不良事件上報(bào)

李榮花2015年8月不良事件上報(bào)護(hù)理不良事件：護(hù)理差錯(cuò)；護(hù)理事故；護(hù)理并發(fā)癥；病人在院跌倒；護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。護(hù)理不良事件的歸因分析護(hù)理相關(guān)安全事件類型

分五類四級(jí)

5類，供應(yīng)室不良事件2類，意外事件：包括跌倒/墜床、院內(nèi)壓瘡等1類，不良治療：包括給藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤等3類，不良輔助診療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)事件4類，職業(yè)暴露：含針刺傷、割傷、有害物質(zhì)外泄等五類護(hù)理不良事件分類分級(jí)（1）分五類四級(jí)Ⅰ級(jí)事件（警訊事件）：非預(yù)期死亡或永久功能傷害Ⅱ級(jí)事件（重大不良事件、醫(yī)療差錯(cuò)不良后果事件、警訊事件接近差錯(cuò)）：因診療活動(dòng)造成的病人機(jī)體與功能損害Ⅲ級(jí)事件（醫(yī)療差錯(cuò)未造成后果事件）Ⅳ級(jí)事件（接近差錯(cuò)事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)護(hù)理不良事件分類分級(jí)（2）識(shí)別護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估重點(diǎn)部位:急診室、手術(shù)室、ＩＣＵ婦產(chǎn)科、外科、血透室等。護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估----病人重點(diǎn)人員：五類

A類：危重、疑難、療效不佳；預(yù)計(jì)會(huì)發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥；醫(yī)療缺陷造成不良后果的；醫(yī)療糾紛的病人

B類：應(yīng)用新技術(shù)新療法；存在醫(yī)療糾紛隱患；反復(fù)溝通告知仍不理解不配合的；費(fèi)用過高的；

C類：涉及司法案件、交通事故、工傷等易產(chǎn)生糾紛隱患的病人

D類：離退休人員、外賓、知名人士等

E類：傳染?。⊿ARS、禽流感、AIDS等）護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估重點(diǎn)時(shí)間段的管理：節(jié)假日，交接班，晚夜班，危重病人多等。不良事件上報(bào)1發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，本著病人安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，盡量避免或減輕對(duì)病人健康的損害，或?qū)p害降到最低程度。2

發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時(shí)封存，以備鑒定。臨床突發(fā)事件上報(bào)流程發(fā)生臨床突發(fā)事件立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，共同處理當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部報(bào)告當(dāng)班護(hù)士填寫“突發(fā)事件報(bào)告單”當(dāng)班護(hù)士將填好的事件報(bào)告單分別交護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部各一份護(hù)士長(zhǎng)2小時(shí)內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)提醒科主任報(bào)醫(yī)務(wù)處護(hù)士長(zhǎng)向醫(yī)生建議做相關(guān)檢查、會(huì)診、尸體解剖報(bào)告病區(qū)主任或副主任報(bào)告醫(yī)生組長(zhǎng)報(bào)告管床醫(yī)生工作日白天管床醫(yī)生暫不在醫(yī)生組長(zhǎng)暫不在晚夜間、節(jié)假日一線醫(yī)生手術(shù)或不在二線醫(yī)生手術(shù)或不在醫(yī)療總暫時(shí)未到場(chǎng)報(bào)告行政總值班66899，護(hù)理總值班66065請(qǐng)求協(xié)調(diào)報(bào)告醫(yī)療總值班66050，請(qǐng)求協(xié)調(diào)報(bào)告二線班醫(yī)生或大科住院總報(bào)告值班一線醫(yī)生①病人異常情況②治療后的效果、反應(yīng)③處理無效立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士觀察發(fā)現(xiàn)病人或家屬：匯報(bào)、信號(hào)燈呼叫病情變化報(bào)告流程利器傷管理方案一、利器使用中應(yīng)遵循重在預(yù)防的原則1二、利器傷處理方案234四、傷后隨訪與治療三、傷后報(bào)告?zhèn)髨?bào)告1、傷后應(yīng)立即報(bào)告組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)，由其確認(rèn)后在OA下載“利器傷登記備案表”，填寫后直接在網(wǎng)上發(fā)送到預(yù)防保健科。2、預(yù)防保健科進(jìn)行登記備案，必要時(shí)匯同感染科專家進(jìn)行危險(xiǎn)