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文檔簡介

項(xiàng)目受理編號(hào):項(xiàng)目類別:口重點(diǎn)項(xiàng)目□一般項(xiàng)目"所屬學(xué)科名稱:所屬學(xué)科代碼:東莞市科技計(jì)劃醫(yī)療衛(wèi)生類科研項(xiàng)目申報(bào)(任務(wù))書(年度)項(xiàng)目名稱:申請單位(蓋章):單位負(fù)責(zé)人:—聯(lián)系電話:手機(jī):_單位聯(lián)系人:聯(lián)系電話:_手機(jī):—電子郵箱:—傳真:郵編:單位地址:主管部門:申請日期:年月—日東莞市科學(xué)技術(shù)局

二0—三年制填表聲明與保證本單位在填寫本申請書之前,已經(jīng)完全了解相關(guān)規(guī)定:《東莞市高等院??蒲袡C(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生單位研發(fā)經(jīng)費(fèi)資助計(jì)劃操作規(guī)程》、《東莞市科技計(jì)劃項(xiàng)目評估評審管理辦法》、《申報(bào)指南》、《填表說明》等,并保證遵守其中的全部內(nèi)容,并自愿做出以下聲明和保證:(1)本申請資料僅為向東莞市科技局(知識(shí)產(chǎn)權(quán)局)申請科技計(jì)劃立項(xiàng)的目的而提交,本單位清楚所有提交的材料均需提供專家評審且不予要求退還,本單位已對所有申請資料自行備份留底。(2)本單位提交的申請資料真實(shí)、準(zhǔn)確和完整。本單位同意,東莞市科技局(知識(shí)產(chǎn)權(quán)局)有權(quán)采取任何合法方式核實(shí)申請資料中信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性,一旦發(fā)現(xiàn)有虛假信息提供或者對表格的填寫不完全,申請書將自動(dòng)作廢,本次申請無效,同時(shí)將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。如因虛假填寫或不完整填寫行為而導(dǎo)致東莞市科技局(知識(shí)產(chǎn)權(quán)局)或本單位產(chǎn)生任何糾紛或損失的,本單位將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。(3)本單位清楚并同意,本次申請?zhí)峁┑乃行畔⑾騾⑴c評審的專家公開。東莞市科技局(知識(shí)產(chǎn)權(quán)局)可以因評審該項(xiàng)目而使用申請書中提供的全部信息,無需另行征得本單位的同意。東莞市科技局(知識(shí)產(chǎn)權(quán)局)在履行了必要的注意義務(wù)后,仍有部分或全部信息在評審過程中泄露的,東莞市科技局(知識(shí)產(chǎn)權(quán)局)對由此導(dǎo)致的后果不承擔(dān)任何形式的責(zé)任。負(fù)責(zé)人簽字:單位公章年月日單位名稱所在鎮(zhèn)街通訊地址郵編聯(lián)系人電話手機(jī)開戶銀行帳號(hào)信用等級注冊時(shí)間注冊資金其中外資(含港澳臺(tái))比例%單位擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況(件)專利申請總數(shù)其中專利授權(quán)總數(shù)其中軟件發(fā)明專利實(shí)用新型發(fā)明專利實(shí)用新型產(chǎn)品登記著作權(quán)國家級省級市級近三年開展科研活動(dòng)情況項(xiàng)目數(shù)項(xiàng)目數(shù)獲資助總額項(xiàng)目數(shù)獲資助總額項(xiàng)目數(shù)獲資助總額承擔(dān)科技計(jì)劃項(xiàng)目參加科技計(jì)劃項(xiàng)目獲科技成果獎(jiǎng)單位技術(shù)人員情況按技術(shù)職稱分類按學(xué)歷分類按年齡分類高級職稱博士及以上50歲以上中級職稱碩士40—50歲初級職稱本科30—40歲其它??萍耙韵?0歲以下法定代表人情姓名性別出生年月最高學(xué)歷任現(xiàn)職時(shí)間身份證號(hào)碼電話手機(jī)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類型1.基礎(chǔ)研究2.應(yīng)用基礎(chǔ)研究3.試驗(yàn)發(fā)展4.研究與發(fā)展成果應(yīng)用”5.推廣示范與科技服務(wù)6.生產(chǎn)性活動(dòng)項(xiàng)目所屬學(xué)科項(xiàng)目所屬學(xué)科代碼項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間項(xiàng)目合作單位1(蓋章)參與形式(合作或協(xié)作)聯(lián)系人聯(lián)系電話項(xiàng)目合作單位2(蓋章)參與形式(合作或協(xié)作)聯(lián)系人聯(lián)系電話項(xiàng)目第一負(fù)責(zé)人情況姓名性別出生年月最高學(xué)歷職稱單位手機(jī)在項(xiàng)目中分擔(dān)的任務(wù)主要學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷項(xiàng)目第一負(fù)責(zé)人情況姓名性別出生年月最高學(xué)歷職稱單位手機(jī)在項(xiàng)目中分擔(dān)的任務(wù)主要學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷

項(xiàng)目組成人員(含項(xiàng)目第一、二負(fù)責(zé)人,此頁需蓋單位公章)姓名性別年齡職務(wù)職稱學(xué)歷在項(xiàng)目中分擔(dān)的任務(wù)所在單位簽名項(xiàng)目組總?cè)藬?shù)高級中級初級其他項(xiàng)目主要技術(shù)來源自有技術(shù)()、產(chǎn)學(xué)研合作開發(fā)技術(shù)()、國內(nèi)其它單位技術(shù)()、國外技術(shù)()、引進(jìn)消化創(chuàng)新()、其他()。預(yù)期成果形式發(fā)表論文()、出版著作()、研究(咨詢)報(bào)告()、新產(chǎn)品()、.新技術(shù)(或新方法、新模式)()、.新裝置()、新材料()、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)()、其它()。項(xiàng)目主要優(yōu)勢理論或技術(shù)有重大突破或創(chuàng)新()、經(jīng)濟(jì)效益顯著()、社會(huì)效益顯著()。主要研究內(nèi)容和預(yù)期目標(biāo)(200字)三、項(xiàng)目立題依據(jù)四、項(xiàng)目研究、開發(fā)內(nèi)容和預(yù)期成果五、項(xiàng)目擬采取的研究方法和技術(shù)路線六、項(xiàng)目現(xiàn)有工作基礎(chǔ)和條件七、項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度在項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi),每一階段應(yīng)達(dá)到的具體目標(biāo),包括時(shí)間進(jìn)度指標(biāo)、技術(shù)指標(biāo)、資金使用計(jì)劃等。每一階段目標(biāo)應(yīng)是比較詳細(xì)的、可進(jìn)行考核的定性定量描述。階段起止時(shí)間階段目標(biāo)及工作進(jìn)度指標(biāo)第一階段收集病例第二階段分析、整理資料第三階段臨床應(yīng)用效果探討第四階段論文撰寫

八、項(xiàng)目投入資金預(yù)算(萬元)總投入經(jīng)費(fèi)(萬兀):(大寫)肆萬叁仟倆白兀(小寫)4.32萬兀已投入經(jīng)費(fèi)自有資金銀行貸款國外資金政府部門省科技廳市科技局萬萬新增經(jīng)費(fèi)自有資金銀行貸款國外資金政府部門申請市科技局經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算新增經(jīng)費(fèi)預(yù)算申請市科技局經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出科目經(jīng)費(fèi)額用途說明經(jīng)費(fèi)額用途說明一、人員人工二、直接投入1、原材料費(fèi)2、能源費(fèi)3、試驗(yàn)試制費(fèi)4、設(shè)備維護(hù)費(fèi)5、其他三、折舊費(fèi)用與長期待攤費(fèi)用四、設(shè)計(jì)費(fèi)用五、裝備調(diào)試費(fèi)六、無形資產(chǎn)攤銷七、委托外部研究開發(fā)費(fèi)用八、其他費(fèi)用合計(jì)

九、審批意見

十、附件清單附件名稱數(shù)量是否需驗(yàn)原件是否必備材料1、單位機(jī)構(gòu)代碼證是是2、項(xiàng)目可行性報(bào)告是是3、項(xiàng)目查新報(bào)告否是4、其他附件(請注明)否否填報(bào)說明一、申請書各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)實(shí)事求是,逐條認(rèn)真填寫,外來語要同時(shí)用原文和中文表達(dá),第一次出現(xiàn)的縮寫詞必須標(biāo)出全稱。各項(xiàng)欄目不得有空缺,無此內(nèi)容時(shí)可填“無”,單位名稱需填寫全稱。二、申請書請用A4紙打印,于左側(cè)裝訂成冊,一式三份。三、所屬學(xué)科代碼必須按中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T13745-92)的“學(xué)科分類與代碼”填寫規(guī)范的名稱和代碼。學(xué)科分類詳細(xì)填至三級學(xué)科,無三級學(xué)科者,填至二級學(xué)科。六、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間:指完成本項(xiàng)目所列計(jì)劃目標(biāo),達(dá)到課題結(jié)題的時(shí)間,一般要求兩年內(nèi)完成。七、經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算填報(bào)說明:(1)人員人工:從事研究開發(fā)活動(dòng)人員(也稱研發(fā)人員)全年工資薪金,包括基本工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼、年終加薪、加班工資以及與其任職或者受雇有關(guān)的其他支出。(2)直接投入:為實(shí)施研究開發(fā)項(xiàng)目而購買的原材料等相關(guān)支出。如:水和燃料(包括煤氣和電)使用費(fèi)等;用于中間試驗(yàn)和產(chǎn)品試制達(dá)不到固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的模具、樣品、樣機(jī)及一般測試手段購置費(fèi)、試制產(chǎn)品的檢驗(yàn)費(fèi)等;用于研究開發(fā)活動(dòng)的儀器設(shè)備的簡單維護(hù)費(fèi);以經(jīng)營租賃方式租入的固定資產(chǎn)發(fā)生的租賃費(fèi)等。(3)折舊費(fèi)用與長期待攤費(fèi)用包括為執(zhí)行研究開發(fā)活動(dòng)而購置的儀器和設(shè)備以及研究開發(fā)項(xiàng)目在用建筑物的折舊費(fèi)用,包括研發(fā)設(shè)施改建、改裝、裝修和修理過程中發(fā)生的長期待攤費(fèi)用。(4)設(shè)計(jì)費(fèi)用為新產(chǎn)品和新工藝的構(gòu)思、開發(fā)和制造,進(jìn)行工序、技術(shù)規(guī)范、操作特性方面的設(shè)計(jì)等發(fā)生的費(fèi)用。(5)裝備調(diào)試費(fèi)主要包括工裝準(zhǔn)備過程中研究開發(fā)活動(dòng)所發(fā)生的費(fèi)用(如研制生產(chǎn)機(jī)器、模具和工具,改變生產(chǎn)和質(zhì)量控制程序,或制定新方法及標(biāo)準(zhǔn)等)。(6)無形資產(chǎn)攤銷因研究開發(fā)活動(dòng)需要購入的專有技術(shù)(包括專利、非專利發(fā)明、許可證、專有技術(shù)、設(shè)計(jì)和計(jì)算方法等)所發(fā)生的費(fèi)用攤銷。(7)委托外部研究開發(fā)費(fèi)用是指委托境內(nèi)其他企業(yè)、大學(xué)、研

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