2022年醫(yī)學(xué)專題-老年人生命體征監(jiān)測(cè)

老年人生命(shēngmìng)體征監(jiān)測(cè)

南昌市第一(dìyī)醫(yī)院談?dòng)⒌谝豁?yè)，共二十三頁(yè)。生命體征：就是體溫、脈搏、呼吸和血壓(xuèyā)的總稱，是機(jī)體內(nèi)在情況的一種客觀反映，是測(cè)量機(jī)體內(nèi)健康狀況的指標(biāo)。

第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。目的

（1）了解機(jī)體重要臟器的功能活動(dòng)情況。

（2）了解疾病的發(fā)生，發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防診斷、治療、護(hù)理提供(tígōng)依據(jù)。

（3）掌握生命體征的觀察和異常時(shí)的護(hù)理，是護(hù)理中的重要問(wèn)題。第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。體溫

（1）正常體溫腋下溫度為36~37℃。

（2）正?？谇?kǒuqiāng)溫度36.3~37.7℃。

（3）正常直腸溫度36.6~37.3℃。

第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。老年人體溫(tǐwēn)的特點(diǎn)：

1、老年人的代謝率低，活動(dòng)量少。

2、體溫略低于成年人。

3、安靜、睡眠、饑餓、服用鎮(zhèn)

靜劑后可使

體溫下降。

第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。體溫過(guò)高（發(fā)熱）：由于各種原因使下丘腦體溫中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，產(chǎn)熱增加(zēngjiā)而散熱就減少，導(dǎo)致體溫超出正常范圍。

感染性發(fā)熱：常由于病原體引起見(jiàn)于傳染病、感染性疾病。

非感染性發(fā)熱：見(jiàn)于機(jī)械性損傷、血液病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、血液病、腫瘤。

第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。發(fā)熱的表現(xiàn)：顏面潮紅(cháohóng)、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈、食欲不振、全身不適、尿量少。

第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。注意事項(xiàng)：

（1）如果體溫超過(guò)了39℃，在使用退熱劑時(shí)會(huì)大量出汗，喪失大量的體液，老年人體弱和心血管病人易出現(xiàn)血壓下降(xiàjiàng)、脈搏細(xì)速、四肢厥冷，應(yīng)嚴(yán)密觀察配合醫(yī)生及時(shí)處理，飲食上。

（2）指導(dǎo)老年人補(bǔ)充水分營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)其多飲水，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)充。

（3）隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔和干燥，應(yīng)臥床休息，病人體質(zhì)虛弱，應(yīng)安置舒適的體位，同時(shí)調(diào)節(jié)室溫。

第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。體溫的測(cè)量：取適當(dāng)?shù)捏w位并露出腋下，以紗布或紙巾輕輕擦干汗液，將體溫計(jì)甩至35℃以下，放置(fàngzhì)患者腋下，貼緊皮膚，測(cè)7-10分鐘，取下體溫計(jì)用紗布或紙巾擦干，讀數(shù)。

第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。脈搏：每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)(cìshù)。

正常成人60—100次/分。

異常脈搏：

脈率的異常：緩脈/洪脈。

脈律的異常：間歇脈/脈搏短絀。

第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。影響脈搏的因素

脈搏可隨年齡、性別、活動(dòng)的因素變動(dòng)，休息、睡眠(shuìmián)較慢。

注意事項(xiàng)：（1）劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張、恐懼、哭鬧等休息20分鐘再測(cè)量。（2）脈搏細(xì)弱或觸摸不清時(shí)可用聽(tīng)診器測(cè)一分鐘。

第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。脈搏異常的護(hù)理

休息與活動(dòng)：指導(dǎo)別病人增加完臥床休息的時(shí)間，適當(dāng)活動(dòng)，以技減少心肌耗氧量。

加強(qiáng)觀察：觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱等。觀察藥物的治療效果(xiàoguǒ)和不良反應(yīng)。有起搏器應(yīng)做好護(hù)理。

心理護(hù)理：消除緊張、恐懼情緒。

第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。脈搏(màibó)的測(cè)量：以手指中指無(wú)名指指端按壓在橈動(dòng)脈處，按壓力度適中。

第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。呼吸(hūxī)：正常人呼吸(hūxī)頻率節(jié)律均勻平穩(wěn)，正常呼吸(hūxī)頻率為16~20次/分。

第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。異常呼吸：

頻率異常：呼吸過(guò)速（大于24次/分）呼吸過(guò)慢（小于10次/分）。

節(jié)律異常：如潮式呼吸和間斷呼吸。

呼吸困難(hūxīkùnnán)：吸氣性呼吸困難(hūxīkùnnán)、呼氣性呼吸困難(hūxīkùnnán)和混合性呼吸困難(hūxīkùnnán)。

第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。異常呼吸的護(hù)理：

消除緊張、恐懼情緒。

保持呼吸道通暢，及時(shí)(jíshí)清除呼吸道分泌物。

觀察有無(wú)咳嗽、身體虛弱、咯血者應(yīng)給予側(cè)臥或頭偏向側(cè)。

第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。呼吸的測(cè)量：

由于呼吸受意識(shí)控制，所于測(cè)呼吸時(shí)應(yīng)不使病人(bìngrén)察覺(jué)，常于測(cè)量脈搏后，仍保持診脈手勢(shì)。通過(guò)觀察病人(bìngrén)的胸部起伏，計(jì)數(shù)呼吸次數(shù)。

第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。血壓：血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁造成的側(cè)壓力。

收縮壓：在心室(xīnshì)收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值。

舒張壓：在心室(xīnshì)舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值。

脈壓：收縮壓和舒張壓的差值。第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。高血壓的分級(jí)

正常(zhèngcháng)血壓：收縮壓130—139mmHg舒張壓85??89mmHg。

臨界高血壓：收縮壓140—149mmHg舒張壓90??94mmHg。

高血壓：收縮壓160—179mmHg舒張壓100??109mmHg。

第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。測(cè)量血壓(xuèyā)方法：

被測(cè)量者取坐位或臥位，露出一臂至肩部，袖口不可太緊，伸直肘部、手掌向上，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)和肱動(dòng)脈、心臟處于同一水平。放平血壓計(jì)，驅(qū)凈袖帶內(nèi)空氣，平整無(wú)折地纏于上臂中部。其下緣距肘部2—3cm，松緊適宜，打開(kāi)水銀槽開(kāi)關(guān)，在肘窩部捫及肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，戴聽(tīng)診器，將聽(tīng)診器胸件貼肱動(dòng)脈處，關(guān)閉氣門，打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失。再升2.7-4KPa。慢慢放開(kāi)氣門使汞柱緩慢下降，注意汞柱所指的刻度，聽(tīng)診器出現(xiàn)的第一聲搏動(dòng)音，水銀柱所指的刻度為收縮壓，當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳?，水銀柱所指的刻度舒張壓。第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)：

測(cè)量前，應(yīng)檢查血壓計(jì)的壓力表有無(wú)破裂，汞柱是否保持在“0”處，水銀量是否充足(chōngzú)，橡膠管和輸氣球是否漏氣。

應(yīng)盡量做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

對(duì)有偏癱的病人，應(yīng)測(cè)量健側(cè)手臂血壓，因患側(cè)血液循環(huán)有障礙，不能反映機(jī)體血壓的真實(shí)情況。

如發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常，應(yīng)重復(fù)測(cè)量。先將袖帶內(nèi)的空氣驅(qū)盡，使汞柱降至“0”，稍等片刻在進(jìn)行測(cè)量，直到聽(tīng)準(zhǔn)為止。

第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。祝您們健康長(zhǎng)壽!

謝謝(xièxie)大家！第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)老年人生命體征監(jiān)測(cè)。（3）掌握生命體征的觀察和異常時(shí)的護(hù)理