腹膜透析患者居家護理課件

腹膜透析患者居家護理2018-4-25腹膜透析患者居家護理腹膜透析患者居家護理腹膜透析患者居家護理1

問題一我該吃什么？如何控制水分？

腹膜透析患者居家護理

問題一我該吃什么？如何控制水分？

腹膜透析患者居家護2目標：良好的營養(yǎng)狀態(tài)和液體平衡熱量攝入足夠，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪分配合理水份出入平衡低磷、低脂、低鹽腹膜透析患者居家護理目標：良好的營養(yǎng)狀態(tài)和液體平衡熱量攝入足夠，碳水化合物、蛋白3

合理的飲食原則

多吃優(yōu)質(zhì)動物蛋白富含B族維生素的食物少吃高磷食物水、鹽份甜食和脂肪腹膜透析患者居家護理

合理的飲食原則

多吃優(yōu)質(zhì)動物蛋白富含B族維生素的食物少吃高4透析前后飲食要求不一樣透析前：殘腎功能下降，腎臟排泄代謝廢物減少，蛋白攝入需減少！腹膜透析患者居家護理透析前后飲食要求不一樣腹膜透析患者居家護理5透析后：腹透增加代謝廢物清除，蛋白質(zhì)攝入量增加！腹膜透析患者居家護理腹膜透析患者居家護理6為什么要控制液體攝入？尿汗糞便呼吸道水份排出的主要途徑腹膜透析患者居家護理為什么要控制液體攝入？尿汗糞便呼吸道水份排出的主要途徑腹膜透7殘腎功能水份排出減少水腫、高血壓、胸悶、氣促以及短期內(nèi)體重增加腹膜透析患者居家護理殘腎功能水份排出減少水腫、高血壓、胸悶、氣促以及短期內(nèi)體重增8腹透病人攝入水量攝入液體量ml/d=尿量ml+超濾量ml+500ml攝入的水包括：主副食、青菜、水果、飲料、輸液（每天除額外飲入的液體，飲食中水約1000ml）

注意：同時限鹽！腹膜透析患者居家護理腹透病人攝入水量腹膜透析患者居家護理9如何做到飲食的依從性量的概念，吃喝做到心中有數(shù)少吃熟食，多“做事”熟悉食物成分表及同類食物簡單互換腹膜透析患者居家護理如何做到飲食的依從性量的概念，吃喝做到心中有數(shù)少吃熟食，多“10食物水份含量90%粥、豆腐和各種新鮮蔬菜、水果80%

冰淇淋、酸奶、新鮮肉類、豆腐干70%米飯、紅薯、土豆、藕、山藥、芋頭

50%

各種熟食（醬肉、火腿類、烤鴨）30%饅頭、餅、油條、面條、面包10%

粉絲、各種干貨、餅干、巧克力腹膜透析患者居家護理食物水份含量90%粥、豆腐和各種新鮮蔬菜、水果腹膜透析患11中國腎病食品交換份油脂類(10g,90kcal)瓜果蔬菜(200g,50-90kcal)淀粉類(50g,180kcal)堅果類(20g,90kcal)谷薯類(50/200g,180kcal)綠葉蔬菜(250g,50kcal)肉蛋類(50g,90kcal)豆類(35g,90kcal)低脂奶類(240g,90kcal)0-1g4g7g腹膜透析患者居家護理中國腎病食品交換份油脂類瓜果蔬菜淀粉類堅果類谷薯類綠葉蔬菜肉12

問題二遇到突發(fā)情況該怎么辦？

腹膜透析患者居家護理

問題二遇到突發(fā)情況該怎么辦？

腹膜透析患者居家護理131.盡早識別腹膜炎的發(fā)生透出液混濁發(fā)熱持續(xù)性腹痛如有疑問立即打電話給醫(yī)院腹膜透析患者居家護理1.盡早識別腹膜炎的發(fā)生腹膜透析患者居家護理142.出口處不正常，該怎么辦？出口處皮膚發(fā)紅局部腫脹觸摸時會疼痛導(dǎo)管出口處有膿性分泌物處理立即報告透析中心增加“換藥”次數(shù)必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素腹膜透析患者居家護理2.出口處不正常，該怎么辦？出口處皮膚發(fā)紅腹膜透析患者居家護153.不小心污染了接頭怎么辦？雙聯(lián)系統(tǒng)末端接頭：一定要把它扔掉，重新?lián)Q新的。

短管的末端接頭：立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；更換新的碘呋帽;來院更換一條新的短管。腹膜透析患者居家護理3.不小心污染了接頭怎么辦？腹膜透析患者居家護理16

4.透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？

立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；分離管路或用藍夾子夾住漏水處兩端；立即報告透析中心。腹膜透析患者居家護理

4.透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？

腹膜透析患者居家護理175.灌液或排液不暢常見原因解決方法管路是否扭曲檢查管路，將扭曲部位理順管路中是否有氣泡將管路在手指上繞三圈用力擠壓管路或出液中是否有纖維蛋白輕壓灌液袋或?qū)⒐苈吩谑种干侠@三圈用力擠壓，打電話到醫(yī)院，或到醫(yī)院就診灌液袋是否高于腹部排液袋是否低于腹部將透析袋放置合理位置體位不當改變體位便秘服用大便軟化劑或瀉藥腹膜透析患者居家護理5.灌液或排液不暢常見原因解決方法管路是否扭曲檢查管路，將扭18自動化腹膜透析（APD）腹膜透析患者居家護理自動化腹膜透析（APD）腹膜透析患者居家護理19

透析是為了活著

腹膜透析患者居家護理

透析是為了活著

腹膜透析患者居家護理20但活著并不僅僅為了透析……

腹膜透析患者居家護理但活著并不僅僅為了透析……

腹膜透析患者居家護理21腹膜透析患者居家護理腹膜透析患者居家護理22腹膜透析患者居家護理2018-4-25腹膜透析患者居家護理腹膜透析患者居家護理腹膜透析患者居家護理23

問題一我該吃什么？如何控制水分？

腹膜透析患者居家護理

問題一我該吃什么？如何控制水分？

腹膜透析患者居家護24目標：良好的營養(yǎng)狀態(tài)和液體平衡熱量攝入足夠，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪分配合理水份出入平衡低磷、低脂、低鹽腹膜透析患者居家護理目標：良好的營養(yǎng)狀態(tài)和液體平衡熱量攝入足夠，碳水化合物、蛋白25

合理的飲食原則

多吃優(yōu)質(zhì)動物蛋白富含B族維生素的食物少吃高磷食物水、鹽份甜食和脂肪腹膜透析患者居家護理

合理的飲食原則

多吃優(yōu)質(zhì)動物蛋白富含B族維生素的食物少吃高26透析前后飲食要求不一樣透析前：殘腎功能下降，腎臟排泄代謝廢物減少，蛋白攝入需減少！腹膜透析患者居家護理透析前后飲食要求不一樣腹膜透析患者居家護理27透析后：腹透增加代謝廢物清除，蛋白質(zhì)攝入量增加！腹膜透析患者居家護理腹膜透析患者居家護理28為什么要控制液體攝入？尿汗糞便呼吸道水份排出的主要途徑腹膜透析患者居家護理為什么要控制液體攝入？尿汗糞便呼吸道水份排出的主要途徑腹膜透29殘腎功能水份排出減少水腫、高血壓、胸悶、氣促以及短期內(nèi)體重增加腹膜透析患者居家護理殘腎功能水份排出減少水腫、高血壓、胸悶、氣促以及短期內(nèi)體重增30腹透病人攝入水量攝入液體量ml/d=尿量ml+超濾量ml+500ml攝入的水包括：主副食、青菜、水果、飲料、輸液（每天除額外飲入的液體，飲食中水約1000ml）

注意：同時限鹽！腹膜透析患者居家護理腹透病人攝入水量腹膜透析患者居家護理31如何做到飲食的依從性量的概念，吃喝做到心中有數(shù)少吃熟食，多“做事”熟悉食物成分表及同類食物簡單互換腹膜透析患者居家護理如何做到飲食的依從性量的概念，吃喝做到心中有數(shù)少吃熟食，多“32食物水份含量90%粥、豆腐和各種新鮮蔬菜、水果80%

冰淇淋、酸奶、新鮮肉類、豆腐干70%米飯、紅薯、土豆、藕、山藥、芋頭

50%

各種熟食（醬肉、火腿類、烤鴨）30%饅頭、餅、油條、面條、面包10%

粉絲、各種干貨、餅干、巧克力腹膜透析患者居家護理食物水份含量90%粥、豆腐和各種新鮮蔬菜、水果腹膜透析患33中國腎病食品交換份油脂類(10g,90kcal)瓜果蔬菜(200g,50-90kcal)淀粉類(50g,180kcal)堅果類(20g,90kcal)谷薯類(50/200g,180kcal)綠葉蔬菜(250g,50kcal)肉蛋類(50g,90kcal)豆類(35g,90kcal)低脂奶類(240g,90kcal)0-1g4g7g腹膜透析患者居家護理中國腎病食品交換份油脂類瓜果蔬菜淀粉類堅果類谷薯類綠葉蔬菜肉34

問題二遇到突發(fā)情況該怎么辦？

腹膜透析患者居家護理

問題二遇到突發(fā)情況該怎么辦？

腹膜透析患者居家護理351.盡早識別腹膜炎的發(fā)生透出液混濁發(fā)熱持續(xù)性腹痛如有疑問立即打電話給醫(yī)院腹膜透析患者居家護理1.盡早識別腹膜炎的發(fā)生腹膜透析患者居家護理362.出口處不正常，該怎么辦？出口處皮膚發(fā)紅局部腫脹觸摸時會疼痛導(dǎo)管出口處有膿性分泌物處理立即報告透析中心增加“換藥”次數(shù)必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素腹膜透析患者居家護理2.出口處不正常，該怎么辦？出口處皮膚發(fā)紅腹膜透析患者居家護373.不小心污染了接頭怎么辦？雙聯(lián)系統(tǒng)末端接頭：一定要把它扔掉，重新?lián)Q新的。

短管的末端接頭：立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；更換新的碘呋帽;來院更換一條新的短管。腹膜透析患者居家護理3.不小心污染了接頭怎么辦？腹膜透析患者居家護理38

4.透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？

立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；分離管路或用藍夾子夾住漏水處兩端；立即報告透析中心。腹膜透析患者居家護理

4.透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？

腹膜透析患者居家護理395.灌液或排液不暢常見原因解決方法管路是否扭曲檢查管路，將扭曲部位理順管路中是否有氣泡將管路在手指上繞三圈用力擠壓管路或出液中是否有纖維蛋白輕壓灌液袋或?qū)⒐苈吩谑种干侠@三圈用力擠壓，打電話到醫(yī)院，或到醫(yī)院就診灌液袋是否高于腹部排液袋是否低于腹部將透析袋放置合理位置體位不當改變體位便秘服用大便軟化劑或瀉藥腹膜透析