環(huán)境及理化因素損傷課件

授課班級:2017護理護本1-6班

授課時間:2019年11月19日至11月20日

授課教師及職稱:何蘭燕教授第十章環(huán)境及理化因素損傷

授教學目的要求：識記：能說出中暑、淹溺、觸電、急性高原病的概念。理解：能正確解釋***病因及發(fā)病機制。

能準確說出***的臨床表現(xiàn)。

運用：如何對***患者實施救治與護理。教學目的要求：

男性，39歲，在高溫環(huán)境中勞動4小時后突覺發(fā)熱，頭暈，意識恍惚，伴四肢肌肉痙攣，急診入院：T42℃，R42次/分，心率130—150次/分，BP90/60mmHg，雙側瞳孔縮小，直徑為２mm，對光反射消失，雙肺底可聞及少量細濕羅音，四肢肌張力高，四肢陣發(fā)性痙攣。

問題：病人發(fā)生了什么情況？男性，39歲，在高溫環(huán)境中勞動4小時后突覺發(fā)熱，頭

1985年6月，印度持續(xù)高溫，背陰下的氣溫高達攝氏49度，500多人喪生。

1987年7月，雅典持續(xù)數周高溫奪走2000多人生命。1985年6月，印度持續(xù)高溫，背陰下的氣溫高達攝氏49

1995年7月，美國芝加哥市持續(xù)數天的熱浪直接造成514人死亡，整個夏季有700多人死于炎熱的天氣……1995年7月，美國芝加哥市持續(xù)數天的熱浪直接造成51

2003年8月，全球1.5萬人死于酷暑，4610位老人因此而死于養(yǎng)老院。2003年8月，全球1.5萬人死于酷暑，4610位老人第一節(jié)中暑(heatstroke)第一節(jié)中暑(heatstroke)

中暑—是指高溫或烈日曝曬等引起體溫調節(jié)功能紊亂所致體熱平衡失調、水電解質紊亂或腦組織細胞受損而致的一組急性臨床綜合癥。中暑—是指高溫或烈日曝曬等引起體溫調節(jié)功能紊亂所致一、病因1、機體產熱增加2、機體散熱減少3、機體熱適應能力下降一、病因二、誘因：

①肥胖。

②缺乏體育鍛煉。

③過度勞累。

④睡眠不足。二、誘因：⑤伴發(fā)潛在疾病。

⑥某些藥物。

⑦飽食后立即進行高溫環(huán)境下作業(yè)。

⑤伴發(fā)潛在疾病。⑧其他：老年人、久病臥床、產婦終日逗留在通風不良、空氣潮濕、溫度較高的室內。⑧其他：四、病情評估1.病史——主要診斷依據

詢問是否有產熱增加、散熱減少、熱適應不良等原因。四、病情評估1.病史——主要診斷依據2.臨床表現(xiàn)先兆中暑輕度中暑

重度中暑中暑痙攣中暑衰竭日射病

2.臨床表現(xiàn)先兆中暑

先兆中暑

⑴大汗、口渴

⑵頭暈、眼花、注意力不集中

⑶胸悶、心悸，惡心、乏力

⑷體溫正常或略升高，＜38℃先兆中暑輕度中暑（先兆中暑+以下表現(xiàn)）

①面色潮紅、胸悶、心率加快、皮膚灼熱；

②體溫>38℃；

③周圍循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)：惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢皮膚濕冷、多汗、P細速、BP輕度中暑（先兆中暑+以下表現(xiàn)）①面色潮紅、胸悶、心1、熱痙攣

①青壯年。

②強體力勞動后；因大量出汗后僅補水未補鈉鹽—低氯、低鈉。重度中暑（輕度中暑+NS癥狀）1、熱痙攣重度中暑（輕度中暑+NS③熱痙攣特點：肌肉痙攣；呈陣發(fā)性、對稱性、痙攣性疼痛；痛性痙攣不超3分鐘，能自行緩解；以腓腸肌多見；體溫升高不明顯。③熱痙攣特點：2、熱衰竭

①老年人。

②體液及體鈉大量丟失，脫水征明顯。

③失水、失鈉—低滲性脫水—周圍循環(huán)衰竭—休克。2、熱衰竭①老年人。3、日射?。ǜ邿?、無汗、意識障礙）

①高溫、高輻射長時間作用。

②直腸溫度可達40～43℃。

③皮膚干燥、灼熱、無汗。

④嚴重NS癥狀，意識障礙、木僵、昏迷。⑤老年人、心血管疾病病人

3、日射?。ǜ邿?、無汗、意識障礙）①高溫、高輻射長時

五、急救護理

救護原則：脫離高熱環(huán)境迅速降溫保護重要臟器功能五、急救護理

救護原則：

㈠現(xiàn)場救護１.搬離高熱環(huán)境：置通風良好的陰涼處，20~25℃空調房，平臥，解去外衣。㈠現(xiàn)場救護環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件

２.降溫：冷水擦試，飲用含鹽冰水或飲料、口服水楊酸類解熱藥物，直至體溫降至38℃以下。３.補充水、電解質——口服或靜脈。２.降溫：冷水擦試，飲用含鹽冰水或飲料、口服水楊酸類解（二）醫(yī)院內救護1、降溫（1）物理降溫

①病人安置在20~25℃的空調室內。

②使用電風扇吹風。（二）醫(yī)院內救護（2）體表降溫①頭部降溫②冰水或40%—50%酒精擦?。孩郾。核疁?℃，每10—15分鐘測體溫一次，肛溫降至38℃時停止。（2）體表降溫①頭部降溫（3）體內降溫①冰凍輸液②冰鹽水灌腸③冰鹽水洗胃（3）體內降溫①冰凍輸液

（4）藥物降溫水楊酸類解熱藥：阿司匹林、消炎痛氯丙嗪：減少患者寒戰(zhàn)。激素：擴張血管、穩(wěn)定體溫調節(jié)中樞降低顱內壓、防治腦水腫。（4）藥物降溫水楊酸類解熱藥：阿司匹林、消炎痛2.對癥

周圍循環(huán)衰竭，輸入5%GNS，速度不宜過快。注意水電解質、酸中毒。痙攣、抽搐—iV10%葡萄糖酸鈣2.對癥周圍循環(huán)衰竭，輸入5%GNS，速度不宜過快3.防治并發(fā)癥

休克和循環(huán)衰竭為中暑常見的死亡原因，注意生命體征、血容量、酸中毒。3.防治并發(fā)癥休克和循環(huán)衰竭為中暑常見的死亡原因，急性腎功衰的防治

中暑水分自汗液排出血液濃縮心排量腎小球率過率腎功衰。

20%甘露醇、速尿、碳酸氫鈉。急性腎功衰的防治中暑水分自汗液排出4.觀察病情:

生命體征、降溫效果、停用降溫藥物指征:（呼吸抑制、深度昏迷、收縮壓＜80mmHg）4.觀察病情:

5.基礎護理（1）氣道：（2）口腔：（3）皮膚：（4）驚厥：（5）飲食：給高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪飲食。5.基礎護理第二節(jié)淹溺

淹溺—是指人沒于水或其它液體中，由于液體充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧，并處于臨床死亡狀態(tài)稱之。第二節(jié)淹溺一、發(fā)病機制

入水—本能屏氣、掙扎—缺氧—深呼吸—水入肺泡—窒息死亡。（干性淹溺和濕性淹溺）一、發(fā)病機制入水—本能屏氣、掙扎—缺氧—深呼吸—水入肺泡淡水淹溺

海水淹溺淡水淹溺

海水淹溺二、護理評估

1、淹溺史：顏面腫脹、皮膚發(fā)紺、四肢冰冷.二、護理評估

1、淹溺史：

2、臨床表現(xiàn)：（1）呼吸系統(tǒng)：呼吸淺快不規(guī)則，劇烈咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、紫紺、呼吸困難、羅音、窒息?？诒茄视信菽勰唷?、臨床表現(xiàn)：

（2）循環(huán)系統(tǒng)：脈搏細速、不規(guī)則，心律不齊、心音低鈍、血壓不穩(wěn)定甚至心博驟停。（3）神經系統(tǒng)：昏迷、抽搐、牙關緊閉，出現(xiàn)異常反射。（2）循環(huán)系統(tǒng)：脈搏細速、不規(guī)則，心律不齊、心音

（4）消化系統(tǒng)：急性胃擴張、腹部膨隆、口渴（海水淹溺）。（5）泌尿系統(tǒng)：少尿、無尿、腎功能不全。（6）運動系統(tǒng)：合并骨折或其他外傷（4）消化系統(tǒng)：急性胃擴張、腹部膨隆、口渴（海水

四、實驗室檢查：血常規(guī)、血清電解質（海水淹溺者血鈉、血氯↑，血鉀變化不大。淡水淹溺者血鉀↑，血鈉、血氯↓）四、實驗室檢查：護理問題：1.氣體交換受損：與喉頭痙攣有關2.有窒息的危險:3.急性意識障礙:4.焦慮與恐懼:5.潛在并發(fā)癥:肺水腫、腦水腫、肺部感染護理問題：

*五、急救護理

（一）現(xiàn)場救護

1、迅速將淹溺者出水。

2、保持呼吸道通暢。

3、倒水處理。

4、心肺復蘇。

5、轉送*五、急救護理倒水處理膝頂法肩頂法抱腹法倒水處理膝頂法環(huán)境及理化因素損傷課件

（二）醫(yī)院內救護1、置患者于搶救室，保暖。2、維持呼吸功能3、維持循環(huán)功能4、對癥治療（二）醫(yī)院內救護

對癥（1）糾正低血容量：淡水淹溺—3%氯化鈉，海水淹溺—5%葡萄糖或低右溶液。（2）腦水腫：（3）急性腎功衰：（4）水電解質失衡：對癥（1）糾正低血容量：淡水淹溺—3%氯化鈉，海水淹

第三節(jié)觸電觸電—是指一定量的電流或電能量通過人體，引起組織不同程度損傷或器官功能障礙甚至死亡。第三節(jié)觸電案例P175－176（1）可能的并發(fā)癥？（2）現(xiàn)場救護？（3）院內護理措施？案例P175－176（1）可能的并發(fā)癥？病因及發(fā)病機制1、電流種類：交流電對人體的損傷比直流電大。病因及發(fā)病機制

2、電壓：

同一皮膚電阻，電壓越高，經過人體的電流也就越大，對人體危害就越大，電壓<24V基本安全，電壓>40V對人體就有危害，電壓>220V時可致人死亡。2、電壓：3、電流強度：2mA產生麻刺感;15—20mA可使肌肉強直性收縮，但能擺脫電源。

20—25mA時不能擺脫電源;50—80mA可引起呼吸麻痹，持續(xù)數分鐘可致呼吸停止。

200—250mA電流通過胸腔即可致死亡3、電流強度：4、人體電阻：潮濕環(huán)境電阻低，干燥環(huán)境電阻大，各組織電阻由大到小排列為：骨骼>脂肪>肌腱>皮膚>肌肉>神經和血液。4、人體電阻：5、接觸時間：電流接觸人體時間越長，對機體損害越大。6、電流通過人體途徑：接觸點位于左臂者，易造成心肌損傷，電流接觸點位于頸部者易造成腦、脊髓及眼晶狀體損傷。5、接觸時間：

二、病情評估（一）觸電史：時間、地點、電源情況。

二、病情評估（二）臨床表現(xiàn)

1、局部癥狀：人體接觸電源處可產生電流入口，圓形、橢圓形，黑色、焦化，皮下深部組織損傷范圍可廣泛，可有肌肉損傷，表面可正常但深部肌肉可發(fā)生缺血缺氧壞死。（二）臨床表現(xiàn)

1、局部癥狀：2、全身表現(xiàn)：

頭暈、心悸、惡心、情緒緊張、驚恐，抽搐、肌痛、室顫、心跳停止。電流通過內臟可致腸穿孔、胰腺壞死。2、全身表現(xiàn)：

3、并發(fā)癥：骨折、腦水腫、高鉀血癥、心臟損害、氣胸、精神失常、永久性失明或耳聾。

三、急救護理（一）現(xiàn)場救護

1、迅速脫離電源

2、就地休息和觀察

3、就地CPR三、急救護理脫離電源：①關閉電掣②挑開電線③切斷電線④拉開觸電者脫離電源：

（二）醫(yī)院內救護

1、維持有效的呼吸

2、維持有效的循環(huán)：腎上腺素、利多卡因、電除顫動、防治腦水腫和電解質紊亂以及創(chuàng)面的護理。（二）醫(yī)院內救護

（三）護理要點（1）觀察病情，記錄出入量。（2）保持氣道通暢。（3）并發(fā)癥：（4）基礎護理、傷口護理。

（三）護理要點第四節(jié)高原病高原病—是指由平原移居到高原或短期在高原逗留的人，因對高原環(huán)境適應能力不足而引起的以缺氧為突出表現(xiàn)的一組疾病。第四節(jié)高原病高原病病因與發(fā)病機制在海拔3000米以上地時，其大氣壓和氧分壓不到海平面70%.....病因與發(fā)病機制在海拔3000米以上地時，其大氣壓和氧分壓不到病情評估與判斷（一）進入高原史（二）臨床表現(xiàn)

急性高反、高原肺水腫、高原腦水腫、病情評估與判斷（一）進入高原史病情評估

1.進入高原史2.鑒別診斷病情評估

1.進入高原史救治與護理

1.現(xiàn)場：休息、吸氧2.預防：乙酰唑胺po

2-4d

地米救治與護理

1.現(xiàn)場：休息、吸氧

3.高原肺水腫

吸氧（6－8L/min）/高壓氧利尿絕對臥床休息激素+對癥

3.高原肺水腫

吸氧（6－8L/min）/高壓氧

4..高原腦水腫

吸氧（95%O+5%CO2）盡早轉移減輕腦水腫：甘露醇+激素頭部降溫

4..高原腦水腫

吸氧（95%O+5%CO2）護理措施

1.體位2.保持氣道通暢、給氧3.心理護理4.精密觀察病情護理措施

1.體位

謝謝！

謝謝！

授課班級:2017護理護本1-6班

授課時間:2019年11月19日至11月20日

授課教師及職稱:何蘭燕教授第十章環(huán)境及理化因素損傷

授教學目的要求：識記：能說出中暑、淹溺、觸電、急性高原病的概念。理解：能正確解釋***病因及發(fā)病機制。

能準確說出***的臨床表現(xiàn)。

運用：如何對***患者實施救治與護理。教學目的要求：

男性，39歲，在高溫環(huán)境中勞動4小時后突覺發(fā)熱，頭暈，意識恍惚，伴四肢肌肉痙攣，急診入院：T42℃，R42次/分，心率130—150次/分，BP90/60mmHg，雙側瞳孔縮小，直徑為２mm，對光反射消失，雙肺底可聞及少量細濕羅音，四肢肌張力高，四肢陣發(fā)性痙攣。

問題：病人發(fā)生了什么情況？男性，39歲，在高溫環(huán)境中勞動4小時后突覺發(fā)熱，頭

1985年6月，印度持續(xù)高溫，背陰下的氣溫高達攝氏49度，500多人喪生。

1987年7月，雅典持續(xù)數周高溫奪走2000多人生命。1985年6月，印度持續(xù)高溫，背陰下的氣溫高達攝氏49

1995年7月，美國芝加哥市持續(xù)數天的熱浪直接造成514人死亡，整個夏季有700多人死于炎熱的天氣……1995年7月，美國芝加哥市持續(xù)數天的熱浪直接造成51

2003年8月，全球1.5萬人死于酷暑，4610位老人因此而死于養(yǎng)老院。2003年8月，全球1.5萬人死于酷暑，4610位老人第一節(jié)中暑(heatstroke)第一節(jié)中暑(heatstroke)

中暑—是指高溫或烈日曝曬等引起體溫調節(jié)功能紊亂所致體熱平衡失調、水電解質紊亂或腦組織細胞受損而致的一組急性臨床綜合癥。中暑—是指高溫或烈日曝曬等引起體溫調節(jié)功能紊亂所致一、病因1、機體產熱增加2、機體散熱減少3、機體熱適應能力下降一、病因二、誘因：

①肥胖。

②缺乏體育鍛煉。

③過度勞累。

④睡眠不足。二、誘因：⑤伴發(fā)潛在疾病。

⑥某些藥物。

⑦飽食后立即進行高溫環(huán)境下作業(yè)。

⑤伴發(fā)潛在疾病。⑧其他：老年人、久病臥床、產婦終日逗留在通風不良、空氣潮濕、溫度較高的室內。⑧其他：四、病情評估1.病史——主要診斷依據

詢問是否有產熱增加、散熱減少、熱適應不良等原因。四、病情評估1.病史——主要診斷依據2.臨床表現(xiàn)先兆中暑輕度中暑

重度中暑中暑痙攣中暑衰竭日射病

2.臨床表現(xiàn)先兆中暑

先兆中暑

⑴大汗、口渴

⑵頭暈、眼花、注意力不集中

⑶胸悶、心悸，惡心、乏力

⑷體溫正?；蚵陨?，＜38℃先兆中暑輕度中暑（先兆中暑+以下表現(xiàn)）

①面色潮紅、胸悶、心率加快、皮膚灼熱；

②體溫>38℃；

③周圍循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)：惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢皮膚濕冷、多汗、P細速、BP輕度中暑（先兆中暑+以下表現(xiàn)）①面色潮紅、胸悶、心1、熱痙攣

①青壯年。

②強體力勞動后；因大量出汗后僅補水未補鈉鹽—低氯、低鈉。重度中暑（輕度中暑+NS癥狀）1、熱痙攣重度中暑（輕度中暑+NS③熱痙攣特點：肌肉痙攣；呈陣發(fā)性、對稱性、痙攣性疼痛；痛性痙攣不超3分鐘，能自行緩解；以腓腸肌多見；體溫升高不明顯。③熱痙攣特點：2、熱衰竭

①老年人。

②體液及體鈉大量丟失，脫水征明顯。

③失水、失鈉—低滲性脫水—周圍循環(huán)衰竭—休克。2、熱衰竭①老年人。3、日射病（高熱、無汗、意識障礙）

①高溫、高輻射長時間作用。

②直腸溫度可達40～43℃。

③皮膚干燥、灼熱、無汗。

④嚴重NS癥狀，意識障礙、木僵、昏迷。⑤老年人、心血管疾病病人

3、日射?。ǜ邿?、無汗、意識障礙）①高溫、高輻射長時

五、急救護理

救護原則：脫離高熱環(huán)境迅速降溫保護重要臟器功能五、急救護理

救護原則：

㈠現(xiàn)場救護１.搬離高熱環(huán)境：置通風良好的陰涼處，20~25℃空調房，平臥，解去外衣。㈠現(xiàn)場救護環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件環(huán)境及理化因素損傷課件

２.降溫：冷水擦試，飲用含鹽冰水或飲料、口服水楊酸類解熱藥物，直至體溫降至38℃以下。３.補充水、電解質——口服或靜脈。２.降溫：冷水擦試，飲用含鹽冰水或飲料、口服水楊酸類解（二）醫(yī)院內救護1、降溫（1）物理降溫

①病人安置在20~25℃的空調室內。

②使用電風扇吹風。（二）醫(yī)院內救護（2）體表降溫①頭部降溫②冰水或40%—50%酒精擦?。孩郾。核疁?℃，每10—15分鐘測體溫一次，肛溫降至38℃時停止。（2）體表降溫①頭部降溫（3）體內降溫①冰凍輸液②冰鹽水灌腸③冰鹽水洗胃（3）體內降溫①冰凍輸液

（4）藥物降溫水楊酸類解熱藥：阿司匹林、消炎痛氯丙嗪：減少患者寒戰(zhàn)。激素：擴張血管、穩(wěn)定體溫調節(jié)中樞降低顱內壓、防治腦水腫。（4）藥物降溫水楊酸類解熱藥：阿司匹林、消炎痛2.對癥

周圍循環(huán)衰竭，輸入5%GNS，速度不宜過快。注意水電解質、酸中毒。痙攣、抽搐—iV10%葡萄糖酸鈣2.對癥周圍循環(huán)衰竭，輸入5%GNS，速度不宜過快3.防治并發(fā)癥

休克和循環(huán)衰竭為中暑常見的死亡原因，注意生命體征、血容量、酸中毒。3.防治并發(fā)癥休克和循環(huán)衰竭為中暑常見的死亡原因，急性腎功衰的防治

中暑水分自汗液排出血液濃縮心排量腎小球率過率腎功衰。

20%甘露醇、速尿、碳酸氫鈉。急性腎功衰的防治中暑水分自汗液排出4.觀察病情:

生命體征、降溫效果、停用降溫藥物指征:（呼吸抑制、深度昏迷、收縮壓＜80mmHg）4.觀察病情:

5.基礎護理（1）氣道：（2）口腔：（3）皮膚：（4）驚厥：（5）飲食：給高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪飲食。5.基礎護理第二節(jié)淹溺

淹溺—是指人沒于水或其它液體中，由于液體充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧，并處于臨床死亡狀態(tài)稱之。第二節(jié)淹溺一、發(fā)病機制

入水—本能屏氣、掙扎—缺氧—深呼吸—水入肺泡—窒息死亡。（干性淹溺和濕性淹溺）一、發(fā)病機制入水—本能屏氣、掙扎—缺氧—深呼吸—水入肺泡淡水淹溺

海水淹溺淡水淹溺

海水淹溺二、護理評估

1、淹溺史：顏面腫脹、皮膚發(fā)紺、四肢冰冷.二、護理評估

1、淹溺史：

2、臨床表現(xiàn)：（1）呼吸系統(tǒng)：呼吸淺快不規(guī)則，劇烈咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、紫紺、呼吸困難、羅音、窒息?？诒茄视信菽勰唷?、臨床表現(xiàn)：

（2）循環(huán)系統(tǒng)：脈搏細速、不規(guī)則，心律不齊、心音低鈍、血壓不穩(wěn)定甚至心博驟停。（3）神經系統(tǒng)：昏迷、抽搐、牙關緊閉，出現(xiàn)異常反射。（2）循環(huán)系統(tǒng)：脈搏細速、不規(guī)則，心律不齊、心音

（4）消化系統(tǒng)：急性胃擴張、腹部膨隆、口渴（海水淹溺）。（5）泌尿系統(tǒng)：少尿、無尿、腎功能不全。（6）運動系統(tǒng)：合并骨折或其他外傷（4）消化系統(tǒng)：急性胃擴張、腹部膨隆、口渴（海水

四、實驗室檢查：血常規(guī)、血清電解質（海水淹溺者血鈉、血氯↑，血鉀變化不大。淡水淹溺者血鉀↑，血鈉、血氯↓）四、實驗室檢查：護理問題：1.氣體交換受損：與喉頭痙攣有關2.有窒息的危險:3.急性意識障礙:4.焦慮與恐懼:5.潛在并發(fā)癥:肺水腫、腦水腫、肺部感染護理問題：

*五、急救護理

（一）現(xiàn)場救護

1、迅速將淹溺者出水。

2、保持呼吸道通暢。

3、倒水處理。

4、心肺復蘇。

5、轉送*五、急救護理倒水處理膝頂法肩頂法抱腹法倒水處理膝頂法環(huán)境及理化因素損傷課件

（二）醫(yī)院內救護1、置患者于搶救室，保暖。2、維持呼吸功能3、維持循環(huán)功能4、對癥治療（二）醫(yī)院內救護

對癥（1）糾正低血容量：淡水淹溺—3%氯化鈉，海水淹溺—5%葡萄糖或低右溶液。（2）腦水腫：（3）急性腎功衰：（4）水電解質失衡：對癥（1）糾正低血容量：淡水淹溺—3%氯化鈉，海水淹

第三節(jié)觸電觸電—是指一定量的電流或電能量通過人體，引起組織不同程度損傷或器官功能障礙甚至死亡。第三節(jié)觸電案例P175－176（1）可能的并發(fā)癥？（2）現(xiàn)場救護？（3）院內護理措施？案例P175－176（1）可能的并發(fā)癥？病因及發(fā)病機制1、電流種類：交流電對人體的損傷比直流電大。病因及發(fā)病機制

2、電壓：

同一皮膚電阻，電壓越高，經過人體的電流也就越大，對人體危害就越大，電壓<24V基本安全，電壓>40V對人體就有危害，電壓>220V時可致人死亡。2、電壓：3、電流強度：2mA產生麻刺感;15—20mA可使肌肉強直性收縮，但能擺脫電源。

20—25mA時不能擺脫電源;50—80mA可引起呼吸麻痹，持續(xù)數分鐘可致呼吸停止。

200—250mA電流通過胸腔即可致死亡3、電流強度：4、人體電阻：潮濕環(huán)境電阻低，干燥環(huán)境電阻大，各組織電阻由大到小排列為：骨骼>脂肪>肌腱>皮膚>肌肉>神經和血液。4、人體電阻：5、接觸時間：電流接觸人體時間越長，對機體損害越大。6、電流通過人體途徑：接觸點