視野報(bào)告分析簡(jiǎn)單說(shuō)明課件

1HUMPHREY視野計(jì)打印報(bào)告說(shuō)明卡爾蔡司中國(guó)產(chǎn)品專(zhuān)員麥雄毅聯(lián)系aix@2廣泛的應(yīng)用臨床應(yīng)用：神經(jīng)系統(tǒng)疾病青光眼眼底病白內(nèi)障法醫(yī)鑒定體檢和篩查

3HFA打印報(bào)告的各個(gè)區(qū)域51、統(tǒng)計(jì)圖及檢測(cè)條件

圖示：患者姓名、登記號(hào)碼、出生年月日；檢測(cè)日期和時(shí)間、視力、瞳孔大小和被檢測(cè)眼別；檢測(cè)程序、采用模式、檢測(cè)持續(xù)時(shí)間、視標(biāo)大小和背景光亮度，可靠性指標(biāo)，瞳孔大小自動(dòng)測(cè)量和記錄。62、視野缺損的診斷（1）總體偏差概率圖

揭示視野檢測(cè)結(jié)果中異常區(qū)域，在矯正了患者年齡因素后，以不同的正常人期望概率和相應(yīng)符號(hào)來(lái)表示。如：P<2%的相應(yīng)符號(hào)表示少于2%正常人才會(huì)出現(xiàn)這樣低敏感性視野。7（2）模型偏差概率圖排除普遍敏感性下降后（特別在青光眼或其他疾病視野檢測(cè)結(jié)果）可揭示局部視野缺損。排除白內(nèi)障或小瞳孔所引起的視功能普遍下降的干擾，可將真實(shí)的視野檢測(cè)結(jié)果與正常人視野模型區(qū)別開(kāi)來(lái)。8（3）數(shù)字打印圖雖然數(shù)字打印圖不能快速和直觀地解釋檢測(cè)結(jié)果，但有時(shí)值得去研究，因?yàn)樗@示了所有其它分析和打印所依據(jù)的實(shí)際檢測(cè)數(shù)值，與總體偏差概率和模型概率圖相關(guān)分貝值都顯示在各自相應(yīng)的打印圖上。缺損分貝值可提供大部分用戶(hù)想要的概率圖中更多的信息。10（5）青光眼半視野檢測(cè)（GHT）上下兩半視野分為5個(gè)相應(yīng)的區(qū)域進(jìn)行對(duì)比檢查的專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)。將上半視野中出現(xiàn)局部視野缺損與下半視野中對(duì)應(yīng)鏡像區(qū)域的缺損進(jìn)行對(duì)比，具有較高的敏感性和特異性，并以簡(jiǎn)單的語(yǔ)言來(lái)表示分析結(jié)果。12（6）視野指數(shù)平均變異（MD）和模型標(biāo)準(zhǔn)變異（PSD）兩指數(shù)并不用于診斷，而是作為追蹤檢測(cè)的指標(biāo)，同時(shí)在科研中用于對(duì)疾病病程進(jìn)行不同階段的分組。異常范圍MD和PSD可顯示其發(fā)生的可能性和臨床意義。14Reliabilityindice可靠性參數(shù)1.固視丟失2.假陽(yáng)性3.假陰性15固視丟失fixationlosses病人沒(méi)有始終注視固視目標(biāo)通常的原因是病人會(huì)去尋找投射光標(biāo)但也有部分病人由于病理原因而無(wú)法正確固視16假陽(yáng)性falsepositive光投射裝置轉(zhuǎn)動(dòng)或“快門(mén)”開(kāi)閉會(huì)發(fā)出聲響，為避免受檢者僅僅根據(jù)聲響反應(yīng)而并未真正看到光標(biāo)，視野計(jì)不時(shí)發(fā)出類(lèi)似的聲響而不呈現(xiàn)光標(biāo)，在這種“模仿呈現(xiàn)”時(shí)，如受檢者反應(yīng)，記錄為1次假陽(yáng)性錯(cuò)誤。原因:很多假陽(yáng)性是由于病人急于做出一個(gè)比較好的測(cè)試結(jié)果對(duì)策:告訴病人他現(xiàn)在做的很好,17Falsenegative假陰性視野計(jì)也不時(shí)在某些已證實(shí)為可見(jiàn)點(diǎn)部位呈現(xiàn)刺激強(qiáng)度更大的光標(biāo)，如受檢者無(wú)反應(yīng)，

則記錄為1次假陰性錯(cuò)誤。原因:受檢者(老年人居多)注意力不集中或疲勞對(duì)策:告訴病人很快就能做完,主動(dòng)暫停測(cè)試18totaldeviation正常值離差（totaldeviation），各檢查點(diǎn)測(cè)得值與相應(yīng)年齡正常值的差值20白內(nèi)障病人(無(wú)青光眼)Patterndeviation可以分辨可能由于白內(nèi)障和小瞳孔引起的整體閾值下降和病理引起的局部缺損21significant1.半球之間有3處或以上的不對(duì)稱(chēng)2.2點(diǎn)或以上連續(xù)的點(diǎn)閾值下降3.某一點(diǎn)的P<0.5%2324GlobalindicesPSD:受檢眼視島形狀和同年齡正常人視島形狀差異的數(shù)字表達(dá)PSD是一個(gè)絕對(duì)值,為判斷有無(wú)局限性缺損的指標(biāo)，正常人或有彌漫性視野壓陷者，PSD為0～4dB，而在各種局限性視野缺損（如旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯、局限性壓陷），PSD 會(huì)增加。

26閾值測(cè)試Central30-2打印報(bào)告可靠性參數(shù)FIXATIONLOSSES固視丟失率，F(xiàn)AUSEPOS假陽(yáng)性率，F(xiàn)AUSENEG假陰性率青光眼半球測(cè)試結(jié)果outside：異常within：正常統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)及概率1.MD和同齡人平均閾值比較的偏差2.PSD視島平滑度固視監(jiān)測(cè)線(平坦代表固視良好)灰度圖TotalDeviation圖(數(shù)值和灰度)

和同齡人視野的比較結(jié)果

PatternDeviation圖:在TotalDeviation

的基礎(chǔ)上,去掉一些彌散性因素（如白內(nèi)障,小瞳孔等因素所引起的視野整體下降等）在同齡人中該點(diǎn)出現(xiàn)該灰度閾值的概率請(qǐng)注意:最重要也是首先要看的是1.可靠性參數(shù)2.PATTERNDEVIATION圖27過(guò)去…現(xiàn)在，28以前的評(píng)估指數(shù)--MDMeanDeviation

平均變異，顯示整個(gè)視野比正常平均偏離多少，是總體偏差圖中顯示的偏差分貝值的加權(quán)平均值。

-是過(guò)去依賴(lài)的檢測(cè)指數(shù)-用于評(píng)估青光眼的程度：Source：Hodapp,AndersonandParrishetal30（發(fā)表于美國(guó)眼科雜志（AJO),2008年第2期）BoelBengtsson和AndersHeijl撰文說(shuō)：3132VFI程度的確定根據(jù)30-2和24-2程序設(shè)計(jì)的33VFI是什么？1評(píng)價(jià)患者視野相當(dāng)于同年齡正常人群的視野百分比。

2同神經(jīng)節(jié)細(xì)胞密度，視功能高度一致。用于客觀評(píng)價(jià)視野缺損的進(jìn)展。

3可以矯正白內(nèi)障機(jī)其他屈光混濁的影響34GHTVFIMD正常人青光眼35“B”由于更多的中心視野缺損，因此其視野指數(shù)低于“A”.ABVFI=90%VFI=