培訓(xùn)-皮內(nèi)注射課件

五官科任萍萍皮內(nèi)注射技術(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容1、皮內(nèi)注射的選擇部位及目的。2、皮內(nèi)注射的方法。3、皮內(nèi)注射的操作步驟。4、過(guò)敏試驗(yàn)的判斷結(jié)果。5、皮內(nèi)注射的注意事項(xiàng)及健康宣教。6、TAT皮試液的配置

是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。

一、定義:（二）操作步驟

操作者病人準(zhǔn)備

用物環(huán)境

配制皮試液根據(jù)醫(yī)囑用藥

皮內(nèi)注射選擇部位5°角進(jìn)針固定注射藥液拔針計(jì)時(shí)觀察

判斷結(jié)果

陰性（﹣）

陽(yáng)性（+）記錄簽名

整理（一）、評(píng)估患者并解釋

1、病人的病情、治療情況、用藥史與過(guò)敏、家族史。2、患者的意識(shí)狀況、心里狀況、對(duì)用藥的認(rèn)知及合作程度。3、注射部位的皮膚情況。4、向患者解釋皮內(nèi)注射目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。5、家屬在皮試本子上簽字（二）、患者的準(zhǔn)備1、了解皮內(nèi)注射的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。2、取舒適體位并暴露注射部位。操作前準(zhǔn)備三、護(hù)士自身的準(zhǔn)備:衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。四、用物準(zhǔn)備：1、基礎(chǔ)治療盤。2、1ml注射器2個(gè)、2個(gè)1ml針頭、注射卡。3、藥液：按醫(yī)囑準(zhǔn)備4、藥物過(guò)敏試驗(yàn)，另備0.1%鹽酸腎上腺素、地塞米松注射液和5ml注射器。五、環(huán)境的準(zhǔn)備：清潔、安靜、光線適宜或有足夠的照明。操作一、再次核對(duì)患者，告知患者操作的方法、注射藥物及作用；拉圍簾，保護(hù)患者隱私；協(xié)助患者平臥位，充分暴露注射部位。皮試選擇掌側(cè)，用75%酒精消毒皮膚待干，更換皮試針頭，左手繃緊皮膚，右手持注射器，使使針頭斜面向上，和皮膚呈5~15度刺入皮內(nèi)。二、待針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，注入藥液0.1ml,藥量要準(zhǔn)確，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。三、注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按揉。四、再次核對(duì)，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。3、皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用該藥，并在病歷、電腦、一覽牌、床頭卡和執(zhí)行單、皮試記錄本上注明，并告知病人及家屬結(jié)果。皮試結(jié)果如有懷疑，可于對(duì)側(cè)前臂做鹽水對(duì)照試驗(yàn)。1.消毒皮膚前詢問(wèn)酒精過(guò)敏史，如有過(guò)敏，使用生理鹽水消毒皮膚。消毒皮膚時(shí)消毒一遍，避免反復(fù)用力涂擦局部皮膚，忌用含碘消毒劑，待消毒液干燥后進(jìn)行皮試，

。

2.不應(yīng)抽回血。

3.判斷、記錄皮試結(jié)果，告知醫(yī)生、患者及家屬并標(biāo)注。

4、注射后囑病人勿用手揉擦射部位，以免影響反應(yīng)的觀

察或致針刺處滲血，感染。

5、如需做對(duì)照試驗(yàn)，須用另一注射器和針頭，在另一前

臂相同部位，注入0.1ml等滲鹽水，20分鐘后，對(duì)照觀察反應(yīng)。

6、注入勿過(guò)深，量要準(zhǔn)確。五、注意事項(xiàng)7.備好相應(yīng)搶救藥物與設(shè)備，及時(shí)處理過(guò)敏反應(yīng)。8.特殊藥物的皮試，按要求觀察結(jié)果。9.如多種批號(hào)或更換新批號(hào)，皮試單上應(yīng)填全所用皮試液的批號(hào)。指導(dǎo)要點(diǎn)1.告知患者皮內(nèi)注射的目的、方法及配合要點(diǎn)。2.告知患者在工作人員所能觀察到的地點(diǎn)休息等待到規(guī)定時(shí)間。3.告知患者出現(xiàn)任何不適，立即通知醫(yī)護(hù)人員。4.頭孢類藥物皮試前除詢問(wèn)過(guò)敏史外還應(yīng)詢問(wèn)飲酒史，如飲酒則匯報(bào)醫(yī)生，決定能否使用，做頭孢皮試時(shí)指導(dǎo)患者在使用藥物期間以及停藥一周內(nèi)應(yīng)忌酒，還應(yīng)避免服用含乙醇的食物、藥物以及補(bǔ)品等。破傷風(fēng)抗毒素注射相關(guān)知識(shí)【保存、運(yùn)輸及使用期限】

于2--8℃避光干燥處保存和運(yùn)輸。在盒簽（瓶簽）標(biāo)明的失效期前使用?！舅幚碜饔谩?/p>

本品含有特異性抗體，具有中和破傷風(fēng)毒素的作用，可用于破傷風(fēng)梭菌感染的預(yù)防和治療?！酒ぴ囈号渲谩坑寐然c注射液將抗毒素稀釋10倍（取每ml含TAT1500iu的藥液0.1ml加0.9ml氯化鈉注射液）過(guò)敏性休克的處理１.立即停藥，就地?fù)尵龋够颊咂脚P，注意保暖，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。２.注射鹽酸腎上腺素：立即皮下注射０.１％鹽酸腎上腺素０.５～１ｍｌ，患兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射０.５ｍｌ，直至脫離危險(xiǎn)期。鹽酸腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排血量及松弛支氣管平滑肌的作用。過(guò)敏性休克的處理３.維持有效的呼吸與循環(huán)功能：①立即給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。②當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。③喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開(kāi)術(shù)。④按醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。⑤如患者出現(xiàn)心臟停搏，立即施行胸外心臟按壓術(shù)。課后復(fù)習(xí)題：案例分析：患者王某因“面部外傷”收入院，入院后遵醫(yī)囑做TAT皮試，皮試結(jié)果示：皮丘紅腫、硬結(jié)1.５ｃｍ，紅暈大于４ｃｍ，無(wú)偽足、癢感，護(hù)士應(yīng)如何處理？皮試結(jié)果應(yīng)如何判斷？首先判斷試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，通知醫(yī)生，脫敏注射第1次可注射抗毒素0.1ml加ns0.9ml，觀察無(wú)紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時(shí)，即可注射第2次0.2ml，如仍無(wú)反應(yīng)即可注射第3次0.3ml，如仍