常見病病人護(hù)理常規(guī)

-.z.常見病病人護(hù)理常規(guī)目錄1、高熱病人護(hù)理常規(guī)2、高血壓病人護(hù)理常規(guī)3、糖尿病病人護(hù)理常規(guī)4、冠心病病人護(hù)理常規(guī)5、肺炎病人護(hù)理常規(guī)6、腸炎病人護(hù)理常規(guī)7、急性肺水腫病人護(hù)理常規(guī)8、上呼吸道感染病人護(hù)理常規(guī)9、支氣管炎病人護(hù)理常規(guī)10、搶救護(hù)理常規(guī)11、呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)12、急性扁桃體炎護(hù)理常規(guī)13、支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)高熱病人護(hù)理常規(guī)1、評估病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓和伴隨病癥；評估病人的體液平衡狀況、皮膚彈性和精神狀態(tài)。

2、監(jiān)測體溫。37.2℃以上者每日測試體溫4次，直到體溫恢復(fù)正常后3天。3、采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。體溫超過38.5℃，給予物理降溫〔如冰袋降溫、酒精擦浴等〕，或遵醫(yī)囑給予藥物〔如消炎痛拴、巴米爾、安痛定等〕。降溫后30分鐘復(fù)測體溫，在體溫單上記錄。4、加強監(jiān)測。了解血常規(guī)、出入量、血清電解質(zhì)等變化。5、病人的平安管理。高熱者囑病人臥床休息，有譫妄、意識障礙時應(yīng)加床檔，必要時給予肢體約束。在病人大量出汗、食欲不佳及嘔吐時，應(yīng)密切觀察有無脫水現(xiàn)象，防止病人虛脫造成跌倒、摔傷等平安隱患。6、營養(yǎng)支持。提供高維生素、高熱量、營養(yǎng)豐富易消化的流食或半流食，鼓勵病人多飲水。7、根底護(hù)理。每日根據(jù)病情做口腔護(hù)理，進(jìn)食前后漱口；注意皮膚清潔衛(wèi)生，及時更換病號服，保持枯燥；并保持室內(nèi)空氣清新。8、注意病人心理變化，及時疏導(dǎo)。高血壓病人護(hù)理常規(guī)1.保證合理的休息及睡眠，防止勞累提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓病人，進(jìn)展有氧代謝運動效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，防止時間過長的劇烈活動，對自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重的高血壓病人應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對臥床，并需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)展觀察。2.心理護(hù)理病人多表現(xiàn)有易沖動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒沖動、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對待病人應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)病人特點，有針對性地進(jìn)展心理疏導(dǎo)。同時，讓病人了解控制血壓的重要性，幫助病人訓(xùn)練自我控制的能力，參與自身治療護(hù)理方案的制訂和實施，指導(dǎo)病人堅持服藥，定期復(fù)查。3.飲食護(hù)理應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對服用排鉀利尿劑的病人應(yīng)注意補充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體重在理想范圍之內(nèi)。4.病情觀察對血壓持續(xù)增高的病人，應(yīng)每日測量血壓2～3次，并做好記錄，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動過大，要警覺腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等病癥，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時均應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)展緊急救治。5.用藥護(hù)理服用降壓約應(yīng)從小劑量開場，逐漸加量。同時，密切觀察療效，如血壓下降過快，應(yīng)調(diào)整藥物劑量。在血壓長期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。*些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應(yīng)臥床2～3小時，必要時協(xié)助病人起床，待其坐起片刻，無異常后，方可下床活動。另外，在變換體位時也應(yīng)動作應(yīng)緩慢，以免發(fā)生意外。有些降壓藥可引起水鈉渚留。因此，需每日測體重，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察水腫情況，注意保持出入量的平衡。糖尿病病人的護(hù)理常規(guī)1.生活有規(guī)律，身體情況許可，可進(jìn)展適當(dāng)?shù)倪\動，循序漸進(jìn)并長期堅持，運動方式可結(jié)合病人的愛好，老年人以散步為宜，不應(yīng)超過心肺及關(guān)節(jié)的耐受能力，否則會導(dǎo)致并發(fā)癥。2.讓病人明確飲食控制的重要性。計算標(biāo)準(zhǔn)體重，控制總熱量。嚴(yán)格定時定量進(jìn)餐，飲食搭配均勻，分配一般為1／5、2／5、2／5或1／3、l／3、l／3。3.注射胰島素病人的護(hù)理：〔1〕胰島素需置于0－5℃冰箱存放?！?〕抽吸胰島素劑量必須準(zhǔn)確，抽吸時搖勻并防止劇烈振蕩?！?〕觀察和預(yù)防胰島素不良反響，如低血糖反響、胰島素過敏及注射部位皮下脂肪萎縮或增生?！?〕兩種胰島素合用時，先抽吸短效胰島素，后抽吸中效及長效胰島素。4.按時測體重，必要時記錄出人量。5.每日起居應(yīng)有規(guī)律，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣。6.病人易產(chǎn)生焦慮，應(yīng)鼓勵病人，堅持控制血糖，可防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，并給予精神上的支持。冠心病病人護(hù)理常規(guī)1．心絞痛發(fā)作時要絕對臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，應(yīng)保持環(huán)境安靜。2．了解病人心理狀態(tài)，消除不良情緒，防止各種誘因，加強生活護(hù)理。3．心絞痛發(fā)作時立即停頓活動，同時舌下含服硝酸甘油。觀察抗心絞痛類藥物的不良反響。如亞硝酸類用藥后常有頭痛、頭脹、面紅、頭昏等血管擴張作用的表現(xiàn)。對此藥物敏感者易發(fā)生直立性低血壓。4．給低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的清淡飲食，少量多餐，不宜過飽，禁煙酒。5．室溫不宜過冷過熱，因冷與熱會增加心臟負(fù)擔(dān)，心絞痛易發(fā)作。6．給予氧氣吸入，3-4升/7．嚴(yán)密觀察以下各項：〔1〕心率、心律，疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及用藥后是否好轉(zhuǎn)?！?〕夜間應(yīng)加強巡視，因心絞痛常在夜間及清晨發(fā)作?！?〕疼痛性質(zhì)發(fā)生變化或心絞痛增頻、加重，假設(shè)病人疼痛持續(xù)15分鐘以上或服藥不緩解，應(yīng)及時通知醫(yī)生。肺炎病人護(hù)理常規(guī)1．呼吸困難的護(hù)理〔1〕取坐位或半坐位?！?〕應(yīng)及時給予合理氧療?！?〕保持呼吸道通暢，必要時給予吸痰。〔4〕嚴(yán)密觀察病情，隨時注意病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志的變化。〔5〕根據(jù)病情備好搶救儀器、物品、藥物等。2．高熱的護(hù)理〔1〕臥床休息，有譫妄、意識障礙時應(yīng)加床擋注意平安?！?〕監(jiān)測體溫：體溫在37.2度以上者，每日測4次體溫：體溫在39度以上者，應(yīng)每4小時測體溫一次，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，或行物理降溫，30-60分鐘后復(fù)測體溫?！?〕環(huán)境的溫度與濕度：室內(nèi)溫濕度適宜，空氣清新，定時開窗通風(fēng)，但注意勿使病人著涼。〔4〕加強監(jiān)測：了解血常規(guī)、血球壓積、電解質(zhì)等變化，在病人大量出汗、食欲不振及嘔吐時，應(yīng)密切觀察有無脫水現(xiàn)象。〔5〕注意觀察病人末梢循環(huán)情況，高熱而四肢厥冷、發(fā)紺等提示病情加重。3．咳嗽、咳痰的護(hù)理〔1〕鼓勵病人多飲水?！?〕指導(dǎo)病人有效的咳嗽、咳痰?！?〕遵醫(yī)囑給予祛痰藥和霧化吸入?！?〕無力咳痰者給予吸痰，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。4．胸痛的護(hù)理〔1〕協(xié)助病人取舒適臥位?！?〕防止誘發(fā)和加重疼痛因素?！?〕指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)或分散病人注意力。5．休克性肺炎的護(hù)理〔1〕給予去枕平臥位，保持腦部血氧供給?！?〕密切觀察病情變化，意識狀態(tài)、血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫、皮膚黏膜色澤及溫濕度?！?〕遵醫(yī)囑給予合理氧療?！?〕出現(xiàn)末梢循環(huán)衰竭時，應(yīng)迅速建立兩條靜脈通路，以補充血容量，保證正常組織灌注。[一般護(hù)理]1．注意保暖，禁用熱水袋，急性期應(yīng)臥床休息，以減少組織對氧的需要，幫助機體組織修復(fù)。2．營養(yǎng)支持，提供維生素、高熱量、營養(yǎng)豐富易消化的飲食，高熱時給予清淡半流質(zhì)飲食，鼓勵病人多飲水，有利于毒素的排出。3．遵醫(yī)囑給予抗生素，并觀察氧療及有無不良反響。4．做好心理護(hù)理，消除病人煩躁、焦慮、恐懼的情緒。腸炎病人護(hù)理常規(guī)(一)一般護(hù)理

(1)為病人提供舒適安靜的環(huán)境，囑病人臥床休息，防止勞累。

(2)室內(nèi)定時通風(fēng)，保持空氣清新，調(diào)節(jié)適宜的溫度濕度。

(3)病人大便次數(shù)多，指導(dǎo)病人保護(hù)肛周皮膚，每次便后用柔軟的衛(wèi)生紙擦拭，并用溫水清洗、軟毛巾蘸干，防止用力搓擦，保持局部清潔枯燥，如有發(fā)紅，可局部涂抹鞣酸軟膏或潤膚油。(4)將日常用品放置于病人隨手可及的地方，定時巡視病房，滿足病人各項生理需要。

(二)心理護(hù)理

(1)患者人院時主動接待，熱情效勞，向病人及家屬介紹病房環(huán)境及規(guī)章制度，取得病人及家屬DE配合，消除恐懼心理。

(2)病人腹痛、腹瀉時，應(yīng)耐心傾聽病人主訴，撫慰病人，穩(wěn)定病人情緒，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病DE信心。

(3)向病人講解各項檢查的目的、方法，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后考前須知，消除病人的恐懼心理。

(三)治療配合

(1)觀察病人大便的次數(shù)、性狀、量以及有無黏液膿血，及時通知醫(yī)生給予藥物治療。

(2)觀察病人腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、緩解方式及腹部體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)，防止腸穿孔及中毒性巨結(jié)腸的發(fā)生。

(3)觀察病人生命體征變化，尤其是體溫變化，注意觀察熱型，遵醫(yī)囑應(yīng)用物理降溫及藥物降溫。

(4)評估病人營養(yǎng)狀況，監(jiān)測血常規(guī)、電解質(zhì)及血清白蛋白、總蛋白的變化，觀察病人有無皮膚黏膜枯燥、彈性差、尿少等脫水表現(xiàn)。

(5)指導(dǎo)病人合理選擇飲食，一般給予高營養(yǎng)低渣飲食，適量補充維生素及微量元素。

(6)指導(dǎo)病人合理用藥，觀察藥物效果及不良反響。

(四)用藥護(hù)理

〔1〕抗菌治療

(2)保證患者每日液體入量，根據(jù)藥物的性質(zhì)和患者自身情況合理調(diào)節(jié)滴注速度。急性肺水腫病人的護(hù)理常規(guī)一.體位：立即協(xié)助病人取坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，必要時，可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個肢體，每5分鐘換一肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。

二.

氧療：加壓高流量給氧每分鐘6－8升，可流經(jīng)25－30％酒精后吸入，加壓可減少肺泡內(nèi)液體滲出，酒精能降低泡沫的外表張力使泡沫破裂，從而改善通氣，也可使用有機硅消泡劑消除泡沫。三.

快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，同時觀察其療效和不良反響1.鎮(zhèn)靜：皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。對老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。

2.利尿：靜脈給予作用快而強的利尿劑如速尿20－40mg或利尿酸鈉25－40mg參加葡萄糖內(nèi)靜脈注射，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止或糾正大量利尿時所伴發(fā)的低血鉀癥和低血容量。

3.血管擴張劑：靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺循環(huán)壓力，但應(yīng)注意勿引起低血壓，有條件予以輸液泵控制滴速和血壓監(jiān)護(hù)，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)輸注速度。硝普鈉應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避光滴注。

4.強心藥：適用于快心室率房顫或有心臟增大伴左室收縮功能不全者，可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑，如**蘭、毒毛旋花子甙K等。急性心肌梗死病人24h內(nèi)不宜應(yīng)用。5.氨茶堿：對伴有支氣管痙攣者可選用，氨茶堿參加10％葡萄糖液20ml稀釋后靜脈緩慢注入，可減輕支氣管痙攣，擴張冠狀動脈和加強利尿。副作用：室性早搏或室性心動過速。故應(yīng)慎用。

6.皮質(zhì)激素：氫化考的松100－200mg或地塞米松10mg參加葡萄糖液中靜滴亦有助肺水腫的控制。

四.

原有疾病和誘發(fā)因素治療：如有發(fā)作快速性心律失常，應(yīng)迅速控制。五.

病情監(jiān)測：嚴(yán)密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血氣分析等，對安置漂浮導(dǎo)管者應(yīng)監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)的變化，記出入量。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部啰音的變化。六.

心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在搶救時必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂，使病人產(chǎn)生信任與平安感。防止在病人面前討論病情，以減少誤解。必要時留親屬陪伴。急性上呼吸道感染病人護(hù)理常規(guī)1．病情觀察注意體溫變化。如病癥加重，應(yīng)警覺并發(fā)癥。2．休息上感病人應(yīng)適當(dāng)休息，病情較重或年老者應(yīng)臥床休息。3．多飲水飲水量視病人體溫，出汗及氣候情況而異。飲食應(yīng)清淡，易消化，含豐富的維生素。4．病癥護(hù)理病人寒戰(zhàn)時應(yīng)保暖，高熱時按醫(yī)囑使用解熱止痛藥。出汗多的病人要做好皮膚清潔護(hù)理。5．藥物護(hù)理囑病人按醫(yī)囑用藥，勿濫用抗生素。支氣管炎病人護(hù)理常規(guī)1.有吸煙習(xí)慣者，應(yīng)勸其戒煙，以利于氣管炎的治療和恢復(fù)。2.慢性支氣管炎病人平時應(yīng)加強體育鍛煉，增強機體抵抗力。冬季注意保暖，防止受涼感冒，減少去公共場所的時機，防止與呼吸道感染病人接觸。3.發(fā)時評估病人的呼吸音，痰的性質(zhì)，量，飲水量，皮膚粘膜的彈性，鼓勵病人多做深呼吸、咳嗽，盡量將痰排盡。4.執(zhí)行呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。5.有發(fā)熱、吐膿痰、活動后氣短時應(yīng)臥床休息。熱退、痰量減少和氣急減輕后可輕度活動。逐漸恢復(fù)工作，老年、幼兒及體弱的病人應(yīng)延長休息時間。6.給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，鼓勵病人多飲水，每天補給液體量不應(yīng)少于3000ml。7.室內(nèi)空氣要流通，保持一定溫度和濕度，防止煙霧、灰塵的刺激。注意保暖，隨天氣變化隨時增減衣服，防止受涼。8.咳嗽劇烈、胸悶憋氣時，給予霧化吸入，使咽喉部濕潤以減輕病癥。干咳時口服棕色合劑，痰多可給予遠(yuǎn)志合劑。痰液粘稠不易咳出時，應(yīng)給糜蛋白酶和慶大霉素、激素、超聲霧化吸人濕化痰液，以利排出。聲音嘶啞時應(yīng)注意休息，減少交談。9.急性支氣管炎易于傳染，應(yīng)進(jìn)展呼吸道隔離，防止穿插感染。搶救護(hù)理常規(guī)1、搶救用物齊全，性能良好，呈備用狀態(tài)，并有醒目標(biāo)志，做到四定：定人保管、定量供給、定點放置、定時核對消毒。2、搶救室要有足夠的空間，充足的照明。3、要爭分搶秒進(jìn)展搶救，與醫(yī)生密切配合，做到迅速、緊張、及時，有序并做好搶救等就及特護(hù)記錄。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，所有藥物必須經(jīng)兩人核對，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，做到三清：聽清、問清、看清，并有詳細(xì)的記錄。同時把各種藥物的空瓶、輸液瓶、輸血空瓶集中存放，便于查對。5、加強病人的根底護(hù)理和心理護(hù)理，主動觀察病情，并做好家屬的撫慰工作，維持秩序。6、護(hù)士做到三熟練：常見病搶救程序、搶救儀器性能及使用方法、搶救藥物劑量及作用。7、搶救完畢及時清理環(huán)境，及時補充搶救用物、藥品，遇有損害物品及時維修，貴重儀器要做使用登記。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)按兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。呼吸道隔離，同種疾病可合住一室，有條件細(xì)菌性肺炎與病毒性肺炎分居住，對綠膿桿菌，金黃色葡萄球菌及耐藥菌感染者，盡量安排單間。保持病室環(huán)境清潔、安靜、舒適，溫度在18-20℃保證患兒充分休息，各種醫(yī)療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)展，盡量防止患兒哭吵，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。病情允許時盡量半臥位?；謴?fù)期患兒下床適當(dāng)活動。給予高熱量、高維生素、易消化、無刺激的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。病情允許時盡量鼓勵患兒多飲水。進(jìn)食時減慢速度，喂奶時將患兒抱起或抬高頭部。保持患兒呼吸道通暢，指導(dǎo)、鼓勵患兒進(jìn)展有效的咳嗽和呼吸，及時去除口腔及呼吸道內(nèi)的分泌物，給予超聲霧化、氧氣霧化吸入。缺氧及呼吸困難者給予吸氧，重者患兒宜做好氣管插管，心肺復(fù)蘇等搶救準(zhǔn)備。保持患兒口腔清潔，催促、協(xié)助患兒晨起、睡前、飯前及飯后漱口，嬰幼兒喂奶后喂少量溫開水。危重患兒做好口腔護(hù)理。密切觀察病情，注意面色、神志、體溫、呼吸、心率、血壓等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。指導(dǎo)患兒正確服用各種藥物，注意觀察藥物療效和不良反響，及時與醫(yī)生聯(lián)系。指導(dǎo)、協(xié)助患兒正確完成各項檢查及留各項檢驗標(biāo)本。隨時作好安康教育及出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患兒及家屬加強體格鍛煉，科學(xué)喂養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時增減衣服，盡量少去空氣污濁的公共場所，室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，預(yù)防感冒。急性扁桃體炎護(hù)理常規(guī)按小兒呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。臥床休息，限制活動量，保持安靜，防止哭鬧、喊叫。保持適宜的環(huán)境，溫度〔18~20℃選擇患兒喜愛的營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性的流質(zhì)或半流汁飲食，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，對拒食者可采用靜脈補充營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡，同時保持大便通暢。鼓勵患兒多飲水，或飲用其喜愛的飲料。定時監(jiān)測T、P、HR，密切觀察病情變化，注意有無風(fēng)濕熱，敗血癥、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生處理?？谇蛔o(hù)理：每天用朵貝液或生理鹽水漱口3-4次，消炎潤喉片含化，或局部噴霧，口腔清潔。對癥處理：高熱患兒及時給予物理或藥物降溫，以防發(fā)生驚厥；咽痛劇烈時，頸部予以冷敷，復(fù)方碘甘油涂于扁桃體外表，轉(zhuǎn)移、分散患兒注意力，以減輕疼痛，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)