神經(jīng)外科高級考試仿真試題

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一、單選題（每題1個得分點(diǎn)）：以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。

1．Foster-Kennedy氏綜合征易發(fā)生于哪型蝶骨嵴腦膜瘤

A．蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型

B．蝶骨嵴外側(cè)型

C．蝶骨嵴中段型

D．以上都對

E．以上都不對

正確答案:A

2．從高空墜落右枕部著地，患者傷后進(jìn)行性意識障礙，左側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考慮

A．右側(cè)額顳挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫

B．右側(cè)枕部急性硬腦膜下血腫

C．左側(cè)枕部急性硬腦膜外血腫

D．左側(cè)額顳極挫傷伴急性硬腦膜下血腫

E．右側(cè)后顱窩小腦血腫

正確答案:D

3．小腦幕切跡疝和枕大孔疝的主要鑒別點(diǎn)是

A．早期意識障礙且逐漸加重

B．去腦強(qiáng)直發(fā)作

C．病變對側(cè)半身癱瘓

D．生命體征(血壓、脈搏、呼吸)改變

E．一側(cè)瞳孔散大

正確答案:E

4．關(guān)于兒童生長性顱骨骨折，下列哪項(xiàng)正確

A．嬰幼兒少見

B．若不伴有癲癇，可采用非手術(shù)治療

C．若合并癲癇，手術(shù)治療時可連同腦癲癇病灶一同切除

D．多見于枕部

E．不出現(xiàn)神經(jīng)受損癥狀

正確答案:C

5．關(guān)于硬膜下血腫，哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)

A．慢性硬膜下血腫常見出血血管是橋靜脈

B．亞急性硬膜下血腫的時間是指傷后3天～2周

C．急性硬膜下血腫是腦挫裂傷皮質(zhì)小動脈破裂出血引起

D．慢性硬膜下血腫癲癇發(fā)生率可達(dá)40％

E．慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術(shù)

正確答案:B

6．男性，40歲，右側(cè)面部痛并麻木1年，近3個月出現(xiàn)右耳聽力下降，右側(cè)咀嚼力弱，CT示右側(cè)小腦橋腦角區(qū)類圓型占位病變，增強(qiáng)掃描病灶呈均一強(qiáng)化，雙側(cè)內(nèi)聽道無改變，腦干聽覺誘發(fā)電位正常。最可能是

A．聽神經(jīng)鞘瘤

B．三叉神經(jīng)鞘瘤

C．腦膜瘤

D．膠質(zhì)瘤

E．表皮樣囊腫

正確答案:B

7．顱骨骨折形成的過程是

A．顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板、外板同時斷裂

B．顱骨外板斷裂→內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂

C．顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂→外板斷裂

D．顱骨內(nèi)板斷裂→內(nèi)彎變形→外板斷裂

E．顱骨內(nèi)外板同時斷裂-顱骨內(nèi)彎變形

正確答案:C

8．對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的外科治療下列說法不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A．三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)

B．經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻損毀術(shù)

C．慢性腦深部電刺激

D．選擇性三叉神經(jīng)前根切斷術(shù)

E．立體定向放射治療

正確答案:D

9．顱壓高所致腦神經(jīng)麻痹容易出現(xiàn)的是

A．面神經(jīng)

B．滑車神經(jīng)

C．展神經(jīng)

D．動眼神經(jīng)

E．位聽神經(jīng)

正確答案:C

10．患者頭部外傷后，雙眼出現(xiàn)向左側(cè)的同向凝視，可考慮有

A．右側(cè)額極損傷

B．左側(cè)額極損傷

C．左側(cè)額中回后部損傷

D．左枕葉損傷

E．右顳葉損傷

正確答案:C

11．易出現(xiàn)精神癥狀的顱內(nèi)腫瘤常位于

A．額葉

B．小腦

C．腦于

D．枕葉

E．頂葉

正確答案:A

12．女性，50歲，突發(fā)頭痛嘔吐2周，癲癇發(fā)作3次，5年前行右乳癌根治術(shù)，頭顱CT示左額部大片低密度影，有占位效應(yīng)，據(jù)此診斷為

A．腦梗死

B．腦炎

C．腦膜瘤

D．腦轉(zhuǎn)移瘤

E．腦膜炎

正確答案:D

13．環(huán)枕畸形主要X線診斷方法為

A．腦室造影

B．CT檢查

C．顱骨平片

D．血管造影

E．氣腦造影

正確答案:C

14．腦囊蟲病是通過哪種途徑感染的

A．內(nèi)在自身感染

B．外在自身感染

C．外來感染

D．呼吸感染

E．內(nèi)在自身感染，外在自身感染及外來感染

正確答案:E

15．關(guān)于顱內(nèi)壓增高，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A．后期常伴視力障礙

B．在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重

C．持續(xù)性頭痛是主要癥狀之一

D．噴射性嘔吐多見

E．某些病例可始終不出現(xiàn)"三主癥"

正確答案:B

16．下列關(guān)于頸內(nèi)動脈海綿竇瘺敘述錯誤的是

A．竇內(nèi)段頸內(nèi)動脈因外傷而破裂，多與顱底骨折合并存在

B．眼外肌麻痹以動眼神經(jīng)損害最多

C．臨床表現(xiàn)可見搏動性突眼

D．頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是腦血管造影

E．頸內(nèi)動脈海綿竇瘺因外傷引起者占3／4

正確答案:B

17．腦囊蟲病手術(shù)治療指征中，下列哪種情況是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A．腦囊蟲繼發(fā)蔓狀基底膜病變、腦積水，行腦室一腹腔分流術(shù)

B．腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小型多發(fā)囊蟲繼發(fā)癲癇，手術(shù)清除囊蟲結(jié)節(jié)以治療癲癎

C．對腦囊蟲病診斷有懷疑時，可行立體定向活檢術(shù)明確診斷

D．腦室內(nèi)囊胞，手術(shù)摘除

E．有癥狀的大型占位囊胞手術(shù)摘除

正確答案:B

18．外展神經(jīng)起自

A．延髓上緣

B．中腦下緣

C．腦橋上緣

D．腦橋下緣

E．中腦

正確答案:D

19．腦膜瘤多發(fā)源于

A．硬腦膜

B．軟腦膜

C．蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞

D．管組織

E．神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞

正確答案:C

20．關(guān)于椎管內(nèi)腫瘤發(fā)生，下述哪項(xiàng)是最錯誤的

A．發(fā)病率以胸段最常見

B．脊髓髓內(nèi)腫瘤多為膠質(zhì)瘤

C．脊髓髓外硬膜下病變最常見的是神經(jīng)鞘瘤

D．硬脊膜外腫瘤以轉(zhuǎn)移性腫瘤最多見

E．脊髓髓內(nèi)腫瘤最為常見

正確答案:E

21．腦動靜瘺畸形最常見的臨床表現(xiàn)形式是

A．失語

B．癲癇

C．頭暈

D．偏癱

E．精神癥狀

正確答案:B

22．硬腦膜下血腫出血主要來自

A．顳淺動脈

B．腦膜中動脈

C．大腦內(nèi)靜脈

D．腦挫裂傷處血管

E．腦膜前動脈

正確答案:D

23．隨意運(yùn)動障礙考慮有

A．錐體束受累

B．錐體外系受累

C．枕葉受累

D．脊髓丘腦束受累

E．小腦受累

正確答案:A

24．聽神經(jīng)瘤術(shù)中如欲保留殘存聽力，則內(nèi)聽道后壁切除范圍不宜超過

A．5mm

B．8mm

C．10mm

D．12mm

E．15mm

正確答案:D

25．硬脊膜外腫瘤以下列哪一類腫瘤最多見

A．神經(jīng)膠質(zhì)瘤

B．轉(zhuǎn)移性腫瘤

C．脊膜瘤

D．胚胎殘余腫瘤

E．神經(jīng)鞘瘤

正確答案:B

26．接診蛛網(wǎng)膜下腔出血病人后應(yīng)該進(jìn)行的檢查包括

A．PET

B．腦電地形圖

C．腦電圖

D．DSA

E．MRA

正確答案:D

27．顱內(nèi)壓增高三主征包括

A．頭痛、嘔吐、發(fā)熱

B．頭痛、嘔吐、偏癱

C．頭痛、嘔吐、血壓升高

D．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

E．頭痛、嘔吐、意識障礙

正確答案:D

28．神經(jīng)上皮腫瘤的發(fā)病年齡多見于

A．＜10歲

B．10～20歲

C．30～40歲

D．50～60歲

E．70～80歲

正確答案:C

29．男，35歲，頭痛、步態(tài)不穩(wěn)2個月。查體：神清，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右側(cè)輪替動作不能。周圍血象紅細(xì)胞增多，B超發(fā)現(xiàn)右腎有一囊性腫物，頭顱CT發(fā)現(xiàn)右小腦半球囊性占位性病變。其病變性質(zhì)是

A．腦膿腫

B．轉(zhuǎn)移瘤

C．血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤

D．星形細(xì)胞瘤

E．上皮樣囊腫

正確答案:C

30．頻繁發(fā)作的一過性腦缺血(TIA)患者應(yīng)

A．抗凝治療

B．立即手術(shù)

C．?dāng)U容治療

D．盡快行腦血管造影以決定手術(shù)與否

E．密切觀察

正確答案:D

二、多選題（每題2個得分點(diǎn)）：以下每道考題有五個備選答案，每題至少有兩個正確答案，多選、少選、漏選均不得分。

31．頸內(nèi)動脈海綿竇段的分支有

A．脈絡(luò)膜前動脈

B．腦膜瘤垂體動脈干

C．海綿竇下動脈

D．McConnell垂體被膜動脈

E．Heubner回返動脈

正確答案:BCD

32．震顫麻痹的臨床特征包括

A．肌張力增高

B．運(yùn)動減少

C．慌張步態(tài)

D．震顫

E．寫字過小癥

正確答案:ABCD

33．一側(cè)顳葉占位病變可導(dǎo)致

A．枕骨大孔疝

B．顳葉鉤回疝

C．小腦幕切跡上疝

D．大腦鐮下疝

E．蝶骨翼疝

正確答案:ABDE

34．診斷顱裂時，以下哪些概念不正確

A．頭部包塊透光試驗(yàn)陰性可除外顱裂

B．發(fā)生于頭顱側(cè)方的包塊不會是顱裂

C．頭部包塊硬韌者不考慮顱裂

D．囊性顱裂患者頭顱可無外觀異常

E．嬰兒啼哭時如頭部包塊無明顯增大則可除外顱裂

正確答案:ABCE

35．動脈瘤破裂出血后的繼發(fā)病變有

A．腦動脈痙攣

B．硬膜下血腫

C．腦梗死

D．腦積水

E．顱內(nèi)壓增高

正確答案:ABCDE

36．對遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫下列哪些說法是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A．多見于兒童

B．首次CT發(fā)現(xiàn)少量腦內(nèi)血腫，一般時間后再CT見血腫增大

C．傷后3～6天內(nèi)癥狀和體征漸進(jìn)加重

D．多見于減速性損傷所致中、重型顱腦損傷

E．腰穿對其早期診斷最有價(jià)值

正確答案:ABE

37．對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷有價(jià)值的檢查是

A．MRI

B．腰穿

C．CT

D．X線

E．腦血管造影

正確答案:ACE

38．海綿竇綜合征受累的腦神經(jīng)是

A．Ⅶ

B．Ⅴ

C．Ⅵ

D．Ⅳ

E．Ⅲ

正確答案:BCDE

39．在海綿竇外側(cè)壁中走行的腦神經(jīng)是

A．三叉神經(jīng)上頜支

B．展神經(jīng)

C．動眼神經(jīng)

D．滑車神經(jīng)

E．三叉神經(jīng)眼支

正確答案:ACDE

40．按國際標(biāo)準(zhǔn)，腦水腫有以下幾類

A．細(xì)胞性腦水腫

B．腦積水性腦水腫

C．血管源性腦水腫

D．滲透壓性腦水腫

E．其他類腦水腫

正確答案:ABCD

41．下列何者可以出現(xiàn)腦脊液鼻漏

A．前顱窩骨折

B．上頜骨骨折

C．后顱窩骨折

D．中顱窩骨折

E．顱骨凹陷骨折

正確答案:AD

42．下面哪些是腺垂體分泌的

A．GH

B．FSH、LH

C．TSH

D．PRL

E．ACTH

正確答案:ABCDE

43．內(nèi)聽道綜合征可表現(xiàn)為

A．同側(cè)周圍性面癱

B．同側(cè)中樞性面癱

C．同側(cè)耳鳴、耳聾

D．飲水嗆咳及吞咽困難

E．同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)

正確答案:AC

44．以下哪些表現(xiàn)提示嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高

A．一側(cè)肢體癱瘓

B．共濟(jì)失調(diào)

C．意識淡漠

D．躁動

E．頸項(xiàng)強(qiáng)直

正確答案:CDE

45．對于顱內(nèi)壓增高的患者采取如下哪些措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A．立即腰穿，測量腦脊液壓力

B．慎行腰穿

C．腰穿，腦脊液外引流

D．立即行腦室穿刺，腦脊液外引流

E．立即行腦室分流術(shù)

正確答案:ACDE

46．對放療敏感的腫瘤是

A．生殖細(xì)胞瘤

B．髓母細(xì)胞瘤

C．海綿狀血管瘤

D．顱咽管瘤

E．中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤

正確答案:ABE

47．腦血管痙攣的治療措施有

A．?dāng)U容

B．給予止血藥物

C．升高血壓

D．降低血鈣

E．血管內(nèi)球囊擴(kuò)張

正確答案:ACE

48．下述何者可以出現(xiàn)腦脊液鼻漏

A．顱中窩骨折

B．顱前窩骨折

C．顱后窩骨折

D．上頜骨骨折

E．顱骨凹陷骨折

正確答案:AB

49．下述關(guān)于顱骨成骨細(xì)胞瘤治療的敘述哪些是恰當(dāng)?shù)?/p>

A．手術(shù)時盡可能較廣泛地切除腫瘤

B．顱蓋部腫瘤可行手術(shù)治療

C．術(shù)前需行動脈造影以了解腫瘤的血運(yùn)情況

D．必要時術(shù)前先行頸外動脈結(jié)扎

E．對化學(xué)治療不敏感，可行放射治療

正確答案:ABCD

50．顱內(nèi)壓增高常見的病因是

A．腦萎縮

B．顱內(nèi)腫瘤

C．腦寄生蟲病

D．顱腦損傷

E．顱內(nèi)動脈瘤

正確答案:BCD

51．小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)為

A．昏迷

B．患側(cè)瞳孔先縮小后散大

C．病變對側(cè)錐體束征

D．生命體征的改變

E．病變同側(cè)的錐體束征

正確答案:ABC

52．供應(yīng)視交叉的動脈包括

A．大腦前動脈

B．前交通動脈

C．大腦后動脈

D．后交通動脈

E．頸內(nèi)動脈

正確答案:ABCDE

53．顱內(nèi)占位性病變是否導(dǎo)致迅速的顱內(nèi)壓增高，取決于

A．病變部位

B．病變增長速度

C．病變體積

D．病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)

E．病變血液供應(yīng)情況

正確答案:AB

54．右側(cè)同向偏盲見于

A．左側(cè)外側(cè)膝狀體損傷

B．視交叉損傷

C．左側(cè)視束損傷

D．左側(cè)視放射損傷

E．左側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷

正確答案:ACDE

55．下列通過枕大孔出入顱的結(jié)構(gòu)有

A．脊髓后動脈

B．椎動脈主干

C．椎動脈腦膜支

D．副神經(jīng)

E．大腦后動脈

正確答案:ABCD

56．以下哪些改變在緩沖代償高顱壓時起主要進(jìn)作用

A．腦脊液吸收增加

B．腦脊液轉(zhuǎn)移至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔

C．腦血流減少

D．腦脊液分泌減少

E．腦組織萎縮

正確答案:ABD

57．腦水腫的發(fā)生機(jī)制包括

A．血腦屏障功能障礙

B．腦微循環(huán)障礙

C．腦細(xì)胞代謝障礙

D．神經(jīng)細(xì)胞鈣超載

E．自由基增加

正確答案:ABCDE

58．脊髓內(nèi)腫瘤和脊髓外腫瘤癥狀和體征比較

A．髓內(nèi)腫瘤自上而下出現(xiàn)和變化

B．髓外腫瘤多有神經(jīng)根痛，髓內(nèi)腫瘤少有根痛

C．髓外腫瘤自下而上出現(xiàn)和變化

D．髓內(nèi)腫瘤自下而上出現(xiàn)和變化

E．髓外腫瘤自上而下出現(xiàn)和變化

正確答案:ABC

59．顱骨多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)是

A．病人從發(fā)病到就診一般是3個月至1年

B．頭皮腫物無波動，壓痛不明顯

C．血液檢查白細(xì)胞次數(shù)明顯增加

D．骨髓檢查可表現(xiàn)為細(xì)胞生長活躍

E．顱骨平片檢查可見多發(fā)散在、大小不一的低密度區(qū)，這種溶骨性破壞骨緣沒有硬化帶

正確答案:ADE

60．對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷有幫助的檢查手段有

A．CT

B．腦血管造影

C．腰穿

D．MRI

E．頭顱平片

正確答案:ABD

61．下列哪種疾患可造成顱內(nèi)壓增高

A．顱內(nèi)靜脈竇血栓形成

B．呼吸道梗阻

C．頸內(nèi)動脈－海綿竇瘺

D．顱骨骨纖維異常增殖癥

E．慢性結(jié)核性腦膜炎

正確答案:ABDE

62．神經(jīng)系疾病致腦水腫常見原因包括

A．顱腦損傷

B．顱內(nèi)占位性病變

C．顱內(nèi)炎癥

D．腦血管疾病

E．腦缺氧

正確答案:ABCD

63．高顱壓患者出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，枕頸疼痛，其可能原因?yàn)?/p>

A．顳葉鉤回疝

B．枕骨大孔疝

C．小腦幕切跡上疝

D．大腦鐮下疝

E．蝶骨翼疝

正確答案:AB

64．腦血管痙攣的治療包括

A．升高血壓

B．?dāng)U容

C．給予止血藥物

D．血管內(nèi)球囊擴(kuò)張

E．降低血鈣

正確答案:ABD

65．原發(fā)性腦室內(nèi)出血的病因包括

A．煙霧病

B．高血壓動脈硬化

C．腦動靜脈畸形

D．動脈瘤

E．血液病

正確答案:ABCDE

66．先天性腦積水的病因有

A．嚴(yán)重顱內(nèi)出血

B．先天畸形

C．腫瘤

D．嬰兒期各種腦炎

E．原因不明

正確答案:ABCD

67．顱骨凹陷骨折的手術(shù)指征有

A．導(dǎo)致癲癇發(fā)作

B．凹陷深度＞1cm

C．凹陷骨折面積＞5cm直徑，導(dǎo)致顱內(nèi)占位效應(yīng)

D．成人非功能區(qū)凹陷深度約0．5cm

E．無癥狀陳舊性顱骨凹陷骨折

正確答案:ABC

68．枕骨大孔疝的典型表現(xiàn)為

A．頸項(xiàng)強(qiáng)直

B．呼吸驟停

C．意識與瞳孔變化晚

D．雙瞳不等大

E．意識與瞳孔變化早

正確答案:ABC

69．下述哪些需與顱內(nèi)腫瘤鑒別

A．腦結(jié)核球

B．腦膿腫

C．腦包蟲病

D．巨大動脈瘤

E．腦梗死

正確答案:ABCDE

70．一側(cè)額葉腦水腫的CT表現(xiàn)可以是

A．同側(cè)側(cè)腦室額角擴(kuò)大

B．同側(cè)腦溝加深

C．同側(cè)額葉內(nèi)低密度影

D．對側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大

E．中線結(jié)構(gòu)向同側(cè)移位

正確答案:CD

三、共用題干單選題（每個提問有1個得分點(diǎn)）：以下每道考題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。

（71-73題共用題干）

男性，28歲，頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時，查體，體溫39℃，脈搏100次／分，呼吸26次／分，血壓105／83mmHg，淺昏迷，右額部可見傷口約3cm×4cm大小，有血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動少。

71．首先應(yīng)檢查

A．頭顱X光片

B．頭顱CT

C．頭顱MRI

D．頭顱多普勒超聲

E．顱內(nèi)壓測定

72．可除外的診斷是

A．急性硬膜外血腫

B．開放性顱腦損傷

C．顱骨骨折

D．急性顱腦火器傷

E．腦挫裂傷

73．最適宜的治療措施是

A．抗休克

B．傷口加壓包扎

C．抗生素

D．物理降溫

E．徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)硬腦膜

正確答案:71．B；72．A；73．E

（74-78題共用題干）

男性，36歲，頭痛頭昏3個月，左耳鳴耳聾1個月。查體：眼底視盤水腫，左聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，Romberg征(＋)，往左側(cè)傾倒

74．定位診斷位于

A．左側(cè)小腦

B．枕部

C．腦干

D．左側(cè)腦橋小腦角

E．右側(cè)腦橋小腦角

75．上述病例行X線示患側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大3mm，最可能的診斷是

A．三叉神經(jīng)鞘瘤

B．腦膜瘤

C．聽神經(jīng)鞘瘤

D．膠質(zhì)瘤

E．膽脂瘤

76．行CT檢查，以下哪項(xiàng)符合本病診斷

A．界清，第四腦室受壓；增強(qiáng)可見明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化區(qū)內(nèi)混有低密度

B．半圓形高密度病灶，均一強(qiáng)化腫塊，邊緣光滑銳利

C．界清，低密度病灶，無強(qiáng)化

D．累及中、后顱凹，呈啞鈴狀，巖骨尖受壓變短，鞍旁骨質(zhì)破壞

E．混雜密度，無強(qiáng)化

77．本病最常見的癥狀是

A．耳聾

B．額枕部疼痛

C．共濟(jì)失調(diào)

D．面部疼痛，面癱

E．頭昏眩暈

78．本病術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

A．神經(jīng)性角膜炎

B．周圍性面癱

C．中樞性面癱

D．吞咽困難

E．飲水嗆咳

正確答案:74．D；75．C；76．A；77．A；78．B

（79-82題共用題干）

男性，34歲，上廁所時向后摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘。醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。急診檢查：神清，嗜睡，枕部皮膚裂傷，出血已停止，余神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。頭部CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折

79．目前診斷為

A．輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、枕骨骨折

B．中型開放性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折

C．重型閉合性顱腦損傷、雙額葉挫傷、枕骨骨折

D．中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折

E．輕型閉合性顱腦損傷、腦挫裂傷、枕骨骨折

80．第3天病人神志淡漠，嘔吐加重，復(fù)查CT示枕骨下梭形高密度影，腦室枕角受壓。目前的診斷是

A．急性硬腦膜下血腫

B．亞急性硬腦膜下血腫

C．急性硬腦膜外血腫

D．亞急性硬腦膜外血腫

E．腦內(nèi)血腫增大

81．上述血腫出血的來源多為

A．腦膜中動脈

B．腦膜中靜脈

C．橫竇

D．乙狀竇

E．腦皮質(zhì)血管

82．此時病人呼喚可睜眼，回答問題錯誤，壓眶可定位，GCS為

A．5分

B．8分

C．10分

D．12分

E．15分

正確答案:79．D；80．C；81．C；82．D

（83-83題共用題干）

男性，30歲，發(fā)現(xiàn)頭皮下腫物10年，漸進(jìn)性增大，近6個月來生長較快。查體：右側(cè)頂部一5cm大小局部隆起，質(zhì)地較硬，與皮膚無粘連，無壓痛。X線檢查發(fā)現(xiàn)右頂骨外板圓形局限性高密度影

83．診斷最可能為

A．頭皮腫物

B．顱骨骨瘤

C．顱骨骨髓炎

D．顱骨成骨細(xì)胞瘤

E．顱骨纖維肉瘤

正確答案:83．B

（84-85題共用題干）

核磁檢查結(jié)果回報(bào)：右側(cè)額頂可見不甚規(guī)則的稍長T1及稍長T2信號病灶，其部分邊緣可見稍短T1及稍短T2信號灶，局部腦溝仍存在，增強(qiáng)后可見腦回狀強(qiáng)化，中線結(jié)構(gòu)居中

84．首先考慮診斷

A．腦梗死

B．膠質(zhì)瘤

C．高血壓腦出血

D．腦膜瘤

E．腦囊腫

85．正確的治療為

A．抗生素控制感染

B．腫瘤切除

C．開顱探查、活檢

D．脫水、止血等對癥治療

E．?dāng)U張腦血管治療

正確答案:84．A；85．E

（86-88題共用題干）

病例：女性，40歲，車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min

86．對診斷最有價(jià)值的檢查是

A．頭顱平片

B．腦血管造影

C．腰穿

D．腦超聲多普勒

E．頭CT

87．檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1．5cm，考慮受傷出血的機(jī)制為

A．左額、顳部位的沖擊傷所致

B．左額、顳部位的對沖傷所致

C．左枕部的加速性損傷所致

D．右枕部的減速性損傷所致

E．以上均正確

88．針對該病人，最適宜采取的治療措施為

A．絕對臥床休息

B．對照CT觀察

C．腰穿放液減壓

D．大量應(yīng)用激素

E．急癥開顱手術(shù)

正確答案:86．E；87．D；88．E

（89-91題共用題干）

患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRl顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大

89．可能發(fā)生的腦疝是

A．腦中心疝

B．小腦幕切跡疝

C．小腦幕切跡上疝

D．枕骨大孔疝

E．大腦鐮疝

90．如術(shù)前突發(fā)腦疝，最有效的措施是

A．高壓灌腸

B．使用脫水藥

C．腰穿放腦脊液

D．給予鎮(zhèn)靜、止痛藥

E．腦室穿刺引流

91．腦脊液快速流出后病人突然昏迷，雙瞳散大，光反應(yīng)遲鈍，首先考慮的原因?yàn)?/p>

A．腫瘤卒中

B．穿刺損傷

C．小腦幕切跡上疝

D．休克

E．低顱壓

正確答案:89．D；90．E；91．C

（92-97題共用題干）

女性，26歲，在購物時突然尖叫一聲，即刻倒地，四肢痙攣性抽搐，口吐血紅色泡沫，小便失禁，持續(xù)約3分鐘，被人送至醫(yī)院。追問病史，近兩日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，?？陕劶爱惓９治丁＜韧鶡o特殊，否認(rèn)外傷史。頭顱CT見左顳葉內(nèi)直徑約2cm等密度影

92．應(yīng)首先考慮

A．自發(fā)性低血糖

B．猝倒癥

C．特發(fā)性癲癎

D．癥狀性癲癎

E．癔癥

93．發(fā)作時表現(xiàn)屬于

A．大發(fā)作

B．小發(fā)作

C．局限性發(fā)作

D．精神運(yùn)動性發(fā)作

E．癲癎持續(xù)狀態(tài)

94．追問病史，近兩日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，此時屬于

A．前驅(qū)期

B．先兆期

C．痙攣期

D．抽搐期

E．痙攣后期

95．突然尖叫一聲，即刻倒地，四肢痙攣性抽搐，口吐血紅色泡沫，小便失禁，此時屬于

A．前驅(qū)期

B．先兆期

C．痙攣期

D．抽搐期

E．痙攣后期

96．繼發(fā)性癲癇三大主因是

A．外傷、腫瘤、高熱

B．外傷、高熱、缺氧

C．腫瘤、腦出血、腦代謝異常

D．腦出血、外傷、腦血管病

E．腫瘤、外傷、腦血管病

97．以下哪項(xiàng)檢查對該患者明確診斷意義不大

A．CT

B．腰椎穿刺

C．氣腦造影

D．腦血管造影

E．腦電圖

正確答案:92．D；93．A；94．A；95．C；96．E；97．C

（98-99題共用題干）

男性，32歲，頭部外傷。查體，呼之睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位。

98．該患者GCS分級

A．8分

B．9分

C．10分

D．11分

E．12分

99．該患者顱腦損傷類型

A．輕型

B．中型

C．重型

D．特重型

E．以上均不是

正確答案:98．E；99．B

（100-100題共用題干）

男性，30歲，發(fā)現(xiàn)頭皮下腫物10年，漸進(jìn)性增大，近6個月來生長較快。查體：右側(cè)頂部一5cm大小局部隆起，質(zhì)地較硬，與皮膚無粘連，無壓痛。X線檢查發(fā)現(xiàn)右頂骨外板圓形局限性高密度影

100．治療首選

A．抗生素治療

B．病理活檢

C．手術(shù)切除

D．放療照射

E．不需處理

正確答案:100．C

（101-103題共用題干）

女性，43歲，因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個月收入院。體檢：神清；視力：左眼前數(shù)指，右大致正常；眼底：左視盤邊清色淡，右視盤邊緣不清、乳頭隆起

101．本例患者考慮有

A．視神經(jīng)炎

B．多發(fā)性硬化

C．前顱凹腫瘤

D．枕葉腫瘤

E．后顱凹腫瘤

102．為明確診斷，首先應(yīng)安排的檢查是

A．視覺誘發(fā)電

B．腦電圖

C．腦脊液免疫球蛋白

D．頭部CT或MRI

E．視野

103．若所安排的檢查有陽性發(fā)現(xiàn)，需采取的治療是

A．轉(zhuǎn)往神經(jīng)內(nèi)科

B．脫水降顱壓治療

C．開顱病灶切除

D．激素治療

E．轉(zhuǎn)往眼科治療

正確答案:101．C；102．D；103．C

（104-106題共用題干）

患者，女，50歲。晨起大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時后右側(cè)上瞼下垂，意識蒙嚨，急診來院。

104．采集病史時應(yīng)特別注意詢問

A．頭痛的部位

B．家人有無類似發(fā)作

C．有無高血壓、動脈硬化史

D．有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史

E．有無全身慢性感染病灶

105．體檢重點(diǎn)應(yīng)是

A．眼底

B．感覺神經(jīng)系統(tǒng)

C．運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)

D．腦膜刺激征

E．植物神經(jīng)功能

106．確診最有價(jià)值、最安全、快捷的輔助檢查是

A．頭顱X線平片

B．頭顱B超

C．腰穿

D．顱腦CT掃描

E．TCD

正確答案:104．C；105．C；106．D

（107-113題共用題干）

男性，31歲，頭疼4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力和嘔吐，查體，神清，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射正常，巴氏征(+)。

107．初步診斷

A．腦出血

B．腦水腫

C．腦梗死

D．顱內(nèi)壓增高

E．蛛網(wǎng)膜下腔

108．應(yīng)檢查

A．頭顱X光片

B．頭顱CT

C．腦電圖

D．腦血管造影

E．頭顱多普勒超聲

109．治療原則

A．降顱壓藥物

B．鎮(zhèn)靜劑

C．對因治療

D．手術(shù)治療

E．冬眠療法

110．患者最可能診斷是

A．動脈瘤

B．動靜脈畸形

C．額葉腫瘤

D．腦梗死

E．額葉癲癇

111．患者發(fā)病后能發(fā)音，但不能組成語言，該失語屬于

A．感覺性失語

B．運(yùn)動性失語

C．命名性失語

D．失寫癥

E．失讀癥

112．從失語類別看，病變位于

A．顳上回42、22皮質(zhì)區(qū)

B．Broca區(qū)44、45區(qū)

C．頂下小葉角回39區(qū)

D．頂下小葉緣上回40區(qū)

E．額中回后部8、6區(qū)

113．最主要治療是

A．進(jìn)一步行腦血管造影后手術(shù)切除病灶

B．進(jìn)一步行腦電圖檢查后行癲癇灶切除

C．抗癲癇治療無效后行病灶電損毀術(shù)

D．行腦穿刺活檢后明確病灶性質(zhì)

E．藥物保守治療

正確答案:107．D；108．B；109．C；110．B；111．B；112．B；113．A

（114-116題共用題干）

男性，56歲，頭痛6個月，左下肢無力2個月入院。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，左下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱平片，可見右頂骨內(nèi)板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質(zhì)呈放射狀增生

114．為明確診斷，首選

A．腦電圖

B．腦血管造影

C．頭顱CT

D．氣腦造影

E．顱腦超聲波檢查

115．診斷首先考慮

A．腦膜瘤

B．腦膜肉瘤

C．膠質(zhì)瘤

D．海綿狀血管瘤

E．髓母細(xì)胞瘤

116．正確治療方法為

A．單純腫瘤切除

B．腫瘤大部切除

C．腫瘤及受侵顱骨全部切除

D．局部放療

E．全身化療

正確答案:114．C；115．A；116．C

（117-119題共用題干）

男性，55歲，突然頭疼2小時，查體，神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無改變，頸無抵抗，頭顱CT示左側(cè)裂池有高密度影像。

117．診斷為

A．腦梗死

B．腦出血

C．腦膜炎

D．腦供血不足

E．蛛網(wǎng)膜下腔出血

118．最可能的出血來源為

A．腫瘤

B．煙霧病

C．顱內(nèi)動脈瘤

D．腦血管畸形

E．腦動脈硬化

119．最重要的治療措施是

A．絕對臥床休息

B．冬眠物理降溫

C．動脈瘤夾閉術(shù)

D．止血劑

E．脫水劑

正確答案:117．E；118．C；119．C

（120-124題共用題干）

男性，24歲，癲癇大發(fā)作半年，每月4～5次。既往：10年前(14歲時)右側(cè)頭部外傷史，當(dāng)時右額頂部凹陷性骨折，下凹0．8cm，當(dāng)時無陽性體征，未行手術(shù)。此次入院CT示右額頂區(qū)有一高密度影，直徑0．5cm，其周圍有低密度區(qū)，無占位效應(yīng)

120．CT示右額頂區(qū)有一直徑0．5cm大小高密度陰影，最可能的是

A．出血

B．梗死

C．腫瘤

D．增生的顱骨

E．骨折的碎片

121．為明確診斷，除CT外，最應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

A．X線

B．MRI

C．EEG

D．腦血管造影

E．腰穿

122．如上述檢查有陽性發(fā)現(xiàn)，診斷是

A．額葉癲癇，顱骨凹陷骨折

B．特發(fā)性癲癇，顱骨凹陷骨折

C．外傷性癲癇，顱骨凹陷骨折

D．顱骨凹陷骨折，癔癥

E．顱骨凹陷骨折

123．結(jié)合該患者情況，你的治療方案是

A．脫水降顱壓

B．抗癲癇藥物口服

C．腰穿

D．開顱手術(shù)

E．繼續(xù)觀察

124．從此例病例中，你得到的關(guān)于小兒凹陷骨折的治療原則是

A．處理原則與成人相同

B．處理應(yīng)持積極態(tài)度，任何部位的凹陷性骨折均應(yīng)手術(shù)復(fù)位

C．只要受傷時無神經(jīng)功能障礙，即無需手術(shù)

D．運(yùn)動區(qū)的凹陷性骨折深度超過0．5cm，即應(yīng)手術(shù)治療

E．當(dāng)時不需處理，待后期產(chǎn)生癥狀、或引起癲癇，再考慮手術(shù)

正確答案:120．E；121．C；122．C；123．D；124．D

（125-127題共用題干）

女性，45歲。1個月前體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)嗅覺喪失。神經(jīng)系統(tǒng)查體除右側(cè)嗅覺喪失外無陽性發(fā)現(xiàn)，行頭顱平片檢查提示：篩板、眶頂骨質(zhì)吸收變薄,并可見均密度增高塊狀影覆蓋其上

125．下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷意義最大

A．腦電圖

B．腦血管造影

C．腦室造影

D．MRI

E．氣腦造影

126．首先考慮診斷

A．鼻炎

B．鼻竇炎

C．鼻咽癌

D．嗅神經(jīng)瘤

E．嗅溝腦膜瘤

127．常用的手術(shù)人路為

A．額部開顱

B．翼點(diǎn)人路

C．?dāng)U大翼點(diǎn)人路

D．口鼻人路

E．顳部人路

正確答案:125．D；126．E；127．A

（128-130題共用題干）

女性，38歲，月經(jīng)不規(guī)則3年，閉經(jīng)6個月，發(fā)現(xiàn)溢乳3個月，曾按"子宮發(fā)育不全"治療無效，經(jīng)婦科檢查子宮附件未見異常，而來神經(jīng)外科門診。查體：肥胖體型，神清，眼底視神經(jīng)乳頭未見異常，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查也未見異常，雙乳房發(fā)育中等，乳暈色淺，觸壓有稀薄乳溢出。行CT掃描見鞍內(nèi)有19．6mm×l4．8mm稍低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化，鞍膈膨隆

128．該患者進(jìn)一步確診的首選輔助性檢查項(xiàng)目是

A．顱腦超聲波探測

B．腦電圖

C．顱骨側(cè)位片及蝶鞍斷層片

D．MRI

E．促卵泡刺激素、促黃體生成素含量測定

129．該患者最可能的診斷是

A．顱咽管瘤

B．GH腺瘤

C．PRL腺瘤

D．ACTH腺瘤

E．FSH腺瘤

130．患者行鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)意識障礙，經(jīng)CT復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫及腦積水考慮下一步治療措施時，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A．腦水腫采用脫水劑

B．注意糾正水和電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

C．注意保持呼吸道通暢

D．發(fā)現(xiàn)術(shù)前術(shù)后未用腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)及時靜脈給予補(bǔ)充

E．考慮糖代謝障礙，用10％葡萄糖溶液加以補(bǔ)充

正確答案:128．D；129．C；130．E三嚴(yán)三實(shí)開展以來，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了習(xí)近平總書記系列講話，研讀了中央、區(qū)、市、縣關(guān)于黨的群眾路線教育實(shí)踐活動有關(guān)文件和資料。我對個人“四風(fēng)”方面存在的問題及原因進(jìn)行了認(rèn)真的反思、查擺和剖析，找出了自身存在的諸多差距和不足，理出了問題存在的原因，明確了今后努力的方向和整改措施?，F(xiàn)將對照檢查情況報(bào)告如下，不妥之處，敬請各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評指正。

一、存在的突出問題

一是學(xué)習(xí)深度廣度不夠。學(xué)習(xí)上存在形式主義，學(xué)習(xí)的全面性和系統(tǒng)性不強(qiáng)，在抽時間和擠時間學(xué)習(xí)上還不夠自覺，致使自己的學(xué)習(xí)無論從廣度和深度上都有些欠缺。學(xué)習(xí)制度堅(jiān)持的不好，客觀上強(qiáng)調(diào)工作忙、壓力大和事務(wù)多，有時不耐心、不耐煩、不耐久，實(shí)則是缺乏學(xué)習(xí)的鉆勁和恒心。學(xué)用結(jié)合的關(guān)系處理的不夠好，寫文章、搞材料有時上網(wǎng)拼湊，求全求美求好看，結(jié)合本單位和實(shí)際工作的實(shí)質(zhì)內(nèi)容少，實(shí)用性不強(qiáng)。比如，每天對各級各類報(bào)紙很少及時去閱讀。因而，使自己的知識水平跟不上新形勢的需要，工作標(biāo)準(zhǔn)不高，唱功好，做功差，忽視了理論對實(shí)際工作的指導(dǎo)作用。

二是服務(wù)不深入不主動。工作上有時習(xí)慣于按部就班，習(xí)慣于常規(guī)思維，習(xí)慣于憑老觀念想新問題，在統(tǒng)籌全局、分工協(xié)作、圍繞中心、協(xié)調(diào)方方面面上還不夠好。存在著為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為基層服務(wù)不夠到位的問題，參謀和助手作用發(fā)揮得不夠充分。比如，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門、企業(yè)了解情況，有時浮皮潦草，不夠全面系統(tǒng)。與基層群眾談心交流少，沒有真正深入到群眾當(dāng)中了解一線情況，掌握的第一手資料不全不深，“書到用時方恨少”，不能為領(lǐng)導(dǎo)決策提供更好的服務(wù)。

三是工作執(zhí)行力不強(qiáng)。日常工作中與辦公室同志談心談話少，對干部思想狀態(tài)了解不深，疏于管理。辦公室雖然制定出臺了公文辦理、工作守則等規(guī)章制度，但執(zhí)行的意識不強(qiáng)，有時流于形式。比如，辦公場所禁止吸煙，這一點(diǎn)我沒有嚴(yán)格執(zhí)行，有時還在辦公室吸煙。

四是工作創(chuàng)新力不高。有時工作上習(xí)慣于照貓畫虎，工作只求過得去、不求過得硬，存在著求穩(wěn)怕亂的思想和患得患失心理，導(dǎo)致工作上不能完全放開手腳、甩開膀子去干，缺少一種敢于負(fù)責(zé)的擔(dān)當(dāng)和氣魄。比如，做協(xié)調(diào)工作，有時真成了“傳話筒”和“二傳手”，只傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)，缺乏與有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和同志共同商討如何把事情做得更好，創(chuàng)造性地開展工作。

五是深入基層調(diào)查研究不夠。工作中，有時忙于具體事務(wù)，到基層一線調(diào)研不多，針對性不強(qiáng)，有時為了完成任務(wù)而調(diào)研，多了一些“官氣”、少了一些“士氣”。往往是聽匯報(bào)的多，直接傾聽群眾意見的少；了解面上情況多，發(fā)現(xiàn)深層次問題少。比如，對縣委提出的用三分之一時間下基層搞調(diào)研活動，在實(shí)際工作中卻沒有做到。即使下基層，有時也是走馬觀花，蜻蜓點(diǎn)水，讓看什么看什么，讓聽什么聽什么。在基層幫扶工作上，有時只注重出謀劃策，抓落實(shí)、抓具體的少，對群眾身邊的一些小事情、小問題關(guān)心少、關(guān)注不夠。

六是主觀能動性發(fā)揮不夠。自認(rèn)為在辦公室工作多年，已經(jīng)能夠勝任工作，有自滿情緒，缺乏俯下身子、虛心請教、不恥下問的態(tài)度。對待新問題、新情況，習(xí)慣于根據(jù)簡單經(jīng)驗(yàn)提出解決辦法，創(chuàng)新不足，主觀上存在滿足現(xiàn)狀，不思進(jìn)取思想，主觀能動性發(fā)揮不夠。

七是對工作細(xì)節(jié)重視不夠。作為辦公室負(fù)責(zé)人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有時在一些小的問題上、細(xì)節(jié)上沒有做好，導(dǎo)致工作落實(shí)不到位，出現(xiàn)偏差。

八是工作效率不是很高。面對比較繁重的工作任務(wù)，工作有時拈輕怕重、拖拉應(yīng)付、不夠認(rèn)真。存在不推不動、不夠主動，推一推動一動、有些被動。比如，文稿材料的撰寫，有時東拼西湊、生搬硬套、缺乏深入思考。有時也存在著推諉扯皮現(xiàn)象，不能及時完成，質(zhì)量也難以保證。對于領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)，有時跟蹤、督導(dǎo)的不夠，不能及時協(xié)調(diào)辦理，缺乏應(yīng)有的緊迫感，缺乏開拓創(chuàng)新精神，致使工作效率不高。

二、產(chǎn)生問題的原因分析

認(rèn)真反思和深刻剖析自身存在的問題與不足，主要是自己沒有加強(qiáng)世界觀、人生觀、價(jià)值觀的改造，不注重提高自身修養(yǎng)，同時受社會不良風(fēng)氣的影響，在具體應(yīng)對上沒有很好地把握自己，礙于情面隨波逐流。產(chǎn)生問題的原因主要有以下幾方面。

（一）自身放松了政治理論學(xué)習(xí)。對政治理論學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識不足，重視程度不夠。尤其是在處理工作與學(xué)習(xí)關(guān)系方面，把工作當(dāng)成硬任務(wù)，把學(xué)習(xí)當(dāng)作軟指標(biāo)，對政治理論學(xué)習(xí)投入的心思和精力不足，缺乏自覺學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

（二）宗旨意識有所淡化。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作比較辛苦，從基層回到機(jī)關(guān)工作后，產(chǎn)生了松口氣的念頭，有時不自覺產(chǎn)生了優(yōu)越感和驕傲自滿的情緒。聽?wèi)T了來自各方面的贊譽(yù)之聲，深入基層少，對群眾的呼聲、疾苦、困難了解不夠，沒有樹立較強(qiáng)的大局意識和責(zé)任意識，使得自己有時會片面地認(rèn)為只要做好本職工作，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)就行了，而未能完全發(fā)揮自身的主觀能動性，缺乏做好工作應(yīng)有的責(zé)任