【管理資料】腦卒中患者良肢位的擺放匯編課件

腦卒中患者良肢位的擺放腦卒中患者良肢位的擺放良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢(shì)，是從治療護(hù)理的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位。良肢位是早期抗痙攣的重要措施之一，這種良肢位（又稱抗痙攣體位）能夠使偏癱后的關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)固，可以有效預(yù)防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，同時(shí)也是預(yù)防以后出現(xiàn)病理性運(yùn)動(dòng)模式的方法之一。良知位的概念？

良知位的概念？

良肢位擺放的必要性

1、早期腦卒中患者大部分時(shí)間都是在床上渡過(guò)的，因此采取正確的體位非常重要。2、良肢位擺放是對(duì)中風(fēng)患者早期最基礎(chǔ)的治療，對(duì)抑制痙攣模式（上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣）、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)等均能起到良好的作用。3、一般建議2小時(shí)變換一次患者的體位，當(dāng)患者能在床上翻身或主動(dòng)移動(dòng)時(shí)，可適當(dāng)改變間隔時(shí)間。

湘潭市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科良肢位擺放的必要性

1、早期腦卒中患者大部分時(shí)間都是在床上良肢位擺放的開(kāi)始時(shí)間1.患者病情穩(wěn)定在監(jiān)護(hù)病房就應(yīng)該進(jìn)行。康復(fù)越早，肢體功能恢復(fù)越好。2.有研究者認(rèn)為腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理介入時(shí)間越早越好，因?yàn)橹w功能在腦卒中后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)最快，在神經(jīng)功能恢復(fù)的高峰期給予強(qiáng)化訓(xùn)練，即在入院急性期在治療的同時(shí)進(jìn)行良肢位的擺放并堅(jiān)持全過(guò)程。良肢位擺放的開(kāi)始時(shí)間1.患者病情穩(wěn)定在監(jiān)護(hù)病房就應(yīng)該進(jìn)行?？盗贾粩[放的作用（1）預(yù)防骨胳肌畸形（2）預(yù)防褥瘡（3）預(yù)防循環(huán)功能異常（血液及淋巴）（4）向大腦傳入正常沖動(dòng)，中風(fēng)病人有暫時(shí)傳入功能喪失（5）增加病人對(duì)于患側(cè)的感知能力。良知位擺放的作用（1）預(yù)防骨胳肌畸形良肢位擺放的原理一、軟癱期良肢位的擺放（Brunnstrom1-2級(jí)）

由于肱骨頭的2/3處于關(guān)節(jié)囊外，肩關(guān)節(jié)自身的穩(wěn)定性較差，腦卒中處于此期因患肢的肌力和肌張力均下降，肩關(guān)節(jié)周圍的固定機(jī)構(gòu)強(qiáng)度降低，加上患肢本身的重力作用，使肱骨頭易于脫出關(guān)節(jié)囊致肩關(guān)節(jié)半脫位，因此早期就應(yīng)開(kāi)始預(yù)防，在各種體位中均應(yīng)保持肩胛骨的正確位置。良肢位擺放的原理一、軟癱期良肢位的擺放（Brunnstrom良肢位擺放的原理二、痙攣期良肢位的擺放（Brunnstrom3-4級(jí)）

痙攣?zhàn)藙?shì)表現(xiàn)為：上肢的肩下沉后縮、肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前、腕關(guān)節(jié)掌屈

下肢的髖關(guān)節(jié)外展外旋，髖膝關(guān)節(jié)伸直、足下垂內(nèi)翻。良肢位擺放的原理二、痙攣期良肢位的擺放（Brunnstrom偏癱的異常模式偏癱的異常模式五種良肢位的擺放

偏癱早期臥床可采取仰臥位健側(cè)臥位患側(cè)臥位床上坐位輪椅坐位

5種姿勢(shì)輪換，最好多采取患側(cè)臥位，仰臥位一般要相對(duì)少采用。

五種良肢位的擺放偏癱早期臥床可采取五種良肢位的擺放腦卒中病人體位擺放

仰臥位（盡量少用）要點(diǎn)：1：頭部放在枕頭上，面部轉(zhuǎn)向患側(cè)。枕頭高度適當(dāng)，不可太高導(dǎo)致胸椎屈曲。2：患側(cè)肩部墊枕頭，防止肩胛骨后縮、上肢用枕頭墊高，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指伸直。3：髖關(guān)節(jié)、大腿下、膝關(guān)節(jié)下墊枕頭，防止髖外旋，膝過(guò)伸。因仰臥位受各種反射的影響出現(xiàn)姿勢(shì)異常，且易出現(xiàn)壓瘡，因此要盡量減少仰臥的時(shí)間

（圖中陰影代表偏癱側(cè)）湘潭市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

五種良肢位的擺放腦卒中病人體位擺放

仰臥位（盡量少腦卒中病人體位擺放

患側(cè)下方臥位（推薦采用）要點(diǎn)：1.枕頭高度適當(dāng)，使頸椎略向健側(cè)屈。2.軀干略為后仰,背后枕頭固定3.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸，使肩胛骨著床。

4.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上，手指伸開(kāi)。5.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,髖關(guān)節(jié)伸直6.健側(cè)上肢:放在身上或后面枕頭上7.健側(cè)下肢:保持邁步姿勢(shì),放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲因該體位可以保持對(duì)偏癱側(cè)的刺激，而且可以預(yù)防痙攣，促進(jìn)早期出現(xiàn)正常分離運(yùn)動(dòng)，故推薦采用。但要避免姿勢(shì)不對(duì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)壓迫。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）腦卒中病人體位擺放

患側(cè)下方臥位（推薦采用）要點(diǎn)：腦卒中病人體位擺放

患側(cè)上方臥位要點(diǎn)：1.軀干略為前傾2.偏癱側(cè)上肢:放胸前枕頭上，肩關(guān)節(jié)向前平伸，肘關(guān)節(jié)伸直，手指伸開(kāi)。3.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲；腿腳放枕頭上，呈邁步狀。4.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么放5.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略屈曲，髖關(guān)節(jié)伸直。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）腦卒中病人體位擺放

患側(cè)上方臥位要點(diǎn)：要點(diǎn)：1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動(dòng)3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部?jī)蓚?cè)5.上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上,上置一枕頭腦卒中病人體位擺放

床上坐位錯(cuò)誤要點(diǎn)：腦卒中病人體位擺放

床上坐位錯(cuò)誤腦卒中病人體位擺放

輪椅坐姿要點(diǎn)：1.腰部放置一個(gè)枕頭促進(jìn)軀干保持伸展。2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢(shì)3.臀部要盡量坐在輪椅坐墊的最后方，防止身體下滑，造成下肢伸肌張力過(guò)高。4.雙足平放地上，或平凳上（圖中陰影代表偏癱側(cè)）錯(cuò)誤腦卒中病人體位擺放

輪椅坐姿要點(diǎn)：錯(cuò)誤1.良肢位是早期腦卒中病人床上的正確體位，當(dāng)病人可以離開(kāi)床活動(dòng)進(jìn)行鍛煉時(shí)，夜間睡眠則不應(yīng)強(qiáng)制患者于某一體位，應(yīng)以舒適、保證休息為主。2.任何一種體位都是臨時(shí)性的，不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)，以防發(fā)生壓瘡。3.床應(yīng)放平，不主張?zhí)Ц叽差^及半坐臥位，此體位受迷路反射影響使下肢伸肌張力升高。4.床上臥位期間，盡可能從患側(cè)接觸患者，特別是有左側(cè)忽略癥時(shí)，如床頭柜擺在患側(cè)，所有的人員都從患側(cè)接觸患者。因良肢位有效的預(yù)防并發(fā)癥和各種繼發(fā)性障礙，有利于日后的功能恢復(fù)，故要求早期病人要保持體位正確。注意事項(xiàng)1.良肢位是早期腦卒中病人床上的正確體位，當(dāng)病人可以離開(kāi)床活仰臥位注意事項(xiàng)1.骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)性增加。2.避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋。3.避免使用過(guò)高的枕頭，頭部不要有明顯的左右偏斜（可以稍偏向患側(cè)）仰臥位注意事項(xiàng)1.骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)性增加患側(cè)臥位注意事項(xiàng)此側(cè)臥位軀干應(yīng)稍稍后仰，偏癱側(cè)肩部略向前伸，避免偏癱側(cè)肩部過(guò)多承受身體壓力而引起疼痛；保持偏癱側(cè)肩胛骨前伸位時(shí)，不能直接牽拉患側(cè)上肢，以避免對(duì)患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷?；紓?cè)臥位注意事項(xiàng)此側(cè)臥位軀干應(yīng)稍稍后仰，偏癱側(cè)肩部略向前伸，健側(cè)臥位注意事項(xiàng)手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕頭邊緣足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣兩腿之間用枕頭隔開(kāi)健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，也對(duì)患側(cè)肢體有益。健側(cè)臥位注意事項(xiàng)手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕頭邊緣健側(cè)臥位是謝謝您的聆聽(tīng)！謝謝您的聆聽(tīng)！此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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感謝您的支持，我們努力腦卒中患者良肢位的擺放腦卒中患者良肢位的擺放良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢(shì)，是從治療護(hù)理的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位。良肢位是早期抗痙攣的重要措施之一，這種良肢位（又稱抗痙攣體位）能夠使偏癱后的關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)固，可以有效預(yù)防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，同時(shí)也是預(yù)防以后出現(xiàn)病理性運(yùn)動(dòng)模式的方法之一。良知位的概念？

良知位的概念？

良肢位擺放的必要性

1、早期腦卒中患者大部分時(shí)間都是在床上渡過(guò)的，因此采取正確的體位非常重要。2、良肢位擺放是對(duì)中風(fēng)患者早期最基礎(chǔ)的治療，對(duì)抑制痙攣模式（上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣）、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)等均能起到良好的作用。3、一般建議2小時(shí)變換一次患者的體位，當(dāng)患者能在床上翻身或主動(dòng)移動(dòng)時(shí)，可適當(dāng)改變間隔時(shí)間。

湘潭市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科良肢位擺放的必要性

1、早期腦卒中患者大部分時(shí)間都是在床上良肢位擺放的開(kāi)始時(shí)間1.患者病情穩(wěn)定在監(jiān)護(hù)病房就應(yīng)該進(jìn)行?？祻?fù)越早，肢體功能恢復(fù)越好。2.有研究者認(rèn)為腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理介入時(shí)間越早越好，因?yàn)橹w功能在腦卒中后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)最快，在神經(jīng)功能恢復(fù)的高峰期給予強(qiáng)化訓(xùn)練，即在入院急性期在治療的同時(shí)進(jìn)行良肢位的擺放并堅(jiān)持全過(guò)程。良肢位擺放的開(kāi)始時(shí)間1.患者病情穩(wěn)定在監(jiān)護(hù)病房就應(yīng)該進(jìn)行?？盗贾粩[放的作用（1）預(yù)防骨胳肌畸形（2）預(yù)防褥瘡（3）預(yù)防循環(huán)功能異常（血液及淋巴）（4）向大腦傳入正常沖動(dòng)，中風(fēng)病人有暫時(shí)傳入功能喪失（5）增加病人對(duì)于患側(cè)的感知能力。良知位擺放的作用（1）預(yù)防骨胳肌畸形良肢位擺放的原理一、軟癱期良肢位的擺放（Brunnstrom1-2級(jí)）

由于肱骨頭的2/3處于關(guān)節(jié)囊外，肩關(guān)節(jié)自身的穩(wěn)定性較差，腦卒中處于此期因患肢的肌力和肌張力均下降，肩關(guān)節(jié)周圍的固定機(jī)構(gòu)強(qiáng)度降低，加上患肢本身的重力作用，使肱骨頭易于脫出關(guān)節(jié)囊致肩關(guān)節(jié)半脫位，因此早期就應(yīng)開(kāi)始預(yù)防，在各種體位中均應(yīng)保持肩胛骨的正確位置。良肢位擺放的原理一、軟癱期良肢位的擺放（Brunnstrom良肢位擺放的原理二、痙攣期良肢位的擺放（Brunnstrom3-4級(jí)）

痙攣?zhàn)藙?shì)表現(xiàn)為：上肢的肩下沉后縮、肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前、腕關(guān)節(jié)掌屈

下肢的髖關(guān)節(jié)外展外旋，髖膝關(guān)節(jié)伸直、足下垂內(nèi)翻。良肢位擺放的原理二、痙攣期良肢位的擺放（Brunnstrom偏癱的異常模式偏癱的異常模式五種良肢位的擺放

偏癱早期臥床可采取仰臥位健側(cè)臥位患側(cè)臥位床上坐位輪椅坐位

5種姿勢(shì)輪換，最好多采取患側(cè)臥位，仰臥位一般要相對(duì)少采用。

五種良肢位的擺放偏癱早期臥床可采取五種良肢位的擺放腦卒中病人體位擺放

仰臥位（盡量少用）要點(diǎn)：1：頭部放在枕頭上，面部轉(zhuǎn)向患側(cè)。枕頭高度適當(dāng)，不可太高導(dǎo)致胸椎屈曲。2：患側(cè)肩部墊枕頭，防止肩胛骨后縮、上肢用枕頭墊高，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指伸直。3：髖關(guān)節(jié)、大腿下、膝關(guān)節(jié)下墊枕頭，防止髖外旋，膝過(guò)伸。因仰臥位受各種反射的影響出現(xiàn)姿勢(shì)異常，且易出現(xiàn)壓瘡，因此要盡量減少仰臥的時(shí)間

（圖中陰影代表偏癱側(cè)）湘潭市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

五種良肢位的擺放腦卒中病人體位擺放

仰臥位（盡量少腦卒中病人體位擺放

患側(cè)下方臥位（推薦采用）要點(diǎn)：1.枕頭高度適當(dāng)，使頸椎略向健側(cè)屈。2.軀干略為后仰,背后枕頭固定3.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸，使肩胛骨著床。

4.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上，手指伸開(kāi)。5.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,髖關(guān)節(jié)伸直6.健側(cè)上肢:放在身上或后面枕頭上7.健側(cè)下肢:保持邁步姿勢(shì),放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲因該體位可以保持對(duì)偏癱側(cè)的刺激，而且可以預(yù)防痙攣，促進(jìn)早期出現(xiàn)正常分離運(yùn)動(dòng)，故推薦采用。但要避免姿勢(shì)不對(duì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)壓迫。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）腦卒中病人體位擺放

患側(cè)下方臥位（推薦采用）要點(diǎn)：腦卒中病人體位擺放

患側(cè)上方臥位要點(diǎn)：1.軀干略為前傾2.偏癱側(cè)上肢:放胸前枕頭上，肩關(guān)節(jié)向前平伸，肘關(guān)節(jié)伸直，手指伸開(kāi)。3.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲；腿腳放枕頭上，呈邁步狀。4.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么放5.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略屈曲，髖關(guān)節(jié)伸直。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）腦卒中病人體位擺放

患側(cè)上方臥位要點(diǎn)：要點(diǎn)：1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動(dòng)3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部?jī)蓚?cè)5.上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上,上置一枕頭腦卒中病人體位擺放

床上坐位錯(cuò)誤要點(diǎn)：腦卒中病人體位擺放

床上坐位錯(cuò)誤腦卒中病人體位擺放

輪椅坐姿要點(diǎn)：1.腰部放置一個(gè)枕頭促進(jìn)軀干保持伸展。2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢(shì)3.臀部要盡量坐在輪椅坐墊的最后方，防止身體下滑，造成下肢伸肌張力過(guò)高。4.雙足平放地上，或平凳上（圖中陰影代表偏癱側(cè)）錯(cuò)誤腦卒中病人體位擺放

輪椅坐姿要點(diǎn)：錯(cuò)誤1.良肢位是早期腦卒中病人床上的正確體位，當(dāng)病人可以離開(kāi)床活動(dòng)進(jìn)行鍛煉時(shí)，夜間睡眠則不應(yīng)強(qiáng)制患者于某一體位，應(yīng)以舒適、保證休息為主。2.任何一種體位都是臨時(shí)性的，不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)，以防發(fā)生壓瘡。3.床應(yīng)放平，不主張?zhí)Ц叽差^及半