慢性心衰診療規(guī)范課件

中國慢性心力衰竭診斷和治療指南程佳林中國慢性心力衰竭1慢性心衰診療規(guī)范課件2心力衰竭定義癥狀:呼吸困難心臟結(jié)構(gòu)或功能的異?！氖页溆蛏溲芰κ軗p肺部濕啰音頸靜脈壓力升高水腫引起心衰的原發(fā)病:冠心病↑高血壓病↑風(fēng)濕性心瓣膜↓心力衰竭定義3心力衰竭的病理生理RAAS心室重構(gòu)心肌死亡交感神經(jīng)心力衰竭的病理生理4體液量4-交感活動學(xué)(道血管緊張素原1不腎素…血緊張素11弘3血管系《素l…0615M從→體biNaCI/1LOA中吸收d-2加一A練依血管收縮有個一4醛因劑…腎素-Ⅲ管緊張票-齪固幗搋體液量5心室重構(gòu)向心性肥大離心性肥大心室重構(gòu)6心力衰竭的分類癥狀:左心衰、右心衰和全心衰EF:射血分數(shù)降低性心(HF-REF)收縮性射血分數(shù)保留性心衰(HF-PEF)舒張性病程:急性和慢性心衰心力衰竭的分類7臨床表現(xiàn)左心衰:以肺淤血和心排血量下降為主要表現(xiàn)。癥狀:肺淤血癥狀:勞力性呼吸困難是左側(cè)心力衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。體征:心率增快,舒張期奔馬律是左心衰最具意義體征。輕度肺淤血雙肺底濕羅音,中度肺淤血至腋中線,重度肺淤血雙肺布滿,可有喘嗚音。二、右心衰:體循環(huán)淤血是右側(cè)心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)。癥狀:胃腸道淤血:食欲缺乏、惡心、嘔吐,腎淤血:少尿,水腫。體征:水胂:早期雙下肢凹陷性水胂,隨病情加重可出現(xiàn)頸靜脈充盈、頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性,嚴重者出現(xiàn)全身水腫、肝腹水、胸腔積液、心包積液。三、全心衰:有左、右心力衰竭表現(xiàn),可以以其中之一為主,左側(cè)心力衰竭可因右側(cè)心力衰竭出現(xiàn)而減輕。臨床表現(xiàn)8「癥狀與體征癥狀體征頸靜脈充盈端坐呼吸心臟奔馬律夜間陣發(fā)性呼吸困難肺部濕羅音或哮鳴音咳嗽肝臟腫大乏力肝頸靜脈回流征陽性夜尿腹水納差周圍水腫「癥狀與體征9心衰的分類一依據(jù)發(fā)生速度、嚴重程度慢性心衰穩(wěn)定性心衰(穩(wěn)定1月)初y代償機制緩解J惡化8射血分數(shù)次損傷時間(年)無癥狀—有癥狀急性心衰(急性失代償性新發(fā)心衰心衰的分類10慢性心衰診療規(guī)范課件11慢性心衰診療規(guī)范課件12慢性心衰診療規(guī)范課件13慢性心衰診療規(guī)范課件14慢性心衰診療規(guī)范課件15慢性心衰診療規(guī)范課件16慢性心衰診療規(guī)范課件17慢性心衰診療規(guī)范課件18慢性心衰診療規(guī)范課件19慢性心衰診療規(guī)范課件20慢性心衰診療規(guī)范課件21慢性心衰診療規(guī)范課件22慢性心衰診療規(guī)范課件23慢性心衰診療規(guī)范課件24慢性心衰診療規(guī)范課件25慢性心衰診療規(guī)范課件26慢性心衰診療規(guī)范課件27慢性心衰診療規(guī)范課件28慢性心衰診療規(guī)范課件29慢性心衰診療規(guī)范課件30慢性心衰診療規(guī)范課件31慢性心衰診療規(guī)范課件32慢性心衰診療規(guī)范課件33慢性心衰診療規(guī)范課件34慢性心衰診療規(guī)范課件35慢性心衰診療規(guī)范課件36慢性心衰診療規(guī)范課件37慢性心衰診療規(guī)范課件38慢性心衰診療規(guī)范課件39慢性心衰診療規(guī)范課件40慢性心衰診療規(guī)范課件41慢性心衰診療規(guī)范課件42慢性心衰診療規(guī)范課件43慢性心衰診療規(guī)范課件44慢性心衰診療規(guī)范課件45慢性心衰診療規(guī)范課件46慢性心衰診療規(guī)范課件47慢性心衰診療規(guī)范課件48慢性心衰診療規(guī)范課件49慢性心衰診療規(guī)范課件50慢性心衰診療規(guī)范課件51慢性心衰診療規(guī)范課件52慢性心衰診療規(guī)范課件53慢性心衰診療規(guī)范課件54慢性心衰診療規(guī)范課件55慢性心衰診療規(guī)范課件56慢性心衰診療規(guī)范課件57慢性心衰診療規(guī)范課件58慢性心衰診療規(guī)范課件59中國慢性心力衰竭診斷和治療指南程佳林中國慢性心力衰竭60慢性心衰診療規(guī)范課件61心力衰竭定義癥狀:呼吸困難心臟結(jié)構(gòu)或功能的異常→心室充盈或射血能力受損肺部濕啰音頸靜脈壓力升高水腫引起心衰的原發(fā)病:冠心病↑高血壓病↑風(fēng)濕性心瓣膜↓心力衰竭定義62心力衰竭的病理生理RAAS心室重構(gòu)心肌死亡交感神經(jīng)心力衰竭的病理生理63體液量4-交感活動學(xué)(道血管緊張素原1不腎素…血緊張素11弘3血管系《素l…0615M從→體biNaCI/1LOA中吸收d-2加一A練依血管收縮有個一4醛因劑…腎素-Ⅲ管緊張票-齪固幗搋體液量64心室重構(gòu)向心性肥大離心性肥大心室重構(gòu)65心力衰竭的分類癥狀:左心衰、右心衰和全心衰EF:射血分數(shù)降低性心(HF-REF)收縮性射血分數(shù)保留性心衰(HF-PEF)舒張性病程:急性和慢性心衰心力衰竭的分類66臨床表現(xiàn)左心衰:以肺淤血和心排血量下降為主要表現(xiàn)。癥狀:肺淤血癥狀:勞力性呼吸困難是左側(cè)心力衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。體征:心率增快,舒張期奔馬律是左心衰最具意義體征。輕度肺淤血雙肺底濕羅音,中度肺淤血至腋中線,重度肺淤血雙肺布滿,可有喘嗚音。二、右心衰:體循環(huán)淤血是右側(cè)心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)。癥狀:胃腸道淤血:食欲缺乏、惡心、嘔吐,腎淤血:少尿,水腫。體征:水胂:早期雙下肢凹陷性水胂,隨病情加重可出現(xiàn)頸靜脈充盈、頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性,嚴重者出現(xiàn)全身水腫、肝腹水、胸腔積液、心包積液。三、全心衰:有左、右心力衰竭表現(xiàn),可以以其中之一為主,左側(cè)心力衰竭可因右側(cè)心力衰竭出現(xiàn)而減輕。臨床表現(xiàn)67「癥狀與體征癥狀體征頸靜脈充盈端坐呼吸心臟奔馬律夜間陣發(fā)性呼吸困難肺部濕羅音或哮鳴音咳嗽肝臟腫大乏力肝頸靜脈回流征陽性夜尿腹水納差周圍水腫「癥狀與體征68心衰的分類一依據(jù)發(fā)生速度、嚴重程度慢性心衰穩(wěn)定性心衰(穩(wěn)定1月)初y代償機制緩解J惡化8射血分數(shù)次損傷時間(年)無癥狀—有癥狀急性心衰(急性失代償性新發(fā)心衰心衰的分類69慢性心衰診療規(guī)范課件70慢性心衰診療規(guī)范課件71慢性心衰診療規(guī)范課件72慢性心衰診療規(guī)范課件73慢性心衰診療規(guī)范課件74慢性心衰診療規(guī)范課件75慢性心衰診療規(guī)范課件76慢性心衰診療規(guī)范課件77慢性心衰診療規(guī)范課件78慢性心衰診療規(guī)范課件79慢性心衰診療規(guī)范課件80慢性心衰診療規(guī)范課件81慢性心衰診療規(guī)范課件82慢性心衰診療規(guī)范課件83慢性心衰診療規(guī)范課件84慢性心衰診療規(guī)范課件85慢性心衰診療規(guī)范課件86慢性心衰診療規(guī)范課件87慢性心衰診療規(guī)范課件88慢性心衰診療規(guī)范課件89慢性心衰診療規(guī)范課件90慢性心衰診療規(guī)范課件91慢性心衰診療規(guī)范課件92慢性心衰診療規(guī)范課件93慢性心衰診療規(guī)范課件94慢性心衰診療規(guī)范課件95慢性心衰診療規(guī)范課件96慢性心衰診療規(guī)范課件97慢性心衰診療規(guī)范課件98慢性心衰診療規(guī)范課件99慢性心衰診療規(guī)范課件100慢性心衰診療規(guī)范課件101慢性心衰診療規(guī)范課件102慢性心衰診療規(guī)范課件103慢性心衰診療規(guī)范課件104慢性心衰診療規(guī)范課件105慢性心衰診療規(guī)范課件106慢性心衰診療規(guī)范課件107慢性心