北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)外科課件

丹毒丹毒1【定義】

患部皮膚突然鮮紅成片，色如涂丹，灼熱腫脹為主要表現(xiàn)的急性感染性疾病。【定義】

患部皮膚突然鮮紅成片，色如涂丹，灼2【命名】

發(fā)于頭面部者，稱抱頭火丹

發(fā)于軀干部者，稱內發(fā)丹毒

發(fā)于小腿足部者，稱流火

新生兒發(fā)病，稱赤游丹【命名】

發(fā)于頭面部者，稱抱頭火丹

發(fā)于軀干部者，稱內發(fā)丹3 【病因病機】

血熱火毒為患。由于素體血分有熱，外受火毒，熱毒蘊結，郁阻肌膚而發(fā)。 【病因病機】

血熱火毒為患。由于素體血分有熱，外4

頭面部者，挾有風熱；

發(fā)于軀干部者，挾有肝火；

發(fā)于下肢者，挾有濕熱；

發(fā)于新生兒者，多由胎熱火毒所致。

頭面部者，挾有風熱；

發(fā)于軀干部者，挾有肝火；

發(fā)于5【西醫(yī)診斷】急性網狀淋巴管炎，

也稱丹毒【西醫(yī)診斷】急性網狀淋巴管炎，

也6

【診斷】

多有誘發(fā)因素。

全身癥狀：起病急驟，惡寒發(fā)熱、頭痛骨楚、胃納不香、便秘溲赤等。

局部癥狀：局部皮膚鮮紅，稍高出皮膚表面，邊界清楚，按之褪色，焮熱疼痛。嚴重者可有瘀斑、水皰、皮膚壞死，淋巴結腫痛。

輔助檢查：血白細胞總數(shù)、中性粒細胞明顯升高。

【診斷】

多有誘發(fā)因素。

全身癥狀：起病急驟，惡寒發(fā)熱、7各丹毒特點：

抱頭火丹：紅腫疼痛較重，起水泡者較少。全身癥狀比較重。易造成毒邪內攻。

流火：紅腫疼痛較輕，易起水泡，易反復形成象皮腿。內發(fā)丹毒：多伴有口苦，目赤，煩燥等肝火證候。

赤游丹：發(fā)病部位游走不定,多出現(xiàn)壞死,易引起毒邪內攻的危險證候。

各丹毒特點：

8發(fā)丹毒

部位蜂窩組織網狀淋巴管

病菌鏈球菌金葡溶血性鏈球菌紅暗紅，邊緣不清鮮紅，邊緣清楚

腫較重，中間明顯，輕度，邊緣略高于

正常皮膚

痛持續(xù)性疼痛,燒灼樣痛,

化膿時跳痛下肢輕、面部較重

化膿有，伴組織破壞不，可有水皰

復發(fā)無常有

發(fā)9接觸性皮炎丹毒

誘因 過敏物質接觸史皮膚、粘膜損傷

全身癥狀無惡寒發(fā)熱

皮損丘疹、水皰、滲出鮮紅斑為主，可有水皰

疼痛無，瘙癢為主燒灼樣痛

接觸性皮炎10【辨證論治】

總則清熱涼血，解毒化瘀

風熱毒蘊：疏風清熱解毒。

普濟消毒飲加減。

肝脾濕火：清肝瀉火利濕。

龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯。

胎火毒蘊：涼血清熱解毒。

犀角地黃湯合黃連解毒湯【辨證論治】

總則清熱涼血，解毒化瘀

風熱毒蘊：11濕熱毒蘊：清熱利濕解毒。

萆薢滲濕湯合五神湯加減。

臨床常用方:

萆薢黃柏滑石車前子

雙花公英牛膝茯苓

赤芍茅根丹皮甘草

濕熱毒蘊：清熱利濕解毒。

萆薢滲濕湯合五神湯12大腳風治療：

重用活血化痰通絡藥，地龍、土鱉蟲、雞血藤、

半夏、陳皮、貝母等。

配合穿彈力襪。大腳風治療：

重用活血化痰通絡藥，地龍、土鱉蟲、雞血藤13【外治法】

.金黃散或玉露散外敷。

.鮮公英、鮮地丁、鮮野菊花、鮮馬齒莧葉搗爛濕敷。硫酸鎂濕敷。

【外治法】

.金黃散或玉露散外敷。

.鮮公英、鮮地丁、鮮野菊14【調護】：

.患者應臥床休息，飲食清淡，多飲水。

.抬高患肢。

.徹底清除誘發(fā)因素，如腳氣、皮炎等，防反復發(fā)作?！菊{護】：

.患者應臥床休息，飲食清淡，多飲水。

15謝謝！謝謝！16丹毒丹毒17【定義】

患部皮膚突然鮮紅成片，色如涂丹，灼熱腫脹為主要表現(xiàn)的急性感染性疾病?！径x】

患部皮膚突然鮮紅成片，色如涂丹，灼18【命名】

發(fā)于頭面部者，稱抱頭火丹

發(fā)于軀干部者，稱內發(fā)丹毒

發(fā)于小腿足部者，稱流火

新生兒發(fā)病，稱赤游丹【命名】

發(fā)于頭面部者，稱抱頭火丹

發(fā)于軀干部者，稱內發(fā)丹19 【病因病機】

血熱火毒為患。由于素體血分有熱，外受火毒，熱毒蘊結，郁阻肌膚而發(fā)。 【病因病機】

血熱火毒為患。由于素體血分有熱，外20

頭面部者，挾有風熱；

發(fā)于軀干部者，挾有肝火；

發(fā)于下肢者，挾有濕熱；

發(fā)于新生兒者，多由胎熱火毒所致。

頭面部者，挾有風熱；

發(fā)于軀干部者，挾有肝火；

發(fā)于21【西醫(yī)診斷】急性網狀淋巴管炎，

也稱丹毒【西醫(yī)診斷】急性網狀淋巴管炎，

也22

【診斷】

多有誘發(fā)因素。

全身癥狀：起病急驟，惡寒發(fā)熱、頭痛骨楚、胃納不香、便秘溲赤等。

局部癥狀：局部皮膚鮮紅，稍高出皮膚表面，邊界清楚，按之褪色，焮熱疼痛。嚴重者可有瘀斑、水皰、皮膚壞死，淋巴結腫痛。

輔助檢查：血白細胞總數(shù)、中性粒細胞明顯升高。

【診斷】

多有誘發(fā)因素。

全身癥狀：起病急驟，惡寒發(fā)熱、23各丹毒特點：

抱頭火丹：紅腫疼痛較重，起水泡者較少。全身癥狀比較重。易造成毒邪內攻。

流火：紅腫疼痛較輕，易起水泡，易反復形成象皮腿。內發(fā)丹毒：多伴有口苦，目赤，煩燥等肝火證候。

赤游丹：發(fā)病部位游走不定,多出現(xiàn)壞死,易引起毒邪內攻的危險證候。

各丹毒特點：

24發(fā)丹毒

部位蜂窩組織網狀淋巴管

病菌鏈球菌金葡溶血性鏈球菌紅暗紅，邊緣不清鮮紅，邊緣清楚

腫較重，中間明顯，輕度，邊緣略高于

正常皮膚

痛持續(xù)性疼痛,燒灼樣痛,

化膿時跳痛下肢輕、面部較重

化膿有，伴組織破壞不，可有水皰

復發(fā)無常有

發(fā)25接觸性皮炎丹毒

誘因 過敏物質接觸史皮膚、粘膜損傷

全身癥狀無惡寒發(fā)熱

皮損丘疹、水皰、滲出鮮紅斑為主，可有水皰

疼痛無，瘙癢為主燒灼樣痛

接觸性皮炎26【辨證論治】

總則清熱涼血，解毒化瘀

風熱毒蘊：疏風清熱解毒。

普濟消毒飲加減。

肝脾濕火：清肝瀉火利濕。

龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯。

胎火毒蘊：涼血清熱解毒。

犀角地黃湯合黃連解毒湯【辨證論治】

總則清熱涼血，解毒化瘀

風熱毒蘊：27濕熱毒蘊：清熱利濕解毒。

萆薢滲濕湯合五神湯加減。

臨床常用方:

萆薢黃柏滑石車前子

雙花公英牛膝茯苓

赤芍茅根丹皮甘草

濕熱毒蘊：清熱利濕解毒。

萆薢滲濕湯合五神湯28大腳風治療：

重用活血化痰通絡藥，地龍、土鱉蟲、雞血藤、

半夏、陳皮、貝母等。

配合穿彈力襪。大腳風治療：

重用活血化痰通絡藥，地龍、土鱉蟲、雞血