床旁超聲FAST+介入超聲課件

床旁超聲FAST+介入超聲床旁超聲FAST+介入超聲1床旁重癥超聲臨床應(yīng)用吳立春2018/3/5床旁重癥超聲臨床應(yīng)用2床旁超聲在創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用外傷患者病情危重且復(fù)雜,部分患者外傷后昏迷或被動(dòng)體位,不能有效配合檢查而各種危重外傷患者的救治都有一個(gè)“黃金時(shí)段”。20世紀(jì)80年代末,國(guó)外提出針對(duì)創(chuàng)傷的超聲快速評(píng)估法,即FAST(focusedassessmentwithsonographyfortrauma)術(shù)床旁超聲在創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用3FAST檢查目前已成為急重癥醫(yī)師快速床旁評(píng)估急性胸腹部閉合性損傷患者病情最重要的工具。傳統(tǒng)FAST檢查主要利用超聲快速判斷腹腔有無游離積液,擴(kuò)展的FAST檢查EFAST內(nèi)容擴(kuò)展到包括胸腔、心包檢測(cè)6,刁]。FAST通過對(duì)胸腔、心包、腹腔以及骨盆等部位檢查,判斷是否存在積液(圖21)。FAST可識(shí)別由于臟器損傷而溢出的游離液體及氣體,而游離液體/氣體往往是器官損傷的標(biāo)志。FAST檢查4EFAST探頭檢查部位XONMZ.COMEFAST探頭檢查部位5創(chuàng)傷常見疾病的超聲影像特點(diǎn)胸腹腔出血:可表現(xiàn)為胸腔、心包、肝周切面、脾腎間隙、恥骨上/盆腔切面存在無回聲區(qū),提示胸腹腔出血可能。*氣胸:可表現(xiàn)為肺滑動(dòng)征消失伴A線,其診斷氣胸的敏感度、特異度分別為95%和94%。M型超聲下可見條碼征。肺點(diǎn)為局灶性氣胸的特異度征象,其敏感度為79%,特異度可達(dá)100%創(chuàng)傷常見疾病的超聲影像特點(diǎn)6創(chuàng)傷常見疾病的超聲影像特點(diǎn)*心臟壓塞:可表現(xiàn)為心外膜和心包壁層間無回聲區(qū),舒張期的右心室或右心房有塌陷。其他的征象還包括心臟擺動(dòng),心臟逆時(shí)針轉(zhuǎn)位運(yùn)動(dòng)類似于舞蹈樣動(dòng)作。心臟左側(cè)受壓也可出現(xiàn)左房或左室壁塌陷。另外擴(kuò)張的下腔靜脈進(jìn)一步高度提示心臟壓塞。創(chuàng)傷常見疾病的超聲影像特點(diǎn)7創(chuàng)傷患者床旁超聲檢查部位上切面。如出現(xiàn)無口區(qū)提示觼羥內(nèi)出血左上腹脾腎間隙,如出現(xiàn)無回聲區(qū)亦提示腹內(nèi)出血;③恥骨上/盆腔切面,如顯示膀胱后或子宮后無回聲區(qū),提示盆腔出血可能;*④劍突下切面,常用于探查心包有無無回聲區(qū),心包積液征象部超聲,主要用于探查有無血?dú)庑?、肋骨?chuàng)傷患者床旁超聲檢查部位8肝腎隱窩部位及正常超聲影像1.RUQN肝腎隱窩部位及正常超聲影像9肝腎隱窩出現(xiàn)無回聲區(qū)LⅣER肝腎隱窩出現(xiàn)無回聲區(qū)10脾腎間隙部位及正常超聲影像LUQ脾腎間隙部位及正常超聲影像11床旁超聲FAST+介入超聲課件12床旁超聲FAST+介入超聲課件13床旁超聲FAST+介入超聲課件14床旁超聲FAST+介入超聲課件15床旁超聲FAST+介入超聲課件16床旁超聲FAST+介入超聲課件17床旁超聲FAST+介入超聲課件18床旁超聲FAST+介入超聲課件19床旁超聲FAST+介入超聲課件20床旁超聲FAST+介入超聲課件21床旁超聲FAST+介入超聲課件22床旁超聲FAST+介入超聲課件23床旁超聲FAST+介入超聲課件24床旁超聲FAST+介入超聲課件25床旁超聲FAST+介入超聲課件26床旁超聲FAST+介入超聲課件27床旁超聲FAST+介入超聲課件28床旁超聲FAST+介入超聲課件29床旁超聲FAST+介入超聲課件30床旁超聲FAST+介入超聲課件31床旁超聲FAST+介入超聲課件32床旁超聲FAST+介入超聲課件33床旁超聲FAST+介入超聲課件34床旁超聲FAST+介入超聲課件35床旁超聲FAST+介入超聲課件36床旁超聲FAST+介入超聲課件37床旁超聲FAST+介入超聲課件38床旁超聲FAST+介入超聲課件39謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕40床旁超聲FAST+介入超聲床旁超聲FAST+介入超聲41床旁重癥超聲臨床應(yīng)用吳立春2018/3/5床旁重癥超聲臨床應(yīng)用42床旁超聲在創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用外傷患者病情危重且復(fù)雜,部分患者外傷后昏迷或被動(dòng)體位,不能有效配合檢查而各種危重外傷患者的救治都有一個(gè)“黃金時(shí)段”。20世紀(jì)80年代末,國(guó)外提出針對(duì)創(chuàng)傷的超聲快速評(píng)估法,即FAST(focusedassessmentwithsonographyfortrauma)術(shù)床旁超聲在創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用43FAST檢查目前已成為急重癥醫(yī)師快速床旁評(píng)估急性胸腹部閉合性損傷患者病情最重要的工具。傳統(tǒng)FAST檢查主要利用超聲快速判斷腹腔有無游離積液,擴(kuò)展的FAST檢查EFAST內(nèi)容擴(kuò)展到包括胸腔、心包檢測(cè)6,刁]。FAST通過對(duì)胸腔、心包、腹腔以及骨盆等部位檢查,判斷是否存在積液(圖21)。FAST可識(shí)別由于臟器損傷而溢出的游離液體及氣體,而游離液體/氣體往往是器官損傷的標(biāo)志。FAST檢查44EFAST探頭檢查部位XONMZ.COMEFAST探頭檢查部位45創(chuàng)傷常見疾病的超聲影像特點(diǎn)胸腹腔出血:可表現(xiàn)為胸腔、心包、肝周切面、脾腎間隙、恥骨上/盆腔切面存在無回聲區(qū),提示胸腹腔出血可能。*氣胸:可表現(xiàn)為肺滑動(dòng)征消失伴A線,其診斷氣胸的敏感度、特異度分別為95%和94%。M型超聲下可見條碼征。肺點(diǎn)為局灶性氣胸的特異度征象,其敏感度為79%,特異度可達(dá)100%創(chuàng)傷常見疾病的超聲影像特點(diǎn)46創(chuàng)傷常見疾病的超聲影像特點(diǎn)*心臟壓塞:可表現(xiàn)為心外膜和心包壁層間無回聲區(qū),舒張期的右心室或右心房有塌陷。其他的征象還包括心臟擺動(dòng),心臟逆時(shí)針轉(zhuǎn)位運(yùn)動(dòng)類似于舞蹈樣動(dòng)作。心臟左側(cè)受壓也可出現(xiàn)左房或左室壁塌陷。另外擴(kuò)張的下腔靜脈進(jìn)一步高度提示心臟壓塞。創(chuàng)傷常見疾病的超聲影像特點(diǎn)47創(chuàng)傷患者床旁超聲檢查部位上切面。如出現(xiàn)無口區(qū)提示觼羥內(nèi)出血左上腹脾腎間隙,如出現(xiàn)無回聲區(qū)亦提示腹內(nèi)出血;③恥骨上/盆腔切面,如顯示膀胱后或子宮后無回聲區(qū),提示盆腔出血可能;*④劍突下切面,常用于探查心包有無無回聲區(qū),心包積液征象部超聲,主要用于探查有無血?dú)庑?、肋骨?chuàng)傷患者床旁超聲檢查部位48肝腎隱窩部位及正常超聲影像1.RUQN肝腎隱窩部位及正常超聲影像49肝腎隱窩出現(xiàn)無回聲區(qū)LⅣER肝腎隱窩出現(xiàn)無回聲區(qū)50脾腎間隙部位及正常超聲影像LUQ脾腎間隙部位及正常超聲影像51床旁超聲FAST+介入超聲課件52床旁超聲FAST+介入超聲課件53床旁超聲FAST+介入超聲課件54床旁超聲FAST+介入超聲課件55床旁超聲FAST+介入超聲課件56床旁超聲FAST+介入超聲課件57床旁超聲FAST+介入超聲課件58床旁超聲FAST+介入超聲課件59床旁超聲FAST+介入超聲課件60床旁超聲FAST+介入超聲課件61床旁超聲FAST+介入超聲課件62床旁超聲FAST+介入超聲課件63床旁超聲FAST+介入超聲課件64床旁超聲FAST+介入超聲課件65床旁超聲FAST+介入超聲課件66床旁超聲FAST+介入超聲課件67床旁超聲FAST+介入超聲課件68床旁超聲FAST+介入超聲課件69床旁超聲FAST+介入超聲課件70床旁超聲FAST+介入超聲課件71床旁超聲FAST+介入超聲課件72床旁超聲FAST+介入超聲課件73床旁超聲FAST+介入超聲課件74床旁超聲FAST+介入超聲課件75床旁超聲FAST+介入超聲課件76床旁超聲FAST+介入超聲課件77床旁超聲FAST+介入超聲課件78床旁超聲FAST+介入超聲課件79謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都