護士職業(yè)規(guī)劃與能力儲備(-)課件

理論學習

職業(yè)人生的敲門磚——護士職業(yè)規(guī)劃與能力儲備理論學習職業(yè)人生的敲1四只愛吃蘋果的毛毛蟲各自去森林找蘋果吃……

護士職業(yè)規(guī)劃與能力儲備(-)課件2第一只毛毛蟲根本就不知道這是一棵蘋果樹，沒有目的，不知終點；沒想過什么是生命的意義，為什么而活著。第二只毛毛蟲知道這是一棵蘋果樹，找到了一個大蘋果就撲上去大吃一頓，但它發(fā)現(xiàn)要是選擇另外一個分枝，它就能得到一個大得多的蘋果。第三只毛毛蟲知道自己想要的就是大蘋果，并制定了一個完美的計劃，最后，這只毛毛蟲應該會有一個很好的結局，但是真實的情況往往是，因為毛毛蟲的爬行相當緩慢，當它抵達時，蘋果不是被別的蟲捷足先登，就是蘋果已熟透而爛掉了。

第四只毛毛蟲做事有自己的規(guī)劃。它的目標并不是一個大蘋果，而是一朵含苞待放的蘋果花。它也做了一個望遠鏡,計算著自己的行程，結果它如愿以償，得到了一個又大又甜的蘋果，從此過著幸?？鞓返娜兆印５谝恢幻x根本就不知道這是一棵蘋果樹，沒有目的，不知終點；3（分析）

毫無目標，一生盲目，沒有自己人生規(guī)劃的糊涂蟲，不知道自己想要什么。遺憾的是，我們大部分的人都是像第一只毛毛蟲那樣活著。第一只毛毛蟲根本就不知道這是一棵蘋果樹，沒有目的，不知終點；沒想過什么是生命的意義，為什么而活著。（分析）

毫無目標，一生盲目，沒有自己人生規(guī)劃的糊涂蟲，不知4（分析）雖然知道自己想要什么,但不知道該怎么去得到蘋果,在習慣的正確標準指導下,做出了一些看似正確卻使它漸漸遠離蘋果的選擇.而曾幾何時,正確的選擇離它又是那么接近。

第二只毛毛蟲知道這是一棵蘋果樹，找到了一個大蘋果就撲上去大吃一頓，但它發(fā)現(xiàn)要是選擇另外一個分枝，它就能得到一個大得多的蘋果。（分析）雖然知道自己想要什么,但不知道該怎么去得到蘋果,在習5（分析）有非常清晰的人生規(guī)劃和正確的選擇,但目標過于遠大行動過于緩慢,成功對它來說,已是昨日黃花.機會、成功不等人。第三只毛毛蟲知道自己想要的就是大蘋果，做了一個望遠鏡，并制定了一個完美的計劃。最后，這只毛毛蟲應該會有一個很好的結局，但是真實的情況往往是，因為毛毛蟲的爬行相當緩慢，當它抵達時，蘋果不是被別的蟲捷足先登，就是蘋果已熟透而爛掉了。（分析）有非常清晰的人生規(guī)劃和正確的選擇,但目標過于遠大行動6（分析）不僅知道自己想要什么，也知道如何去得到自己的蘋果，以及得到蘋果應該需要什么條件，然后制定清晰實際的計劃，在望遠鏡的指引下，一步步實現(xiàn)自己的理想。第四只毛毛蟲做事有自己的規(guī)劃。它的目標并不是一個大蘋果，而是一朵含苞待放的蘋果花。它也做了一個望遠鏡，計算著自己的行程，結果它如愿以償，得到了一個又大又甜的蘋果，從此過著幸?？鞓返娜兆印＃ǚ治觯┎粌H知道自己想要什么，也知道如何去得到自己的蘋果，以7多少個人生重要的關口我們有多少人是沒有經過任何籌劃就上路了……多少個人生重要的關口8

9護士的“三個一”護理已成為一級學科為護理一級學科建設爭取到了上億元的資金中華護理文會成為一級學科，科研方面可單獨審批?？频某晒o士的“三個一”10指導思想：方向——?？疲汉诵膬r值方法——科研：品質價值方略——團隊：時間價值職業(yè)能力儲備：目的：提升職業(yè)價值指導思想：方向——?？疲汉诵膬r值職業(yè)能力儲備：目的：提升職業(yè)11一、識別護士職業(yè)價值發(fā)展瓶頸護士職業(yè)能力定位有問題護理管理模式發(fā)展有滯后護士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃有缺失一、識別護士職業(yè)價值發(fā)展瓶頸護士職業(yè)能力定位有問題121.護士職業(yè)能力定位問題護士職業(yè)能力應該是立體發(fā)展的，而不是平行發(fā)展；（基本、?？?、專家）護士職業(yè)能力不只是基本能力的延長，而是綜合能力的延伸；（觀察力、綜合分析力、疑難處理力）護士職業(yè)能力在縱向和橫向不斷發(fā)展（深度與寬度協(xié)同發(fā)展）。1.護士職業(yè)能力定位問題護士職業(yè)能力應該是立體發(fā)展的，而不是132.護理管理模式發(fā)展滯后發(fā)展的護理管理模式金字塔式不同的工作不同的職責滯后的護理管理模式護士長高年資護士新護士護士長高年資護士新護士同樣工作同樣職責如何分層2.護理管理模式發(fā)展滯后發(fā)展的護理管理模式金字塔式不同的工作143.護士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃缺陷缺乏實踐過程中的自我管理（總結提升）缺乏有效知識的及時補充（有效學習）缺乏持續(xù)的執(zhí)著力（面對社會）缺乏適應環(huán)境的耐受力（面對壓力）自我指引，努力爭?。嚎己藱C會，科研機會，學習機會，比賽機會。3.護士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃缺陷缺乏實踐過程中的自我管理（總結提升）15結果：專科護理人員缺乏項目頻數(shù)百分比（%）累計頻數(shù)累計百分（%）護理人力學歷偏低2820．442820．44護理人員職稱結構不合理96．573727．01缺乏?？谱o士2921．176648．18護理人力資源使用不合理5741．6112389．78其他1410．22137100．00（1）缺乏?？谱o士（塔尖難以實現(xiàn)）（2）人力資源使用不合理，浪費與不足并存（3）護士學歷偏低（多為中專起點）結果：?？谱o理人員缺乏項目頻數(shù)百分比（%）累計頻數(shù)累計百分（16教育學歷職稱結果：護士職業(yè)能力缺失=護士職業(yè)能力發(fā)展不是金字塔，而是梯形，塔尖缺失，如何理解？結果：護士職業(yè)能力缺失=護士職業(yè)能力發(fā)展不是金字塔，而是梯形17護士培養(yǎng)與使用并重發(fā)展：研究生本科大專中專專家護士專家型護士專科護士專業(yè)護士（通科護士）=培養(yǎng)使用護士培養(yǎng)與使用并重發(fā)展：研究生本科大專中專專家護士專家型護士18護士職業(yè)能力金字塔目標：專家護士專家型護士專科護士專業(yè)護士塔尖1：專家護士體現(xiàn)：專項知識能力系列化過程完成，系統(tǒng)發(fā)揮應用階段（疑難處理能力）塔尖2：專家型護士體現(xiàn)：專項技術和知識能力的積累中期期望發(fā)展為專家護士（分析判斷力）塔中：技術型護士體現(xiàn):技術知識能力積累初期（觀察識別力）塔基：操作型護士體現(xiàn)在:基本執(zhí)業(yè)能力及操作能力的把握；護士職業(yè)能力金字塔目標：專家專家型專科專業(yè)塔尖1：專家護士19思考：如何解決能力儲備？思考：如何解決能力儲備？20討論：如何提升職業(yè)價值？討論：如何提升職業(yè)價值？21學習來自于職業(yè)規(guī)劃；（有方向）能力來自于學習；（有動力學習）作為來自于能力；（優(yōu)秀護士）地位來自于護理特色；聲譽來自于質量；護理質量來自于“客戶”（病人及健康人）的滿意程度。思考：有為才有位思考：有為才有位22二、把握護士職業(yè)規(guī)劃與能力儲備路徑方法：系列科研發(fā)展方向：特色專科發(fā)展方略：團隊能力發(fā)展二、把握護士職業(yè)規(guī)劃與能力儲備路徑方法：系列科研發(fā)展方向：特231.方向：特色?？颇芰湔甙l(fā)展所需要的護理人員（護士法）門診/急診/手術室/NICU/ICU/器官移植護理專業(yè)發(fā)展所需要的護理人員：壓瘡管理/PICC管理/造口管理/靜脈輸液管理社會發(fā)展所需護士:（感染控制護士\災害救援護士）醫(yī)院發(fā)展所需要的護士:（肝移植護理師）行業(yè)發(fā)展所需要的護理人員（口腔專業(yè)護士）區(qū)域發(fā)展所需要的專科護士（介入專業(yè)護士）1.方向：特色?？颇芰湔甙l(fā)展所需要的護理人員（護士法）24護士專科發(fā)展過程的管理：如是中專起點以上，成長過程多在15-20年;如是大專起點以上，成長過程應在10-15年;如是本科起點以上，成長過程應在5-10年；護士專科發(fā)展過程的管理：如是中專起點以上，成長過程多在15-25多方向開發(fā)護理專科護士：從單純的護理工作者轉變?yōu)樽o理服務管理者、支持者、教育者、咨詢者、臨床護理專家、護理營養(yǎng)師、健康指導者糖尿病教育者（301醫(yī)院）心理護理專家（海軍）中山大學第五附屬醫(yī)院（血液病護理培訓中心）多方向開發(fā)護理專科護士：從單純的護理工作者轉變?yōu)樽o理服務管理26多內容開發(fā)護理?？谱o士：完成健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導、病人及健康人的營養(yǎng)指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。（護理老師，學習護理心理學碩士學位）多內容開發(fā)護理?？谱o士：完成健康教育、健康指導、家庭護理、康27多角度開發(fā)護理?？谱o士：充分發(fā)揮老年護理人員的經驗作用，中年護理人員的指導作用，青年護理人員的骨干作用，——逐漸形成具有我國特色的康復護理專家、急救護理專家、家庭護理專家隊伍。多角度開發(fā)護理專科護士：充分發(fā)揮28逐步實現(xiàn)醫(yī)護協(xié)同性發(fā)展：醫(yī)護科研教學協(xié)同，推進護理?？瓢l(fā)展；醫(yī)護會診制度協(xié)同，推進病人全程管理；醫(yī)護救援工作協(xié)同，發(fā)展醫(yī)護救援價值；醫(yī)護論壇發(fā)展協(xié)同，發(fā)展醫(yī)護學術價值；醫(yī)護查房規(guī)范協(xié)同，提高整體醫(yī)護水平；醫(yī)護健康教育協(xié)同，推進健康教育效果。逐步實現(xiàn)醫(yī)護協(xié)同性發(fā)展：醫(yī)護科研教學協(xié)同，推進護理?？瓢l(fā)展；29湖南省人民醫(yī)院的一些觀點與做法實例：臨床護理人員層級定位與使用專家負責質量、安全、學術、科研、循證、指導、把關骨干（中級職稱）（高級職稱）擔任責護組長、責任護士，負責質量、教學、安全、查房、會診、指導、把關培養(yǎng)人（初級職稱）擔任責任護士、執(zhí)行護士，3年以上可帶教護生，其中優(yōu)秀的、能力較強的可做總務護士、醫(yī)囑處理護士、總住院護士。

鍛煉人（規(guī)范化培訓護士）職責為學習、培訓、跟班擔任執(zhí)行護士1～1.5年，逐漸熟悉責任護士、了解高級護士職責。熟悉科室財產管理、病人管理、危重病人搶救、急診處理、突發(fā)事件處理、醫(yī)囑處理。湖南省人民醫(yī)院的一些觀點與做法實例：臨床護理人員層級定位與使302.方法：系列科研能力儲備系列化發(fā)展是護理研究的高級階段；一是在護理研究方向明確的基礎上深化，以形成較為系統(tǒng)的研究；二是將護理科研成果進行合理的轉化，并應用于醫(yī)院臨床及社會護理工作中，解決實際工作問題，提升護理品質，提升護理人員的行業(yè)競爭力。2.方法：系列科研能力儲備系列化發(fā)展是護理研究的高級階段；31護理系列科研思維：系統(tǒng)的護理科研思維基礎階段二個形成中級階段三個形成高級階段四個形成科研系統(tǒng)發(fā)展科研成果準備科研成果申報科研成果轉化臨床問題轉化特色護理論文有效選題思路選題檢索形成綜述形成科研設計及報告科研實踐總結及論文臨床價值專業(yè)價值社會價值提升基本科研能力提升綜合科研能力護理系列科研思維：系統(tǒng)的護理基礎階段中級階段高級階段科研系統(tǒng)32護理科研系列特征：形成有一定方向的護理科研思路形成有一定水平的護理科研論文形成有一定高度的護理科研報告形成有一定價值的護理科研成果形成有一定范圍的臨床應用形式護理科研系列特征：形成有一定方向的護理科研思路33護理系列科研實踐訓練方法：第四階梯第三階梯如何提升護理人員科研設計的能力第二階梯提升護理科研有效選題能力及路徑第一階梯如何把臨床問題轉化為科研實踐及特色論文如何提升護理人員科研系列發(fā)展的能力護理科研能力提升階梯過程護理系列科研實踐訓練方法：第四階梯第三階梯如何提升護理人員科343.方略：團隊核心能力儲備年限人數(shù)備注2006年142.6萬2007年155.9萬2008年167.8萬2009年185.5萬2010年205萬2011年221萬2015年285萬年增加16-20萬2020年445萬預測護士總量團隊建設機制團隊工作機制團隊思維訓練3.方略：團隊核心能力儲備年限人數(shù)備注2006年142.6萬35形成適宜科研團隊：形成有效團隊護理專業(yè)委員會科研小組同方向研究小組護理單元跨區(qū)域團隊形成適宜科研團隊：形成有效團隊36開發(fā)特色思維訓練：開發(fā)特色思維訓練：37溫馨提示：思維是行動的前提：護士職業(yè)能力發(fā)展瓶頸是需要廣大護理人員一起思考。職業(yè)能力金字塔：從行動層面上提出護理隊伍的金字塔建設目標。關心護士職業(yè)規(guī)劃：加強團隊護理人員職業(yè)發(fā)展能力的培養(yǎng)，從而提升護理人員的綜合素質和核心能力。溫馨提示：思維是行動的前提：護士職業(yè)能力發(fā)展瓶頸是需要廣38

經驗分享

經驗分享

39醫(yī)院護理人才隊伍建設

解放軍總醫(yī)院護理部王建榮醫(yī)院護理人才隊伍建設解放軍總醫(yī)院護理部王建榮40

護理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代護理學知識,有較強的專業(yè)才能和業(yè)務專長，并能以其創(chuàng)造性勞動對護理事業(yè)作出一定貢獻的護理專業(yè)人員。

41護理人才護理教學人才護理專業(yè)型人才護理管理人才護理護理教護理專業(yè)型人才護理管理人才42（一）專業(yè)型護理人才隊伍的建設

（1）夯實基本素質，提高專業(yè)化培訓起點

培養(yǎng)健康的身心素質把身心素質培訓作為基礎，對新護士開展軍訓，主要是進行身體素質和心理健康、心理應激承受能力的培訓。（一）專業(yè)型護理人才隊伍的建設

（1）夯實基本素質，提高專43提升人文素質

編寫了《28種護患情景對話》和《護理規(guī)范用語手冊》作為培訓教材建立了醫(yī)院護理規(guī)范服務培訓基地，通過規(guī)范儀表、語言及動作，提高了護士的基本服務素質。提升人文素質

編寫了《28種護患情景對話》和《護理44

打牢基本專業(yè)素質

在開發(fā)“護士在職基礎理論培訓系統(tǒng)”的基

礎上，對載有10000余道練習題的題庫和知識

庫進行了修訂和完善，建立了護理英語考試

知識庫。在院內局域網開通了護士在職在線培訓系統(tǒng)，

使護士在本科室即能完成理論知識的學習與

自測訓練。打牢基本專業(yè)素質

在開發(fā)“護士在職基礎理論培訓系統(tǒng)”的基45

（2）強化基本技能，鑄牢專業(yè)化培訓根基

規(guī)范基本護理技術出版了《基本護理技術操作規(guī)程與圖解》一書，圖文并

茂地列出了具體操作步驟及注意事項，保證了操作質量。培訓新護士在進入臨床工作一年內熟練掌握這15項操作

技術，護理部專人負責考核，合格后頒發(fā)證書，考核

結果與使用相結合。

（2）強化基本技能，鑄牢專業(yè)化培訓根基規(guī)范基本護理技術46

強化單項技能培訓

靜脈穿刺技能培訓：建立了靜脈穿刺培訓基地組織年輕護士分批到靜脈穿刺基地接受為期一周的培訓并首次實施了量化培訓標準，要求護士在培訓期間每人必須完成500人次的靜脈穿刺操作。培訓結束時靜脈穿刺成功率達100%。強化單項技能培訓

靜脈穿刺技能培訓：47（3）拓展?？萍寄?，深化專業(yè)化培訓內涵

制定分層次的?？谱o理培訓計劃：新畢業(yè)護士基本護理技術及?？苹局R工作2年以上的護士?？评碚撝R及常見?？谱o理問題應對工作5年以上的護士

專科危重疑難病癥的護理、護理新業(yè)務、新技術護師

輪轉ICU4~6個月主管護師

輪轉急診搶救區(qū)1個月（3）拓展?？萍寄?，深化專業(yè)化培訓內涵

48

創(chuàng)建高級專業(yè)技能培訓基地2002年被批準為中華護理學會重癥監(jiān)護培訓基地2006年重癥監(jiān)護科成為北京市?？谱o士培訓基地2006年急診科成為北京市?？谱o士培訓基地2007年被批準為全軍重癥監(jiān)護示范基地2009年腫瘤科和腎病科成為北京市和中華護理學會專科護士培訓基地

創(chuàng)建高級專業(yè)技能培訓基地2002年被批準為中華護理學會重癥49（二）教育型護理人才隊伍的建設

1、成立護理學教研室

教研室下設內科護理學、外科護理學、老年病護理學、

門急診及感染管理學四個教學組。

為加強對教學活動的管理，研究制定了《解放軍總醫(yī)院護理學教研室管理暫行規(guī)定》，明確了教研室人員配備、內部架構、崗位職責及各類人員教學資質要求。（二）教育型護理人才隊伍的建設

1、成立護理學教研室50

2、建立臨床護理教師準入制度

臨床護理教師資質準入流程

第一步：個人提出申請，填寫臨床教師資格申請表。第二步：由各教學組進行審核推薦，要求審原件，上報復印件（包括學歷證書、培訓證書、職稱資格證書及?？谱o士證書）。第三步：由護理學教研室進行資質審核。2、建立臨床護理教師準入制度

臨床護理教師資質51

第四步：對資質合格人員進行培訓。第五步：由各教學組對資質合格人員進行考核，護理學教研室進行巡考。第六步：各教學組將考核成績上報護理學教研室。第七步：教研室審核后頒發(fā)“臨床教師資格證書”

52

個人申請教學組審核

推薦教研室審核

資質教學組進行

考核考核成績

上報合格后頒發(fā)

證書

集中培訓圖2臨床教師資質準入流程圖

個人申請教學組審核教研室審核教學組進行考核成績合格后53

3、舉辦臨床護理教師培訓班

主要培訓內容包括護理程序的臨床運用、如何書寫護理教案、如何備課及如何講好一堂課等，同時安排授課示范演示，分別請各教學組的護理教學骨干進行?？谱o理教學示范。通過培訓，提高了臨床一線護理教師的教學能力與教學水平。

3、舉辦臨床護理教師培訓班54

4、健全臨床護理教學評價反饋機制

(召開護理教學評價表彰大會、師生聯(lián)誼會）教學評價及反饋機制的建立有效促進了臨床教學活動的開展，極大調動了護理人員參與教學的熱情，同時也使一些護理教學人才脫穎而出。

4、健全臨床護理教學評價反饋機制55

（三）管理型人才隊伍的建設護理管理型人才是指政治素質好、護理業(yè)務精、有一定的管理潛能，并有志于護理管理的護理人員，經組織系統(tǒng)地開發(fā)、培養(yǎng)、管理，成為合格的護理管理者。

（三）管理型人才隊伍的建設56

1、建立長效崗位培訓機制建立“護理管理干部后備人才庫”啟動“百人出國培訓計劃”

1、建立長效崗位培訓機制建立“護理管理干部后備人才庫”57

2、按管理職業(yè)化標準嚴格要求對新加入護理管理隊伍的人員，要進行就職前八節(jié)課的護理管理培訓，使之明確和掌握管理學原理、方法及目標，從而增強其崗位信心。輪轉護理部兩周。對新任護士長進行對口幫帶，以提高臨床實際管理能力。

2、按管理職業(yè)化標準嚴格要求對新加入護理管理隊伍的人員，要58

護理人才建設的效果一、打造了一支高素質的護理隊伍二、提升了護理服務質量三、推進了護理學科發(fā)展四、護士職業(yè)價值得到提升

護理人才建設的效果一、打造了一支高素質的護理隊伍59

601、有事業(yè)的峰巒上，有汗水的溪流飛淌；在智慧的珍珠里，有勤奮的心血閃光。2、人們走過的每一個足跡，都是自己生命的留言；留給今天翻過的日歷，留給未來永久的歷史。3、人生是一座可以采掘開拓的金礦，但總是因為人們的勤奮程度不同，給予人們的回報也不相同。4、理想之風扯滿人生的帆；奮斗之桿舉起理想之旗。5、人應該學會走自己的路，但更應該掌握手中的羅盤。6、不能因為人生的道路坎坷，就使自己的身軀變得彎曲；不能因為生活的歷程漫長，就使求索的腳步遲緩。7、人生的意義在理想的光輝中閃爍；生命的價值在創(chuàng)造的生活中閃現(xiàn)。8、只有走完平凡的路程，才能達到偉大的目標。9、奮斗目標是人生的精神支柱。10、共同的事業(yè)，共同的斗爭，可以使人們產生忍受一切的力量?！獖W斯特洛夫斯基11、屬于每個人的道路，都在每個人的足下；屬于每個人的歷史，都在每個人的身后。12、終于有一天，海水和淚都是甜的。13、有志者自有千方百計，無志者只有千難萬難。14、貧不足羞，可羞是貧而無志?！獏卫?5、人，只要有一種信念，有所追求，什么艱苦都能忍受，什么環(huán)境也都能適應?！×?6、人生的途程是遙遠的，只要雙腳不息地前行，道路就會向遠方延伸。17、理想是人生的堅實支柱，如果失去了生活的理想，精神也就會隨之而癱瘓。18、目標不是都能達到的，但它可以作為瞄準點。28、我學習了一生，現(xiàn)在我還在學習，而將來，只要我還有精力，我還要學習下去。——別林斯基

29、任何時候我也不會滿足，越是讀書，就越是深刻的感到不滿足，越是感到自己的知識貧乏?！R克思

30、外國語是人生斗爭的一種武器?！R克思

31、學習這件事不在乎有沒有人教你，最重要的是在于你自己有沒有覺悟和恒心?！ú紶?/p>

32、筆落驚風雨,詩成泣鬼神。——杜甫

33、別裁偽體親風雅,轉益多師是汝師?！鸥?8、我學習了一生，現(xiàn)在我還在學習，而將來，只要我還有精力，我還要學習下去?！獎e林斯基

29、任何時候我也不會滿足，越是讀書，就越是深刻的感到不滿足，越是感到自己的知識貧乏?！R克思

30、外國語是人生斗爭的一種武器?！R克思

31、學習這件事不在乎有沒有人教你，最重要的是在于你自己有沒有覺悟和恒心。——法布爾

32、筆落驚風雨,詩成泣鬼神。——杜甫

33、別裁偽體親風雅,轉益多師是汝師?！鸥?、有事業(yè)的峰巒上，有汗水的溪流飛淌；在智慧的珍珠里，有勤奮61理論學習

職業(yè)人生的敲門磚——護士職業(yè)規(guī)劃與能力儲備理論學習職業(yè)人生的敲62四只愛吃蘋果的毛毛蟲各自去森林找蘋果吃……

護士職業(yè)規(guī)劃與能力儲備(-)課件63第一只毛毛蟲根本就不知道這是一棵蘋果樹，沒有目的，不知終點；沒想過什么是生命的意義，為什么而活著。第二只毛毛蟲知道這是一棵蘋果樹，找到了一個大蘋果就撲上去大吃一頓，但它發(fā)現(xiàn)要是選擇另外一個分枝，它就能得到一個大得多的蘋果。第三只毛毛蟲知道自己想要的就是大蘋果，并制定了一個完美的計劃，最后，這只毛毛蟲應該會有一個很好的結局，但是真實的情況往往是，因為毛毛蟲的爬行相當緩慢，當它抵達時，蘋果不是被別的蟲捷足先登，就是蘋果已熟透而爛掉了。

第四只毛毛蟲做事有自己的規(guī)劃。它的目標并不是一個大蘋果，而是一朵含苞待放的蘋果花。它也做了一個望遠鏡,計算著自己的行程，結果它如愿以償，得到了一個又大又甜的蘋果，從此過著幸?？鞓返娜兆?。第一只毛毛蟲根本就不知道這是一棵蘋果樹，沒有目的，不知終點；64（分析）

毫無目標，一生盲目，沒有自己人生規(guī)劃的糊涂蟲，不知道自己想要什么。遺憾的是，我們大部分的人都是像第一只毛毛蟲那樣活著。第一只毛毛蟲根本就不知道這是一棵蘋果樹，沒有目的，不知終點；沒想過什么是生命的意義，為什么而活著。（分析）

毫無目標，一生盲目，沒有自己人生規(guī)劃的糊涂蟲，不知65（分析）雖然知道自己想要什么,但不知道該怎么去得到蘋果,在習慣的正確標準指導下,做出了一些看似正確卻使它漸漸遠離蘋果的選擇.而曾幾何時,正確的選擇離它又是那么接近。

第二只毛毛蟲知道這是一棵蘋果樹，找到了一個大蘋果就撲上去大吃一頓，但它發(fā)現(xiàn)要是選擇另外一個分枝，它就能得到一個大得多的蘋果。（分析）雖然知道自己想要什么,但不知道該怎么去得到蘋果,在習66（分析）有非常清晰的人生規(guī)劃和正確的選擇,但目標過于遠大行動過于緩慢,成功對它來說,已是昨日黃花.機會、成功不等人。第三只毛毛蟲知道自己想要的就是大蘋果，做了一個望遠鏡，并制定了一個完美的計劃。最后，這只毛毛蟲應該會有一個很好的結局，但是真實的情況往往是，因為毛毛蟲的爬行相當緩慢，當它抵達時，蘋果不是被別的蟲捷足先登，就是蘋果已熟透而爛掉了。（分析）有非常清晰的人生規(guī)劃和正確的選擇,但目標過于遠大行動67（分析）不僅知道自己想要什么，也知道如何去得到自己的蘋果，以及得到蘋果應該需要什么條件，然后制定清晰實際的計劃，在望遠鏡的指引下，一步步實現(xiàn)自己的理想。第四只毛毛蟲做事有自己的規(guī)劃。它的目標并不是一個大蘋果，而是一朵含苞待放的蘋果花。它也做了一個望遠鏡，計算著自己的行程，結果它如愿以償，得到了一個又大又甜的蘋果，從此過著幸福快樂的日子。（分析）不僅知道自己想要什么，也知道如何去得到自己的蘋果，以68多少個人生重要的關口我們有多少人是沒有經過任何籌劃就上路了……多少個人生重要的關口69

70護士的“三個一”護理已成為一級學科為護理一級學科建設爭取到了上億元的資金中華護理文會成為一級學科，科研方面可單獨審批專科的成果護士的“三個一”71指導思想：方向——?？疲汉诵膬r值方法——科研：品質價值方略——團隊：時間價值職業(yè)能力儲備：目的：提升職業(yè)價值指導思想：方向——?？疲汉诵膬r值職業(yè)能力儲備：目的：提升職業(yè)72一、識別護士職業(yè)價值發(fā)展瓶頸護士職業(yè)能力定位有問題護理管理模式發(fā)展有滯后護士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃有缺失一、識別護士職業(yè)價值發(fā)展瓶頸護士職業(yè)能力定位有問題731.護士職業(yè)能力定位問題護士職業(yè)能力應該是立體發(fā)展的，而不是平行發(fā)展；（基本、?？?、專家）護士職業(yè)能力不只是基本能力的延長，而是綜合能力的延伸；（觀察力、綜合分析力、疑難處理力）護士職業(yè)能力在縱向和橫向不斷發(fā)展（深度與寬度協(xié)同發(fā)展）。1.護士職業(yè)能力定位問題護士職業(yè)能力應該是立體發(fā)展的，而不是742.護理管理模式發(fā)展滯后發(fā)展的護理管理模式金字塔式不同的工作不同的職責滯后的護理管理模式護士長高年資護士新護士護士長高年資護士新護士同樣工作同樣職責如何分層2.護理管理模式發(fā)展滯后發(fā)展的護理管理模式金字塔式不同的工作753.護士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃缺陷缺乏實踐過程中的自我管理（總結提升）缺乏有效知識的及時補充（有效學習）缺乏持續(xù)的執(zhí)著力（面對社會）缺乏適應環(huán)境的耐受力（面對壓力）自我指引，努力爭取：考核機會，科研機會，學習機會，比賽機會。3.護士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃缺陷缺乏實踐過程中的自我管理（總結提升）76結果：專科護理人員缺乏項目頻數(shù)百分比（%）累計頻數(shù)累計百分（%）護理人力學歷偏低2820．442820．44護理人員職稱結構不合理96．573727．01缺乏?？谱o士2921．176648．18護理人力資源使用不合理5741．6112389．78其他1410．22137100．00（1）缺乏?？谱o士（塔尖難以實現(xiàn)）（2）人力資源使用不合理，浪費與不足并存（3）護士學歷偏低（多為中專起點）結果：?？谱o理人員缺乏項目頻數(shù)百分比（%）累計頻數(shù)累計百分（77教育學歷職稱結果：護士職業(yè)能力缺失=護士職業(yè)能力發(fā)展不是金字塔，而是梯形，塔尖缺失，如何理解？結果：護士職業(yè)能力缺失=護士職業(yè)能力發(fā)展不是金字塔，而是梯形78護士培養(yǎng)與使用并重發(fā)展：研究生本科大專中專專家護士專家型護士?？谱o士專業(yè)護士（通科護士）=培養(yǎng)使用護士培養(yǎng)與使用并重發(fā)展：研究生本科大專中專專家護士專家型護士79護士職業(yè)能力金字塔目標：專家護士專家型護士?？谱o士專業(yè)護士塔尖1：專家護士體現(xiàn)：專項知識能力系列化過程完成，系統(tǒng)發(fā)揮應用階段（疑難處理能力）塔尖2：專家型護士體現(xiàn)：專項技術和知識能力的積累中期期望發(fā)展為專家護士（分析判斷力）塔中：技術型護士體現(xiàn):技術知識能力積累初期（觀察識別力）塔基：操作型護士體現(xiàn)在:基本執(zhí)業(yè)能力及操作能力的把握；護士職業(yè)能力金字塔目標：專家專家型?？茖I(yè)塔尖1：專家護士80思考：如何解決能力儲備？思考：如何解決能力儲備？81討論：如何提升職業(yè)價值？討論：如何提升職業(yè)價值？82學習來自于職業(yè)規(guī)劃；（有方向）能力來自于學習；（有動力學習）作為來自于能力；（優(yōu)秀護士）地位來自于護理特色；聲譽來自于質量；護理質量來自于“客戶”（病人及健康人）的滿意程度。思考：有為才有位思考：有為才有位83二、把握護士職業(yè)規(guī)劃與能力儲備路徑方法：系列科研發(fā)展方向：特色?？瓢l(fā)展方略：團隊能力發(fā)展二、把握護士職業(yè)規(guī)劃與能力儲備路徑方法：系列科研發(fā)展方向：特841.方向：特色?？颇芰湔甙l(fā)展所需要的護理人員（護士法）門診/急診/手術室/NICU/ICU/器官移植護理專業(yè)發(fā)展所需要的護理人員：壓瘡管理/PICC管理/造口管理/靜脈輸液管理社會發(fā)展所需護士:（感染控制護士\災害救援護士）醫(yī)院發(fā)展所需要的護士:（肝移植護理師）行業(yè)發(fā)展所需要的護理人員（口腔專業(yè)護士）區(qū)域發(fā)展所需要的?？谱o士（介入專業(yè)護士）1.方向：特色專科能力儲備政策發(fā)展所需要的護理人員（護士法）85護士?？瓢l(fā)展過程的管理：如是中專起點以上，成長過程多在15-20年;如是大專起點以上，成長過程應在10-15年;如是本科起點以上，成長過程應在5-10年；護士?？瓢l(fā)展過程的管理：如是中專起點以上，成長過程多在15-86多方向開發(fā)護理專科護士：從單純的護理工作者轉變?yōu)樽o理服務管理者、支持者、教育者、咨詢者、臨床護理專家、護理營養(yǎng)師、健康指導者糖尿病教育者（301醫(yī)院）心理護理專家（海軍）中山大學第五附屬醫(yī)院（血液病護理培訓中心）多方向開發(fā)護理?？谱o士：從單純的護理工作者轉變?yōu)樽o理服務管理87多內容開發(fā)護理?？谱o士：完成健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導、病人及健康人的營養(yǎng)指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。（護理老師，學習護理心理學碩士學位）多內容開發(fā)護理?？谱o士：完成健康教育、健康指導、家庭護理、康88多角度開發(fā)護理?？谱o士：充分發(fā)揮老年護理人員的經驗作用，中年護理人員的指導作用，青年護理人員的骨干作用，——逐漸形成具有我國特色的康復護理專家、急救護理專家、家庭護理專家隊伍。多角度開發(fā)護理?？谱o士：充分發(fā)揮89逐步實現(xiàn)醫(yī)護協(xié)同性發(fā)展：醫(yī)護科研教學協(xié)同，推進護理?？瓢l(fā)展；醫(yī)護會診制度協(xié)同，推進病人全程管理；醫(yī)護救援工作協(xié)同，發(fā)展醫(yī)護救援價值；醫(yī)護論壇發(fā)展協(xié)同，發(fā)展醫(yī)護學術價值；醫(yī)護查房規(guī)范協(xié)同，提高整體醫(yī)護水平；醫(yī)護健康教育協(xié)同，推進健康教育效果。逐步實現(xiàn)醫(yī)護協(xié)同性發(fā)展：醫(yī)護科研教學協(xié)同，推進護理專科發(fā)展；90湖南省人民醫(yī)院的一些觀點與做法實例：臨床護理人員層級定位與使用專家負責質量、安全、學術、科研、循證、指導、把關骨干（中級職稱）（高級職稱）擔任責護組長、責任護士，負責質量、教學、安全、查房、會診、指導、把關培養(yǎng)人（初級職稱）擔任責任護士、執(zhí)行護士，3年以上可帶教護生，其中優(yōu)秀的、能力較強的可做總務護士、醫(yī)囑處理護士、總住院護士。

鍛煉人（規(guī)范化培訓護士）職責為學習、培訓、跟班擔任執(zhí)行護士1～1.5年，逐漸熟悉責任護士、了解高級護士職責。熟悉科室財產管理、病人管理、危重病人搶救、急診處理、突發(fā)事件處理、醫(yī)囑處理。湖南省人民醫(yī)院的一些觀點與做法實例：臨床護理人員層級定位與使912.方法：系列科研能力儲備系列化發(fā)展是護理研究的高級階段；一是在護理研究方向明確的基礎上深化，以形成較為系統(tǒng)的研究；二是將護理科研成果進行合理的轉化，并應用于醫(yī)院臨床及社會護理工作中，解決實際工作問題，提升護理品質，提升護理人員的行業(yè)競爭力。2.方法：系列科研能力儲備系列化發(fā)展是護理研究的高級階段；92護理系列科研思維：系統(tǒng)的護理科研思維基礎階段二個形成中級階段三個形成高級階段四個形成科研系統(tǒng)發(fā)展科研成果準備科研成果申報科研成果轉化臨床問題轉化特色護理論文有效選題思路選題檢索形成綜述形成科研設計及報告科研實踐總結及論文臨床價值專業(yè)價值社會價值提升基本科研能力提升綜合科研能力護理系列科研思維：系統(tǒng)的護理基礎階段中級階段高級階段科研系統(tǒng)93護理科研系列特征：形成有一定方向的護理科研思路形成有一定水平的護理科研論文形成有一定高度的護理科研報告形成有一定價值的護理科研成果形成有一定范圍的臨床應用形式護理科研系列特征：形成有一定方向的護理科研思路94護理系列科研實踐訓練方法：第四階梯第三階梯如何提升護理人員科研設計的能力第二階梯提升護理科研有效選題能力及路徑第一階梯如何把臨床問題轉化為科研實踐及特色論文如何提升護理人員科研系列發(fā)展的能力護理科研能力提升階梯過程護理系列科研實踐訓練方法：第四階梯第三階梯如何提升護理人員科953.方略：團隊核心能力儲備年限人數(shù)備注2006年142.6萬2007年155.9萬2008年167.8萬2009年185.5萬2010年205萬2011年221萬2015年285萬年增加16-20萬2020年445萬預測護士總量團隊建設機制團隊工作機制團隊思維訓練3.方略：團隊核心能力儲備年限人數(shù)備注2006年142.6萬96形成適宜科研團隊：形成有效團隊護理專業(yè)委員會科研小組同方向研究小組護理單元跨區(qū)域團隊形成適宜科研團隊：形成有效團隊97開發(fā)特色思維訓練：開發(fā)特色思維訓練：98溫馨提示：思維是行動的前提：護士職業(yè)能力發(fā)展瓶頸是需要廣大護理人員一起思考。職業(yè)能力金字塔：從行動層面上提出護理隊伍的金字塔建設目標。關心護士職業(yè)規(guī)劃：加強團隊護理人員職業(yè)發(fā)展能力的培養(yǎng)，從而提升護理人員的綜合素質和核心能力。溫馨提示：思維是行動的前提：護士職業(yè)能力發(fā)展瓶頸是需要廣99

經驗分享

經驗分享

100醫(yī)院護理人才隊伍建設

解放軍總醫(yī)院護理部王建榮醫(yī)院護理人才隊伍建設解放軍總醫(yī)院護理部王建榮101

護理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代護理學知識,有較強的專業(yè)才能和業(yè)務專長，并能以其創(chuàng)造性勞動對護理事業(yè)作出一定貢獻的護理專業(yè)人員。

102護理人才護理教學人才護理專業(yè)型人才護理管理人才護理護理教護理專業(yè)型人才護理管理人才103（一）專業(yè)型護理人才隊伍的建設

（1）夯實基本素質，提高專業(yè)化培訓起點

培養(yǎng)健康的身心素質把身心素質培訓作為基礎，對新護士開展軍訓，主要是進行身體素質和心理健康、心理應激承受能力的培訓。（一）專業(yè)型護理人才隊伍的建設

（1）夯實基本素質，提高專104提升人文素質

編寫了《28種護患情景對話》和《護理規(guī)范用語手冊》作為培訓教材建立了醫(yī)院護理規(guī)范服務培訓基地，通過規(guī)范儀表、語言及動作，提高了護士的基本服務素質。提升人文素質

編寫了《28種護患情景對話》和《護理105

打牢基本專業(yè)素質

在開發(fā)“護士在職基礎理論培訓系統(tǒng)”的基

礎上，對載有10000余道練習題的題庫和知識

庫進行了修訂和完善，建立了護理英語考試

知識庫。在院內局域網開通了護士在職在線培訓系統(tǒng)，

使護士在本科室即能完成理論知識的學習與

自測訓練。打牢基本專業(yè)素質

在開發(fā)“護士在職基礎理論培訓系統(tǒng)”的基106

（2）強化基本技能，鑄牢專業(yè)化培訓根基

規(guī)范基本護理技術出版了《基本護理技術操作規(guī)程與圖解》一書，圖文并

茂地列出了具體操作步驟及注意事項，保證了操作質量。培訓新護士在進入臨床工作一年內熟練掌握這15項操作

技術，護理部專人負責考核，合格后頒發(fā)證書，考核

結果與使用相結合。

（2）強化基本技能，鑄牢專業(yè)化培訓根基規(guī)范基本護理技術107

強化單項技能培訓

靜脈穿刺技能培訓：建立了靜脈穿刺培訓基地組織年輕護士分批到靜脈穿刺基地接受為期一周的培訓并首次實施了量化培訓標準，要求護士在培訓期間每人必須完成500人次的靜脈穿刺操作。培訓結束時靜脈穿刺成功率達100%。強化單項技能培訓

靜脈穿刺技能培訓：108（3）拓展?？萍寄?，深化專業(yè)化培訓內涵

制定分層次的?？谱o理培訓計劃：新畢業(yè)護士基本護理技術及專科基本知識工作2年以上的護士?？评碚撝R及常見?？谱o理問題應對工作5年以上的護士

?？莆Ｖ匾呻y病癥的護理、護理新業(yè)務、新技術護師

輪轉ICU4~6個月主管護師

輪轉急診搶救區(qū)1個月（3）拓展?？萍寄?，深化專業(yè)化培訓內涵

109

創(chuàng)建高級專業(yè)技能培訓基地2002年被批準為中華護理學會重癥監(jiān)護培訓基地2006年重癥監(jiān)護科成為北京市專科護士培訓基地2006年急診科成為北京市?？谱o士培訓基地2007年被批準為全軍重癥監(jiān)護示范基地2009年腫瘤科和腎病科成為北京市和中華護理學會專科護士培訓基地

創(chuàng)建高級專業(yè)技能培訓基地2002年被批準為中華護理學會重癥110（二）教育型護理人才隊伍的建設

1、成立護理學教研室

教研室下設內科護理學、外科護理學、老年病護理學、

門急診及感染管理學四個教學組。

為加強對教學活動的管理，研究制定了《解放軍總醫(yī)院護理學教研室管理暫行規(guī)定》，明確了教研室人員配備、內部架構、崗位職責及各類人員教學資質要求。（二）教育型護理人才隊伍的建設

1、成立護理學教研室111

2、建立臨床護理教師準入制度

臨床護理教師資質準入流程

第一步：個人提出申請，填寫臨床教師資格申請表。第二步：由各教學組進行審核推薦，要求審原件，上報復印件（包括學歷證書、培訓證書、職稱資格證書及?？谱o士證書）。第三步：由護理學教研室進行資質審核。2、建立臨床護理教師準入制度

臨床護理教師資質112

第四步：對資質合格人員進行培訓。第五步：由各教學組對資質合格人員進行考核，護理學教研室進行巡考。第六步：各教學組將考核成績上報護理學教研室。第七步：教研室審核后頒發(fā)“臨床教師資格證書”

113

個人申請教學組審核

推薦教研室審核

資質教學組進行

考核考核成績

上報合格后頒發(fā)

證書

集中培訓圖2臨床教師資質準入流程圖

個人申請教學組審核教研室審核教學組進行考核成績合格后114

3