牽引病人的常規(guī)護理課件

八六醫(yī)院骨二科代純芝牽引病人的護理牽引病人的常規(guī)護理1八六醫(yī)院骨二科代純芝牽引病人的護理牽引病人的常規(guī)護理1

一牽引定義二牽引目的三骨牽引的適應(yīng)癥和禁忌癥

三幾種常見的牽引術(shù)：骨牽引、皮牽引四牽引常見的護理問題及措施牽引病人的常規(guī)護理2

骨牽引定義

牽引即牽拉的意思，是應(yīng)用作用力與反作用力的原理，對抗軟組織的緊張與回縮，使骨折和脫位得以整復(fù)，預(yù)防和矯正畸形。牽引多適用于肢體或脊柱，其形式有骨牽引、皮牽引、兜帶牽引、機械牽引。牽引病人的常規(guī)護理3骨牽引定義

牽引即牽拉的意思，是應(yīng)用作用力與反作

牽引的目的

牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。矯正畸形。

牽引病人的常規(guī)護理4

牽引的目的

牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)成人肌力較強部位的骨折；不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位；

頸椎骨折與脫位；關(guān)節(jié)攣縮畸形者。

骨牽引的適應(yīng)癥牽引病人的常規(guī)護理5成人肌力較強部位的骨折；骨牽引的適應(yīng)癥牽引病人的常規(guī)護理骨牽引的禁忌癥牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴重者；牽引局部骨骼有病變及嚴重骨質(zhì)疏松者。

牽引病人的常規(guī)護理6骨牽引的禁忌癥牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴重者；牽引病人的常見的骨牽引術(shù)尺骨鷹嘴牽引

股骨髁上牽引

脛骨結(jié)節(jié)牽引

跟骨牽引

顱骨牽引

牽引病人的常規(guī)護理7常見的骨牽引術(shù)尺骨鷹嘴牽引

牽引病人的常規(guī)護理7尺骨鷹嘴牽引穿刺部位：肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位，于肘部內(nèi)側(cè)、尺骨鷹嘴頂點向下3㎝處由內(nèi)向外進。牽引重量：體重的1/20，約2-4㎏。牽引病人的常規(guī)護理8尺骨鷹嘴牽引牽引病人的常規(guī)護理8股骨髁上牽引

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進針，防止進針時損傷股動脈。牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人1/9維持量為3㎏

牽引病人的常規(guī)護理9股骨髁上牽引牽引病人的常規(guī)護理9脛骨結(jié)節(jié)牽引

穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2㎝由外向內(nèi)進針,防止傷及腓總神經(jīng)。牽引重量：體重的1/7約7～8㎏,維持量為3～5㎏。

牽引病人的常規(guī)護理10脛骨結(jié)節(jié)牽引牽引病人的常規(guī)護理10跟骨牽引

穿刺部位：內(nèi)踝尖與跟骨后下緣連線中點由內(nèi)向外進針。牽引重量：體重的1/12，約4—6㎏。牽引病人的常規(guī)護理11跟骨牽引牽引病人的常規(guī)護理11顱骨牽引

穿刺部位：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點，以此為中點在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的位置即為顱骨鉆孔部位。牽引重量：體重的1/12，第1、2頸椎用4㎏，以后每下降一椎體增加1㎏。復(fù)位后其維持量為3-4㎏。

牽引病人的常規(guī)護理12牽引病人的常規(guī)護理12皮牽引

概念：又稱間接牽引法：此牽引是把膠布貼在皮膚上，通過牽拉膠布下拉到皮膚再拉到皮下組織和骨骼。其優(yōu)點是操作簡便，不需要穿破骨組織，對肢體損傷小，患者痛苦少，缺點是不能承受太大的重量。一般不超過5㎏適應(yīng)癥：小兒股骨干骨折、老年人下肢骨折以及關(guān)節(jié)炎癥需制動者禁忌癥：對膠布過敏者、皮膚有破損、炎癥者；肌肉力量強大有力者牽引病人的常規(guī)護理13皮牽引概念：又稱間接牽引法：此牽引是把膠布貼在皮膚上，通過兜帶牽引

概念：

系利用厚布或皮革按局部體形和治療目的制成各種兜帶，托住身體的受力部位，再通過牽引裝置進行牽引。常用的有枕頜帶牽引，骨盆懸吊牽引等。適應(yīng)癥：枕頜帶牽引使用于無脊髓損傷的頸椎骨折脫位，頸椎間盤突出癥及頸椎病等。牽引重量不超過5㎏。牽引病人的常規(guī)護理14兜帶牽引概念：系利用厚布或皮革按局部體形和治療目的制成各牽引常見的護理問題及護理措施一、有體位不正確、牽引不當(dāng)造成骨不連的可能

1、相關(guān)因素：①牽引重量過大或時間過長；②牽引力線與治療目的不一致。

2、護理措施:①不得隨意增加牽引重量；②每日測量患肢與健肢的長度并作記錄；③牽引期間護士應(yīng)注意觀察牽引力線與治療目的是否一致；④保持牽引裝置正常;⑤維持合適的體位，保持反牽引力。

牽引病人的常規(guī)護理15牽引常見的護理問題及護理措施牽引病人的常規(guī)護理15

二、有血液循環(huán)障礙的可能1、相關(guān)因素：①牽引時體位不當(dāng)，易損傷或壓迫動脈；②患肢過度腫脹，牽引致局部壓力增高。

2、護理措施：①觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及遠端動脈搏動：1次/2h；②保持合適的體位；③如有缺血性痙攣的表現(xiàn)時應(yīng)立即松解所有外固定物，將患肢放平，避免因抬高患肢致動脈壓降低,加重組織缺血。牽引病人的常規(guī)護理16二、有血液循環(huán)障礙的可能牽引病人的常規(guī)護理16三、有牽引針眼感染的可能1、相關(guān)因素：①未嚴格執(zhí)行無菌操作；

②針眼過大，皮膚過緊造成針眼撕裂；③穿入鋼針過于松動；

④針眼處包扎過厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)。2、護理措施：①嚴格無菌操作；②觀察針眼處滲出情況；③保持針眼處清潔干燥,每日2次用75%酒精消毒針眼處直至拔除，如局部滲出結(jié)痂形成一個保護層，可不必去除，另外為防止?fàn)恳樛饴恫糠謸p傷皮膚或勾破衣服，可用空抗生素藥瓶套上；④牽引針出現(xiàn)松動、左右偏移時，不可隨手將針推回。

牽引病人的常規(guī)護理17三、有牽引針眼感染的可能牽引病人的常規(guī)護理17四、有足下垂的可能1、相關(guān)因素：①踝關(guān)節(jié)未置于功能位；②骨牽引時位置不當(dāng)壓迫腓總神經(jīng)。2、護理措施：①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牽引時腓骨小頭處應(yīng)墊軟墊，避免受壓；③加強觀察，如出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)，及時處理。牽引病人的常規(guī)護理18四、有足下垂的可能牽引病人的常規(guī)護理18五、有過牽綜合征的可能1、相關(guān)因素：顱骨牽引時，牽引過度，易損傷舌下神經(jīng)、臂叢神經(jīng)及頸髓。2、護理措施：密切觀察神經(jīng)拉傷的臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)吞咽困難，伸舌時舌偏向患側(cè)，提示舌下神經(jīng)拉傷；上肢麻木，提示臂叢神經(jīng)拉傷，應(yīng)立即除牽引。牽引病人的常規(guī)護理19五、有過牽綜合征的可能牽引病人的常規(guī)護理19六、有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松的可能1、相關(guān)因素：①病人缺乏功能鍛煉知識；②早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動。2、護理措施：①加強健康宣教；②正確指導(dǎo)功能鍛煉。牽引病人的常規(guī)護理20六、有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松的可能牽引病人的常規(guī)護理2七、有皮膚損傷的可能1、相關(guān)因素：由于重力牽拉及長期臥床易形成壓瘡。2、護理措施：①牽引重量要適宜；②給予預(yù)防壓瘡的護理措施。牽引病人的常規(guī)護理21七、有皮膚損傷的可能牽引病人的常規(guī)護理21八、有發(fā)生肺炎及尿路感染的可能

1、相關(guān)因素：①長期臥床活動減少；

②牽引期間，病人多采用仰臥位；③臥床后消化功能減弱，抵抗力下降。2、護理措施：①病室定時通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。②指導(dǎo)練習(xí)深呼吸，咳嗽鼓勵多飲水；③做好飲食調(diào)理。

牽引病人的常規(guī)護理22八、有發(fā)生肺炎及尿路感染的可能牽引病人的常規(guī)護理22九、生活自理能力下降1、相關(guān)因素：牽引治療期間，病人需要保持一定的體位，不能隨便翻動，日常生活非常不便。2、護理措施：協(xié)助病人做好生活護理。牽引病人的常規(guī)護理23九、生活自理能力下降牽引病人的常規(guī)護理23牽引病人的常規(guī)護理24牽引病人的常規(guī)護理24八六醫(yī)院骨二科代純芝牽引病人的護理牽引病人的常規(guī)護理25八六醫(yī)院骨二科代純芝牽引病人的護理牽引病人的常規(guī)護理1

一牽引定義二牽引目的三骨牽引的適應(yīng)癥和禁忌癥

三幾種常見的牽引術(shù)：骨牽引、皮牽引四牽引常見的護理問題及措施牽引病人的常規(guī)護理26

骨牽引定義

牽引即牽拉的意思，是應(yīng)用作用力與反作用力的原理，對抗軟組織的緊張與回縮，使骨折和脫位得以整復(fù)，預(yù)防和矯正畸形。牽引多適用于肢體或脊柱，其形式有骨牽引、皮牽引、兜帶牽引、機械牽引。牽引病人的常規(guī)護理27骨牽引定義

牽引即牽拉的意思，是應(yīng)用作用力與反作

牽引的目的

牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。矯正畸形。

牽引病人的常規(guī)護理28

牽引的目的

牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)成人肌力較強部位的骨折；不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位；

頸椎骨折與脫位；關(guān)節(jié)攣縮畸形者。

骨牽引的適應(yīng)癥牽引病人的常規(guī)護理29成人肌力較強部位的骨折；骨牽引的適應(yīng)癥牽引病人的常規(guī)護理骨牽引的禁忌癥牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴重者；牽引局部骨骼有病變及嚴重骨質(zhì)疏松者。

牽引病人的常規(guī)護理30骨牽引的禁忌癥牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴重者；牽引病人的常見的骨牽引術(shù)尺骨鷹嘴牽引

股骨髁上牽引

脛骨結(jié)節(jié)牽引

跟骨牽引

顱骨牽引

牽引病人的常規(guī)護理31常見的骨牽引術(shù)尺骨鷹嘴牽引

牽引病人的常規(guī)護理7尺骨鷹嘴牽引穿刺部位：肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位，于肘部內(nèi)側(cè)、尺骨鷹嘴頂點向下3㎝處由內(nèi)向外進。牽引重量：體重的1/20，約2-4㎏。牽引病人的常規(guī)護理32尺骨鷹嘴牽引牽引病人的常規(guī)護理8股骨髁上牽引

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進針，防止進針時損傷股動脈。牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人1/9維持量為3㎏

牽引病人的常規(guī)護理33股骨髁上牽引牽引病人的常規(guī)護理9脛骨結(jié)節(jié)牽引

穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2㎝由外向內(nèi)進針,防止傷及腓總神經(jīng)。牽引重量：體重的1/7約7～8㎏,維持量為3～5㎏。

牽引病人的常規(guī)護理34脛骨結(jié)節(jié)牽引牽引病人的常規(guī)護理10跟骨牽引

穿刺部位：內(nèi)踝尖與跟骨后下緣連線中點由內(nèi)向外進針。牽引重量：體重的1/12，約4—6㎏。牽引病人的常規(guī)護理35跟骨牽引牽引病人的常規(guī)護理11顱骨牽引

穿刺部位：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點，以此為中點在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的位置即為顱骨鉆孔部位。牽引重量：體重的1/12，第1、2頸椎用4㎏，以后每下降一椎體增加1㎏。復(fù)位后其維持量為3-4㎏。

牽引病人的常規(guī)護理36牽引病人的常規(guī)護理12皮牽引

概念：又稱間接牽引法：此牽引是把膠布貼在皮膚上，通過牽拉膠布下拉到皮膚再拉到皮下組織和骨骼。其優(yōu)點是操作簡便，不需要穿破骨組織，對肢體損傷小，患者痛苦少，缺點是不能承受太大的重量。一般不超過5㎏適應(yīng)癥：小兒股骨干骨折、老年人下肢骨折以及關(guān)節(jié)炎癥需制動者禁忌癥：對膠布過敏者、皮膚有破損、炎癥者；肌肉力量強大有力者牽引病人的常規(guī)護理37皮牽引概念：又稱間接牽引法：此牽引是把膠布貼在皮膚上，通過兜帶牽引

概念：

系利用厚布或皮革按局部體形和治療目的制成各種兜帶，托住身體的受力部位，再通過牽引裝置進行牽引。常用的有枕頜帶牽引，骨盆懸吊牽引等。適應(yīng)癥：枕頜帶牽引使用于無脊髓損傷的頸椎骨折脫位，頸椎間盤突出癥及頸椎病等。牽引重量不超過5㎏。牽引病人的常規(guī)護理38兜帶牽引概念：系利用厚布或皮革按局部體形和治療目的制成各牽引常見的護理問題及護理措施一、有體位不正確、牽引不當(dāng)造成骨不連的可能

1、相關(guān)因素：①牽引重量過大或時間過長；②牽引力線與治療目的不一致。

2、護理措施:①不得隨意增加牽引重量；②每日測量患肢與健肢的長度并作記錄；③牽引期間護士應(yīng)注意觀察牽引力線與治療目的是否一致；④保持牽引裝置正常;⑤維持合適的體位，保持反牽引力。

牽引病人的常規(guī)護理39牽引常見的護理問題及護理措施牽引病人的常規(guī)護理15

二、有血液循環(huán)障礙的可能1、相關(guān)因素：①牽引時體位不當(dāng)，易損傷或壓迫動脈；②患肢過度腫脹，牽引致局部壓力增高。

2、護理措施：①觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及遠端動脈搏動：1次/2h；②保持合適的體位；③如有缺血性痙攣的表現(xiàn)時應(yīng)立即松解所有外固定物，將患肢放平，避免因抬高患肢致動脈壓降低,加重組織缺血。牽引病人的常規(guī)護理40二、有血液循環(huán)障礙的可能牽引病人的常規(guī)護理16三、有牽引針眼感染的可能1、相關(guān)因素：①未嚴格執(zhí)行無菌操作；

②針眼過大，皮膚過緊造成針眼撕裂；③穿入鋼針過于松動；

④針眼處包扎過厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)。2、護理措施：①嚴格無菌操作；②觀察針眼處滲出情況；③保持針眼處清潔干燥,每日2次用75%酒精消毒針眼處直至拔除，如局部滲出結(jié)痂形成一個保護層，可不必去除，另外為防止?fàn)恳樛饴恫糠謸p傷皮膚或勾破衣服，可用空抗生素藥瓶套上；④牽引針出現(xiàn)松動、左右偏移時，不可隨手將針推回。

牽引病人的常規(guī)護理41三、有牽引針眼感染的可能牽引病人的常規(guī)護理17四、有足下垂的可能1、相關(guān)因素：①踝關(guān)節(jié)未置于功能位；②骨牽引時位置不當(dāng)壓迫腓總神經(jīng)。2、護理措施：①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牽引時腓骨小頭處應(yīng)墊軟墊，避免受壓；③加強觀察，如出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)，及時處理。牽引病人的常規(guī)護理42四、有足下垂的可能牽引病