重復(fù)神經(jīng)電刺激課件

重復(fù)神經(jīng)電刺激重復(fù)神經(jīng)電刺激重復(fù)神經(jīng)電刺激重復(fù)神經(jīng)電刺激(RNS)(RepetitiveNerveStimulation重醫(yī)附一院神內(nèi)科魯秀容滿園概述初中生相比于小學生已經(jīng)擁有了較高水平的邏輯思維能力，因此，對初中語文閱讀教學進行提問技巧的科學設(shè)計，可以有效保證初中語文閱讀教學質(zhì)量。目前，很多教育工作者都將提問技巧的研究作為工作的重點。一、初中語文閱讀教學中的提問技巧――啟發(fā)性在進行初中語文閱讀教學的過程中，必須明確閱讀教學工作的具體目標，并能根據(jù)初中生可能具備的理解深度，對提問過程中的啟發(fā)性因素進行分析，切實保證學生能夠根據(jù)教師制定的思路和技巧展開閱讀活動。保證提問活動可以適應(yīng)啟發(fā)性教學的目標。在教師制定教學程序的過程中，需要將教學工作的各個環(huán)節(jié)進行科學的設(shè)計，使提問能有效地促進學生對課文的理解，提高學生對課文主題思想的掌握水平。教師可以根據(jù)課文的行文脈絡(luò)特點，對全部問題設(shè)計程序加以研究，使學生可以在處理問題的過程中更好地按照啟發(fā)性因素的處理要求進行問題的設(shè)計，保證后續(xù)提問能夠具備更強的啟發(fā)性。在進行啟發(fā)性提問設(shè)計的過程中，需要按照問題提出過程中的具體難點，對啟發(fā)性目的進行滲透，使學生的思維可以在教師的引導(dǎo)之下進入到課文的各個層面，并通過已經(jīng)掌握的思維技巧進行問題的應(yīng)對，保證各項問題能夠得到有效的處理。例如，在進行課文《曹劌論戰(zhàn)》的授課過程中，教師要理解課文中的難點，可以將“可以”與“可矣”的區(qū)別作為一項思考性內(nèi)容，使學生可以憑借自學基礎(chǔ)知識進行問題的思考，并由教師進行最終的解答，切實保證學生可以得到有效的啟發(fā)。二、初中語文閱讀教學中的提問技巧――針對性1.根據(jù)初中生思維習慣進行針對性提問首先，教師要對初中學生的思維成長特點進行問題的設(shè)計，既要注重問題的難度，又要加強對提問技巧的關(guān)注。教師要了解到初中生的思維已經(jīng)具備一定思辨能力的特點，要保證初中生能夠?qū)栴}進行有效的解答，并在獲得解答成功感的過程中加強對語文閱讀學習的自信心。此外，教師要對學習過程中的教學難度進行研究，根據(jù)學生的思辨能力發(fā)展情況，對不同學生進行不同難度的問題提出，保證學生可以利用正確的思維習慣進行思辨，保證學生的創(chuàng)新思維得到有效的塑造。2.根據(jù)教材內(nèi)容進行針對性提問教師要對課文進行分析，并嘗試運用初中生的思維進行思考?？梢愿鶕?jù)往屆的教學特點，對教材內(nèi)容設(shè)計，保證全部教材內(nèi)容都能適應(yīng)課堂提問環(huán)節(jié)的需求。教師可以針對當前學生的知識儲備情況，對問題的針對性進行設(shè)計。使學生可以在已有的知識儲備基礎(chǔ)上進行思考，并按照正確的思路解決問題。在獲取足夠知識的情況下，培養(yǎng)高水平的思辨能力。教師還要對課文中的知識進行總結(jié)，保證當前的提問環(huán)節(jié)可以使學生對當前的基礎(chǔ)知識進行擴展，并且將基礎(chǔ)知識通過有效的串聯(lián)進行整合記憶，使學生通過各項知識的綜合學習提升掌握質(zhì)量，避免對個別關(guān)鍵性知識產(chǎn)生遺忘。教師可以嘗試提出不具備標準答案的問題，并對具備高水平思辨能力的學生進行提問，使學生能夠在思考問題的過程中具備更高水平的思辨能力。教師要對邏輯思維水平較低的學生設(shè)計較為簡單的問題，使學生可以更加輕松地應(yīng)對教師提出的問題，避免在提問教學中產(chǎn)生自卑心理。三、初中語文閱讀教學中的提問技巧――創(chuàng)新性首先，教師要加強對教材中關(guān)鍵性環(huán)節(jié)的關(guān)注，使提問型教學設(shè)計可以有效地結(jié)合經(jīng)典型篇章，避免問題設(shè)計由于缺乏相關(guān)經(jīng)驗的積累而產(chǎn)生提問技巧的偏差。教師要結(jié)合已有的問題創(chuàng)新機制，對當前的問題實施必要的拓展，使提出的問題可以隨著教學方案的調(diào)整進行不斷更新，保證適應(yīng)課堂相關(guān)問題的提出要求?？梢詫^為抽象或復(fù)雜的問題實施分散化處理，使問題的解決能夠有效地適應(yīng)語文閱讀教學的推進要求，保證語文閱讀教學可以結(jié)合有效的問答環(huán)節(jié)進行處理，確保提出的各項問題可以適應(yīng)語文閱讀學習的技巧要求。教師可以選擇難度較大的問題，與學生共同思考，使難度較大的問題可以在有效控制下得到處理，增強語文閱讀教學的創(chuàng)新含量。初中生的邏輯思維雖然已經(jīng)形成，但依然不具備獨立解決重大問題的能力。因此，對初中生在語文閱讀教學過程中的提問技巧進行研究，可以有效地增強初中語文教學活動的質(zhì)量，保證初中語文教學質(zhì)量有效提高。合唱與指揮課程在原有的教學思路上，如何予以重新審視，并切實提高教學效率，發(fā)揮該課程的真正塑造性的作用，成為了眾多相關(guān)教職人員所共同思考的課題。研究科學的教學手段，進行合唱指揮教學實踐的探討，對教學過程予以進一步分析，具有十分重要的意義。一、我國高校合唱與指揮課程教學的現(xiàn)狀合唱與指揮課程是高校音樂教育學科當中一門重要的教學課程，不同于聲樂或鋼琴等技能課程，也和樂理、曲式等理論課程具有明顯的區(qū)別。合唱與指揮不僅融合了理論知識、實操技巧還包括對音樂的審美與創(chuàng)作方面學習，是一門綜合性很強的學科，其結(jié)構(gòu)特點較為復(fù)雜。首先，根據(jù)我國高校關(guān)于合唱與指揮課程教學的現(xiàn)狀來看，部分院校對于合唱指揮課程的重視程度不足，也就是在思想認識層面上具有一定欠缺性。目前，高校的音樂教育專業(yè)雖然均已開設(shè)合唱指揮課程，但是結(jié)合現(xiàn)實情況而言，無論從哪個層面上來看，對該課程的重視程度都是遠遠不夠的。很多教師和學生都對音樂的學習限于認為只有聲樂、樂器或者是舞蹈類的課程才算是專業(yè)課程，而合唱指揮沒有太過重要的地位。在學校的課程安排上也明顯課時不足，該課程在短時間內(nèi)難以保證學習質(zhì)量，甚至有些學校只針對該科目僅開展一年課程，這一現(xiàn)象直接導(dǎo)致了學生對該項技能技巧的掌握不扎實。其次，課堂教學形式較為單一，信息量少?，F(xiàn)在大多數(shù)高校的合唱與指揮課程普遍存在兩種情況，一是將合唱和指揮作為兩門獨立學科，分別教學，二者相互獨立，合唱課便只學習合唱，指揮課程進行指揮訓練，大大降低其關(guān)聯(lián)性，不利于學生對合唱指揮綜合能力的提高。另外一種情況則是雖然合唱與指揮是作為一門學科，但是在教學活動中教授給學生的知識所含信息量較少，也就是單純的進行排練合唱，對指揮的知識也只是簡單講解方法，幾乎不深入講授系統(tǒng)理論，導(dǎo)致大部分學生的指揮技法與排練能力都沒有明顯進步。再次，實踐教學環(huán)節(jié)始終欠缺，學生課堂參與程度不高。許多高校的合唱指揮課程多是以合唱的形式開展，學生負責固定聲部，教師則重點對合唱的音準、音色、感情等方面進行指導(dǎo)?？墒?，這種教學方法，會出現(xiàn)學生課堂積極性不高，參與率低下的情況，沒有具體的合唱指揮角色的體驗，難以讓學生真正領(lǐng)會到所學知識的意義所在，教學和排練的質(zhì)量也不會十分理想。二、高校合唱與指揮課程教學實施策略第一，應(yīng)當保證課時量。從合唱指揮課程安排的整體設(shè)置來看，應(yīng)當盡量安排較滿的課時，從根本上對合唱與指揮的課程予以正確認識，課程時間應(yīng)設(shè)定在兩年或者三年，這樣才能夠為學生提供足夠的時間進行系統(tǒng)化的深入學習，從而培養(yǎng)學生的綜合能力。合唱指揮教學的目的是為了培養(yǎng)合唱指揮方面的有用人才，因此，一定要重視學生“唱”與“指揮”兩種能力的同步培養(yǎng)，使得學生系統(tǒng)的掌握這兩方面的知識與技巧，使得二者進行有機的結(jié)合同時發(fā)揮二者不同的分支作用。第二，拓展教學內(nèi)容，豐富教學信息。合唱與指揮教學是一個系統(tǒng)化的教學體系，每一個教學環(huán)節(jié)都應(yīng)該突出其應(yīng)有的內(nèi)涵與特點。在進行合唱學理論教學時，教師應(yīng)當注重合唱的理論知識，根據(jù)不同的合唱分類，以及各個聲部的人員編制予以不同的唱法和情感的教學；對于合唱作品的演唱和排練方面，應(yīng)注重合唱的發(fā)聲概念，合唱聲部的協(xié)調(diào)與配合以及音樂作品的演唱處理等等。在指揮的基本技能教學方面，需要注意各種會拍技法以及合唱總譜讀法等。除此之外，還有很多教學內(nèi)容可以進行有意識地拓展，教師還應(yīng)當在教學大綱和具體課堂上進行有計劃地實施，使得合唱指揮教學課程內(nèi)容更加豐富多樣，從而提高教學質(zhì)量，保證教學效果。第三，在課堂設(shè)計上多加開展學生可以有效參與的環(huán)節(jié)，激發(fā)學生學習興趣，提高課堂參與性。針對學生對于合唱指揮課程的體會不足的問題，教師應(yīng)當不局限于單調(diào)的教學模式，僅僅重視集體合唱的音色與質(zhì)量，而是更應(yīng)該注重每一位學生的實際學習情況。教師可以通過優(yōu)化課堂設(shè)計，來讓每一位學生有機會單獨演唱和指揮。此外，還可以多多組織一些趣味活動，讓學生對該科目的學習增加興趣，在輕松愉悅的氛圍中掌握專業(yè)知識，并切實提高實際操作能力，培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)。綜上所述，縱觀我國高校的合唱與指揮課程教學現(xiàn)狀，不難發(fā)現(xiàn)眾多問題，為解決這些問題需要重新審視和分析課程教學中限制教與學的瓶頸問題，從而提出重塑教學觀念，更新教學手段的建議。更重要的是，唯有學校、教師和學生在思想認識層面上能夠?qū)铣c指揮課程予以重視，為學生多加創(chuàng)造積極參與和學習的機會，才能夠激發(fā)學生學習興趣，從而真正提高課堂有效性與學生的學習效率，進一步培養(yǎng)綜合性的高素質(zhì)人才。重復(fù)神經(jīng)電刺激(RNS)(RepetitiveNerveStimulation重醫(yī)附一院神內(nèi)科魯秀容滿園概述重復(fù)神經(jīng)電刺激技術(shù)最常用來研究神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病,其操作簡便、費時少。如重癥肌無力(MG)是最常見的及人們最熟悉的一種突觸后異常的疾病。是由于執(zhí)行功能的乙酰膽堿受體數(shù)量減少所致,以及出現(xiàn)骨骼肌易疲勞特征。另有肌無力綜合癥為突觸前異常、常伴癌癥機制為突觸中ACH釋放不足導(dǎo)致近端肌無力;另有ACH受到抑制突觸前后均異常的氨基糖苷類抗生素引起的肌無力等均可通過RNS或SFEMG等電生理技術(shù)進行診斷及鑒別診斷。簡史回顧測試神經(jīng)至肌肉傳遞的神經(jīng)刺激技術(shù)開始于19世紀末期。1895年jolly觀察到,在對MG進行感應(yīng)電療法期間,運用計波器記錄并用肉眼觀察皮膚的移位,發(fā)現(xiàn)肌肉的反應(yīng)進行性減少,休息后肌肉反應(yīng)恢復(fù)在測試之前,對于隨意收縮所致的肌疲勞,感應(yīng)電流不能誘發(fā)其反應(yīng)。相反用感應(yīng)電療法后,肌肉對后來隨意性收縮反應(yīng)差?；诖它cJolly推斷肌無力是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的運動不能,鑒于當時局限條件下,用雙線圈刺激器直接刺激肌肉,用機械性記錄器記錄肌肉反應(yīng)現(xiàn)改為電刺激神經(jīng)而誘發(fā)肌肉反應(yīng)。故RNS又稱Joly試驗到20世紀(1941年左右)HarveyMasland等又發(fā)現(xiàn)在MG單次刺激肌肉反應(yīng),可出現(xiàn)較長時間抑制;此時又給予第二次刺激,可興奮的肌纖維數(shù)目減少。以35HZ頻率刺激,使復(fù)合肌肉動作電位波幅減少。自此