緊急意外搶救預(yù)案及流程

產(chǎn)科緊急意外搶救預(yù)案和流程對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案1做好患者的心理護(hù)理，患者情緒的緊張和焦慮可誘發(fā)和加重對(duì)比劑不良反應(yīng)，因此必須向患者做好耐心解釋，給患者以安全感，營造溫馨愉快的檢查氣氛，解除患者心理負(fù)擔(dān)，并提前告知患者靜脈推注對(duì)比劑后會(huì)出現(xiàn)的感覺，如發(fā)熱、惡心、發(fā)癢等，讓患者有所了解，緩解患者緊張情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。2詳細(xì)詢問藥物或其他過敏史，特別是藥物和對(duì)比劑過敏史，了解患者全身情況，尤其是肝、腎和心臟功能，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證及有無高危因素。3檢查前一般進(jìn)食半飽，避免空腹或進(jìn)食過飽，以免刺激或加重檢查過程中不良反應(yīng)的發(fā)生。4對(duì)比劑使用前先做過敏試驗(yàn)，掃描前預(yù)防性用藥，常規(guī)靜脈注射地塞米松10mg,可減少或減輕過敏反應(yīng)的發(fā)生，提高對(duì)對(duì)比劑的耐受力。5嚴(yán)格控制對(duì)比劑的用量，掌握注射速度。對(duì)比劑的應(yīng)用量應(yīng)控制在能達(dá)到診斷目的的水平即可，盡量少用。6推注藥液過程中，嚴(yán)密觀察患者的生命體征及用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止推注，給予抗過敏處理。

7檢查結(jié)束后，常規(guī)囑患者多飲水以利對(duì)比劑排泄，觀察30min方可離去。如發(fā)生輕度不良反應(yīng)則要相應(yīng)延長觀察時(shí)間，以防止對(duì)比劑延遲反應(yīng)的發(fā)生。t度反應(yīng)患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、尊麻疹、面t度反應(yīng)患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、尊麻疹、面如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止注入對(duì)比劑，積極處理過敏反應(yīng)。1首先靜脈注射地塞米松5?10mg,0.1%鹽酸腎上腺素0.5?Img,必要時(shí)15min后重復(fù)一次。2持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。3異丙嗪25mg肌肉注射。4呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿0.5g加入液體中靜脈點(diǎn)滴。5密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。6碘過敏反應(yīng)輕微者多能在短時(shí)間內(nèi)自行緩解，無需特殊治療處理。重度反應(yīng)患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏細(xì)弱、口唇紫叩、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止檢查，就地?fù)尵取?平臥、保暖、氧氣吸入。2立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過敏藥物。3針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門、腎上腺等穴。4對(duì)神經(jīng)血管性水腫著可肌注非那根25-50mg;喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5-1.0ml,或安茶堿0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理鹽水或葡萄糖液200-400ml中靜脈滴注；靜脈滴注氫化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制機(jī)體的過敏反應(yīng)；經(jīng)上述處理，病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不見回升者，需補(bǔ)充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。根據(jù)情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。5對(duì)癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉軟癱無力者可肌肉注射新斯的明0.5~lmgo6搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄，未脫離危險(xiǎn)患者不宜搬動(dòng)。碘過敏性休克搶救方案1應(yīng)立即停止造影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。2立即皮下、肌肉或靜脈注射0.1%腎上腺素0.5-lml,小兒0.lmlo如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續(xù)應(yīng)用一次,直至脫離危險(xiǎn)。3吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時(shí)應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開術(shù)。4肌注或靜注地塞米松5-10mg或靜滴氫化考的松200-400mg或肌注異丙嗪25-50mgo5迅速建立靜脈通道，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，首次輸液宜快速輸入500mlo6酌情使用血管活性藥物。如：阿拉明10-20mg.多巴胺10-20mg等。7注意糾正酸堿中毒及電解質(zhì)失衡。8緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應(yīng)用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素。9應(yīng)立即通知經(jīng)治醫(yī)師，嚴(yán)重者請(qǐng)麻醉科醫(yī)師共同搶救。10注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。11、附：搶救流程圖醫(yī)務(wù)科二0一五年三月十八日過敏性休克急救流程高血壓急癥急救流程

窒息急救流程缺血性心臟病急救流程5%GS100nil中靜脈暈厥的處理流程注意：在知覺未恢復(fù)以前，不能給任何飲料或服藥。如有嘔吐，應(yīng)將病人的頭偏向一側(cè)。循環(huán)呼吸停止急救流程要求：1、靜脈通路必須有兩條，選擇肘關(guān)節(jié)