提高輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率品管圈匯報(bào)書模板課件

夕陽(yáng)紅圈成果匯報(bào)提高輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率單位：某某市第一人民醫(yī)院綜合內(nèi)科匯報(bào)人：某某某夕陽(yáng)紅圈成果匯報(bào)提高輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率單位：某某市第一人民11組圈2主題選定3擬定活動(dòng)計(jì)劃書4現(xiàn)狀把握5目標(biāo)設(shè)定6解析目錄CONTENTS7對(duì)策擬定8對(duì)策實(shí)施9效果確認(rèn)10標(biāo)準(zhǔn)化11總結(jié)展望12下期主題1組圈2主題選定3擬定活動(dòng)計(jì)劃書4現(xiàn)狀把握5目標(biāo)設(shè)定6解析目2圈員組成圈名：夕陽(yáng)紅圈成立時(shí)間：2019年6月成員人數(shù)：7人平均年齡：

歲圈長(zhǎng)：輔導(dǎo)員：科室：某某市第一人民醫(yī)院綜合內(nèi)科圈員：主要工作：通過(guò)頭腦風(fēng)暴法選定圈名、圈徽、選定主題，圍繞主題擬定活動(dòng)計(jì)劃，分配圈員工作內(nèi)容?；顒?dòng)期間：2020年10月8日-2020年10月11月30日圈員組成圈名：夕陽(yáng)紅圈成立時(shí)間：2019年6月成員人數(shù)：7人3某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)圈員圈員組成某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)圈員圈員4圈名與圈徽的意義“最美不過(guò)夕陽(yáng)紅，溫馨又從容”祝愿每一位老年患者晚年時(shí)光依然美好“七彩光環(huán)”、“手捧愛(ài)心”代表老年科護(hù)士給予病人精心呵護(hù)，將愛(ài)心、耐心傳遞給每一位患者圈名與圈徽的意義“最美不過(guò)夕陽(yáng)紅，溫馨又從容”祝愿每一位老5輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、支持和協(xié)助團(tuán)隊(duì)活動(dòng)開展，為活動(dòng)的開展提供指導(dǎo)意見(jiàn)和資源安排。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈開展各項(xiàng)活動(dòng)，組織圈會(huì)及處理事務(wù)性工作。圈秘書負(fù)責(zé)做好每次會(huì)議前的準(zhǔn)備工作和會(huì)中會(huì)后記錄。圈員積極參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作，遵照作業(yè)指導(dǎo)書，并督促其他工作人員嚴(yán)格執(zhí)行。圈員職責(zé)及分工輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、支持和協(xié)助團(tuán)隊(duì)活動(dòng)開展，為活動(dòng)的開展提供指導(dǎo)6主題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高腕帶佩戴率352725191062提高大小便標(biāo)本采集正確率352223231033提高輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率353333271281提高三甲資料準(zhǔn)備規(guī)范性35132511844評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)需要多個(gè)部門配合3偶爾告知較可行下次解決需要一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決主題選定備注：1、以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，圈員使用頭腦風(fēng)暴方法參與選題過(guò)程。2、票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，計(jì)算出平均分?jǐn)?shù)，項(xiàng)目累計(jì)分?jǐn)?shù)第一順位為本次活動(dòng)主題。主題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高腕帶佩戴率357按床旁輸液卡簽字是護(hù)理文書的要求，將每天的輸液醫(yī)囑打印出來(lái)掛于患者床旁，患者每輸注一組液體，護(hù)士即刻據(jù)實(shí)簽署執(zhí)行者和執(zhí)行時(shí)間。目的是追蹤執(zhí)行者和執(zhí)行時(shí)間，方便患者和醫(yī)務(wù)人員查看每天輸液用藥的的情況，讓患者明明白白消費(fèi)，同時(shí)也避免或減少加錯(cuò)藥、漏加藥、輸液速度不準(zhǔn)等不良事件的發(fā)生，是有效避免醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故的重要舉措。但在臨床工作中因多種原因常常出現(xiàn)床旁輸液卡漏簽的現(xiàn)象，是發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故的隱患。選題背景按床旁輸液卡簽字是護(hù)理文書的要求，將每天的輸液醫(yī)囑打印出來(lái)掛8選題理由對(duì)科室而言：調(diào)動(dòng)科室護(hù)士的積極性，增強(qiáng)了護(hù)士積極性，責(zé)任心。提高輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率患者科室同仁醫(yī)院對(duì)患者而言：減少安全隱患，保證輸液安全。對(duì)醫(yī)院而言：避免醫(yī)患糾紛，提高患者滿意度，有利于醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展。對(duì)同仁而言：應(yīng)用品管圈知識(shí)使護(hù)理工作改進(jìn)，提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)。選題理由對(duì)科室而言：提高輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率患者科室同仁醫(yī)院9QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.10WHATWHEN（虛線為計(jì)劃日期，實(shí)線為完成日期）WHO負(fù)責(zé)人HOW手法WHERE地點(diǎn)活動(dòng)類型時(shí)間步驟2020年10月2020年11月080910111213141516171819202122232425262728293031010203040506070809101112131415161718192021222324252627282930提高輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率P主題選定

矩陣圖綜合內(nèi)科計(jì)劃擬訂

甘特圖綜合內(nèi)科現(xiàn)況把握

流程圖查檢表綜合內(nèi)科目標(biāo)設(shè)定

查檢表矩陣圖綜合內(nèi)科解

析

魚骨圖柏拉圖綜合內(nèi)科對(duì)策擬訂

小組討論綜合內(nèi)科D對(duì)策實(shí)施與檢討

小組討論綜合內(nèi)科C效果確認(rèn)

矩陣圖雷達(dá)圖綜合內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)化

流程圖綜合內(nèi)科A檢討與改進(jìn)小組討論綜合內(nèi)科成果發(fā)表

ppt綜合內(nèi)科計(jì)劃擬定甘特圖計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度備注：PDCAWHATWHEN（虛線為計(jì)劃日期，實(shí)線為完成日期）WHOHO11改善前檢查情況匯總表檢查周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間項(xiàng)目合計(jì)漏執(zhí)行者簽名字跡潦草漏執(zhí)行時(shí)間滴數(shù)未簽110.1010.167255247158210.1710.237848288162合計(jì)（份）1501035215320平均每周次數(shù)7551.5267.5160累計(jì)百分比46.9%79.1%95.4%100%根據(jù)目前科室輸液簽字現(xiàn)狀，收集為期2周的數(shù)據(jù)，共120份。改善前檢查情況匯總表檢查周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間項(xiàng)目合計(jì)漏執(zhí)行者12改善前柏拉圖確定改善重點(diǎn)柏拉圖改善前柏拉圖確定改善重點(diǎn)柏拉圖13目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點(diǎn)）。由主題評(píng)價(jià)表中得出，此次品管圈活動(dòng)的圈能力為77.1%；根據(jù)80/20原則，從現(xiàn)狀把握表中可知改變本次需要改善的重點(diǎn)問(wèn)題，這四個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題所占百分比的累計(jì)百分比79.1%。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點(diǎn)）=160-（160×77.1%×79.1%）

=62.4目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改14目標(biāo)值（直方圖）目標(biāo)下降幅度61%目標(biāo)值（直方圖）目標(biāo)下降幅度61%15原因解析一（魚骨圖）為什么漏執(zhí)行者簽名為圈員選定要因原因解析一（魚骨圖）為什么漏執(zhí)行者簽名為圈員選定要因16漏執(zhí)行者簽名圈員評(píng)價(jià)主因選定原

因某某某某某某某某某某某某某某統(tǒng)計(jì)判斷1、專業(yè)知識(shí)缺乏３３３1３1３17不選定2、責(zé)任心不強(qiáng)５５3５3５５31選定3、未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度３３5３55529選定4、遺忘３1３1３1３15不選定5、巡視不及時(shí)５3５3５５329選定6、臨時(shí)加藥３３1３1３519不選定7、多頻次輸液漏簽３３３３5３121不選定8、未建立有效反饋機(jī)制333333５23不選定9、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程３5３３３３121不選定10、缺乏獎(jiǎng)懲制度５５５５５５５５選定11、護(hù)士人力不足３３1３1３519不選定12、工作量大３３5３33323不選定13、工作繁忙３３３1３1３17不選定運(yùn)用評(píng)價(jià)法，按5、3、1標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有要因進(jìn)行打分，共7人參加評(píng)分，總分35分，根據(jù)八二原則，28分及以上為主因。漏執(zhí)行者簽名圈員評(píng)價(jià)主因選定原因某某某某某某某某某17原因解析二（魚骨圖）為什么字跡潦草為圈員選定要因護(hù)理人員工作量大護(hù)士人員不足多頻次輸液簽藝術(shù)字習(xí)慣性書寫不規(guī)范趕時(shí)間書寫不認(rèn)真人員因素方法環(huán)境患者方面工作繁忙未建立有效反饋機(jī)制缺乏有效的方法原因解析二（魚骨圖）為什么字跡潦草為圈員選定要因護(hù)理人員工作18字跡潦草圈員評(píng)價(jià)主因選定原

因某某某某某某某某某某某某某某統(tǒng)計(jì)判斷1、簽藝術(shù)字５５3５3５５31選定2、不規(guī)范５５3５5５５33選定3、趕時(shí)間３３1３13115不選定4、習(xí)慣性書寫３３1３1３519選定5、多頻次輸液３３1３5３119不選定6、未建立有效反饋機(jī)制５33313321不選定7、缺乏有效的方法333５33５25不選定8、護(hù)士人員不足５33313119不選定9、工作量大５５3５33５29選定10、工作繁忙３３1３３３５21不選定運(yùn)用評(píng)價(jià)法，按5、3、1標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有要因進(jìn)行打分，共7人參加評(píng)分，總分35分，根據(jù)八二原則，28分及以上為主因。字跡潦草圈員評(píng)價(jià)主因選定原因某某某某某某某某某某某19主因匯總2、不規(guī)范1、簽藝術(shù)字4、工作量大3、習(xí)慣性書寫字跡潦草主因整合2、未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度1、責(zé)任心不強(qiáng)4、缺乏獎(jiǎng)懲制度3、巡視不及時(shí)漏執(zhí)行者簽名主因整合主因匯總2、不規(guī)范1、簽藝術(shù)字4、工作量大3、習(xí)慣性書寫字跡20漏執(zhí)行者簽名真因驗(yàn)證根據(jù)上述要因，收集為期2天的數(shù)據(jù)，共16份。項(xiàng)目次數(shù)累計(jì)百分比責(zé)任心不強(qiáng)1642.1%缺乏獎(jiǎng)懲制度1478.9%未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度592%巡視不及時(shí)3100%合計(jì)38分析因漏執(zhí)行者簽名導(dǎo)致輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率低的真因?yàn)樨?zé)任心不強(qiáng)、缺乏獎(jiǎng)懲制度，故只需圍繞這兩個(gè)真因來(lái)擬定對(duì)策實(shí)施。漏執(zhí)行者簽名真因驗(yàn)證根據(jù)上述要因，收集為期2天的數(shù)據(jù)，共1621字跡潦草真因驗(yàn)證根據(jù)上述要因，收集為期2天的數(shù)據(jù)，共16份。項(xiàng)目次數(shù)累計(jì)百分比習(xí)慣性書寫1644.4%不規(guī)范1380.5%簽藝術(shù)字594.4%工作量大2100%合計(jì)36分析因字跡潦草導(dǎo)致輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率低的真因?yàn)榱?xí)慣性書寫、不規(guī)范書寫，故只需圍繞這兩個(gè)真因來(lái)擬定對(duì)策實(shí)施。字跡潦草真因驗(yàn)證根據(jù)上述要因，收集為期2天的數(shù)據(jù)，共16份。22漏執(zhí)行者簽名對(duì)策擬定WHATWHYHOW決策判斷WHOWHENWHERE問(wèn)題原因說(shuō)明措施可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分負(fù)責(zé)人實(shí)施日期地點(diǎn)為何漏執(zhí)行者簽名造成執(zhí)行單簽字規(guī)范率低責(zé)任心不強(qiáng)法律意識(shí)淡薄沒(méi)認(rèn)識(shí)到簽名的重要性組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，多種方法，多種形式學(xué)習(xí)23292577培訓(xùn)責(zé)任意識(shí)：組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)1例因漏執(zhí)行者簽名引發(fā)的案例31333195對(duì)策110.28綜合內(nèi)科安排專人檢查簽名情況并將結(jié)果在護(hù)理工作會(huì)上公布25272577缺乏獎(jiǎng)懲制度責(zé)任不到人，感覺(jué)和自己關(guān)系不大加強(qiáng)績(jī)效考核，懲罰分明33293193對(duì)策110.28綜合內(nèi)科加大監(jiān)管力度23292375評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。共7人參加評(píng)分，總分105分；根據(jù)80/20原則，84分以上為實(shí)行對(duì)策。漏執(zhí)行者簽名對(duì)策擬定WHATWHYHOW決策判WHOWHEN23字跡潦草對(duì)策擬定WHATWHYHOW決策判斷WHOWHENWHERE問(wèn)題原因說(shuō)明措施可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分負(fù)責(zé)人實(shí)施日期地點(diǎn)為何字跡潦草造成執(zhí)行單簽字規(guī)范率低習(xí)慣性書寫書寫已成為一種習(xí)慣彰顯個(gè)性組織科室護(hù)士參加書法培訓(xùn)23292577配備印章簽名31333195對(duì)策211.04綜合內(nèi)科書寫不規(guī)范書寫隨意性會(huì)議強(qiáng)調(diào)書寫規(guī)范重要性23292375配備印章簽名33293193對(duì)策211.04綜合內(nèi)科評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。共7人參加評(píng)分，總分105分；根據(jù)80/20原則，84分以上為實(shí)行對(duì)策。字跡潦草對(duì)策擬定WHATWHYHOW決策判WHOWHENWH24對(duì)策實(shí)施一對(duì)策一對(duì)策名稱培訓(xùn)責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)績(jī)效考核主要因素責(zé)任心不強(qiáng)，漏執(zhí)行者簽名改善前：責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行者簽名不全，遺漏。對(duì)策內(nèi)容：1、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)因輸液漏簽名引起的案例。2、漏執(zhí)行者簽名就是納入績(jī)效考核，未簽名一次扣十元。3、拿出去執(zhí)行的藥均要簽字后再執(zhí)行。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2020.10.28實(shí)施地點(diǎn)：綜合內(nèi)科對(duì)策處理：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；對(duì)策效果確認(rèn)：PDCA漏執(zhí)行者簽名下降幅度80%對(duì)策實(shí)施一對(duì)策一對(duì)策名稱培訓(xùn)責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)績(jī)效考核主要因素責(zé)25對(duì)策實(shí)施二對(duì)策二對(duì)策名稱人人配備印章簽名主要因素字跡潦草改善前：書寫不規(guī)范，字跡潦草對(duì)策內(nèi)容：人人配備印章簽名對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2020.11.04實(shí)施地點(diǎn)：綜合內(nèi)科對(duì)策處理：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；對(duì)策效果確認(rèn)：PDCA字跡潦草下降幅度100%對(duì)策實(shí)施二對(duì)策二對(duì)策名稱人人配備印章簽名主要因素字跡潦草改善26改善后檢查情況匯總表檢查周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間項(xiàng)目合計(jì)漏執(zhí)行者簽名字跡潦草漏執(zhí)行時(shí)間滴數(shù)未簽111.1011.1618092108211.1711.2312063104合計(jì)（份）30015550平均每周次數(shù)1507.52.525累計(jì)百分比60%60%90%100%根據(jù)目前科室輸液簽字現(xiàn)狀，收集為期2周的數(shù)據(jù)，共120份。改善后檢查情況匯總表檢查周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間項(xiàng)目合計(jì)漏執(zhí)行者27改善前柏拉圖確定改善重點(diǎn)柏拉圖改善前柏拉圖確定改善重點(diǎn)柏拉圖28改善后柏拉圖改善后柏拉圖29改善前后柏拉圖對(duì)比改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對(duì)比改善前柏拉圖改善后柏拉圖30效果確認(rèn)柱狀圖對(duì)比目標(biāo)下降幅度61%實(shí)際下降幅度68.8%效果確認(rèn)柱狀圖對(duì)比目標(biāo)下降幅度61%實(shí)際下降幅度68.8%31效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）／（目標(biāo)值-改善前）×100%=(25-160)/(62.4-160)×100%

=138.3%

進(jìn)步率=（改善后-改善前）／改善前×100%=（25-160)/160×100%

=84.4%效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）／（目標(biāo)值-改善前）32改善前后無(wú)形成果對(duì)比及雷達(dá)圖內(nèi)容自評(píng)分值活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向活動(dòng)前活動(dòng)后解決問(wèn)題能力1.93.92.0↑責(zé)任心3.04.11.1↑溝通能力2.43.91.5↑自信心3.03.60.6↑團(tuán)隊(duì)凝聚力2.13.91.8↑積極性3.33.60.3↑品管手法1.63.62.0↑和諧度3.04.11.1↑改善前后無(wú)形成果對(duì)比及雷達(dá)圖內(nèi)容自評(píng)分值活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向活動(dòng)33收貨滿滿收貨滿滿34標(biāo)準(zhǔn)化類別：□流程改善

■質(zhì)量提升

□臨床路徑名稱：輸液執(zhí)行單簽字流程編號(hào)：QCC-04主管部門：綜合內(nèi)科一、目的可以避免少輸液，多輸液，輸錯(cuò)液，有效防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。二、適用范圍綜合內(nèi)科三、說(shuō)明

輸液執(zhí)行單是護(hù)士執(zhí)行靜脈用藥時(shí)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、原始的記錄，也是在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布后，作為可復(fù)印的客觀性資料。因此，在輸液查對(duì)后進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的簽字是非常必要的。根據(jù)我科存在輸液執(zhí)行單簽字不規(guī)范的現(xiàn)象，特制定《綜合內(nèi)科輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范》，供臨床工作中的護(hù)士遵守。四、操作流程1、治療室輸液執(zhí)行單上拿走的藥均要簽字。2、治療護(hù)士在配置完液體后，將各責(zé)任組液體分組按順序放置在各組治療車上，輸液執(zhí)行單隨責(zé)任組一起放置到各責(zé)任組。3、各責(zé)任組將液體推至病人床旁，攜執(zhí)行單與輸液瓶貼核對(duì)病人姓名、床號(hào)、所輸液體無(wú)誤后，呼叫病人姓名，得到病人或家屬正確的答復(fù)后，為病人執(zhí)行靜脈輸液。4、輸液過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行“三查”，輸液畢，告知病人或家屬輸注的藥物及組數(shù)。5、在所輸液體后簽上輸液時(shí)間及姓名，姓名必須簽本人印章簽名，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證者不得單獨(dú)簽名。6、每責(zé)任組上所有病人均遵照以上規(guī)范執(zhí)行后，將執(zhí)行單用含氯消毒液毛巾擦拭，待執(zhí)行單干后，剩余液體必須對(duì)應(yīng)本病人的執(zhí)行單，以便后續(xù)加液過(guò)程中方便取用，在加完液體后及時(shí)為所加液體簽字。7、臨時(shí)執(zhí)行的輸液均遵照以上規(guī)范執(zhí)行。8、執(zhí)行單簽字滿后請(qǐng)及時(shí)放在護(hù)士站抽屜內(nèi)，保存六個(gè)月后棄去。五、附則

1、實(shí)施日期：該標(biāo)準(zhǔn)化于2020年12月正式全面實(shí)施六、修訂依據(jù)若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正。修訂次數(shù)：核定：審定：主辦人：修訂時(shí)間：指定日期：2020年11月28日標(biāo)準(zhǔn)化類別：□流程改善■質(zhì)量提升□臨床路徑名稱：輸35標(biāo)準(zhǔn)化類別：■流程改善

□質(zhì)量提升

□臨床路徑名稱：輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范編號(hào)：QCC-04主管部門：綜合內(nèi)科一、目的護(hù)士執(zhí)行輸液時(shí)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、原始的記錄，操作規(guī)范化。二、適用范圍綜合內(nèi)科三、說(shuō)明

操作流四、注意事項(xiàng)及時(shí)和患者解釋和溝通五、附則實(shí)施日期：該標(biāo)準(zhǔn)化于2020年12月正式全面實(shí)施六、修訂依據(jù)若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正。修訂次數(shù)：核定：審定：主辦人：修訂時(shí)間：指定日期：2020年11月28日晨間治療班將液體分組后臨時(shí)輸液任務(wù)派出后責(zé)任護(hù)士或執(zhí)行護(hù)士將液體推至病員床旁攜執(zhí)行單與輸液體貼核對(duì)后，呼叫病人姓名，確認(rèn)病員準(zhǔn)確無(wú)誤。進(jìn)行輸液，注意輸液過(guò)程中的三次查對(duì)完成輸液后，告知病人或家屬輸注的液體及組數(shù)。在輸液執(zhí)行單所輸液體處，簽上輸液時(shí)間及姓名，姓名必須簽全名。未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的人員不得單獨(dú)簽字。在輸完液體后，將執(zhí)行單收回，如果液體組數(shù)超過(guò)兩組，必須將執(zhí)行單放置在剩下的液體處，以便核對(duì)。加液時(shí)攜帶輸液執(zhí)行單，在嚴(yán)格核對(duì)后簽上所輸液體的時(shí)間及姓名。標(biāo)準(zhǔn)化類別：■流程改善□質(zhì)量提升□臨床路徑名36總結(jié)與展望活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定緊貼臨床，從目前存在的問(wèn)題中抓住重點(diǎn)可向創(chuàng)新型課題發(fā)展計(jì)劃擬定詳細(xì)、明確、可實(shí)施性強(qiáng)計(jì)劃時(shí)間略短現(xiàn)狀把握客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)分層可再細(xì)一些目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)明確向更高的目標(biāo)進(jìn)發(fā)解析解析過(guò)程明確解析不夠詳盡對(duì)策擬定能集思廣益，從不同角度去擬定對(duì)策擬定對(duì)策還可以更細(xì)化實(shí)施檢討能掌握對(duì)策要點(diǎn)確保各項(xiàng)對(duì)策持續(xù)實(shí)施下去效果確認(rèn)能以數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明獲得實(shí)際改善結(jié)果確保改善結(jié)果的持續(xù)性標(biāo)準(zhǔn)化清晰、可行的流程每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)不斷進(jìn)行PDCA，使之更簡(jiǎn)易可行圈會(huì)運(yùn)作情況有組織活動(dòng)，圈員參與度高、溝通過(guò)程愉快遺留問(wèn)題本次活動(dòng)雖然取得了很好的效果，需要持續(xù)推進(jìn)總結(jié)與展望活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定緊貼臨床，從37下步目標(biāo)提高腕帶佩戴率下步目標(biāo)提高腕帶佩戴率38選題理由謝謝聆聽選題理由謝謝聆聽39夕陽(yáng)紅圈成果匯報(bào)提高輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率單位：某某市第一人民醫(yī)院綜合內(nèi)科匯報(bào)人：某某某夕陽(yáng)紅圈成果匯報(bào)提高輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率單位：某某市第一人民401組圈2主題選定3擬定活動(dòng)計(jì)劃書4現(xiàn)狀把握5目標(biāo)設(shè)定6解析目錄CONTENTS7對(duì)策擬定8對(duì)策實(shí)施9效果確認(rèn)10標(biāo)準(zhǔn)化11總結(jié)展望12下期主題1組圈2主題選定3擬定活動(dòng)計(jì)劃書4現(xiàn)狀把握5目標(biāo)設(shè)定6解析目41圈員組成圈名：夕陽(yáng)紅圈成立時(shí)間：2019年6月成員人數(shù)：7人平均年齡：

歲圈長(zhǎng)：輔導(dǎo)員：科室：某某市第一人民醫(yī)院綜合內(nèi)科圈員：主要工作：通過(guò)頭腦風(fēng)暴法選定圈名、圈徽、選定主題，圍繞主題擬定活動(dòng)計(jì)劃，分配圈員工作內(nèi)容?；顒?dòng)期間：2020年10月8日-2020年10月11月30日圈員組成圈名：夕陽(yáng)紅圈成立時(shí)間：2019年6月成員人數(shù)：7人42某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)圈員圈員組成某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)圈員圈員43圈名與圈徽的意義“最美不過(guò)夕陽(yáng)紅，溫馨又從容”祝愿每一位老年患者晚年時(shí)光依然美好“七彩光環(huán)”、“手捧愛(ài)心”代表老年科護(hù)士給予病人精心呵護(hù)，將愛(ài)心、耐心傳遞給每一位患者圈名與圈徽的意義“最美不過(guò)夕陽(yáng)紅，溫馨又從容”祝愿每一位老44輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、支持和協(xié)助團(tuán)隊(duì)活動(dòng)開展，為活動(dòng)的開展提供指導(dǎo)意見(jiàn)和資源安排。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈開展各項(xiàng)活動(dòng)，組織圈會(huì)及處理事務(wù)性工作。圈秘書負(fù)責(zé)做好每次會(huì)議前的準(zhǔn)備工作和會(huì)中會(huì)后記錄。圈員積極參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作，遵照作業(yè)指導(dǎo)書，并督促其他工作人員嚴(yán)格執(zhí)行。圈員職責(zé)及分工輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、支持和協(xié)助團(tuán)隊(duì)活動(dòng)開展，為活動(dòng)的開展提供指導(dǎo)45主題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高腕帶佩戴率352725191062提高大小便標(biāo)本采集正確率352223231033提高輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率353333271281提高三甲資料準(zhǔn)備規(guī)范性35132511844評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)需要多個(gè)部門配合3偶爾告知較可行下次解決需要一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決主題選定備注：1、以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，圈員使用頭腦風(fēng)暴方法參與選題過(guò)程。2、票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，計(jì)算出平均分?jǐn)?shù)，項(xiàng)目累計(jì)分?jǐn)?shù)第一順位為本次活動(dòng)主題。主題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高腕帶佩戴率3546按床旁輸液卡簽字是護(hù)理文書的要求，將每天的輸液醫(yī)囑打印出來(lái)掛于患者床旁，患者每輸注一組液體，護(hù)士即刻據(jù)實(shí)簽署執(zhí)行者和執(zhí)行時(shí)間。目的是追蹤執(zhí)行者和執(zhí)行時(shí)間，方便患者和醫(yī)務(wù)人員查看每天輸液用藥的的情況，讓患者明明白白消費(fèi)，同時(shí)也避免或減少加錯(cuò)藥、漏加藥、輸液速度不準(zhǔn)等不良事件的發(fā)生，是有效避免醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故的重要舉措。但在臨床工作中因多種原因常常出現(xiàn)床旁輸液卡漏簽的現(xiàn)象，是發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故的隱患。選題背景按床旁輸液卡簽字是護(hù)理文書的要求，將每天的輸液醫(yī)囑打印出來(lái)掛47選題理由對(duì)科室而言：調(diào)動(dòng)科室護(hù)士的積極性，增強(qiáng)了護(hù)士積極性，責(zé)任心。提高輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率患者科室同仁醫(yī)院對(duì)患者而言：減少安全隱患，保證輸液安全。對(duì)醫(yī)院而言：避免醫(yī)患糾紛，提高患者滿意度，有利于醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展。對(duì)同仁而言：應(yīng)用品管圈知識(shí)使護(hù)理工作改進(jìn)，提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)。選題理由對(duì)科室而言：提高輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率患者科室同仁醫(yī)院48QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.49WHATWHEN（虛線為計(jì)劃日期，實(shí)線為完成日期）WHO負(fù)責(zé)人HOW手法WHERE地點(diǎn)活動(dòng)類型時(shí)間步驟2020年10月2020年11月080910111213141516171819202122232425262728293031010203040506070809101112131415161718192021222324252627282930提高輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率P主題選定

矩陣圖綜合內(nèi)科計(jì)劃擬訂

甘特圖綜合內(nèi)科現(xiàn)況把握

流程圖查檢表綜合內(nèi)科目標(biāo)設(shè)定

查檢表矩陣圖綜合內(nèi)科解

析

魚骨圖柏拉圖綜合內(nèi)科對(duì)策擬訂

小組討論綜合內(nèi)科D對(duì)策實(shí)施與檢討

小組討論綜合內(nèi)科C效果確認(rèn)

矩陣圖雷達(dá)圖綜合內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)化

流程圖綜合內(nèi)科A檢討與改進(jìn)小組討論綜合內(nèi)科成果發(fā)表

ppt綜合內(nèi)科計(jì)劃擬定甘特圖計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度備注：PDCAWHATWHEN（虛線為計(jì)劃日期，實(shí)線為完成日期）WHOHO50改善前檢查情況匯總表檢查周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間項(xiàng)目合計(jì)漏執(zhí)行者簽名字跡潦草漏執(zhí)行時(shí)間滴數(shù)未簽110.1010.167255247158210.1710.237848288162合計(jì)（份）1501035215320平均每周次數(shù)7551.5267.5160累計(jì)百分比46.9%79.1%95.4%100%根據(jù)目前科室輸液簽字現(xiàn)狀，收集為期2周的數(shù)據(jù)，共120份。改善前檢查情況匯總表檢查周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間項(xiàng)目合計(jì)漏執(zhí)行者51改善前柏拉圖確定改善重點(diǎn)柏拉圖改善前柏拉圖確定改善重點(diǎn)柏拉圖52目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點(diǎn)）。由主題評(píng)價(jià)表中得出，此次品管圈活動(dòng)的圈能力為77.1%；根據(jù)80/20原則，從現(xiàn)狀把握表中可知改變本次需要改善的重點(diǎn)問(wèn)題，這四個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題所占百分比的累計(jì)百分比79.1%。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點(diǎn)）=160-（160×77.1%×79.1%）

=62.4目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改53目標(biāo)值（直方圖）目標(biāo)下降幅度61%目標(biāo)值（直方圖）目標(biāo)下降幅度61%54原因解析一（魚骨圖）為什么漏執(zhí)行者簽名為圈員選定要因原因解析一（魚骨圖）為什么漏執(zhí)行者簽名為圈員選定要因55漏執(zhí)行者簽名圈員評(píng)價(jià)主因選定原

因某某某某某某某某某某某某某某統(tǒng)計(jì)判斷1、專業(yè)知識(shí)缺乏３３３1３1３17不選定2、責(zé)任心不強(qiáng)５５3５3５５31選定3、未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度３３5３55529選定4、遺忘３1３1３1３15不選定5、巡視不及時(shí)５3５3５５329選定6、臨時(shí)加藥３３1３1３519不選定7、多頻次輸液漏簽３３３３5３121不選定8、未建立有效反饋機(jī)制333333５23不選定9、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程３5３３３３121不選定10、缺乏獎(jiǎng)懲制度５５５５５５５５選定11、護(hù)士人力不足３３1３1３519不選定12、工作量大３３5３33323不選定13、工作繁忙３３３1３1３17不選定運(yùn)用評(píng)價(jià)法，按5、3、1標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有要因進(jìn)行打分，共7人參加評(píng)分，總分35分，根據(jù)八二原則，28分及以上為主因。漏執(zhí)行者簽名圈員評(píng)價(jià)主因選定原因某某某某某某某某某56原因解析二（魚骨圖）為什么字跡潦草為圈員選定要因護(hù)理人員工作量大護(hù)士人員不足多頻次輸液簽藝術(shù)字習(xí)慣性書寫不規(guī)范趕時(shí)間書寫不認(rèn)真人員因素方法環(huán)境患者方面工作繁忙未建立有效反饋機(jī)制缺乏有效的方法原因解析二（魚骨圖）為什么字跡潦草為圈員選定要因護(hù)理人員工作57字跡潦草圈員評(píng)價(jià)主因選定原

因某某某某某某某某某某某某某某統(tǒng)計(jì)判斷1、簽藝術(shù)字５５3５3５５31選定2、不規(guī)范５５3５5５５33選定3、趕時(shí)間３３1３13115不選定4、習(xí)慣性書寫３３1３1３519選定5、多頻次輸液３３1３5３119不選定6、未建立有效反饋機(jī)制５33313321不選定7、缺乏有效的方法333５33５25不選定8、護(hù)士人員不足５33313119不選定9、工作量大５５3５33５29選定10、工作繁忙３３1３３３５21不選定運(yùn)用評(píng)價(jià)法，按5、3、1標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有要因進(jìn)行打分，共7人參加評(píng)分，總分35分，根據(jù)八二原則，28分及以上為主因。字跡潦草圈員評(píng)價(jià)主因選定原因某某某某某某某某某某某58主因匯總2、不規(guī)范1、簽藝術(shù)字4、工作量大3、習(xí)慣性書寫字跡潦草主因整合2、未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度1、責(zé)任心不強(qiáng)4、缺乏獎(jiǎng)懲制度3、巡視不及時(shí)漏執(zhí)行者簽名主因整合主因匯總2、不規(guī)范1、簽藝術(shù)字4、工作量大3、習(xí)慣性書寫字跡59漏執(zhí)行者簽名真因驗(yàn)證根據(jù)上述要因，收集為期2天的數(shù)據(jù)，共16份。項(xiàng)目次數(shù)累計(jì)百分比責(zé)任心不強(qiáng)1642.1%缺乏獎(jiǎng)懲制度1478.9%未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度592%巡視不及時(shí)3100%合計(jì)38分析因漏執(zhí)行者簽名導(dǎo)致輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率低的真因?yàn)樨?zé)任心不強(qiáng)、缺乏獎(jiǎng)懲制度，故只需圍繞這兩個(gè)真因來(lái)擬定對(duì)策實(shí)施。漏執(zhí)行者簽名真因驗(yàn)證根據(jù)上述要因，收集為期2天的數(shù)據(jù)，共1660字跡潦草真因驗(yàn)證根據(jù)上述要因，收集為期2天的數(shù)據(jù)，共16份。項(xiàng)目次數(shù)累計(jì)百分比習(xí)慣性書寫1644.4%不規(guī)范1380.5%簽藝術(shù)字594.4%工作量大2100%合計(jì)36分析因字跡潦草導(dǎo)致輸液執(zhí)行單簽字規(guī)范率低的真因?yàn)榱?xí)慣性書寫、不規(guī)范書寫，故只需圍繞這兩個(gè)真因來(lái)擬定對(duì)策實(shí)施。字跡潦草真因驗(yàn)證根據(jù)上述要因，收集為期2天的數(shù)據(jù)，共16份。61漏執(zhí)行者簽名對(duì)策擬定WHATWHYHOW決策判斷WHOWHENWHERE問(wèn)題原因說(shuō)明措施可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分負(fù)責(zé)人實(shí)施日期地點(diǎn)為何漏執(zhí)行者簽名造成執(zhí)行單簽字規(guī)范率低責(zé)任心不強(qiáng)法律意識(shí)淡薄沒(méi)認(rèn)識(shí)到簽名的重要性組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，多種方法，多種形式學(xué)習(xí)23292577培訓(xùn)責(zé)任意識(shí)：組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)1例因漏執(zhí)行者簽名引發(fā)的案例31333195對(duì)策110.28綜合內(nèi)科安排專人檢查簽名情況并將結(jié)果在護(hù)理工作會(huì)上公布25272577缺乏獎(jiǎng)懲制度責(zé)任不到人，感覺(jué)和自己關(guān)系不大加強(qiáng)績(jī)效考核，懲罰分明33293193對(duì)策110.28綜合內(nèi)科加大監(jiān)管力度23292375評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。共7人參加評(píng)分，總分105分；根據(jù)80/20原則，84分以上為實(shí)行對(duì)策。漏執(zhí)行者簽名對(duì)策擬定WHATWHYHOW決策判WHOWHEN62字跡潦草對(duì)策擬定WHATWHYHOW決策判斷WHOWHENWHERE問(wèn)題原因說(shuō)明措施可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分負(fù)責(zé)人實(shí)施日期地點(diǎn)為何字跡潦草造成執(zhí)行單簽字規(guī)范率低習(xí)慣性書寫書寫已成為一種習(xí)慣彰顯個(gè)性組織科室護(hù)士參加書法培訓(xùn)23292577配備印章簽名31333195對(duì)策211.04綜合內(nèi)科書寫不規(guī)范書寫隨意性會(huì)議強(qiáng)調(diào)書寫規(guī)范重要性23292375配備印章簽名33293193對(duì)策211.04綜合內(nèi)科評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。共7人參加評(píng)分，總分105分；根據(jù)80/20原則，84分以上為實(shí)行對(duì)策。字跡潦草對(duì)策擬定WHATWHYHOW決策判WHOWHENWH63對(duì)策實(shí)施一對(duì)策一對(duì)策名稱培訓(xùn)責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)績(jī)效考核主要因素責(zé)任心不強(qiáng)，漏執(zhí)行者簽名改善前：責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行者簽名不全，遺漏。對(duì)策內(nèi)容：1、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)因輸液漏簽名引起的案例。2、漏執(zhí)行者簽名就是納入績(jī)效考核，未簽名一次扣十元。3、拿出去執(zhí)行的藥均要簽字后再執(zhí)行。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2020.10.28實(shí)施地點(diǎn)：綜合內(nèi)科對(duì)策處理：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；對(duì)策效果確認(rèn)：PDCA漏執(zhí)行者簽名下降幅度80%對(duì)策實(shí)施一對(duì)策一對(duì)策名稱培訓(xùn)責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)績(jī)效考核主要因素責(zé)64對(duì)策實(shí)施二對(duì)策二對(duì)策名稱人人配備印章簽名主要因素字跡潦草改善前：書寫不規(guī)范，字跡潦草對(duì)策內(nèi)容：人人配備印章簽名對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2020.11.04實(shí)施地點(diǎn)：綜合內(nèi)科對(duì)策處理：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；對(duì)策效果確認(rèn)：PDCA字跡潦草下降幅度100%對(duì)策實(shí)施二對(duì)策二對(duì)策名稱人人配備印章簽名主要因素字跡潦草改善65改善后檢查情況匯總表檢查周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間項(xiàng)目合計(jì)漏執(zhí)行者簽名字跡潦草漏執(zhí)行時(shí)間滴數(shù)未簽111.1011.1618092108211.1711.2312063104合計(jì)（份）30015550平均每周次數(shù)1507.52.525累計(jì)百分比60%60%90%100%根據(jù)目前科室輸液簽字現(xiàn)狀，收集為期2周的數(shù)據(jù)，共120份。改善后檢查情況匯總表檢查周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間項(xiàng)目合計(jì)漏執(zhí)行者66改善前柏拉圖確定改善重點(diǎn)柏拉圖改善前柏拉圖確定改善重點(diǎn)柏拉圖67改善后柏拉圖改善后柏拉圖68改善前后柏拉圖對(duì)比改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對(duì)比改善前柏拉圖改善后柏拉圖69效果確認(rèn)柱狀圖對(duì)比目標(biāo)下降幅度61%實(shí)際下降幅度68.8%效果確認(rèn)柱狀圖對(duì)比目標(biāo)下降幅度61%實(shí)際下降幅度68.8%70效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）／（目標(biāo)值-改善前）×100%=(25-160)/(62.4-160)×100%

=138.3%

進(jìn)步率=（改善后-改善前）／改善前×100%=（25-160)/160×100%

=84.4%效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）／（目標(biāo)值-改善前）71改善前后無(wú)形成果對(duì)比及雷達(dá)圖內(nèi)容自評(píng)分值活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向活動(dòng)前活動(dòng)后解決問(wèn)題能力1.93.92.0↑責(zé)任心3.04.11.1↑溝通能力2.43.91.5↑自信心3.03.60.6↑團(tuán)隊(duì)凝聚力2.13.91.8↑積極性3.33.60.3↑品管手法1.63.62.0↑和諧度3.04.11.1↑改善前后無(wú)形成果對(duì)比及雷達(dá)圖內(nèi)容自評(píng)分值活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向活動(dòng)72收貨滿滿收貨滿滿73標(biāo)準(zhǔn)化類別：□流程改善

■質(zhì)量提升

□臨床路徑名稱：輸液執(zhí)行單簽字流程編號(hào)：QCC-