中醫(yī)診斷學(xué)-望診-望神課件

望診12/1/20221望診11/30/20221概念望診，是醫(yī)生運(yùn)用視覺對人體外部進(jìn)行有目的的觀察，如對病人的神色形態(tài)、局部表現(xiàn)，舌象、分泌物和排泄物等進(jìn)行觀察，用以了解機(jī)體功能和病理變化的一種方法。12/1/20222概念望診，是醫(yī)生運(yùn)用視覺對人體外部進(jìn)行有目的的觀察，原理人是一個(gè)有機(jī)的整體，在這個(gè)有機(jī)整體中，心為主宰，臟腑為中心，身形各部在經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系與溝通作用下，也“內(nèi)屬臟腑”，從而使內(nèi)臟與形體各部之間構(gòu)成了密不可分的聯(lián)系。觀察機(jī)體表現(xiàn)的各種外象，便可測知臟腑功能強(qiáng)弱及氣血陰陽盛衰，判斷病情12/1/20223原理人是一個(gè)有機(jī)的整體，在這個(gè)有機(jī)整體中，心為主宰，地位“望而知之謂之神”——四診之首人們在對客觀事物認(rèn)識(shí)過程中，視覺與其它感官相比較，其獲取信息較早，占有信息量也較多，是人們認(rèn)識(shí)客觀世界的一個(gè)重要感官。人體無論在生理或病理情況下，均有大量的信息反映于外，尤其是人的精神狀態(tài)、形體強(qiáng)弱、面部色澤、舌象變化等。12/1/20224地位“望而知之謂之神”——四診之首11/30/202注意事項(xiàng)光線充足溫度適宜充分暴露熟悉生理、以常衡變12/1/20225注意事項(xiàng)光線充足11/30/20225第二章望診全身望診局部望診望排出物望小兒指紋望舌12/1/20226第二章望診全身望診11/30/20226

醫(yī)生在診察病人時(shí)首先對病人的精神、面色、形體、姿態(tài)等整體表現(xiàn)進(jìn)行扼要地觀察，以期對病性的虛實(shí)寒熱和病情的輕重緩急獲得一個(gè)總體的印象。第一節(jié)全身望診12/1/20227醫(yī)生在診察病人時(shí)首先對病人的精神、面色、形體、姿態(tài)等整體表一、望神12/1/20228一、望神11/30/20228【神的概念】

廣義——人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。（神氣）

狹義——人的精神意識(shí)、思維活動(dòng)。（神志）所望之神就是包括神氣和神志。

全身望診12/1/20229【神的概念】全身望診11/30/20229望神的原理：

臟腑精氣神

精氣充足則體健神旺，抗病力強(qiáng)；

精氣虧虛則體弱神衰，抗病力弱。

(一)望神的原理和意義

物質(zhì)基礎(chǔ)望神的意義：

了解人體臟腑精氣盛衰，判斷病情輕重，推測疾病的預(yù)后。12/1/202210望神的原理：

臟腑精氣

(二)望神的主要內(nèi)容

兩目、色澤、神情和體態(tài)12/1/202211(二)望神的主要內(nèi)容

兩目、色澤、神情和體1.眼神[原理]望目是望神的重點(diǎn)內(nèi)容①五臟六腑之精氣皆上注于目；②目系通于腦；③目為肝之竅、心之使、神之舍。

12/1/2022121.眼神11/30/202212[表現(xiàn)]

生理：兩目黑白分明，精彩內(nèi)含，神光充沛，運(yùn)動(dòng)靈活，有眵多淚，視物清晰；病理：兩目晦暗呆滯，失去精彩，運(yùn)動(dòng)不靈，無眵無淚，視物模糊或浮光外露。察目可以反映臟腑精氣的盛衰。12/1/202213[表現(xiàn)]11/30/2022132.氣色[含義]人的周身皮膚（以面部為主）的色澤。[原理]“色者，神之旗面也，神旺則色旺，神衰則色衰，神藏則色藏，神露則色露”《醫(yī)門法律》[意義]反映臟腑氣血的盛衰和及其功能的強(qiáng)弱。

12/1/2022142.氣色[含義]人的周身皮膚（以面部為主）的色澤。11/302、色澤12/1/2022152、色澤11/30/2022153.神情[含義]人的精神意識(shí)和面部表情。[原理]心主神志，其華在面，心為五臟六腑之大主，神情是心神和臟腑精氣盛衰的外在表現(xiàn)。[表現(xiàn)]生理：神志清晰，思維有序，表情爽朗，反應(yīng)靈敏（心神健旺）；病理：神識(shí)昏蒙，思維混亂，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍（心神已衰）。12/1/2022163.神情[含義]人的精神意識(shí)和面部表情。11/30/2023、神情12/1/2022173、神情11/30/2022174.體態(tài)[含義]人的形體動(dòng)態(tài)。[原理]“形神合一”、“形與神俱”《素問?上古天真論》[表現(xiàn)]生理：形體豐滿，動(dòng)作自如，有神；病理：形體瘦削，動(dòng)作艱難，無神；12/1/2022184.體態(tài)[含義]人的形體動(dòng)態(tài)。11/30/202218（三）神的分類及判斷

1.得神：有神，是指精充、神旺的表現(xiàn)。2.失神：虛、實(shí)之分。精虧神衰、邪盛神亂。3.少神：神氣不足，介于得神與失神之間。是指精氣不足，神氣不旺的表現(xiàn)。4.假神：是指久病、重病患者某些癥狀，突然出現(xiàn)暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象。12/1/202219（三）神的分類及判斷1.得神：有神，是指精充、神旺的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

神志清楚，言語清晰，面色榮潤，表情自然，兩目靈活，精彩內(nèi)含，肌肉不削，動(dòng)作自如，反應(yīng)靈敏，呼吸調(diào)勻等。

臨床意義

提示精氣充足，或雖病而正氣未傷，屬病輕，預(yù)后良好。

1.得神(有神)12/1/202220臨床表現(xiàn)

神志清楚，言語清晰，面色榮潤，表情自然，兩目靈活，得神12/1/202221得神11/30/20222112/1/20222211/30/202222臨床表現(xiàn)

精神不振，面色少華，兩目乏神，思維遲鈍，少氣懶言，倦怠乏力，肌肉松軟，動(dòng)作遲緩。

臨床意義

提示精氣不足，正氣受損，為輕病，疾病恢復(fù)期或體質(zhì)虛弱。2.少神（神氣不足）12/1/202223臨床表現(xiàn)

精神不振，面色少華，兩目乏神，思維遲鈍，少氣懶言，少神12/1/202224少神11/30/2022241、精虧神衰而失神精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，面色晦暗無華，目無光彩，眼球呆滯，呼吸微弱，或喘促無力，肉消著骨，動(dòng)作艱難，或鄭聲神昏等。提示精氣大傷，機(jī)能減退，正氣虛衰，多見于慢性久病重病之人，預(yù)后不良3.失神(無神)12/1/2022251、精虧神衰而失神3.失神(無神)11/30/20222失神表現(xiàn)：兩目上視，眼珠固定，稱為“戴眼”。本患者為藥物中毒導(dǎo)致昏迷、呼吸衰竭，兩目失神。意義：提示陽氣將絕，生命垂危。

12/1/202226失神表現(xiàn)：兩目上視，眼珠固定，稱為“戴眼”。本患者為藥物中毒失神表現(xiàn)：兩目直視，面部肌肉消脫，形體羸瘦，是眼和形體的失神表現(xiàn)之一。本患者為子宮癌，久病精氣耗竭。意義：提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。12/1/202227失神表現(xiàn)：兩目直視，面部肌肉消脫，形體羸瘦，是眼和形體的失神失神表現(xiàn)：精神萎糜，面色無華，兩目晦暗，呼吸氣微或喘促，形體羸瘦，動(dòng)作艱難，反應(yīng)遲鈍，神識(shí)不清。意義：提示正氣大傷，精氣虧虛，多見于慢性久病病人，屬病重。12/1/202228失神表現(xiàn)：精神萎糜，面色無華，兩目晦暗，呼吸氣微或喘促，2、邪盛而失神神昏譫語，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線——提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；卒然昏倒，雙手握固，牙關(guān)緊閉——肝風(fēng)挾痰蒙蔽清竅，阻閉經(jīng)絡(luò)。提示臟腑功能失調(diào)，多見于急性重病實(shí)證。12/1/2022292、邪盛而失神11/30/202229神亂（手舞足蹈）12/1/202230神亂（手舞足蹈）11/30/202230無神（昏迷）形象：目陷睛迷，雙瞼下垂露睛；面色黧黑，沉濁而甚；口開不閉，呼之不應(yīng)；表情呆板，項(xiàng)強(qiáng)痙攣主病：精氣衰竭；神志昏迷；預(yù)后不良病例：風(fēng)痰發(fā)痙。精氣衰竭，肝風(fēng)挾痰，迷于心竅12/1/202231無神（昏迷）形象：目陷睛迷，雙瞼下垂露睛；面色黧黑，沉濁而甚

4.假神久病或重病之人，精氣本以極度衰竭，而突然出現(xiàn)神氣暫時(shí)好轉(zhuǎn)的虛假表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)“回光返照”、“殘燈復(fù)明”

12/1/202232

4.假神久病或重病之人，精氣本以極度衰久病面色蒼白時(shí)而泛紅如妝戴陽證下元虛衰真陽上越病重12/1/202233久病面色蒼白時(shí)而泛紅如妝戴陽證下元虛衰11/30/20223

臨床意義提示臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離絕之征表示病情惡化，危在旦夕，臨終前兆。假神與病情好轉(zhuǎn)區(qū)別？12/1/202234臨床意義假神與病情好轉(zhuǎn)區(qū)別？11/30/202234假神表現(xiàn)：久病本已失神，突轉(zhuǎn)神識(shí)清楚，目光轉(zhuǎn)亮而浮光外露，言語不休，欲進(jìn)飲食，想見親人，兩顴泛紅如妝。意義：提示正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，屬病危。12/1/202235假神表現(xiàn)：久病本已失神，突轉(zhuǎn)神識(shí)清楚，目光轉(zhuǎn)亮而浮光外露假神表現(xiàn)：

原來面色十分晦暗，突然在顴頰部泛現(xiàn)紅色，稱為“戴陽”，是垂?；颊吲R終前出現(xiàn)的假神。意義：提示正氣衰竭，陰不劍陽，虛陽浮越。圖為白血病患者臨終前的面色表現(xiàn)。

12/1/202236假神表現(xiàn)：

原來面色十分晦暗，突然在顴頰部泛現(xiàn)紅色，稱為“5、神亂

神亂，神志錯(cuò)亂，狹義之神異常表現(xiàn)。臨床常表現(xiàn)神志不寧，甚至焦慮恐懼、狂躁不安，淡漠癡呆和卒然昏倒等常見于癲、狂、癇、臟躁等病人，特點(diǎn)大多反復(fù)發(fā)作而緩解期不出現(xiàn)神志失常12/1/2022375、神亂神亂，神志錯(cuò)亂，狹義之神異常表現(xiàn)。11/30/2（1）焦慮恐懼病人時(shí)時(shí)恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不敢獨(dú)處一室。多為虛證。見于臟躁。多由心膽氣虛，心神失養(yǎng)所致。12/1/202238（1）焦慮恐懼病人時(shí)時(shí)恐懼，焦慮不安，11/30/20223臟躁形象：淚眼模糊，哭泣面容，面色蒼白，微黃而沉，雖較明潤，儀表不整，抬上病床，數(shù)問不答。主?。焊螝庥艚Y(jié)，肺氣不足；心氣虛，神不足。病例：臟躁。心肺氣虛，金不制木（癔?。?2/1/202239臟躁形象：淚眼模糊，哭泣面容，面色蒼白，微黃而沉，雖較明潤，(2)狂躁不安病人狂躁妄動(dòng)，胡言亂語，少寐多夢，打人罵詈，不避親疏。多屬陽證。常見于狂病。多由暴怒氣郁化火，煎津?yàn)樘?，痰火擾亂心神。12/1/202240(2)狂躁不安病人狂躁妄動(dòng)，胡言亂語，少寐多夢，11/3（3）淡漠癡呆表情淡漠，神識(shí)癡呆，喃喃自語，哭笑無常，悶悶不樂或悲觀失望。屬陰證。常見于癲病、癡呆。多由憂思?xì)饨Y(jié)，津凝為痰，痰濁阻蔽神明所致，或先天稟賦不足。12/1/202241（3）淡漠癡呆表情淡漠，神識(shí)癡呆，喃喃自語，哭笑無常，悶悶不神志異常，癡呆形象：兩眼發(fā)直，內(nèi)眥距寬，面色粉白（因反射強(qiáng)光而有失真），頭發(fā)作穗主病：神志癡呆，智能不全；氣血不足，心神失養(yǎng)。病例：癡呆。腎氣不足，心血虧虛（先天智能發(fā)育不全，愚魯型）12/1/202242神志異常，癡呆形象：兩眼發(fā)直，內(nèi)眥距寬，面色粉白（因反射強(qiáng)光（4）卒然昏倒突然昏倒不省人事，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常。屬風(fēng)證。見于癇病。多由臟氣失調(diào)，肝風(fēng)挾痰，上竄蒙蔽清竅所致。12/1/202243（4）卒然昏倒突然昏倒不省人事，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐類型

表現(xiàn)

主病病機(jī)性質(zhì)焦慮恐懼時(shí)時(shí)恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不敢獨(dú)居。臟躁心膽氣虛心神失養(yǎng)虛證狂躁不安狂躁妄動(dòng)，胡言亂語，少寐多夢，打人罵詈，不避親疏?？癫?/p>

痰火擾心陽證淡漠癡呆表情淡漠，神識(shí)癡呆，喃喃自語，哭笑無常，悲觀失望。癲病癡呆痰蒙心神，或先天稟賦不足。

陰證卒然昏倒突然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐醒后如常。癇病肝風(fēng)夾痰上逆阻閉清竅。

風(fēng)證12/1/202244類型表現(xiàn)主病病機(jī)性質(zhì)焦慮恐懼

〈分析〉神志失常是臨床上一些專有的神志病變。如痰阻心神的癲病，痰火擾心的狂病，肝風(fēng)挾痰的癇病以及毒氣攻心的狂犬病、破傷風(fēng)等病，在發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)神志失常的癥狀，但與失神的臨床意義不同?！靖拍畋嫖觥浚荷駚y與失神的鑒別12/1/202245

〈分析〉神志失常是臨床上一些專有的神志病變。如痰阻心

因?yàn)樯鲜霾?，出現(xiàn)神志失常，是由于其本身的病因、病機(jī)及其發(fā)病規(guī)律所決定的。出現(xiàn)臟躁、癲狂或精神癡呆等癥狀，并不意味著病情的嚴(yán)重性。而失神時(shí)出現(xiàn)的神志昏迷，目睛呆滯，表情淡漠，反映遲鈍等癥狀則是疾病后期臟腑精氣與功能極度虛弱所致，多屬病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳。12/1/202246因?yàn)樯鲜霾?，出現(xiàn)神志失常，是由于其本身的病注意事項(xiàng)

1、重視診察病人時(shí)的第一印象，做到靜氣凝神，冷眼觀察，一會(huì)即覺。2、神形合參：神為形之主，形為神之舍3、抓住重要癥狀和體征4、注意假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別12/1/202247注意事項(xiàng)1、重視診察病人時(shí)的第一印象，11/30/2022望診12/1/202248望診11/30/20221概念望診，是醫(yī)生運(yùn)用視覺對人體外部進(jìn)行有目的的觀察，如對病人的神色形態(tài)、局部表現(xiàn)，舌象、分泌物和排泄物等進(jìn)行觀察，用以了解機(jī)體功能和病理變化的一種方法。12/1/202249概念望診，是醫(yī)生運(yùn)用視覺對人體外部進(jìn)行有目的的觀察，原理人是一個(gè)有機(jī)的整體，在這個(gè)有機(jī)整體中，心為主宰，臟腑為中心，身形各部在經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系與溝通作用下，也“內(nèi)屬臟腑”，從而使內(nèi)臟與形體各部之間構(gòu)成了密不可分的聯(lián)系。觀察機(jī)體表現(xiàn)的各種外象，便可測知臟腑功能強(qiáng)弱及氣血陰陽盛衰，判斷病情12/1/202250原理人是一個(gè)有機(jī)的整體，在這個(gè)有機(jī)整體中，心為主宰，地位“望而知之謂之神”——四診之首人們在對客觀事物認(rèn)識(shí)過程中，視覺與其它感官相比較，其獲取信息較早，占有信息量也較多，是人們認(rèn)識(shí)客觀世界的一個(gè)重要感官。人體無論在生理或病理情況下，均有大量的信息反映于外，尤其是人的精神狀態(tài)、形體強(qiáng)弱、面部色澤、舌象變化等。12/1/202251地位“望而知之謂之神”——四診之首11/30/202注意事項(xiàng)光線充足溫度適宜充分暴露熟悉生理、以常衡變12/1/202252注意事項(xiàng)光線充足11/30/20225第二章望診全身望診局部望診望排出物望小兒指紋望舌12/1/202253第二章望診全身望診11/30/20226

醫(yī)生在診察病人時(shí)首先對病人的精神、面色、形體、姿態(tài)等整體表現(xiàn)進(jìn)行扼要地觀察，以期對病性的虛實(shí)寒熱和病情的輕重緩急獲得一個(gè)總體的印象。第一節(jié)全身望診12/1/202254醫(yī)生在診察病人時(shí)首先對病人的精神、面色、形體、姿態(tài)等整體表一、望神12/1/202255一、望神11/30/20228【神的概念】

廣義——人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。（神氣）

狹義——人的精神意識(shí)、思維活動(dòng)。（神志）所望之神就是包括神氣和神志。

全身望診12/1/202256【神的概念】全身望診11/30/20229望神的原理：

臟腑精氣神

精氣充足則體健神旺，抗病力強(qiáng)；

精氣虧虛則體弱神衰，抗病力弱。

(一)望神的原理和意義

物質(zhì)基礎(chǔ)望神的意義：

了解人體臟腑精氣盛衰，判斷病情輕重，推測疾病的預(yù)后。12/1/202257望神的原理：

臟腑精氣

(二)望神的主要內(nèi)容

兩目、色澤、神情和體態(tài)12/1/202258(二)望神的主要內(nèi)容

兩目、色澤、神情和體1.眼神[原理]望目是望神的重點(diǎn)內(nèi)容①五臟六腑之精氣皆上注于目；②目系通于腦；③目為肝之竅、心之使、神之舍。

12/1/2022591.眼神11/30/202212[表現(xiàn)]

生理：兩目黑白分明，精彩內(nèi)含，神光充沛，運(yùn)動(dòng)靈活，有眵多淚，視物清晰；病理：兩目晦暗呆滯，失去精彩，運(yùn)動(dòng)不靈，無眵無淚，視物模糊或浮光外露。察目可以反映臟腑精氣的盛衰。12/1/202260[表現(xiàn)]11/30/2022132.氣色[含義]人的周身皮膚（以面部為主）的色澤。[原理]“色者，神之旗面也，神旺則色旺，神衰則色衰，神藏則色藏，神露則色露”《醫(yī)門法律》[意義]反映臟腑氣血的盛衰和及其功能的強(qiáng)弱。

12/1/2022612.氣色[含義]人的周身皮膚（以面部為主）的色澤。11/302、色澤12/1/2022622、色澤11/30/2022153.神情[含義]人的精神意識(shí)和面部表情。[原理]心主神志，其華在面，心為五臟六腑之大主，神情是心神和臟腑精氣盛衰的外在表現(xiàn)。[表現(xiàn)]生理：神志清晰，思維有序，表情爽朗，反應(yīng)靈敏（心神健旺）；病理：神識(shí)昏蒙，思維混亂，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍（心神已衰）。12/1/2022633.神情[含義]人的精神意識(shí)和面部表情。11/30/2023、神情12/1/2022643、神情11/30/2022174.體態(tài)[含義]人的形體動(dòng)態(tài)。[原理]“形神合一”、“形與神俱”《素問?上古天真論》[表現(xiàn)]生理：形體豐滿，動(dòng)作自如，有神；病理：形體瘦削，動(dòng)作艱難，無神；12/1/2022654.體態(tài)[含義]人的形體動(dòng)態(tài)。11/30/202218（三）神的分類及判斷

1.得神：有神，是指精充、神旺的表現(xiàn)。2.失神：虛、實(shí)之分。精虧神衰、邪盛神亂。3.少神：神氣不足，介于得神與失神之間。是指精氣不足，神氣不旺的表現(xiàn)。4.假神：是指久病、重病患者某些癥狀，突然出現(xiàn)暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象。12/1/202266（三）神的分類及判斷1.得神：有神，是指精充、神旺的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

神志清楚，言語清晰，面色榮潤，表情自然，兩目靈活，精彩內(nèi)含，肌肉不削，動(dòng)作自如，反應(yīng)靈敏，呼吸調(diào)勻等。

臨床意義

提示精氣充足，或雖病而正氣未傷，屬病輕，預(yù)后良好。

1.得神(有神)12/1/202267臨床表現(xiàn)

神志清楚，言語清晰，面色榮潤，表情自然，兩目靈活，得神12/1/202268得神11/30/20222112/1/20226911/30/202222臨床表現(xiàn)

精神不振，面色少華，兩目乏神，思維遲鈍，少氣懶言，倦怠乏力，肌肉松軟，動(dòng)作遲緩。

臨床意義

提示精氣不足，正氣受損，為輕病，疾病恢復(fù)期或體質(zhì)虛弱。2.少神（神氣不足）12/1/202270臨床表現(xiàn)

精神不振，面色少華，兩目乏神，思維遲鈍，少氣懶言，少神12/1/202271少神11/30/2022241、精虧神衰而失神精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，面色晦暗無華，目無光彩，眼球呆滯，呼吸微弱，或喘促無力，肉消著骨，動(dòng)作艱難，或鄭聲神昏等。提示精氣大傷，機(jī)能減退，正氣虛衰，多見于慢性久病重病之人，預(yù)后不良3.失神(無神)12/1/2022721、精虧神衰而失神3.失神(無神)11/30/20222失神表現(xiàn)：兩目上視，眼珠固定，稱為“戴眼”。本患者為藥物中毒導(dǎo)致昏迷、呼吸衰竭，兩目失神。意義：提示陽氣將絕，生命垂危。

12/1/202273失神表現(xiàn)：兩目上視，眼珠固定，稱為“戴眼”。本患者為藥物中毒失神表現(xiàn)：兩目直視，面部肌肉消脫，形體羸瘦，是眼和形體的失神表現(xiàn)之一。本患者為子宮癌，久病精氣耗竭。意義：提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。12/1/202274失神表現(xiàn)：兩目直視，面部肌肉消脫，形體羸瘦，是眼和形體的失神失神表現(xiàn)：精神萎糜，面色無華，兩目晦暗，呼吸氣微或喘促，形體羸瘦，動(dòng)作艱難，反應(yīng)遲鈍，神識(shí)不清。意義：提示正氣大傷，精氣虧虛，多見于慢性久病病人，屬病重。12/1/202275失神表現(xiàn)：精神萎糜，面色無華，兩目晦暗，呼吸氣微或喘促，2、邪盛而失神神昏譫語，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線——提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；卒然昏倒，雙手握固，牙關(guān)緊閉——肝風(fēng)挾痰蒙蔽清竅，阻閉經(jīng)絡(luò)。提示臟腑功能失調(diào)，多見于急性重病實(shí)證。12/1/2022762、邪盛而失神11/30/202229神亂（手舞足蹈）12/1/202277神亂（手舞足蹈）11/30/202230無神（昏迷）形象：目陷睛迷，雙瞼下垂露睛；面色黧黑，沉濁而甚；口開不閉，呼之不應(yīng)；表情呆板，項(xiàng)強(qiáng)痙攣主?。壕珰馑ソ?；神志昏迷；預(yù)后不良病例：風(fēng)痰發(fā)痙。精氣衰竭，肝風(fēng)挾痰，迷于心竅12/1/202278無神（昏迷）形象：目陷睛迷，雙瞼下垂露睛；面色黧黑，沉濁而甚

4.假神久病或重病之人，精氣本以極度衰竭，而突然出現(xiàn)神氣暫時(shí)好轉(zhuǎn)的虛假表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)“回光返照”、“殘燈復(fù)明”

12/1/202279

4.假神久病或重病之人，精氣本以極度衰久病面色蒼白時(shí)而泛紅如妝戴陽證下元虛衰真陽上越病重12/1/202280久病面色蒼白時(shí)而泛紅如妝戴陽證下元虛衰11/30/20223

臨床意義提示臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離絕之征表示病情惡化，危在旦夕，臨終前兆。假神與病情好轉(zhuǎn)區(qū)別？12/1/202281臨床意義假神與病情好轉(zhuǎn)區(qū)別？11/30/202234假神表現(xiàn)：久病本已失神，突轉(zhuǎn)神識(shí)清楚，目光轉(zhuǎn)亮而浮光外露，言語不休，欲進(jìn)飲食，想見親人，兩顴泛紅如妝。意義：提示正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，屬病危。12/1/202282假神表現(xiàn)：久病本已失神，突轉(zhuǎn)神識(shí)清楚，目光轉(zhuǎn)亮而浮光外露假神表現(xiàn)：

原來面色十分晦暗，突然在顴頰部泛現(xiàn)紅色，稱為“戴陽”，是垂?；颊吲R終前出現(xiàn)的假神。意義：提示正氣衰竭，陰不劍陽，虛陽浮越。圖為白血病患者臨終前的面色表現(xiàn)。

12/1/202283假神表現(xiàn)：

原來面色十分晦暗，突然在顴頰部泛現(xiàn)紅色，稱為“5、神亂

神亂，神志錯(cuò)亂，狹義之神異常表現(xiàn)。臨床常表現(xiàn)神志不寧，甚至焦慮恐懼、狂躁不安，淡漠癡呆和卒然昏倒等常見于癲、狂、癇、臟躁等病人，特點(diǎn)大多反復(fù)發(fā)作而緩解期不出現(xiàn)神志失常12/1/2022845、神亂神亂，神志錯(cuò)亂，狹義之神異常表現(xiàn)。11/30/2（1）焦慮恐懼病人時(shí)時(shí)恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不敢獨(dú)處一室。多為虛證。見于臟躁。多由心膽氣虛，心神失養(yǎng)所致。12/1/202285（1）焦慮恐懼病人時(shí)時(shí)恐懼，焦慮不安，11/30/20223臟躁形象：淚眼模糊，哭泣面容，面色蒼白，微黃而沉，雖較明潤，儀表不整，抬上病床，數(shù)問不答。主?。焊螝庥艚Y(jié)，肺氣不足；心氣虛，神不足。病例：臟躁。心肺氣虛，金不制木（癔病）12/1/202286臟躁形象：淚眼模糊，哭泣面容，面色蒼白，微黃而沉，雖較明潤，(2)狂躁不安病人狂躁妄動(dòng)，胡言亂語，少寐多夢，打人罵詈，不避親疏。多屬陽證。常見于狂病。多由暴怒氣郁化火，煎津?yàn)樘?，痰火擾亂心神。12/1/202287(2)狂躁不安病人狂躁妄動(dòng)，胡言亂語，少寐多夢