昏迷的鑒別診斷與處置_第1頁
昏迷的鑒別診斷與處置_第2頁
昏迷的鑒別診斷與處置_第3頁
昏迷的鑒別診斷與處置_第4頁
昏迷的鑒別診斷與處置_第5頁
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文檔簡介

昏迷的鑒別診斷與處置第1頁,共23頁?;杳缘母拍罨杳裕╟oma):腦功能的嚴(yán)重障礙,表現(xiàn)在意識(shí)喪失、運(yùn)動(dòng)、感覺和反射等功能喪失以及昏睡狀態(tài)的一種綜合征。第2頁,共23頁。昏迷的機(jī)制意識(shí)覺醒及意識(shí)活動(dòng)是人對(duì)自身及外界環(huán)境的認(rèn)識(shí)作出適宜反應(yīng)的基礎(chǔ)。感覺器官感覺沖動(dòng)丘腦大腦上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)臟的感覺沖動(dòng)及體液性刺激丘腦下部大腦邊緣:丘腦下部激活系統(tǒng)第3頁,共23頁。

意識(shí)模糊、嗜睡、昏睡與昏迷的區(qū)別第4頁,共23頁。

昏迷程度的識(shí)別

淺昏迷中昏迷深昏迷意識(shí)內(nèi)容喪失喪失喪失覺醒水平喪失/↓喪失喪失疼痛刺激表情痛苦/遲鈍無反應(yīng)防御反射瞳孔對(duì)光反射存在減弱消失呼吸血壓脈搏無變化(±)二便(±)二便

潴留/失禁失禁

第5頁,共23頁。

病因及鑒別診斷第6頁,共23頁。顱內(nèi)疾病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾?。焊鞣N腦炎、乙腦、病腦、流腦、結(jié)腦第7頁,共23頁。腦血管疾病腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦栓塞第8頁,共23頁。顱內(nèi)占位性病變及顱腦外傷:

腦腫瘤、腦膿腫、顱腦外傷第9頁,共23頁。癲癇:

注意癲癇持續(xù)狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭,腦缺氧,腦水腫,甚至危及生命。第10頁,共23頁。內(nèi)分泌及代謝性疾?。禾悄虿』杳裕禾悄虿「邼B性非酮癥昏迷、低血糖昏迷、肝昏迷、尿毒癥、高鈉血癥、代謝性酸中毒、二氧化碳潴留。第11頁,共23頁。中毒:CO中毒、酒精中毒、急性巴比妥類中毒、吩噻嗪類中毒、嗎啡類藥物急性中毒、急性亞硝酸鹽中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、殺鼠類藥物中毒。第12頁,共23頁。其他:腦型瘧疾、流行性出血熱、中暑、高原性昏迷、中毒性菌痢。第13頁,共23頁。

昏迷的應(yīng)急處置第14頁,共23頁。輸液,防治循環(huán)衰竭:

顱內(nèi)及全身感染中毒和代謝性疾病等原因引起的昏迷常伴休克、心動(dòng)過速,甚至心跳驟停。開放靜脈通路,必要時(shí)開放二至三路靜脈血管第15頁,共23頁。保持呼吸道通暢:昏迷與體位應(yīng)側(cè)臥位頭底位,偏向一側(cè)為宜及時(shí)吸引嘔吐物及痰液,防止氣道梗阻。充分給氧,必要時(shí)氣管插管或氣管切開。第16頁,共23頁??股貞?yīng)用:合理規(guī)范,根據(jù)治療需要還是預(yù)防用藥選擇適宜抗生素。第17頁,共23頁。穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境第18頁,共23頁。腦保護(hù)用藥:

降低腦代謝,降低耗氧量,促腦細(xì)胞代謝。第19頁,共23頁。

對(duì)癥處置:

降顱壓、止痛、退熱。第20頁,共23頁。昏迷病人護(hù)理:

十分重要艱巨,直接關(guān)系到病人診斷及治療,合并癥和恢復(fù),是絕對(duì)不能忽視的救治環(huán)節(jié),同時(shí)還要注意特殊護(hù)理(??谱o(hù)理)。第21頁,共23頁。

謝謝!第22頁,共23頁。內(nèi)容梗概昏迷的鑒別診斷與處置。意識(shí)覺醒及意識(shí)活動(dòng)是人對(duì)自身及外界環(huán)境的認(rèn)識(shí)作出適宜反應(yīng)的基礎(chǔ)。感覺器官感覺沖動(dòng)。丘腦大腦上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。意識(shí)模糊、嗜睡、昏睡與昏迷的區(qū)別。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾?。焊鞣N腦炎、乙腦、病腦、流腦、結(jié)腦。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦栓塞。腦腫瘤、腦膿腫、顱腦外傷。注意癲癇持續(xù)狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭,腦缺氧,腦水腫,甚至危及生命。CO中毒、酒精中毒、急性巴比妥類中毒、吩噻嗪類中毒、嗎啡類藥物急性中毒、急性亞硝酸鹽中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、殺鼠類藥物中毒。腦型瘧疾、流行性出血熱、中暑、高原性昏迷、中毒性菌痢?;杳耘c體位應(yīng)側(cè)臥位頭底位,偏向一側(cè)為宜及時(shí)吸引嘔吐物及痰液,防止

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