腮腺炎的護(hù)理查房課件

腮腺炎的護(hù)理查房

概述介紹病史相關(guān)知識護(hù)理措施出院指導(dǎo)一般資料姓名：張偉性別：男年齡：14歲民族：漢族職業(yè)：學(xué)生出生地：中國入院日期：2015年07月06日14時40分病史陳述者：患者母親住址：銅陵縣五松鎮(zhèn)五松村主訴：左側(cè)腮腺伴頭痛發(fā)熱1天

一般資料現(xiàn)病史：患者五天前無明顯誘因下出現(xiàn)左腮腺腫脹疼痛，后蔓延至左側(cè)，伴惡心嘔吐一次，為內(nèi)容物，非噴射性嘔吐，伴有咽痛，無鼻塞流涕，無腹痛腹瀉，自行服藥（具體不詳）癥狀無好轉(zhuǎn)，昨日出現(xiàn)發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈輸液（具體不詳）癥狀略有好轉(zhuǎn)，夜間感頭痛發(fā)熱，現(xiàn)來我院診治，擬‘流行性腮腺炎’收住我科。來時生命體征T37.80CP88次/分R21次/分BP120/70MMHG患者發(fā)病以來精神欠佳，體力下降，納差，二便正常，睡眠一般。既往史：平素健康狀況良好，否認(rèn)高血壓病史。否認(rèn)糖尿病病史。否認(rèn)冠心病病史。否認(rèn)慢性支氣管病史。否認(rèn)肝結(jié)石病史。否認(rèn)膽囊炎病史。否認(rèn)傳染病史。預(yù)防接種史不詳。否認(rèn)手術(shù)外傷史。無輸血史。否認(rèn)藥物過敏史。否認(rèn)食物過敏史。相關(guān)知識概述：流行性腮腺炎是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。臨床癥狀為腮腺非化膿性腫脹疼痛發(fā)熱伴咀嚼受阻為特征，并可侵犯各種腺體組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝腎心臟關(guān)節(jié)等器官。本病好發(fā)兒童，亦可見于成人。為自限性疾病。大多預(yù)后良好，極少死亡病原學(xué)：腮腺炎病毒屬副粘病毒科。單股RNA病。對腺體和神經(jīng)組織有親和性。本病毒抵抗力弱，不耐熱，一般室溫下，經(jīng)2到3天其傳染性消失。對紫外線及一般消毒劑敏感。強(qiáng)紫外線下僅活半分鐘。但耐寒。人是唯一的病毒宿主相關(guān)知識發(fā)病機(jī)制：腮腺炎病毒侵入上呼吸道及眼結(jié)合膜在局部粘膜上皮組織中大量增值后入血循環(huán)初次病毒血癥：經(jīng)血流累及腮腺及一些組織進(jìn)行增殖在入血二次病毒血癥：唾液腺睪丸卵巢胰腺肝及中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)知識傳染源：早期病人和隱形感染者。腮腫前7天至腮腫厚9天均可自病人唾液中分離出病毒。因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，僅有其它器官受累者，唾液及尿亦可檢出病毒易感人群：百分之90病例發(fā)生于1至15歲，尤其5到9歲的兒童。1歲以內(nèi)嬰兒很少患病。成人中百分之80曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。流行特征：本病分布全球，全年均可發(fā)病，但以冬春為主。臨床表現(xiàn)潛伏期1至30天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛、數(shù)小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39°以上，成人重，幼兒輕。不典型病人無腮腺腫脹，而以腦膜炎，睪丸炎等為主要表現(xiàn)。也僅有見頜下腺及舌下腺腫脹。腮腺腫脹的特征性

腫大順序：一側(cè)—雙側(cè)—頜—舌下腺腫大部位：以耳垂為中心色澤：亮而不紅質(zhì)地：堅韌觸痛局部皮膚溫度增高邊界：不清腮腺導(dǎo)管：堵塞開口紅腫無膿加重因素：言語進(jìn)食咀嚼淀粉酶：增高并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：腦膜炎睪丸炎或卵巢炎胰腺炎治療入院后完成相關(guān)檢查.行呼吸道隔離至腫脹消退,并密切觀察病情變化.抗病毒、清熱解毒、物理降溫、消腫等對癥治療護(hù)理問題疼痛與腮腺腫脹有關(guān)體溫過高與病毒感染有關(guān)有傳播感染的可能與病原體排出有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)與機(jī)體需要量與攝入不足有關(guān)潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高與顱內(nèi)感染有關(guān)護(hù)理措施

護(hù)理問題1疼痛—與腮腺腫脹有關(guān)目標(biāo)使患者疼痛減輕措施

減輕疼痛保持口腔清潔，常用溫鹽水漱口或多喝水，以減輕口腔內(nèi)殘留食物，防止繼發(fā)感染。避免酸性飲料，疼痛嚴(yán)重者幫助進(jìn)行腮腺局部冷敷。評價患者疼痛逐漸消失護(hù)理措施護(hù)理問題2體溫過高與病毒感染有關(guān)

目標(biāo)使患者體溫降至正常措施臥床休息，防止過勞，減少體力消耗。病房開窗通風(fēng)，保持空氣流通。監(jiān)測體溫，高溫者采用頭部冷敷等物理降溫，多飲水。保持皮膚清潔干燥，出汗后及時擦干并更換衣物。評價患者體溫恢復(fù)正常護(hù)理措施護(hù)理問題3有傳播感染的可能與病原體排出有關(guān)

目標(biāo)患者不發(fā)生感染措施預(yù)防感染的可能，管理傳染源：對患兒采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退。對其呼吸道的分泌物及污染物的物品應(yīng)進(jìn)行消毒評價患者沒有發(fā)生感染護(hù)理措施護(hù)理問題4營養(yǎng)失調(diào)與機(jī)體需要量與攝入不足有關(guān)目標(biāo)營養(yǎng)患者狀況有所改善措施保證營養(yǎng)供應(yīng)，做好飲食物理，護(hù)理人員應(yīng)耐心說服患者進(jìn)食，患者常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，影響進(jìn)食，應(yīng)給予富有營養(yǎng)易消化的半流質(zhì)或軟食。忌酸辣硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，腫痛加劇。評價患者體重未減護(hù)理措施護(hù)理問題5潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高——與顱內(nèi)感染有關(guān)目標(biāo)無并發(fā)癥發(fā)生措施有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，密切觀察生命體征。評價無并發(fā)癥發(fā)生

健康教育實行呼吸道隔離，隔離期自發(fā)病開始至腮腺腫大完全消退為止，一般不少于10天。流行期間不串門，外出戴口罩。臥床休息給予富營養(yǎng)的半流質(zhì)