)間設(shè)備第46頁(yè)，共59頁(yè)。手術(shù)室的錄像裝置

——“現(xiàn)場(chǎng)直播”手術(shù)全過(guò)程第47頁(yè)，共59頁(yè)。（三）手術(shù)間設(shè)備

手術(shù)室麻醉、搶救設(shè)備的“棲身之地”

——醫(yī)用吊塔和吊橋手術(shù)室第48頁(yè)，共59頁(yè)。（四）附屬（輔助）工作間器械刷洗間敷料準(zhǔn)備間（打包間）麻醉準(zhǔn)備間麻醉恢復(fù)間（復(fù)蘇室）……第49頁(yè)，共59頁(yè)。（四）附屬工作間

手術(shù)室器械處理流程第50頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié)手術(shù)中病人的護(hù)理

手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備手術(shù)室布局要求手術(shù)室區(qū)域劃分★非限制區(qū)（非潔凈區(qū)、非無(wú)菌區(qū)）半限制區(qū)（準(zhǔn)潔凈區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)）限制區(qū)（潔凈區(qū)、無(wú)菌區(qū)）手術(shù)間分類、面積、結(jié)構(gòu)、物理環(huán)境、設(shè)備附屬工作間課堂總結(jié)第51頁(yè)，共59頁(yè)?！皾嵨鄯至鳌钡?/p>

潔凈手術(shù)室人員、物品流程課堂總結(jié)第52頁(yè)，共59頁(yè)。1．下列哪項(xiàng)不屬于手術(shù)室中的區(qū)域（A1型題）A．限制區(qū)B．清潔區(qū)C．半限制區(qū)D．潔凈區(qū)E．非限制區(qū)第53頁(yè)，共59頁(yè)。2．手術(shù)室中，通向潔凈手術(shù)室的走廊屬于下列哪個(gè)區(qū)域（A1型題）A．限制區(qū)B．非限制區(qū)C．無(wú)菌區(qū)D．污染區(qū)E．準(zhǔn)潔凈區(qū)第54頁(yè)，共59頁(yè)。3．手術(shù)室中，下列不處于限制區(qū)的是（A1型題）A．麻醉準(zhǔn)備室B．刷手間C．無(wú)菌敷料間D．麻醉恢復(fù)室E．手術(shù)室內(nèi)走廊第55頁(yè)，共59頁(yè)。4．手術(shù)室可建于醫(yī)院大樓的哪層（A1型題）A．頂層B．底層C．中間層D．地下層E．供應(yīng)室下層第56頁(yè)，共59頁(yè)。課后作業(yè)1.復(fù)習(xí)本課時(shí)知識(shí)—再次觀看視頻《潔凈手術(shù)室》2.安排：參觀學(xué)校模擬手術(shù)室3.預(yù)習(xí)新課：常用手術(shù)器械與物品第57頁(yè)，共59頁(yè)。Classisover!第58頁(yè)，共59頁(yè)。內(nèi)容梗概5分12秒。第二節(jié)手術(shù)中病人的護(hù)理。手術(shù)期是指病人從進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束，麻醉恢復(fù)的一段時(shí)期。第二節(jié)手術(shù)中病人的護(hù)理

一、手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備。位于主樓2樓，手術(shù)室位于3樓?！铮ǘ┦中g(shù)室區(qū)域劃分★。非手術(shù)人員或非在崗人員禁止入內(nèi)。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員入口

與手術(shù)病人入口。潔凈手術(shù)室的“保潔”

——醫(yī)護(hù)人員換鞋入室。在空氣凈化的條件下必須嚴(yán)格做到人與物、潔與污的分流，以保證手術(shù)室空氣的潔凈度。手術(shù)患者進(jìn)出通道、工作人員進(jìn)出通道。無(wú)菌器械間專用無(wú)菌包電梯。（三）手術(shù)間

1.分類。目前執(zhí)行2000.10.1衛(wèi)生部頒布的《