減少病人手術(shù)待術(shù)時(shí)間課件

減少病人手術(shù)待術(shù)時(shí)間臺(tái)州醫(yī)院梁軍波減少病人手術(shù)待術(shù)時(shí)間臺(tái)州醫(yī)院梁軍波Define業(yè)務(wù)案例提高病人滿意度增加醫(yī)院收入項(xiàng)目組織倡導(dǎo)者：陳院長(zhǎng)項(xiàng)目組長(zhǎng)：梁軍波項(xiàng)目成員：郎云琴洪碧君林學(xué)正吳海令MBB：曹潔項(xiàng)目范圍骨科疑難病癥除外項(xiàng)目陳述2002年，病人的術(shù)前等候時(shí)間很長(zhǎng)，很多要等100小時(shí)以上，造成病人的平均住院日增加費(fèi)用增加，滿意度下降此項(xiàng)目將把病人平均術(shù)前等候時(shí)間降到72小時(shí)項(xiàng)目時(shí)間表定義測(cè)量控制分析改善2002/32002/62002/82002/112003/1團(tuán)隊(duì)章程臺(tái)州醫(yī)院Define業(yè)務(wù)案例項(xiàng)目組織項(xiàng)目范圍項(xiàng)目陳述項(xiàng)目時(shí)間表定義Define流程圖Y1Y2Y3從流程圖看時(shí)間段臺(tái)州醫(yī)院病人入院術(shù)前準(zhǔn)備承諾手術(shù)準(zhǔn)備好？安排手術(shù)？手術(shù)否是是否病人入院術(shù)前準(zhǔn)備承諾手術(shù)手術(shù)Define流程圖Y1Y2Y3從流程圖看時(shí)間段臺(tái)Measure數(shù)據(jù)采集規(guī)則：隨機(jī)客觀記錄同一各石英鐘最初由GEBB協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)每天檢查數(shù)據(jù)真實(shí)性次數(shù)據(jù)表與病歷檢查單一同使用數(shù)據(jù)的真實(shí)性是項(xiàng)目成功的基石數(shù)據(jù)采集計(jì)劃臺(tái)州醫(yī)院Measure數(shù)據(jù)采集規(guī)則：數(shù)據(jù)的真實(shí)性是項(xiàng)目成功的基石數(shù)Analyze4個(gè)p>0.05,數(shù)據(jù)為隨機(jī)數(shù)據(jù)平均待術(shù)時(shí)間99.6小時(shí),標(biāo)準(zhǔn)偏差37分鐘,非正態(tài)數(shù)據(jù)

臺(tái)州醫(yī)院非正態(tài)隨機(jī)數(shù)據(jù)運(yùn)行圖總等待時(shí)間Analyze4個(gè)p>0.05,數(shù)據(jù)為隨機(jī)數(shù)據(jù)臺(tái)去除無(wú)法確診的病癥后的等待時(shí)間Analyze臺(tái)州醫(yī)院正態(tài)從分布看，Y1、Y3非正態(tài)，Y2正態(tài)，Y1所用時(shí)間較長(zhǎng)，Y2的偏差很大，Y3有明顯雙峰各子時(shí)間的正態(tài)測(cè)試去除無(wú)法確診的病癥后的等待時(shí)間Analyze臺(tái)州Analyze現(xiàn)在Z值=0，急需提高！臺(tái)州醫(yī)院流程報(bào)告Analyze現(xiàn)在Z值=0，急需提高！臺(tái)州Analyze術(shù)前待術(shù)時(shí)間環(huán)境人方法材料機(jī)器醫(yī)生護(hù)士病人家屬病人經(jīng)濟(jì)診斷通知機(jī)制檢查方法時(shí)間限定手術(shù)準(zhǔn)備麻醉機(jī)檢查準(zhǔn)備電梯時(shí)間段手術(shù)臺(tái)手術(shù)器械魚骨圖臺(tái)州醫(yī)院Analyze術(shù)前待環(huán)境人方法材料機(jī)器醫(yī)生護(hù)士病人家屬病人診Analyze從偏差看，4個(gè)X對(duì)總體時(shí)間都沒有影響臺(tái)州醫(yī)院F檢驗(yàn)Analyze從偏差看，4個(gè)X對(duì)總體時(shí)間都沒有影響臺(tái)Analyze從偏差看，X對(duì)Y1都沒有影響臺(tái)州醫(yī)院F檢驗(yàn)Analyze從偏差看，X對(duì)Y1都沒有影響臺(tái)州Analyze從偏差看，是否有急診插入對(duì)Y2有影響臺(tái)州醫(yī)院F檢驗(yàn)Analyze從偏差看，是否有急診插入對(duì)Y2有影響臺(tái)Analyze從偏差看，手術(shù)臺(tái)是否夠?qū)3有影響臺(tái)州醫(yī)院F檢驗(yàn)Analyze從偏差看，手術(shù)臺(tái)是否夠?qū)3有影響臺(tái)AnalyzeGeneralLinearModelAnalysisofVarianceforY1,useAdjustedSSforTestsSourceDFSeqSSAdjSSAdjMSFPx4醫(yī)生人1233.5460.3460.32.180.150X5手術(shù)臺(tái)135.8105.1105.10.500.486x6是否有170.253.653.60.250.618x7是否非1288.2288.2288.21.360.252Error316553.06553.0211.4Total357180.7臺(tái)州醫(yī)院GeneralLinearModelAnalysisofVarianceforY2,useAdjustedSSforTestsSourceDFSeqSSAdjSSAdjMSFPx4醫(yī)生人12244.41939.91939.92.380.132X5手術(shù)臺(tái)11633.21722.71722.72.120.155x7是否非1122.6122.6122.60.150.700Error3226039.426039.4813.7Total3530039.6GeneralLinearModelAnalysisofVarianceforY3,usingAdjustedSSforTestsSourceDFSeqSSAdjSSAdjMSFPx4醫(yī)生人11070.72.82.80.680.416X6是否有10.237.437.49.070.005x7是否非12980.92980.92980.9722.960.000Error32131.9131.94.1Total354183.7對(duì)總的時(shí)間來說，手術(shù)臺(tái)是否夠及是否非手術(shù)日有一定作用對(duì)Y3來說,除手術(shù)臺(tái)數(shù),是否有急診插入,及是否非手術(shù)日也有影響主因影響圖/F檢驗(yàn)AnalyzeGeneralLinearModel臺(tái)Analyze是否非手術(shù)日的影響力度達(dá)71%，其它可忽略不計(jì)臺(tái)州醫(yī)院對(duì)于時(shí)間最長(zhǎng)的Y1-對(duì)一些簡(jiǎn)單的病人，可在門診進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)，無(wú)禁忌癥的，直接入院手術(shù)-每天下午3點(diǎn)以前入院的病人，當(dāng)天行X線、ECG檢查-將化驗(yàn)檢查結(jié)果放到網(wǎng)上全員分享對(duì)于偏差較大的Y2-將擇期病人的術(shù)前待術(shù)時(shí)間<72小時(shí)計(jì)入每組工作指標(biāo)手術(shù)臺(tái)不夠-開放手術(shù)室手術(shù)時(shí)間是否非手術(shù)日(2981,71.3%)醫(yī)生人手(1071,25.6%)其它(132,3.2%)改進(jìn)措施原因分布的餅圖Analyze是否非手術(shù)日的影響力度達(dá)71%，其它可忽略不計(jì)Control臺(tái)州醫(yī)院p<0.05,非正態(tài)，平均待術(shù)時(shí)間56.6小時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)差=15.3分鐘，有改進(jìn)！P>0.05,隨機(jī)數(shù)據(jù)運(yùn)行圖改進(jìn)后總等待時(shí)間正態(tài)測(cè)試Control臺(tái)州醫(yī)院p<0ControlZ值從0上升到2.536，有所改進(jìn),并具有統(tǒng)計(jì)上的差別!臺(tái)州醫(yī)院產(chǎn)品報(bào)告F檢驗(yàn)ControlZ值從0上升到2.536，有所改進(jìn),并具有統(tǒng)Control收益計(jì)算病人：每個(gè)病人節(jié)省2天住院400元，400X2400個(gè)病人/年.骨科=96萬(wàn)我的醫(yī)療組：（提前2天新收病人收費(fèi)1200元–老病人提前出院的損失400元）X500個(gè)病人/年=40萬(wàn)每年增收=40萬(wàn)*21%=8.4萬(wàn)骨科：（提前2天新收病人收費(fèi)1200元–老病人提前出院的損失400元）X2400病人/年＝192萬(wàn)每年增收=216萬(wàn)*21%=40.3萬(wàn)臺(tái)州醫(yī)院推廣應(yīng)用至全院的潛在效益:每年增收=30000*800*21%=504萬(wàn)Control收益計(jì)算病人：臺(tái)州醫(yī)減少病人手術(shù)待術(shù)時(shí)間臺(tái)州醫(yī)院梁軍波減少病人手術(shù)待術(shù)時(shí)間臺(tái)州醫(yī)院梁軍波Define業(yè)務(wù)案例提高病人滿意度增加醫(yī)院收入項(xiàng)目組織倡導(dǎo)者：陳院長(zhǎng)項(xiàng)目組長(zhǎng)：梁軍波項(xiàng)目成員：郎云琴洪碧君林學(xué)正吳海令MBB：曹潔項(xiàng)目范圍骨科疑難病癥除外項(xiàng)目陳述2002年，病人的術(shù)前等候時(shí)間很長(zhǎng)，很多要等100小時(shí)以上，造成病人的平均住院日增加費(fèi)用增加，滿意度下降此項(xiàng)目將把病人平均術(shù)前等候時(shí)間降到72小時(shí)項(xiàng)目時(shí)間表定義測(cè)量控制分析改善2002/32002/62002/82002/112003/1團(tuán)隊(duì)章程臺(tái)州醫(yī)院Define業(yè)務(wù)案例項(xiàng)目組織項(xiàng)目范圍項(xiàng)目陳述項(xiàng)目時(shí)間表定義Define流程圖Y1Y2Y3從流程圖看時(shí)間段臺(tái)州醫(yī)院病人入院術(shù)前準(zhǔn)備承諾手術(shù)準(zhǔn)備好？安排手術(shù)？手術(shù)否是是否病人入院術(shù)前準(zhǔn)備承諾手術(shù)手術(shù)Define流程圖Y1Y2Y3從流程圖看時(shí)間段臺(tái)Measure數(shù)據(jù)采集規(guī)則：隨機(jī)客觀記錄同一各石英鐘最初由GEBB協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)每天檢查數(shù)據(jù)真實(shí)性次數(shù)據(jù)表與病歷檢查單一同使用數(shù)據(jù)的真實(shí)性是項(xiàng)目成功的基石數(shù)據(jù)采集計(jì)劃臺(tái)州醫(yī)院Measure數(shù)據(jù)采集規(guī)則：數(shù)據(jù)的真實(shí)性是項(xiàng)目成功的基石數(shù)Analyze4個(gè)p>0.05,數(shù)據(jù)為隨機(jī)數(shù)據(jù)平均待術(shù)時(shí)間99.6小時(shí),標(biāo)準(zhǔn)偏差37分鐘,非正態(tài)數(shù)據(jù)

臺(tái)州醫(yī)院非正態(tài)隨機(jī)數(shù)據(jù)運(yùn)行圖總等待時(shí)間Analyze4個(gè)p>0.05,數(shù)據(jù)為隨機(jī)數(shù)據(jù)臺(tái)去除無(wú)法確診的病癥后的等待時(shí)間Analyze臺(tái)州醫(yī)院正態(tài)從分布看，Y1、Y3非正態(tài)，Y2正態(tài)，Y1所用時(shí)間較長(zhǎng)，Y2的偏差很大，Y3有明顯雙峰各子時(shí)間的正態(tài)測(cè)試去除無(wú)法確診的病癥后的等待時(shí)間Analyze臺(tái)州Analyze現(xiàn)在Z值=0，急需提高！臺(tái)州醫(yī)院流程報(bào)告Analyze現(xiàn)在Z值=0，急需提高！臺(tái)州Analyze術(shù)前待術(shù)時(shí)間環(huán)境人方法材料機(jī)器醫(yī)生護(hù)士病人家屬病人經(jīng)濟(jì)診斷通知機(jī)制檢查方法時(shí)間限定手術(shù)準(zhǔn)備麻醉機(jī)檢查準(zhǔn)備電梯時(shí)間段手術(shù)臺(tái)手術(shù)器械魚骨圖臺(tái)州醫(yī)院Analyze術(shù)前待環(huán)境人方法材料機(jī)器醫(yī)生護(hù)士病人家屬病人診Analyze從偏差看，4個(gè)X對(duì)總體時(shí)間都沒有影響臺(tái)州醫(yī)院F檢驗(yàn)Analyze從偏差看，4個(gè)X對(duì)總體時(shí)間都沒有影響臺(tái)Analyze從偏差看，X對(duì)Y1都沒有影響臺(tái)州醫(yī)院F檢驗(yàn)Analyze從偏差看，X對(duì)Y1都沒有影響臺(tái)州Analyze從偏差看，是否有急診插入對(duì)Y2有影響臺(tái)州醫(yī)院F檢驗(yàn)Analyze從偏差看，是否有急診插入對(duì)Y2有影響臺(tái)Analyze從偏差看，手術(shù)臺(tái)是否夠?qū)3有影響臺(tái)州醫(yī)院F檢驗(yàn)Analyze從偏差看，手術(shù)臺(tái)是否夠?qū)3有影響臺(tái)AnalyzeGeneralLinearModelAnalysisofVarianceforY1,useAdjustedSSforTestsSourceDFSeqSSAdjSSAdjMSFPx4醫(yī)生人1233.5460.3460.32.180.150X5手術(shù)臺(tái)135.8105.1105.10.500.486x6是否有170.253.653.60.250.618x7是否非1288.2288.2288.21.360.252Error316553.06553.0211.4Total357180.7臺(tái)州醫(yī)院GeneralLinearModelAnalysisofVarianceforY2,useAdjustedSSforTestsSourceDFSeqSSAdjSSAdjMSFPx4醫(yī)生人12244.41939.91939.92.380.132X5手術(shù)臺(tái)11633.21722.71722.72.120.155x7是否非1122.6122.6122.60.150.700Error3226039.426039.4813.7Total3530039.6GeneralLinearModelAnalysisofVarianceforY3,usingAdjustedSSforTestsSourceDFSeqSSAdjSSAdjMSFPx4醫(yī)生人11070.72.82.80.680.416X6是否有10.237.437.49.070.005x7是否非12980.92980.92980.9722.960.000Error32131.9131.94.1Total354183.7對(duì)總的時(shí)間來說，手術(shù)臺(tái)是否夠及是否非手術(shù)日有一定作用對(duì)Y3來說,除手術(shù)臺(tái)數(shù),是否有急診插入,及是否非手術(shù)日也有影響主因影響圖/F檢驗(yàn)AnalyzeGeneralLinearModel臺(tái)Analyze是否非手術(shù)日的影響力度達(dá)71%，其它可忽略不計(jì)臺(tái)州醫(yī)院對(duì)于時(shí)間最長(zhǎng)的Y1-對(duì)一些簡(jiǎn)單的病人，可在門診進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)，無(wú)禁忌癥的，直接入院手術(shù)-每天下午3點(diǎn)以前入院的病人，當(dāng)天行X線、ECG檢查-將化驗(yàn)檢查結(jié)果放到網(wǎng)上全員分享對(duì)于偏差較大