普外科醫(yī)院感染的管理

淺談醫(yī)院感染第1頁，共35頁。感染，后果嚴重，觸目驚心第2頁，共35頁。醫(yī)院感染

無孔不入，防不勝防第3頁，共35頁。醫(yī)院感染的發(fā)生可能無處不在第4頁，共35頁。目前，醫(yī)院感染已成為全球關(guān)注的一個公共衛(wèi)生問題，

也是當代臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、醫(yī)院管理學的重要課題。

第5頁，共35頁。這些，都是我們作為臨床一線工作者，都必須要面對的問題。1、什么是醫(yī)院感染？2、醫(yī)院感染又面臨什么樣的挑戰(zhàn)？3、普外科感染管理存在哪些問題？4、怎樣能有效地減少醫(yī)院感染的發(fā)生？第6頁，共35頁。一、什么是醫(yī)院感染？是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第7頁，共35頁。感染媒介因素病原體易感人群

引起感染的因素1.介入性器械污染程度2.無菌操作制度執(zhí)行情況3.消毒滅菌質(zhì)量控制程度4.抗菌藥物使用情況1.年齡2.基礎(chǔ)疾病3.皮膚粘膜防御機能破壞4.免疫機能低下5.正常菌群防御功能破壞1.病原微生物2.各種菌耐藥性3.特殊致病因子第8頁，共35頁。二、醫(yī)院感染面臨著什么樣的挑戰(zhàn)？第9頁，共35頁。增加病人痛苦，影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，

容易造成醫(yī)療糾紛。第10頁，共35頁。延長住院時間，影響床位周轉(zhuǎn)。第11頁，共35頁。加重醫(yī)療護理工作負擔，降低醫(yī)療工作效率。第12頁，共35頁。增加個人及國家經(jīng)濟負擔，造成衛(wèi)生資源浪費。第13頁，共35頁。三、普外科感染管理存在哪些問題？第14頁，共35頁。普外科是以手術(shù)為主要方法治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其它疾病的臨床學科，是外科系統(tǒng)最大的?？?。鑒于普外科特殊性，使得其醫(yī)院感染風險大大提升。第15頁，共35頁。普外科病種復雜，同一名醫(yī)務(wù)人員接觸不同病種人群機會多，換藥病人多，工作量大、繁，難以避免地增加了交叉感染的機會；第16頁，共35頁。人群復雜，每個前來就診的患者或多或少都有家屬陪同，無法避免其將潛在性的感染帶入醫(yī)院、科室；第17頁，共35頁。病房病人多，且危重病人多、高齡病人多、腫瘤病人多、長期臥床病人多、手術(shù)病人多，其都是感染的高危人群，加大了醫(yī)院感染的幾率；第18頁，共35頁。我院情況多年來院領(lǐng)導對醫(yī)院感染工作非常重視和支持，機關(guān)、臨床各科室領(lǐng)導和全院同志為感染控制工作付出了大量的艱辛努力，從而保障了我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。為進一步改進我院醫(yī)院感染預防控制工作質(zhì)量，提高工作水平，今天主要針對目前存在的問題作分析。第19頁，共35頁。1、病人入?yún)^(qū)安排不合理，未能達到完全的?？茖Ｖ?；2、床位分配不合理，據(jù)我院目前情況，感染病人、非感染病人，手術(shù)病人、非手術(shù)病人很難完全分開病房；3、無獨立門診換藥室，不可避免門診換藥病人將院外感染帶入科室；第20頁，共35頁。4、醫(yī)療器械、醫(yī)療用品消毒不到位；醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范;5、經(jīng)驗性治療時間過長，缺少病原學及其藥敏試驗結(jié)果依據(jù);6、感染病例漏報率高;7、個別醫(yī)生換藥器械使用、對傷口敷料處理不規(guī)范;8、在床旁換藥時未請家屬離場；部分醫(yī)生換藥時讓家屬協(xié)助，而家屬未做任何防護，如戴口罩、帽子等，也沒有洗手或手消毒。第21頁，共35頁。9、醫(yī)生需要換藥的病人多、工作量大、且一天需要幫不同病種、手術(shù)、非手術(shù)病人換藥，加大了其交叉感染的風險；醫(yī)生換藥操作前、后洗手或手消毒依從性較差，接觸患者前后不洗手或手消毒，特別是換藥前不作手衛(wèi)生，換藥時不備手消毒劑。科室換藥室未安裝液體肥皂架、干手紙巾盒，醫(yī)生洗手后無法干手，只好在白大衣上擦手（為解決此問題，建議科室多配備手消毒劑）。第22頁，共35頁。四、怎樣能有效地減少醫(yī)院感染的發(fā)生？第23頁，共35頁。1、嚴格落實醫(yī)院感染預防控制的各項規(guī)章制度。2、加強對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理工作。3、全員參與，加強醫(yī)院感染知識的學習與培訓。4、職能部門加強監(jiān)督、監(jiān)測和檢查。第24頁，共35頁。牢固樹立“標準預防”的觀念

認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性；無論是否有明顯的上述物質(zhì)污染，或是否接觸破損的皮膚與粘膜，凡接觸者，都采取消毒、隔離、防護等措施的預防方案。這個概念強調(diào)對醫(yī)患雙方的雙向防護第25頁，共35頁。加強醫(yī)院感染的宣傳工作第26頁，共35頁。注意手衛(wèi)生手衛(wèi)生是感染控制中最重要、最有效的措施之一。因為對醫(yī)院感染來說是“病從手入”！攜帶病原體的患者病原體污染的物品醫(yī)務(wù)人員自身手手其他患者其他醫(yī)務(wù)人員感染或污染手新的感染或污染第27頁，共35頁。第28頁，共35頁。圍手術(shù)期嚴格遵守無菌操作原則第29頁，共35頁。安徽宿州“眼球事件”

2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染，其中9人的單眼眼球被摘除。

第30頁，共35頁。西安交大醫(yī)學院一附院嚴重醫(yī)院感染事件2008年8月28日至9月16日，該院新生兒科共收治94名新生兒，在9月5日至15日之間共有8名新生兒死亡。第31頁，共35頁。衛(wèi)生部通報指出：這是兩起嚴重的醫(yī)院感染事件?？梢姡瑖乐氐尼t(yī)院感染所導致的后果，無論是對社會、對醫(yī)院，還是個人所造成的損失都是巨大的，不可挽回的。第32頁，共35頁。

加強醫(yī)院感染的質(zhì)量管理，

可有效的預防醫(yī)院感染的發(fā)生，

提高醫(yī)療護理質(zhì)量，

保障醫(yī)療安全。第33頁，共35頁。謝謝！第34頁，共35頁。內(nèi)容梗概淺談醫(yī)院感染。感染，后果嚴重，觸目驚心。這些，都是我們作為臨床一線工作者，都必須要面對的問題。但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.無菌操作制度執(zhí)行情況3.消毒滅菌質(zhì)量控制程度4.抗菌藥物使用情況。增加病人痛苦，影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，

容易造成醫(yī)療糾紛。加重醫(yī)療護理工作負擔，降低醫(yī)療工作效率。人群復雜，每個前來就診的患者或多或少都有家屬陪同，無法避免其將潛在性的感染帶入醫(yī)院、科室。為進一步改進我院醫(yī)院感染預防控制工作質(zhì)量，提高工作水平，今天主要針對目前存在的問題作分析。3、無獨立