常見致病細(xì)菌B課件

常見致病細(xì)菌常見致病細(xì)菌1革蘭陰性致病菌革蘭陰性致病菌2埃希菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測(cè)與防治埃希菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述3發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)4發(fā)現(xiàn)Escherich埃希菌的形態(tài)發(fā)現(xiàn)Escherich5大腸埃希菌1、G-的中等大小的桿菌，2、有周身鞭毛、菌毛，無芽胞。大腸埃希菌1、G-的中等大小的桿菌，6概述埃希菌的生物學(xué)特性不同的埃希菌大腸埃希菌的分類概述埃希菌的生物學(xué)特性7生物學(xué)特性兼性厭氧普通培養(yǎng)基IMViC：++--吲哚試驗(yàn)(I)、甲基紅試驗(yàn)(M)VP試驗(yàn)(Vi)、枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)(C)生物學(xué)特性兼性厭氧吲哚試驗(yàn)(I)、甲基紅試驗(yàn)(M)8腸道桿菌IMViC試驗(yàn)特性

吲哚甲基紅V-P枸櫞酸鹽埃希菌屬++——沙門菌屬—+—+志賀菌屬+/—+——克雷伯菌屬—+/—+/—+/—變形桿菌屬+/—+—/+—/+腸道桿菌IMViC試驗(yàn)特性9腸桿菌科大腸埃希菌腸桿菌目不同的埃希菌-變形菌綱埃希菌屬非脫羧埃希菌艾爾伯特埃希菌弗格森埃希菌脆弱埃希菌蜚蠊埃希菌赫爾曼埃希菌腸桿菌科大腸埃希菌腸桿菌目不同的埃希菌-變形菌綱埃希菌屬非10大腸埃希菌的分類血清學(xué)類型：例：O111：K58：H2致病性類型：ETEC腸產(chǎn)毒型EIEC腸侵襲型EPEC腸致病型EHEC腸出血型O157EAEC腸集聚型大腸埃希菌的分類血清學(xué)類型：例：O111：K58：H211基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組2、細(xì)菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組12大腸埃希菌K12株細(xì)菌基因組大腸埃希菌K12株細(xì)菌基因組13大腸埃希菌K12株細(xì)菌基因組基因長(zhǎng)度：4639kb基因數(shù)量：4288主要致病基因：ST毒素（質(zhì)粒）LT毒素（質(zhì)粒）Ⅲ型分泌系統(tǒng)（致病島）緊密黏附素（致病島）Vero毒素（前噬菌體）大腸埃希菌K12株細(xì)菌基因組基因長(zhǎng)度：4639kb14埃希菌的結(jié)構(gòu)鞭毛LPS側(cè)鏈莢膜肽聚糖外膜細(xì)胞壁菌毛埃希菌的結(jié)構(gòu)鞭毛LPS側(cè)鏈莢膜肽聚糖外膜細(xì)胞壁菌毛15細(xì)菌結(jié)構(gòu)莢膜鞭毛LPS菌毛（定植因子）細(xì)菌結(jié)構(gòu)莢膜16抗原類型H抗原(鞭毛)O抗原(LPS側(cè)鏈)K抗原(莢膜)F抗原(菌毛)抗原類型H抗原O抗原K抗原F抗原17抗原類型菌體抗原（O抗原）：近170種鞭毛抗原（H抗原）：近60種莢膜抗原（K抗原）：近100種大腸桿菌血清型的表示方式：O111：K58：H2抗原類型菌體抗原（O抗原）：近170種大腸桿菌血清型的表示方18致病性與臨床表現(xiàn)1、腸炎/腹瀉2、泌尿系統(tǒng)感染3、敗血癥/腦膜炎致病性與臨床表現(xiàn)1、腸炎/腹瀉19ETEC——霍亂樣腹瀉EIEC——菌痢樣腹瀉EPEC——嬰幼兒腹瀉EHEC——溶血性尿毒綜合征（O157：H7）EAEC——嬰幼兒持續(xù)性腹瀉腸炎/腹瀉ETEC——霍亂樣腹瀉腸炎/腹瀉20腸炎/腹瀉致病菌致病部位主要致病機(jī)制所致疾病ETEC小腸質(zhì)粒介導(dǎo)耐熱腸毒素和不耐熱腸毒素，致使細(xì)胞內(nèi)液和電解質(zhì)大量分泌。嬰幼兒及旅游者腹瀉。EIEC大腸侵襲性大質(zhì)粒，與志賀菌侵襲力的大質(zhì)粒高度同源。編碼外膜蛋白插入細(xì)胞膜侵襲結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞，并在其中繁殖、擴(kuò)散。內(nèi)毒素成人和兒童菌痢樣腹瀉，EPEC小腸質(zhì)粒編碼的Bfp。染色體eaeA基因編碼緊密黏附素，介導(dǎo)細(xì)菌和細(xì)胞的緊密結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)肌動(dòng)蛋白重排，導(dǎo)致微絨毛破壞，腸粘膜上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和吸收功能受損，導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉。嬰幼兒腹瀉。EHEC大腸溶原性噬菌體編碼Vero毒素，中斷蛋白質(zhì)合成，引起血性腹瀉。最常見的血清型是O157:H7。出血性結(jié)腸炎。溶血性尿毒綜合征等。EAEC小腸質(zhì)粒介導(dǎo)集聚性粘附菌毛、腸集聚耐熱毒素。導(dǎo)致大量液體分泌。嬰幼兒持續(xù)性腹瀉。腸炎/腹瀉致病菌致病部位主要致病機(jī)制所致疾病ETEC小腸質(zhì)粒21尿路感染：尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎泌尿系統(tǒng)感染敗血癥/腦膜炎其他感染：新生兒腦膜炎、敗血癥尿路感染：尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎泌尿系統(tǒng)感染敗血癥/腦膜炎22黏附因子（定居因子）——特殊菌毛

外毒素：不耐熱腸毒素（LT）耐熱腸毒素（ST）Vero毒素—志賀樣毒素（SLT）（VT-I、VT-II）致病因子黏附因子（定居因子）——特殊菌毛致病因子23檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查2、防治檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查24糞便標(biāo)本鑒別培養(yǎng)基腸毒素毒力因子血清學(xué)檢查ETEC：ELISA或基因探針法檢測(cè)EIEC：動(dòng)力檢查、乳糖發(fā)酵，Senery試驗(yàn)EPEC：特異性抗血清檢測(cè)EHEC：山梨醇發(fā)酵、ELISA法測(cè)VTEAEC：液體培養(yǎng)-集聚試驗(yàn)，探針技術(shù)測(cè)EAST微生物學(xué)檢查（腸內(nèi)感染）糞便標(biāo)本鑒別培養(yǎng)基腸毒素ETEC：ELISA或基因探針法檢測(cè)25標(biāo)本涂片鏡檢：

分離培養(yǎng)（血平板）觀察菌落形態(tài)生化鑒定：IMViC、乳糖發(fā)酵等尿路感染要計(jì)數(shù)：每ml≥10萬微生物學(xué)檢查（腸外感染）標(biāo)本涂片鏡檢：分離培養(yǎng)觀察菌落形態(tài)生化鑒定：IMViC26衛(wèi)生措施：衛(wèi)生習(xí)慣、食品衛(wèi)生監(jiān)督細(xì)菌總數(shù):≤100個(gè)/毫升瓶裝水、果汁、飲用水大腸菌群數(shù):≤3個(gè)/升飲用水≤5個(gè)/100毫升瓶裝水、果汁抗菌素：對(duì)多數(shù)抗菌素敏感、易產(chǎn)生耐藥防治衛(wèi)生措施：衛(wèi)生習(xí)慣、食品衛(wèi)生監(jiān)督防治27志賀菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測(cè)與防治志賀菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述28發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)29發(fā)現(xiàn)ShigaKiyoshi志賀菌的形態(tài)發(fā)現(xiàn)ShigaKiyoshi30志賀菌屬1、中等大小的桿菌：0.5-0.7×2-3um2、無鞭毛、莢膜，有菌毛志賀菌屬1、中等大小的桿菌：0.5-0.7×2-3um31概述志賀菌的生物學(xué)特性志賀菌的類型概述志賀菌的生物學(xué)特性32生物學(xué)特性兼性厭氧普通培養(yǎng)基無色半透明S型菌落宋內(nèi)志賀菌部分菌株出現(xiàn)R型菌落（遲緩發(fā)酵乳糖）生物學(xué)特性兼性厭氧33志賀菌的類型

菌種群型亞型痢疾志賀菌A1—108a、8b、8c福氏志賀菌B1—6，x，y變型1a、1b、2a2b、3a、3b3c、4a、4b鮑氏志賀菌C1—18宋內(nèi)志賀菌D1志賀菌的類型菌種34基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組2、細(xì)菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組35宋內(nèi)志賀菌Ss046株細(xì)菌基因組宋內(nèi)志賀菌Ss046株細(xì)菌基因組36宋內(nèi)志賀菌Ss046株細(xì)菌基因組基因長(zhǎng)度：4370-4825kb基因數(shù)量：4000左右主要致病基因：菌毛（細(xì)菌基因組）志賀毒素（前噬菌體）

大部分與黏附、侵襲、增殖、擴(kuò)散有關(guān)的致病因子來自220kb大質(zhì)粒（見表）宋內(nèi)志賀菌Ss046株細(xì)菌基因組基因長(zhǎng)度：4370-482537志賀菌大質(zhì)粒編碼的致病因子編碼基因編碼蛋白生物學(xué)作用virF30kDvirG、ipa-mxi-spa基因增強(qiáng)調(diào)節(jié)蛋白invA(mxiB)38kD侵襲因子（轉(zhuǎn)運(yùn)ipa基因產(chǎn)物至外膜）mxiA76kD同上ippI18kD同上ipaB62kD侵襲因子（介導(dǎo)細(xì)菌為細(xì)胞內(nèi)吞）ipaC43kD同上ipaA38kD同上ipaD78kD非侵襲因子（調(diào)節(jié)作用不明）virB33kDvirG、ipa-mxi-spa基因增強(qiáng)調(diào)節(jié)蛋白virG(icsA)120kD介導(dǎo)細(xì)菌由細(xì)胞質(zhì)進(jìn)入相鄰細(xì)胞ipaH60kDIpaH7.8蛋白（阻止細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬）shET260kDShET2腸毒素志賀菌大質(zhì)粒編碼的致病因子編碼基因編碼蛋白生物學(xué)作用virF38細(xì)菌結(jié)構(gòu)菌毛Ⅲ型分泌系統(tǒng)細(xì)菌結(jié)構(gòu)菌毛39抗原類型菌體抗原（O抗原）：生物種、血清型莢膜抗原（K抗原）：無分類學(xué)意義抗原類型菌體抗原（O抗原）：生物種、血清型40致病性與臨床表現(xiàn)1、急性菌痢2、中毒性菌痢3、慢性菌痢致病性與臨床表現(xiàn)1、急性菌痢41Ⅲ型分泌系統(tǒng)腸毒素（Vero毒素）志賀毒素：腸毒素作用細(xì)胞毒作用神經(jīng)毒作用LPS致病因子Ⅲ型分泌系統(tǒng)致病因子42致病機(jī)制致病機(jī)制43檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查2、防治

檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查44標(biāo)本類型：糞便（膿血、黏液部分）、肛拭檢測(cè)方法：涂片鏡檢、分離鑒定、血清型測(cè)定毒力試驗(yàn)（Senery試驗(yàn)）ST測(cè)定微生物學(xué)檢查標(biāo)本類型：糞便（膿血、黏液部分）、肛拭微生物學(xué)檢查45加強(qiáng)食品、飲水管理、隔離病人以氯霉素、磺胺藥物為首選治療藥物（已出現(xiàn)多重耐藥菌株）防治帶菌者是主要的傳染源加強(qiáng)食品、飲水管理、隔離病人防治帶菌者是主要的傳染源46沙門菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測(cè)與防治沙門菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述47發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)48發(fā)現(xiàn)Salmon沙門菌的形態(tài)發(fā)現(xiàn)Salmon49沙門菌屬1、中等大小（0.6-1×2-3um）2、周身鞭毛、一般無莢膜，少數(shù)有微莢膜。沙門菌屬1、中等大小（0.6-1×2-3um）50概述沙門菌的生物學(xué)特性沙門菌的類型概述沙門菌的生物學(xué)特性51生物學(xué)特性兼性厭氧/需氧普通培養(yǎng)基，無色半透明S型菌落可根據(jù)生化反應(yīng)的不同區(qū)分種與亞種生物學(xué)特性兼性厭氧/需氧52腸桿菌科腸道沙門菌腸桿菌目沙門菌的類型-變形菌綱沙門菌屬邦戈沙門菌豬霍亂沙門菌亞利桑那沙門菌傷寒沙門菌腸炎沙門菌副傷寒沙門菌鼠傷寒沙門菌腸桿菌科腸道沙門菌腸桿菌目沙門菌的類型-變形菌綱沙門菌屬邦53基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組2、細(xì)菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組54傷寒沙門菌LT2株細(xì)菌基因組傷寒沙門菌LT2株細(xì)菌基因組55傷寒沙門菌LT2株細(xì)菌基因組基因長(zhǎng)度：4000-4350kb基因數(shù)量：4000左右主要致病基因：ⅣB菌毛（致病島）Ⅲ型分泌系統(tǒng)（致病島）

傷寒沙門菌LT2株細(xì)菌基因組基因長(zhǎng)度：4000-4350kb56細(xì)菌結(jié)構(gòu)莢膜：N-乙酰氨基糖醛酸（Vi抗原）菌毛：ⅣB菌毛Ⅲ型分泌系統(tǒng)：細(xì)菌結(jié)構(gòu)莢膜：N-乙酰氨基糖醛酸（Vi抗原）57抗原類型O抗原：已發(fā)現(xiàn)58種，據(jù)此分42組，A-E組，致病菌H抗原：I相（特異相）II相（非特異相）Vi（多糖）抗原：與毒力有關(guān)抗原類型O抗原：已發(fā)現(xiàn)58種，據(jù)此分42組，58沙門菌的血清學(xué)分型組菌名O抗原H抗原IH抗原IIA甲型副傷寒沙門菌1、2、12a—B肖氏沙門菌1、4、5、12b1、2鼠傷寒沙門菌1、4、5、12i1、2C1希氏沙門菌6、7、Vic1、5豬霍亂沙門菌6、7c1、5D傷寒沙門菌9、12、Vid—腸炎沙門菌1、9、12g、m—E鴨沙門菌3、10e、h1、6沙門菌的血清學(xué)分型組菌名59致病性與臨床表現(xiàn)1、腸熱癥沙門菌致病2、非腸熱癥沙門菌致?。何改c炎敗血癥致病性與臨床表現(xiàn)1、腸熱癥沙門菌致病60致病因子Vi抗原ⅣB菌毛Ⅲ型分泌系統(tǒng)腸毒素LPS致病因子Vi抗原61腸熱癥的發(fā)病機(jī)制傷寒沙門菌小腸腸系膜淋巴結(jié)肝、脾、骨髓內(nèi)巨噬細(xì)胞膽囊腸系膜淋巴結(jié)初次菌血癥二次菌血癥典型癥狀并發(fā)癥高熱玫瑰疹肝、脾腫大相對(duì)脈緩白細(xì)胞減少腸出血腸穿孔Ⅳ型超敏反應(yīng)腸熱癥的發(fā)病機(jī)制傷寒沙門菌小腸腸系膜淋巴結(jié)肝、脾、骨髓膽囊腸62檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查2、防治檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查63標(biāo)本類型：血液、骨髓、尿液、糞便、嘔吐物、食物檢測(cè)方法：涂片鏡檢分離鑒定肥達(dá)試驗(yàn)微生物學(xué)診斷標(biāo)本類型：血液、骨髓、尿液、糞便、微生物學(xué)診斷64腸熱癥不同病程標(biāo)本檢查陽性率123456788070605040302010尿培養(yǎng)糞便培養(yǎng)血培養(yǎng)抗體效價(jià)周檢出百分率腸熱癥不同病程標(biāo)本檢查陽性率165肥達(dá)試驗(yàn)的診斷意義

O抗體效價(jià)H抗體效價(jià)非腸熱癥——腸熱癥非特異回憶反應(yīng)—其他沙門菌感染—（腸熱癥早期）肥達(dá)試驗(yàn)正常值：O抗體效價(jià)1：80

H抗體效價(jià)1：160肥達(dá)試驗(yàn)的診斷意義66防治已使用莢膜Vi抗原疫苗治療首選氯霉素、氨卞青霉素防治已使用莢膜Vi抗原疫苗67螺旋體目一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測(cè)與防治螺旋體目一、發(fā)現(xiàn)與描述68發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)69發(fā)現(xiàn)梅毒（syphilis）螺旋體的形態(tài)發(fā)現(xiàn)梅毒（syphilis）70梅毒病原體與倫·勃朗所畫先天性梅毒患者肖像梅毒病原體與倫·勃朗所畫先天性梅毒患者肖像71問號(hào)狀鉤端螺旋體蒼白密螺旋體問號(hào)狀鉤端螺旋體蒼白密螺旋體72蒼白密螺旋體問號(hào)狀鉤端螺旋體蒼白密螺旋體問號(hào)狀鉤端螺旋體73概述螺旋體的生物學(xué)特性不同的螺旋體概述螺旋體的生物學(xué)特性74生物學(xué)特性需氧或微需氧部分螺旋體可體外培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)要求高生長(zhǎng)緩慢生物學(xué)特性需氧或微需氧75螺旋體科螺旋體目伯氏疏螺旋體回歸熱疏螺旋體杜通氏疏螺旋體赫姆斯疏螺旋體奮深疏螺旋體鉤端螺旋體科密螺旋體屬疏螺旋體屬蒼白密螺旋體品他密螺旋體鉤端螺旋體屬問號(hào)狀鉤端螺旋體不同的螺旋體小蛇菌科（略）螺旋體屬（略）螺旋體科螺旋體目伯氏疏螺旋體鉤端螺旋體科密螺旋體屬疏螺旋體76主要致病螺旋體所致疾病螺旋體引起疾病蒼白密螺旋體蒼白亞種梅毒蒼白密螺旋體地方亞種地方性梅毒蒼白密螺旋體極細(xì)亞種雅司品他密螺旋體品他病回歸熱疏螺旋體流行性回歸熱杜通疏螺旋體、赫姆斯疏螺旋體等地方性回歸熱伯氏疏螺旋體等萊姆病問號(hào)狀鉤端螺旋體鉤端螺旋體病主要致病螺旋體所致疾病螺旋體77基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組2、細(xì)菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組78細(xì)菌基因組細(xì)菌基因組79細(xì)菌基因組基因長(zhǎng)度：1138-4670kb基因數(shù)量：1090-4786主要致病基因：不明確細(xì)菌基因組基因長(zhǎng)度：1138-4670kb80細(xì)菌結(jié)構(gòu)莢膜外膜蛋白內(nèi)鞭毛細(xì)菌結(jié)構(gòu)莢膜81致病性與臨床表現(xiàn)1、蒼白密螺旋體致病2、問號(hào)狀鉤端螺旋體致病致病性與臨床表現(xiàn)1、蒼白密螺旋體致病82蒼白密螺旋體致病致病因子：莢膜多糖外膜蛋白臨床表現(xiàn)：獲得性梅毒

先天性梅毒蒼白密螺旋體致病致病因子：莢膜多糖83梅毒疹梅毒疹84問號(hào)狀鉤端螺旋體致病致病因子：內(nèi)毒素樣物質(zhì)（ELS）溶血素（鞘磷脂酶）細(xì)胞毒性因子（CTF）臨床表現(xiàn)：流感傷寒型

黃疸出血型肺出血型問號(hào)狀鉤端螺旋體致病致病因子：內(nèi)毒素樣物質(zhì)（ELS）85檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查2、防治檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查86微生物學(xué)檢查標(biāo)本類型：硬下疳滲出液、梅毒疹滲出液、淋巴結(jié)抽出液、血液、尿液、腦脊液等檢測(cè)方法：直接鏡檢血清學(xué)診斷：非密螺旋體抗原試驗(yàn)密螺旋體抗原試驗(yàn)?zāi)囼?yàn)微生物學(xué)檢查標(biāo)本類型：硬下疳滲出液、梅毒疹滲出液、87防治問號(hào)狀鉤端螺旋體：已制備應(yīng)用外膜疫苗蒼白密螺旋體：以加強(qiáng)性衛(wèi)生教育、社會(huì)管理為主要預(yù)防措施螺旋體治療均以青霉素為首選防治問號(hào)狀鉤端螺旋體：已制備應(yīng)用外膜疫苗88衣原體屬一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測(cè)與防治衣原體屬一、發(fā)現(xiàn)與描述89發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)90發(fā)現(xiàn)“宮川體”衣原體的形態(tài)發(fā)現(xiàn)“宮川體”91沙眼衣原體包涵體肺炎衣原體包涵體沙眼衣原體包涵體肺炎衣原體包涵體92概述衣原體的生物學(xué)特性衣原體的類型概述衣原體的生物學(xué)特性93生物學(xué)特性專性細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)細(xì)胞外階段——原體細(xì)胞內(nèi)階段——網(wǎng)狀體培養(yǎng)以細(xì)胞株、雞胚接種為主生物學(xué)特性專性細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)94網(wǎng)狀體原體包涵體0h0h8h24h30h48h網(wǎng)狀體原體包涵體0h0h8h24h30h48h95衣原體科沙眼衣原體衣原體目衣原體的類型衣原體綱衣原體屬肺炎衣原體鸚鵡熱衣原體衣原體科沙眼衣原體衣原體目衣原體的類型衣原體綱衣原體屬肺炎衣96基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組2、細(xì)菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組97沙眼衣原體細(xì)菌基因組沙眼衣原體細(xì)菌基因組98沙眼衣原體基因組基因長(zhǎng)度：1042-1230kb基因數(shù)量：894-1073主要致病基因：不明確沙眼衣原體基因組基因長(zhǎng)度：1042-1230kb99抗原類型脂多糖抗原：屬特異性外膜蛋白抗原：種特異性、型特異性抗原類型脂多糖抗原：屬特異性100致病性與臨床表現(xiàn)1、沙眼衣原體致病2、非沙眼衣原體致病致病性與臨床表現(xiàn)1、沙眼衣原體致病101主要致病衣原體所致疾病衣原體沙眼衣原體肺炎衣原體鸚鵡熱衣原體人類疾病沙眼肺炎肺炎性病呼吸道感染呼吸道感染幼兒肺炎對(duì)磺胺敏感+——自然宿主人、小鼠人鳥類低等哺乳動(dòng)物血清型181不明主要致病衣原體所致疾病衣原體沙眼衣原體102檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查2、防治檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查103標(biāo)本類型：感染局部組織檢測(cè)方法：分離培養(yǎng)直接鏡檢（包涵體）PCR微生物學(xué)檢查標(biāo)本類型：感染局部組織微生物學(xué)檢查104疫苗：部分病原體在研制過程中

抗菌素：四環(huán)素、利福平防治疫苗：部分病原體在研制過程中防治105立克次體目一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測(cè)與防治立克次體目一、發(fā)現(xiàn)與描述106發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)107發(fā)現(xiàn)Rickettsiaprowazekii立克次體的形態(tài)發(fā)現(xiàn)Rickettsiaprowazekii108RickettsRocha-LimaProwazekRickettsRocha-LimaProwazek109立克次體柯克斯體立克次體柯克斯體110概述立克次體的生物學(xué)特性立克次體的類型概述立克次體的生物學(xué)特性111生物學(xué)特性專性細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)細(xì)胞外階段——原體細(xì)胞內(nèi)階段——網(wǎng)狀體培養(yǎng)以細(xì)胞株、雞胚接種為主生物學(xué)特性專性細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)112立克次體目立克次體屬東方體屬埃立克體屬巴通體屬柯克斯體屬立克次體的類型立克次體科無形體科根瘤菌目巴通體科軍團(tuán)菌目柯克斯體科α變形菌綱γ變形菌綱立克次體目立克次體屬東方體屬埃立克體屬巴通體屬柯克斯體屬立克113基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組2、細(xì)菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組114立克次體基因組立克次體基因組115立克次體基因組基因長(zhǎng)度：1111kb基因數(shù)量：834主要致病基因：不明確立克次體基因組基因長(zhǎng)度：1111kb116抗原類型脂多糖抗原：群特異性（與變形桿菌有交叉）外膜蛋白抗原：種特異性抗原類型脂多糖抗原：群特異性（與變形桿菌有交叉）117致病性與臨床表現(xiàn)1、斑疹傷寒群致病2、斑疹熱群致病3、恙蟲病群致病4、貝納柯克斯體致病致病性與臨床表現(xiàn)1、斑疹傷寒群致病118

病原體

所致疾病立克次體屬斑疹傷寒群（流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、加拿大斑疹傷寒）斑點(diǎn)熱群（洛磯山斑點(diǎn)熱、紐扣熱、昆士蘭熱、立克次體痘、北亞蜱傳斑疹傷寒）東方體屬恙蟲病群（恙蟲?。┌Ａ⒖梭w屬犬埃立克體群（人單核細(xì)胞埃立克體病）腺熱埃立克體群（腺熱埃立克體）嗜吞噬細(xì)胞埃立克體群（人粒細(xì)胞埃立克體?。┌屯w屬戰(zhàn)壕熱、貓抓病、Oroya熱、秘魯疣、桿菌性血管瘤、心內(nèi)膜炎柯克斯體屬Q(mào)熱病原體119檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查2、防治

檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查120標(biāo)本類型：血液檢測(cè)方法：動(dòng)物接種血清學(xué)測(cè)定微生物學(xué)檢查標(biāo)本類型：血液微生物學(xué)檢查121疫苗：部分病原體已有

抗菌素：四環(huán)素、氯霉素防治疫苗：部分病原體已有防治122其他革蘭陰性致病菌一、布魯斯菌屬二、奈瑟菌屬三、軍團(tuán)菌屬四、假單胞菌屬其他革蘭陰性致病菌一、布魯斯菌屬123其他革蘭陰性致病菌五、弧菌屬六、耶爾森菌屬七、嗜血桿菌屬八、螺桿菌屬其他革蘭陰性致病菌五、弧菌屬124本章小結(jié)1、埃希菌屬的結(jié)構(gòu)、生物學(xué)特性與致病性2、志賀菌屬的結(jié)構(gòu)、生物學(xué)特性與致病性3、沙門菌屬的結(jié)構(gòu)、生物學(xué)特性與致病性4、螺旋體目的結(jié)構(gòu)、生物學(xué)特性與致病性5、衣原體屬的結(jié)構(gòu)、生物學(xué)特性與致病性6、立克次體的結(jié)構(gòu)、生物學(xué)特性與致病性本章小結(jié)1、埃希菌屬的結(jié)構(gòu)、生物學(xué)特性與致病性125常見致病細(xì)菌常見致病細(xì)菌126革蘭陰性致病菌革蘭陰性致病菌127埃希菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測(cè)與防治埃希菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述128發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)129發(fā)現(xiàn)Escherich埃希菌的形態(tài)發(fā)現(xiàn)Escherich130大腸埃希菌1、G-的中等大小的桿菌，2、有周身鞭毛、菌毛，無芽胞。大腸埃希菌1、G-的中等大小的桿菌，131概述埃希菌的生物學(xué)特性不同的埃希菌大腸埃希菌的分類概述埃希菌的生物學(xué)特性132生物學(xué)特性兼性厭氧普通培養(yǎng)基IMViC：++--吲哚試驗(yàn)(I)、甲基紅試驗(yàn)(M)VP試驗(yàn)(Vi)、枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)(C)生物學(xué)特性兼性厭氧吲哚試驗(yàn)(I)、甲基紅試驗(yàn)(M)133腸道桿菌IMViC試驗(yàn)特性

吲哚甲基紅V-P枸櫞酸鹽埃希菌屬++——沙門菌屬—+—+志賀菌屬+/—+——克雷伯菌屬—+/—+/—+/—變形桿菌屬+/—+—/+—/+腸道桿菌IMViC試驗(yàn)特性134腸桿菌科大腸埃希菌腸桿菌目不同的埃希菌-變形菌綱埃希菌屬非脫羧埃希菌艾爾伯特埃希菌弗格森埃希菌脆弱埃希菌蜚蠊埃希菌赫爾曼埃希菌腸桿菌科大腸埃希菌腸桿菌目不同的埃希菌-變形菌綱埃希菌屬非135大腸埃希菌的分類血清學(xué)類型：例：O111：K58：H2致病性類型：ETEC腸產(chǎn)毒型EIEC腸侵襲型EPEC腸致病型EHEC腸出血型O157EAEC腸集聚型大腸埃希菌的分類血清學(xué)類型：例：O111：K58：H2136基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組2、細(xì)菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組137大腸埃希菌K12株細(xì)菌基因組大腸埃希菌K12株細(xì)菌基因組138大腸埃希菌K12株細(xì)菌基因組基因長(zhǎng)度：4639kb基因數(shù)量：4288主要致病基因：ST毒素（質(zhì)粒）LT毒素（質(zhì)粒）Ⅲ型分泌系統(tǒng)（致病島）緊密黏附素（致病島）Vero毒素（前噬菌體）大腸埃希菌K12株細(xì)菌基因組基因長(zhǎng)度：4639kb139埃希菌的結(jié)構(gòu)鞭毛LPS側(cè)鏈莢膜肽聚糖外膜細(xì)胞壁菌毛埃希菌的結(jié)構(gòu)鞭毛LPS側(cè)鏈莢膜肽聚糖外膜細(xì)胞壁菌毛140細(xì)菌結(jié)構(gòu)莢膜鞭毛LPS菌毛（定植因子）細(xì)菌結(jié)構(gòu)莢膜141抗原類型H抗原(鞭毛)O抗原(LPS側(cè)鏈)K抗原(莢膜)F抗原(菌毛)抗原類型H抗原O抗原K抗原F抗原142抗原類型菌體抗原（O抗原）：近170種鞭毛抗原（H抗原）：近60種莢膜抗原（K抗原）：近100種大腸桿菌血清型的表示方式：O111：K58：H2抗原類型菌體抗原（O抗原）：近170種大腸桿菌血清型的表示方143致病性與臨床表現(xiàn)1、腸炎/腹瀉2、泌尿系統(tǒng)感染3、敗血癥/腦膜炎致病性與臨床表現(xiàn)1、腸炎/腹瀉144ETEC——霍亂樣腹瀉EIEC——菌痢樣腹瀉EPEC——嬰幼兒腹瀉EHEC——溶血性尿毒綜合征（O157：H7）EAEC——嬰幼兒持續(xù)性腹瀉腸炎/腹瀉ETEC——霍亂樣腹瀉腸炎/腹瀉145腸炎/腹瀉致病菌致病部位主要致病機(jī)制所致疾病ETEC小腸質(zhì)粒介導(dǎo)耐熱腸毒素和不耐熱腸毒素，致使細(xì)胞內(nèi)液和電解質(zhì)大量分泌。嬰幼兒及旅游者腹瀉。EIEC大腸侵襲性大質(zhì)粒，與志賀菌侵襲力的大質(zhì)粒高度同源。編碼外膜蛋白插入細(xì)胞膜侵襲結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞，并在其中繁殖、擴(kuò)散。內(nèi)毒素成人和兒童菌痢樣腹瀉，EPEC小腸質(zhì)粒編碼的Bfp。染色體eaeA基因編碼緊密黏附素，介導(dǎo)細(xì)菌和細(xì)胞的緊密結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)肌動(dòng)蛋白重排，導(dǎo)致微絨毛破壞，腸粘膜上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和吸收功能受損，導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉。嬰幼兒腹瀉。EHEC大腸溶原性噬菌體編碼Vero毒素，中斷蛋白質(zhì)合成，引起血性腹瀉。最常見的血清型是O157:H7。出血性結(jié)腸炎。溶血性尿毒綜合征等。EAEC小腸質(zhì)粒介導(dǎo)集聚性粘附菌毛、腸集聚耐熱毒素。導(dǎo)致大量液體分泌。嬰幼兒持續(xù)性腹瀉。腸炎/腹瀉致病菌致病部位主要致病機(jī)制所致疾病ETEC小腸質(zhì)粒146尿路感染：尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎泌尿系統(tǒng)感染敗血癥/腦膜炎其他感染：新生兒腦膜炎、敗血癥尿路感染：尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎泌尿系統(tǒng)感染敗血癥/腦膜炎147黏附因子（定居因子）——特殊菌毛

外毒素：不耐熱腸毒素（LT）耐熱腸毒素（ST）Vero毒素—志賀樣毒素（SLT）（VT-I、VT-II）致病因子黏附因子（定居因子）——特殊菌毛致病因子148檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查2、防治檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查149糞便標(biāo)本鑒別培養(yǎng)基腸毒素毒力因子血清學(xué)檢查ETEC：ELISA或基因探針法檢測(cè)EIEC：動(dòng)力檢查、乳糖發(fā)酵，Senery試驗(yàn)EPEC：特異性抗血清檢測(cè)EHEC：山梨醇發(fā)酵、ELISA法測(cè)VTEAEC：液體培養(yǎng)-集聚試驗(yàn)，探針技術(shù)測(cè)EAST微生物學(xué)檢查（腸內(nèi)感染）糞便標(biāo)本鑒別培養(yǎng)基腸毒素ETEC：ELISA或基因探針法檢測(cè)150標(biāo)本涂片鏡檢：

分離培養(yǎng)（血平板）觀察菌落形態(tài)生化鑒定：IMViC、乳糖發(fā)酵等尿路感染要計(jì)數(shù)：每ml≥10萬微生物學(xué)檢查（腸外感染）標(biāo)本涂片鏡檢：分離培養(yǎng)觀察菌落形態(tài)生化鑒定：IMViC151衛(wèi)生措施：衛(wèi)生習(xí)慣、食品衛(wèi)生監(jiān)督細(xì)菌總數(shù):≤100個(gè)/毫升瓶裝水、果汁、飲用水大腸菌群數(shù):≤3個(gè)/升飲用水≤5個(gè)/100毫升瓶裝水、果汁抗菌素：對(duì)多數(shù)抗菌素敏感、易產(chǎn)生耐藥防治衛(wèi)生措施：衛(wèi)生習(xí)慣、食品衛(wèi)生監(jiān)督防治152志賀菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測(cè)與防治志賀菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述153發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)154發(fā)現(xiàn)ShigaKiyoshi志賀菌的形態(tài)發(fā)現(xiàn)ShigaKiyoshi155志賀菌屬1、中等大小的桿菌：0.5-0.7×2-3um2、無鞭毛、莢膜，有菌毛志賀菌屬1、中等大小的桿菌：0.5-0.7×2-3um156概述志賀菌的生物學(xué)特性志賀菌的類型概述志賀菌的生物學(xué)特性157生物學(xué)特性兼性厭氧普通培養(yǎng)基無色半透明S型菌落宋內(nèi)志賀菌部分菌株出現(xiàn)R型菌落（遲緩發(fā)酵乳糖）生物學(xué)特性兼性厭氧158志賀菌的類型

菌種群型亞型痢疾志賀菌A1—108a、8b、8c福氏志賀菌B1—6，x，y變型1a、1b、2a2b、3a、3b3c、4a、4b鮑氏志賀菌C1—18宋內(nèi)志賀菌D1志賀菌的類型菌種159基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組2、細(xì)菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組160宋內(nèi)志賀菌Ss046株細(xì)菌基因組宋內(nèi)志賀菌Ss046株細(xì)菌基因組161宋內(nèi)志賀菌Ss046株細(xì)菌基因組基因長(zhǎng)度：4370-4825kb基因數(shù)量：4000左右主要致病基因：菌毛（細(xì)菌基因組）志賀毒素（前噬菌體）

大部分與黏附、侵襲、增殖、擴(kuò)散有關(guān)的致病因子來自220kb大質(zhì)粒（見表）宋內(nèi)志賀菌Ss046株細(xì)菌基因組基因長(zhǎng)度：4370-4825162志賀菌大質(zhì)粒編碼的致病因子編碼基因編碼蛋白生物學(xué)作用virF30kDvirG、ipa-mxi-spa基因增強(qiáng)調(diào)節(jié)蛋白invA(mxiB)38kD侵襲因子（轉(zhuǎn)運(yùn)ipa基因產(chǎn)物至外膜）mxiA76kD同上ippI18kD同上ipaB62kD侵襲因子（介導(dǎo)細(xì)菌為細(xì)胞內(nèi)吞）ipaC43kD同上ipaA38kD同上ipaD78kD非侵襲因子（調(diào)節(jié)作用不明）virB33kDvirG、ipa-mxi-spa基因增強(qiáng)調(diào)節(jié)蛋白virG(icsA)120kD介導(dǎo)細(xì)菌由細(xì)胞質(zhì)進(jìn)入相鄰細(xì)胞ipaH60kDIpaH7.8蛋白（阻止細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬）shET260kDShET2腸毒素志賀菌大質(zhì)粒編碼的致病因子編碼基因編碼蛋白生物學(xué)作用virF163細(xì)菌結(jié)構(gòu)菌毛Ⅲ型分泌系統(tǒng)細(xì)菌結(jié)構(gòu)菌毛164抗原類型菌體抗原（O抗原）：生物種、血清型莢膜抗原（K抗原）：無分類學(xué)意義抗原類型菌體抗原（O抗原）：生物種、血清型165致病性與臨床表現(xiàn)1、急性菌痢2、中毒性菌痢3、慢性菌痢致病性與臨床表現(xiàn)1、急性菌痢166Ⅲ型分泌系統(tǒng)腸毒素（Vero毒素）志賀毒素：腸毒素作用細(xì)胞毒作用神經(jīng)毒作用LPS致病因子Ⅲ型分泌系統(tǒng)致病因子167致病機(jī)制致病機(jī)制168檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查2、防治

檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查169標(biāo)本類型：糞便（膿血、黏液部分）、肛拭檢測(cè)方法：涂片鏡檢、分離鑒定、血清型測(cè)定毒力試驗(yàn)（Senery試驗(yàn)）ST測(cè)定微生物學(xué)檢查標(biāo)本類型：糞便（膿血、黏液部分）、肛拭微生物學(xué)檢查170加強(qiáng)食品、飲水管理、隔離病人以氯霉素、磺胺藥物為首選治療藥物（已出現(xiàn)多重耐藥菌株）防治帶菌者是主要的傳染源加強(qiáng)食品、飲水管理、隔離病人防治帶菌者是主要的傳染源171沙門菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測(cè)與防治沙門菌屬一、發(fā)現(xiàn)與描述172發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)173發(fā)現(xiàn)Salmon沙門菌的形態(tài)發(fā)現(xiàn)Salmon174沙門菌屬1、中等大?。?.6-1×2-3um）2、周身鞭毛、一般無莢膜，少數(shù)有微莢膜。沙門菌屬1、中等大?。?.6-1×2-3um）175概述沙門菌的生物學(xué)特性沙門菌的類型概述沙門菌的生物學(xué)特性176生物學(xué)特性兼性厭氧/需氧普通培養(yǎng)基，無色半透明S型菌落可根據(jù)生化反應(yīng)的不同區(qū)分種與亞種生物學(xué)特性兼性厭氧/需氧177腸桿菌科腸道沙門菌腸桿菌目沙門菌的類型-變形菌綱沙門菌屬邦戈沙門菌豬霍亂沙門菌亞利桑那沙門菌傷寒沙門菌腸炎沙門菌副傷寒沙門菌鼠傷寒沙門菌腸桿菌科腸道沙門菌腸桿菌目沙門菌的類型-變形菌綱沙門菌屬邦178基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組2、細(xì)菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組179傷寒沙門菌LT2株細(xì)菌基因組傷寒沙門菌LT2株細(xì)菌基因組180傷寒沙門菌LT2株細(xì)菌基因組基因長(zhǎng)度：4000-4350kb基因數(shù)量：4000左右主要致病基因：ⅣB菌毛（致病島）Ⅲ型分泌系統(tǒng)（致病島）

傷寒沙門菌LT2株細(xì)菌基因組基因長(zhǎng)度：4000-4350kb181細(xì)菌結(jié)構(gòu)莢膜：N-乙酰氨基糖醛酸（Vi抗原）菌毛：ⅣB菌毛Ⅲ型分泌系統(tǒng)：細(xì)菌結(jié)構(gòu)莢膜：N-乙酰氨基糖醛酸（Vi抗原）182抗原類型O抗原：已發(fā)現(xiàn)58種，據(jù)此分42組，A-E組，致病菌H抗原：I相（特異相）II相（非特異相）Vi（多糖）抗原：與毒力有關(guān)抗原類型O抗原：已發(fā)現(xiàn)58種，據(jù)此分42組，183沙門菌的血清學(xué)分型組菌名O抗原H抗原IH抗原IIA甲型副傷寒沙門菌1、2、12a—B肖氏沙門菌1、4、5、12b1、2鼠傷寒沙門菌1、4、5、12i1、2C1希氏沙門菌6、7、Vic1、5豬霍亂沙門菌6、7c1、5D傷寒沙門菌9、12、Vid—腸炎沙門菌1、9、12g、m—E鴨沙門菌3、10e、h1、6沙門菌的血清學(xué)分型組菌名184致病性與臨床表現(xiàn)1、腸熱癥沙門菌致病2、非腸熱癥沙門菌致?。何改c炎敗血癥致病性與臨床表現(xiàn)1、腸熱癥沙門菌致病185致病因子Vi抗原ⅣB菌毛Ⅲ型分泌系統(tǒng)腸毒素LPS致病因子Vi抗原186腸熱癥的發(fā)病機(jī)制傷寒沙門菌小腸腸系膜淋巴結(jié)肝、脾、骨髓內(nèi)巨噬細(xì)胞膽囊腸系膜淋巴結(jié)初次菌血癥二次菌血癥典型癥狀并發(fā)癥高熱玫瑰疹肝、脾腫大相對(duì)脈緩白細(xì)胞減少腸出血腸穿孔Ⅳ型超敏反應(yīng)腸熱癥的發(fā)病機(jī)制傷寒沙門菌小腸腸系膜淋巴結(jié)肝、脾、骨髓膽囊腸187檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查2、防治檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查188標(biāo)本類型：血液、骨髓、尿液、糞便、嘔吐物、食物檢測(cè)方法：涂片鏡檢分離鑒定肥達(dá)試驗(yàn)微生物學(xué)診斷標(biāo)本類型：血液、骨髓、尿液、糞便、微生物學(xué)診斷189腸熱癥不同病程標(biāo)本檢查陽性率123456788070605040302010尿培養(yǎng)糞便培養(yǎng)血培養(yǎng)抗體效價(jià)周檢出百分率腸熱癥不同病程標(biāo)本檢查陽性率1190肥達(dá)試驗(yàn)的診斷意義

O抗體效價(jià)H抗體效價(jià)非腸熱癥——腸熱癥非特異回憶反應(yīng)—其他沙門菌感染—（腸熱癥早期）肥達(dá)試驗(yàn)正常值：O抗體效價(jià)1：80

H抗體效價(jià)1：160肥達(dá)試驗(yàn)的診斷意義191防治已使用莢膜Vi抗原疫苗治療首選氯霉素、氨卞青霉素防治已使用莢膜Vi抗原疫苗192螺旋體目一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測(cè)與防治螺旋體目一、發(fā)現(xiàn)與描述193發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)194發(fā)現(xiàn)梅毒（syphilis）螺旋體的形態(tài)發(fā)現(xiàn)梅毒（syphilis）195梅毒病原體與倫·勃朗所畫先天性梅毒患者肖像梅毒病原體與倫·勃朗所畫先天性梅毒患者肖像196問號(hào)狀鉤端螺旋體蒼白密螺旋體問號(hào)狀鉤端螺旋體蒼白密螺旋體197蒼白密螺旋體問號(hào)狀鉤端螺旋體蒼白密螺旋體問號(hào)狀鉤端螺旋體198概述螺旋體的生物學(xué)特性不同的螺旋體概述螺旋體的生物學(xué)特性199生物學(xué)特性需氧或微需氧部分螺旋體可體外培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)要求高生長(zhǎng)緩慢生物學(xué)特性需氧或微需氧200螺旋體科螺旋體目伯氏疏螺旋體回歸熱疏螺旋體杜通氏疏螺旋體赫姆斯疏螺旋體奮深疏螺旋體鉤端螺旋體科密螺旋體屬疏螺旋體屬蒼白密螺旋體品他密螺旋體鉤端螺旋體屬問號(hào)狀鉤端螺旋體不同的螺旋體小蛇菌科（略）螺旋體屬（略）螺旋體科螺旋體目伯氏疏螺旋體鉤端螺旋體科密螺旋體屬疏螺旋體201主要致病螺旋體所致疾病螺旋體引起疾病蒼白密螺旋體蒼白亞種梅毒蒼白密螺旋體地方亞種地方性梅毒蒼白密螺旋體極細(xì)亞種雅司品他密螺旋體品他病回歸熱疏螺旋體流行性回歸熱杜通疏螺旋體、赫姆斯疏螺旋體等地方性回歸熱伯氏疏螺旋體等萊姆病問號(hào)狀鉤端螺旋體鉤端螺旋體病主要致病螺旋體所致疾病螺旋體202基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組2、細(xì)菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組203細(xì)菌基因組細(xì)菌基因組204細(xì)菌基因組基因長(zhǎng)度：1138-4670kb基因數(shù)量：1090-4786主要致病基因：不明確細(xì)菌基因組基因長(zhǎng)度：1138-4670kb205細(xì)菌結(jié)構(gòu)莢膜外膜蛋白內(nèi)鞭毛細(xì)菌結(jié)構(gòu)莢膜206致病性與臨床表現(xiàn)1、蒼白密螺旋體致病2、問號(hào)狀鉤端螺旋體致病致病性與臨床表現(xiàn)1、蒼白密螺旋體致病207蒼白密螺旋體致病致病因子：莢膜多糖外膜蛋白臨床表現(xiàn)：獲得性梅毒

先天性梅毒蒼白密螺旋體致病致病因子：莢膜多糖208梅毒疹梅毒疹209問號(hào)狀鉤端螺旋體致病致病因子：內(nèi)毒素樣物質(zhì)（ELS）溶血素（鞘磷脂酶）細(xì)胞毒性因子（CTF）臨床表現(xiàn)：流感傷寒型

黃疸出血型肺出血型問號(hào)狀鉤端螺旋體致病致病因子：內(nèi)毒素樣物質(zhì)（ELS）210檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查2、防治檢測(cè)與防治1、微生物學(xué)檢查211微生物學(xué)檢查標(biāo)本類型：硬下疳滲出液、梅毒疹滲出液、淋巴結(jié)抽出液、血液、尿液、腦脊液等檢測(cè)方法：直接鏡檢血清學(xué)診斷：非密螺旋體抗原試驗(yàn)密螺旋體抗原試驗(yàn)?zāi)囼?yàn)微生物學(xué)檢查標(biāo)本類型：硬下疳滲出液、梅毒疹滲出液、212防治問號(hào)狀鉤端螺旋體：已制備應(yīng)用外膜疫苗蒼白密螺旋體：以加強(qiáng)性衛(wèi)生教育、社會(huì)管理為主要預(yù)防措施螺旋體治療均以青霉素為首選防治問號(hào)狀鉤端螺旋體：已制備應(yīng)用外膜疫苗213衣原體屬一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測(cè)與防治衣原體屬一、發(fā)現(xiàn)與描述214發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)2、概述發(fā)現(xiàn)與描述1、發(fā)現(xiàn)215發(fā)現(xiàn)“宮川體”衣原體的形態(tài)發(fā)現(xiàn)“宮川體”216沙眼衣原體包涵體肺炎衣原體包涵體沙眼衣原體包涵體肺炎衣原體包涵體217概述衣原體的生物學(xué)特性衣原體的類型概述衣原體的生物學(xué)特性218生物學(xué)特性專性細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)細(xì)胞外階段——原體細(xì)胞內(nèi)階段——網(wǎng)狀體培養(yǎng)以細(xì)胞株、雞胚接種為主生物學(xué)特性專性細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)219網(wǎng)狀體原體包涵體0h0h8h24h30h48h網(wǎng)狀體原體包涵體0h0h8h24h30h48h220衣原體科沙眼衣原體衣原體目衣原體的類型衣原體綱衣原體屬肺炎衣原體鸚鵡熱衣原體衣原體科沙眼衣原體衣原體目衣原體的類型衣原體綱衣原體屬肺炎衣221基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因組2、細(xì)菌結(jié)構(gòu)3、抗原類型基因與結(jié)構(gòu)1、細(xì)菌基因