手外傷的護理課件

手外傷的護理6B孫穎手外傷的護理手外傷的護理手外傷的護理1目錄手的骨骼解剖手部神經損傷的臨床表現主要護理診斷術前護理術后護理健康指導手外傷的護理目錄手的骨骼解剖手外傷的護理2前臂與手部肌肉圖1手外傷的護理前臂與手部肌肉圖1手外傷的護理3手掌面肌肉

圖2手外傷的護理手掌面肌肉圖2手外傷的護理4手部解剖圖

圖3手外傷的護理手部解剖圖圖3手外傷的護理5手的骨骼解剖手部骨骼包括腕骨、掌骨和指骨。腕骨由八塊小骨組成，分成上下兩列，上列有舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨;下列有大多角骨、小多角骨、鉤角骨、頭狀骨。八塊骨結合緊密，使手腕成為橢圓形。掌骨由五根長骨級成，附在腕骨上。拇指為第一掌骨，食指為第二掌骨，以此類推。每根掌骨由骨體和兩個骨端級成，上端與腕骨相接，下端和指骨相接。下端的形狀為圓球形。手外傷的護理手的骨骼解剖手部骨骼包括腕骨、掌骨和指骨。腕骨由八塊小骨組成6手的骨骼解剖

圖4手外傷的護理手的骨骼解剖圖4手外傷的護理7手部神經

圖5手外傷的護理手部神經圖5手外傷的護理8手部神經

圖6手外傷的護理手部神經圖6手外傷的護理9正中神經損傷感覺和交感神經功能障礙主要分布區(qū)：拇、示、中指和環(huán)指橈側半的掌側運動支配區(qū)：主要是大魚際肌。表現：拇指對掌功能障礙大魚際肌萎縮手外傷的護理正中神經損傷感覺和交感神經功能障礙主要分布區(qū)：拇、示、中指和10尺神經損傷感覺和交感神經功能障礙主要分布區(qū)：小指、環(huán)指尺側半的掌側和手背尺側半運動支配區(qū)：小魚際肌、手內在肌表現：環(huán)、小指伸直障礙，分指、并指功能障礙和精細動作功能障礙。小魚際肌和手內在肌的萎縮。手外傷的護理尺神經損傷感覺和交感神經功能障礙主要分布區(qū)：小指、環(huán)指尺側半11橈神經損傷僅有感覺神經和交感神經分布，功能障礙分布區(qū)：手背橈側半表現：肱骨中段或中下1/3交界處骨折合并橈神經損傷---垂腕畸形，第1、2掌骨間背面皮膚感覺障礙，掌指關節(jié)不能伸直；肘關節(jié)以下深支損傷時---伸腕力弱、不能伸指；前臂下1/3損傷累及淺支---拇指背側及手橈側感覺障礙手外傷的護理橈神經損傷僅有感覺神經和交感神經分布，功能障礙分布區(qū)：手背橈12主要護理診斷疼痛與創(chuàng)傷有關肢體感覺障礙與損傷有關手外傷的護理主要護理診斷疼痛與創(chuàng)傷有關手外傷的護理13術前護理1心理護理2按臂叢或全麻術前常規(guī)護理3注意患肢有無骨折、脫位、神經、血管、肌腱損傷等。檢查手術野皮膚情況。4備齊各項常規(guī)檢查、檢驗報告。5手術野皮膚準備：原則超過手術部位上下兩個關節(jié)以上。手外傷的護理術前護理1心理護理手外傷的護理14術前護理6手術前1天（1）按醫(yī)囑進行定血型、備血、藥物過敏試驗。（2）全身清潔：肥皂水刷洗，溫水沖洗。（3）手術前晚8時后禁食，12時后禁水。手外傷的護理術前護理6手術前1天手外傷的護理15術前護理7手術晨：（1）用75%乙醇消毒手術野皮膚，用無菌敷料包扎。（2）遵醫(yī)囑執(zhí)行術前用藥，將病史及患肢X線片帶入手術室。手外傷的護理術前護理7手術晨：手外傷的護理16術前護理8顯微外科手術患者送手術室后，準備好相關監(jiān)護儀器。9急診手外傷，若出血較多，有失血性休克癥狀，立即建立靜脈通路，糾正休克。通知醫(yī)生簡單包扎止血，做急診術前準備。手外傷的護理術前護理8顯微外科手術患者送手術室后，準備好相關監(jiān)護儀器17術后護理1按臂叢或全麻術后護理常規(guī)2體位：平臥位，一般患肢抬高20-30°。顯微外科患者術后絕對臥床10-14天。3觀察指端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺運動及切口滲血情況。手外傷的護理術后護理1按臂叢或全麻術后護理常規(guī)手外傷的護理18術后護理4按醫(yī)囑用抗生素、擴血管藥物，觀察藥物反應。5血管吻合者參照斷肢再植術護理6神經吻合者應注意觀察神經功能恢復情況、指端是否有麻木、感覺恢復等，避免損傷、燙傷、凍傷。手外傷的護理術后護理4按醫(yī)囑用抗生素、擴血管藥物，觀察藥物反應。手外傷的19術后護理7石膏固定或外固定支架者按石膏固定或外固定支架常規(guī)護理。8肌腱吻合者術后3天或視病情囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動，防止肌腱粘連。手外傷的護理術后護理7石膏固定或外固定支架者按石膏固定或外固定支架常規(guī)護20術后護理9指導患者早期活動，術后3天開始進行手指功能鍛煉，指掌關節(jié)伸屈和肩關節(jié)上舉外展與內收屈曲活動，肘關節(jié)屈伸活動（植皮者不宜早期活動），功能鍛煉時注意活動度，避免血管、神經、肌腱吻合口斷裂。手外傷的護理術后護理9指導患者早期活動，術后3天開始進行手指功能鍛煉，21健康指導1帶石膏固定出院者，應定期來院拆除石膏。2帶外固定支架出院者，每月定期隨訪1次，保持釘孔清潔干燥。3按醫(yī)囑服藥。手外傷的護理健康指導1帶石膏固定出院者，應定期來院拆除石膏。手外傷的護理22健康指導4繼續(xù)加強主動和被動運動，增加運動幅度和量至功能恢復。（肌腱損傷手術后，以主動鍛煉為主；周圍神經損傷手術后，以被動鍛煉為主）5避免再次損傷（碰傷、凍傷、燒傷等）。6定期門診隨訪檢查。手外傷的護理健康指導4繼續(xù)加強主動和被動運動，增加運動幅度和量至功能恢復23

謝謝手外傷的護理手外傷的護理24手外傷的護理6B孫穎手外傷的護理手外傷的護理手外傷的護理25目錄手的骨骼解剖手部神經損傷的臨床表現主要護理診斷術前護理術后護理健康指導手外傷的護理目錄手的骨骼解剖手外傷的護理26前臂與手部肌肉圖1手外傷的護理前臂與手部肌肉圖1手外傷的護理27手掌面肌肉

圖2手外傷的護理手掌面肌肉圖2手外傷的護理28手部解剖圖

圖3手外傷的護理手部解剖圖圖3手外傷的護理29手的骨骼解剖手部骨骼包括腕骨、掌骨和指骨。腕骨由八塊小骨組成，分成上下兩列，上列有舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨;下列有大多角骨、小多角骨、鉤角骨、頭狀骨。八塊骨結合緊密，使手腕成為橢圓形。掌骨由五根長骨級成，附在腕骨上。拇指為第一掌骨，食指為第二掌骨，以此類推。每根掌骨由骨體和兩個骨端級成，上端與腕骨相接，下端和指骨相接。下端的形狀為圓球形。手外傷的護理手的骨骼解剖手部骨骼包括腕骨、掌骨和指骨。腕骨由八塊小骨組成30手的骨骼解剖

圖4手外傷的護理手的骨骼解剖圖4手外傷的護理31手部神經

圖5手外傷的護理手部神經圖5手外傷的護理32手部神經

圖6手外傷的護理手部神經圖6手外傷的護理33正中神經損傷感覺和交感神經功能障礙主要分布區(qū)：拇、示、中指和環(huán)指橈側半的掌側運動支配區(qū)：主要是大魚際肌。表現：拇指對掌功能障礙大魚際肌萎縮手外傷的護理正中神經損傷感覺和交感神經功能障礙主要分布區(qū)：拇、示、中指和34尺神經損傷感覺和交感神經功能障礙主要分布區(qū)：小指、環(huán)指尺側半的掌側和手背尺側半運動支配區(qū)：小魚際肌、手內在肌表現：環(huán)、小指伸直障礙，分指、并指功能障礙和精細動作功能障礙。小魚際肌和手內在肌的萎縮。手外傷的護理尺神經損傷感覺和交感神經功能障礙主要分布區(qū)：小指、環(huán)指尺側半35橈神經損傷僅有感覺神經和交感神經分布，功能障礙分布區(qū)：手背橈側半表現：肱骨中段或中下1/3交界處骨折合并橈神經損傷---垂腕畸形，第1、2掌骨間背面皮膚感覺障礙，掌指關節(jié)不能伸直；肘關節(jié)以下深支損傷時---伸腕力弱、不能伸指；前臂下1/3損傷累及淺支---拇指背側及手橈側感覺障礙手外傷的護理橈神經損傷僅有感覺神經和交感神經分布，功能障礙分布區(qū)：手背橈36主要護理診斷疼痛與創(chuàng)傷有關肢體感覺障礙與損傷有關手外傷的護理主要護理診斷疼痛與創(chuàng)傷有關手外傷的護理37術前護理1心理護理2按臂叢或全麻術前常規(guī)護理3注意患肢有無骨折、脫位、神經、血管、肌腱損傷等。檢查手術野皮膚情況。4備齊各項常規(guī)檢查、檢驗報告。5手術野皮膚準備：原則超過手術部位上下兩個關節(jié)以上。手外傷的護理術前護理1心理護理手外傷的護理38術前護理6手術前1天（1）按醫(yī)囑進行定血型、備血、藥物過敏試驗。（2）全身清潔：肥皂水刷洗，溫水沖洗。（3）手術前晚8時后禁食，12時后禁水。手外傷的護理術前護理6手術前1天手外傷的護理39術前護理7手術晨：（1）用75%乙醇消毒手術野皮膚，用無菌敷料包扎。（2）遵醫(yī)囑執(zhí)行術前用藥，將病史及患肢X線片帶入手術室。手外傷的護理術前護理7手術晨：手外傷的護理40術前護理8顯微外科手術患者送手術室后，準備好相關監(jiān)護儀器。9急診手外傷，若出血較多，有失血性休克癥狀，立即建立靜脈通路，糾正休克。通知醫(yī)生簡單包扎止血，做急診術前準備。手外傷的護理術前護理8顯微外科手術患者送手術室后，準備好相關監(jiān)護儀器41術后護理1按臂叢或全麻術后護理常規(guī)2體位：平臥位，一般患肢抬高20-30°。顯微外科患者術后絕對臥床10-14天。3觀察指端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺運動及切口滲血情況。手外傷的護理術后護理1按臂叢或全麻術后護理常規(guī)手外傷的護理42術后護理4按醫(yī)囑用抗生素、擴血管藥物，觀察藥物反應。5血管吻合者參照斷肢再植術護理6神經吻合者應注意觀察神經功能恢復情況、指端是否有麻木、感覺恢復等，避免損傷、燙傷、凍傷。手外傷的護理術后護理4按醫(yī)囑用抗生素、擴血管藥物，觀察藥物反應。手外傷的43術后護理7石膏固定或外固定支架者按石膏固定或外固定支架常規(guī)護理。8肌腱吻合者術后3天或視病情囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動，防止肌腱粘連。手外傷的護理術后護理7石膏固定或外固定支架者按石膏固定或外固定支架常規(guī)護44術后護理9指導患者早期活動，術后3天開始進行手指功能鍛煉，指掌關節(jié)伸屈和肩關節(jié)上舉外展與內收屈曲活動，肘關節(jié)屈伸活動（植皮者不宜早期活動），功能鍛煉時注意活動度，避免血管、神經、肌腱吻合口斷裂。手外傷的護理術后護理9指導患者早期活動，術后3天開始進行手指功能鍛煉，45健康指導1帶石膏固定出院者，應定期來院拆除石膏。2帶外固定支架出院者，每月定期隨訪1次，保持釘孔清潔干燥。3按醫(yī)囑服藥。手外傷的護理